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xx(學校):
貴校學生xx其家長屬本地居民,家庭基本情況如下:
一、家庭人口x人,家庭成員組成:家庭年收入約xxx元
二、主要收入來源:xxx(填寫)
三、目前家庭主要困難:(比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大,是否有殘疾,收入來源是否單一,勞動力是否較少)確屬貧困家庭。
特此證明。
村委會(街道居委會)
鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(含)或縣區(qū)政府民政部門或家庭聯(lián)系人所在街道以上民政部門單位蓋章
20xx年xx月xx日