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一、基本情況

20xx年8個(gè)村委會(huì)：十字路村、石磙廟村、前盛村、曹莊村、王關(guān)廟村、中馬村、秦勝村、三麻村。

鄉(xiāng)域總?cè)丝?9812人，是典型的農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)。截止XX年年12月31日，籌集資金35萬(wàn)多元。

20xx年參合農(nóng)民門診看病11400人次，補(bǔ)償家庭帳戶金額323013.9元，每次人均補(bǔ)助28.34元。

20xx年參合農(nóng)民在十字路醫(yī)院住院出院1580人次，住院總費(fèi)用932644.02元；合理費(fèi)用912822.58元；共補(bǔ)償585696.51元；人均費(fèi)用590.28元，人均補(bǔ)償費(fèi)用370.69元，補(bǔ)償率62.8%；自費(fèi)費(fèi)用9821.44，自費(fèi)率2.13%；藥品總費(fèi)用211184.20元，藥品自費(fèi)費(fèi)用752.66元，藥品自費(fèi)率0.00%；診療費(fèi)用107076.08元，診療自費(fèi)費(fèi)用2711.68元，診療自費(fèi)率3.00%。

二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體做法

（一）穩(wěn)妥啟動(dòng)，科學(xué)測(cè)算，積極推進(jìn)。XX年十月，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)開始籌備，鄉(xiāng)政府抽調(diào)專人對(duì)我鄉(xiāng)8個(gè)村的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過對(duì)其他縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本鄉(xiāng)實(shí)際情況，鄉(xiāng)黨委、政府進(jìn)行了充分的討論和研究制定了適合本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。召開了由各村三大頭、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)直各單位負(fù)責(zé)人等參加的動(dòng)員會(huì)。會(huì)上，著重強(qiáng)調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。會(huì)后全鄉(xiāng)8個(gè)村積極行動(dòng)，按照鄉(xiāng)政府的部署，分階段進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng)、登記造冊(cè)、資金收繳、填寫證書等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年年1月1日正式啟動(dòng)。

（二）健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。鄉(xiāng)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)小組。由黨委副書記任主任，黨委委員、紀(jì)檢委員任副主任，成員由鄉(xiāng)政府辦、財(cái)政所、民政所、衛(wèi)生院等負(fù)責(zé)人組成。擬定、修改和完善農(nóng)醫(yī)所各項(xiàng)制度；負(fù)責(zé)參與各村的組織、宣傳和動(dòng)員工作，以提高參保率；財(cái)政部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理。

（三）廣宣傳，深動(dòng)員，提高農(nóng)民認(rèn)知度

1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，利用兩個(gè)月的時(shí)間，每周播報(bào)合作醫(yī)療政策、進(jìn)度、農(nóng)民認(rèn)知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語(yǔ)；在報(bào)銷現(xiàn)場(chǎng)解答農(nóng)民疑點(diǎn)，起到了很好的宣傳發(fā)動(dòng)效果。

（四）啟動(dòng)資金落實(shí)到位

1、縣鄉(xiāng)兩級(jí)合管工作人員熱情，周到解答農(nóng)民提問，認(rèn)真，負(fù)責(zé)給參合農(nóng)民報(bào)銷，確保資金運(yùn)轉(zhuǎn)的安全，真正做到蕙民，利民，解決農(nóng)民的實(shí)際問題。

2、合作醫(yī)療管理辦公室由財(cái)政協(xié)助建立專用賬戶，保證做到?？顚Ｓ谩?/p>

（五）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報(bào)銷暢通。XX年年至20xx年，我鄉(xiāng)合管辦對(duì)8個(gè)村定點(diǎn)診所負(fù)責(zé)人進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指點(diǎn)。完善各項(xiàng)政策，促進(jìn)工作開展。

（六）控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范服務(wù)行為。為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，鄉(xiāng)合管辦制訂了本鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理要求。與醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)交流，指點(diǎn)到位，把報(bào)銷藥物目錄及診療目錄給醫(yī)生發(fā)放下去，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)新農(nóng)合文件，按國(guó)家政策辦事，讓參合農(nóng)民得到應(yīng)得的補(bǔ)償。

三、在具體實(shí)施過程中，還存在以下問題

（一）參保農(nóng)民期望值較高

1、本鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本鄉(xiāng)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，?！按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r(shí)，兼顧“小病（門診）”。部分農(nóng)民抱怨門診看病不予報(bào)銷而體會(huì)不到報(bào)銷的優(yōu)越性。對(duì)20xx年50元起伏線的定價(jià)感到不滿。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活

1、由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。

2、醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)有時(shí)一天都上不上，鄉(xiāng)醫(yī)院合管工作人員太少，開會(huì)，報(bào)表時(shí)不在醫(yī)院，整理材料，錄入信息時(shí)人手不夠，電腦不夠，不能給出院患者及時(shí)補(bǔ)償，造成部分患者不理解，產(chǎn)生不滿情緒。

四、今后的具體措施和工作安排

1、通過報(bào)銷實(shí)例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對(duì)大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。

五、積極調(diào)研論證、多方協(xié)調(diào)，做好醫(yī)院專項(xiàng)資金管理工作

積極調(diào)研論證、多方協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院進(jìn)一步明確了項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)是解決發(fā)展問題的主要經(jīng)費(fèi)來源，是項(xiàng)目實(shí)施單位為完成事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，在基本支出之外通過編報(bào)專項(xiàng)資金預(yù)算申請(qǐng)的財(cái)政專項(xiàng)資金，其來源主要有市財(cái)政局、市衛(wèi)生局下達(dá)的醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，財(cái)政部下達(dá)的中央與地方共建鄉(xiāng)村基層醫(yī)院共建專項(xiàng)資金，其他部委下達(dá)的醫(yī)療專項(xiàng)資金和醫(yī)院根據(jù)發(fā)展進(jìn)行服務(wù)收支的運(yùn)轉(zhuǎn)資金。為了加強(qiáng)醫(yī)院項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，保證專項(xiàng)資金項(xiàng)目順利實(shí)施并使專項(xiàng)資金發(fā)揮最大效益，醫(yī)院提高了服務(wù)質(zhì)量，技術(shù)水平，進(jìn)行醫(yī)院人才的技術(shù)培訓(xùn)，吸引廣大參合農(nóng)民來我院就診，止于20xx年12月17日住院總費(fèi)用為874969.55元；自費(fèi)費(fèi)用為19098.84元；自費(fèi)率為2.18%；合理費(fèi)用為855870.71元；實(shí)際補(bǔ)償額為548062.25元；補(bǔ)償率為62.64%；出院人數(shù)為1511人；人均費(fèi)用為579.07元；人均補(bǔ)償費(fèi)用為362.71元；藥品總費(fèi)用為170301.73元；藥品自費(fèi)率為681.26元；診療總費(fèi)用為90284.08元；診療自費(fèi)費(fèi)用為2023.48元；診療自費(fèi)率為2.00%真正做到了專項(xiàng)資金的應(yīng)用，充分體現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的惠民，利民政策。

六、認(rèn)真完成了20xx年醫(yī)院“收支兩條線”管理規(guī)定，實(shí)行“陽(yáng)光收費(fèi)”

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的環(huán)境發(fā)生了較大變化，面對(duì)新的理財(cái)環(huán)境，醫(yī)院定了從規(guī)范理財(cái)向科學(xué)理財(cái)邁進(jìn)的財(cái)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略。依法理財(cái)是科學(xué)理財(cái)?shù)暮诵暮途瑁屈h風(fēng)廉政建設(shè)落到實(shí)處的重要保證。醫(yī)院進(jìn)一步完善了收費(fèi)政策和收費(fèi)公示制度，確保各類收費(fèi)公開透明，實(shí)現(xiàn)了“陽(yáng)光收費(fèi)”。行政事業(yè)性收費(fèi)繼續(xù)堅(jiān)持按照國(guó)家政策由院財(cái)務(wù)科統(tǒng)一收取、管理和核算，服務(wù)性收費(fèi)堅(jiān)持成本標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)公示和自愿付費(fèi)原則。

七、進(jìn)一步推進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化服務(wù)體系初步建立

構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化服務(wù)體系有助于醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)了解、掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)情況，科學(xué)決策、科學(xué)管理；提高工作效率。

八、進(jìn)一步探索了“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、一級(jí)核算”的財(cái)務(wù)管理運(yùn)行模式