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今年以來，我鎮(zhèn)的醫(yī)療保險(xiǎn)工作在鎮(zhèn)黨委、政府和上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)文件精神，按照年初制定的工作計(jì)劃，緊緊圍繞搞好“民生工程”的工作目標(biāo)，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)我鎮(zhèn)各項(xiàng)事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了一定的工作成效?，F(xiàn)將今年以來的工作情況總結(jié)如下：
一、我鎮(zhèn)20xx年各項(xiàng)醫(yī)保工作征繳情況
1、新農(nóng)合征繳情況：
根據(jù)縣農(nóng)醫(yī)局20xx年12月下發(fā)的《關(guān)于開展20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》（蓮新農(nóng)合委辦（20xx）02號）文件的有關(guān)通知精神，我鎮(zhèn)20xx年底農(nóng)業(yè)人口22497人，參合任務(wù)數(shù)21597人（其中民政統(tǒng)籌人數(shù)1151人），需征繳參合人數(shù)20446人，20xx年征繳參合標(biāo)準(zhǔn)90元/人，征繳參合資金1,840,140元。
從20xx年12月至20xx年2月，全鎮(zhèn)鎮(zhèn)村兩級干部大力宣傳、辛勤工作，截至20xx年2月28日我鎮(zhèn)完成上繳資金1,840,140元。其中15個(gè)村實(shí)際共征收參合資金1,795,590元，實(shí)際征繳參合人數(shù)19951人；由村財(cái)務(wù)墊付參合資金44,550元，墊付人數(shù)495人（除江山、東邊、羅市、小江四村超額完成征繳資金5,040元，其余11個(gè)村均存在不同程度的資金墊付）。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保征繳情況：
根據(jù)縣醫(yī)保局20xx年12月下發(fā)的《關(guān)于開展20xx年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》（蓮醫(yī)保字（20xx）02號）文件的有關(guān)通知精神，我鎮(zhèn)20xx年底城鎮(zhèn)居民人數(shù)1564人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保征繳人數(shù)1294人（其中低保人數(shù)106人），實(shí)際征繳人數(shù)1188人。
截至20xx年12月18日，我鎮(zhèn)完成征繳金額48,400元，征繳人數(shù)647人（含低保106人）。
3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳情況：
我單位現(xiàn)參加職工醫(yī)保人數(shù)105人。
二、新農(nóng)合資金運(yùn)行情況
截至目前為止，我鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所累計(jì)補(bǔ)償新農(nóng)合資金4,293,524.83元。 其中住院補(bǔ)償826人次，2,738,395元；門診統(tǒng)籌補(bǔ)償50,206人次，1,522,470元；家庭賬戶補(bǔ)償729人次，32,659.83元。
三、新農(nóng)合工作運(yùn)行措施
1、為確保住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作的順利開展，農(nóng)醫(yī)所嚴(yán)格執(zhí)行住院報(bào)銷制度，對不符合報(bào)銷手續(xù)的票據(jù)堅(jiān)決予以不受理。外傷病人住院報(bào)銷，嚴(yán)格按照農(nóng)醫(yī)局規(guī)定的調(diào)查取證制度，對有第三方責(zé)任人的外傷病人不受理其資料。
2、加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)銷金額公示制度，將每月門診統(tǒng)籌、家庭賬戶、住院費(fèi)用的報(bào)銷情況在醫(yī)保公示欄進(jìn)行公示，自愿接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新農(nóng)合醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
3、加大了對鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及鄉(xiāng)衛(wèi)生所的刷卡系統(tǒng)監(jiān)督力度，嚴(yán)查弄虛作假。要求村衛(wèi)生所在月末最后一天實(shí)行結(jié)算，下月5日前上報(bào)各類報(bào)表，農(nóng)醫(yī)所收到各村報(bào)賬資料后，嚴(yán)格審核處方等資料，并在5個(gè)工作日內(nèi)完成核對工作，及時(shí)向農(nóng)醫(yī)局上報(bào)報(bào)表，加快了補(bǔ)償資金的運(yùn)行。
4、加強(qiáng)新農(nóng)合政策的宣傳工作，對上級的相關(guān)文件精神，以通俗易懂、短小精悍的形式在醫(yī)保宣傳欄內(nèi)進(jìn)行公示，同時(shí)要求村干部在村委會及人群密集的場所進(jìn)行張貼、鄉(xiāng)村醫(yī)生在診所進(jìn)行張貼及宣傳，讓廣大人民群眾深入了解新農(nóng)合的各項(xiàng)政策，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識。
5、加強(qiáng)新農(nóng)合資金的監(jiān)管，確保資金使用安全，建立健全新農(nóng)合資金有效管理使用的長效機(jī)制，確保強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策真正落到實(shí)處。檢查了衛(wèi)生院大處方拆分為小處方、多開門診發(fā)票、衛(wèi)生所醫(yī)生收醫(yī)療卡刷卡等問題，要求涉查單位立刻停止不規(guī)范行為，整改措施到位。
四、今后的工作要點(diǎn)
“看病難、看病貴”是醫(yī)療體制改革以來，老百姓在就醫(yī)中感受最深，反映最強(qiáng)烈的問題，也是社會各界普遍關(guān)注，迫切要求解決的民生問題。如何解決老百姓因病致貧的問題，歷來就是我們黨和政府關(guān)注的民生問題。尤其近年來，新農(nóng)合征繳金額逐年增加，20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)一征繳標(biāo)準(zhǔn)每人120元，農(nóng)戶的抵觸情緒在加大，征繳工作難度越來越大。
因此我們必須把抓好醫(yī)保工作作為重中之重，繼續(xù)加大醫(yī)保工作的宣傳力度，做好醫(yī)保工作和新農(nóng)合工作政策的宣傳工作，使政策家喻戶曉，人人皆知。
同時(shí)做好資金的使用公示工作，協(xié)助縣農(nóng)醫(yī)局做好對中心衛(wèi)生院及各村定點(diǎn)診所的監(jiān)管，同時(shí)希望上級部門加強(qiáng)對醫(yī)療部門的監(jiān)管力度，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛開大處方，替換藥品，增加收費(fèi)項(xiàng)目，加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)，門診轉(zhuǎn)住院等套取醫(yī)療基金的違法行為的發(fā)生，使醫(yī)療基金安全運(yùn)行，把醫(yī)療資金真正運(yùn)用到刀刃上。
我們將繼續(xù)做好醫(yī)療工作中的來信來訪接待工作，收集并及時(shí)向上級反映醫(yī)療保險(xiǎn)中出現(xiàn)的新情況，配合上級有關(guān)部門做好醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)研工作，始終貫徹以人為本的原則，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，做好做活服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新服務(wù)模式，不僅使群眾成為參加醫(yī)療保險(xiǎn)的主體，更是真正的受益者，把我們的工作做到程序便捷化，服務(wù)親情化，監(jiān)督管理人情化，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口，真正使醫(yī)療保險(xiǎn)工作達(dá)到政府得民心，群眾得實(shí)惠，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的工作目標(biāo)。
