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第一篇：2022年醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

市醫(yī)保局于2019年2月26日掛牌成立，在省、市醫(yī)保局和寧國(guó)市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“不忘初心、牢記使命”主題教育為思想引領(lǐng)，堅(jiān)持以人民為中心，完善制度體系建設(shè)，圍繞“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、2019年工作總結(jié)

（一）加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)政治擔(dān)當(dāng)

1.堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)配置，完成機(jī)構(gòu)改革任務(wù)。圍繞機(jī)制體制改革，科學(xué)編制“三定”方案，按照“編隨事走、人隨編走”的原則，完成人員轉(zhuǎn)隸工作，落實(shí)行政編制8個(gè)、事業(yè)編制23個(gè)。完成與人社、民政、物價(jià)等部門有關(guān)業(yè)務(wù)過渡交接，進(jìn)一步理順醫(yī)療保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作經(jīng)辦流程，明確工作人員職責(zé)，確保各項(xiàng)工作任務(wù)順利開展。

2.堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，全面推進(jìn)從嚴(yán)治黨。以黨建工作為統(tǒng)領(lǐng)，統(tǒng)籌推進(jìn)黨組織及群團(tuán)組織建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)思想意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任，樹立“一盤棋”工作導(dǎo)向，以黨建+醫(yī)保、黨建帶群建，建立健全各項(xiàng)管理制度，加快人員和工作磨合，切實(shí)把黨員干部的思想和行動(dòng)統(tǒng)一到上級(jí)醫(yī)保部門的重大決策部署上來。加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化黨員干部日常教育管理，健全完善廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任制，為醫(yī)保工作提供堅(jiān)強(qiáng)的思想、組織和紀(jì)律保障。

（二）嚴(yán)格監(jiān)督管理，維護(hù)基金安全

1.建立健全制度，提升監(jiān)管能力。出臺(tái)了《寧國(guó)市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議制度》、《寧國(guó)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督員制度》、《寧國(guó)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷第三方評(píng)審制度》等系列制度，加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾硎褂眯?，全面提升我市醫(yī)療保障工作的管理水平。

2.開展打擊欺詐騙保，重拳整治騙保行為。一是狠抓輿論宣傳，擴(kuò)大政策知曉率。召開了全市打擊欺詐騙保新聞發(fā)布會(huì)，并通過融媒體云平臺(tái)進(jìn)行直播，營(yíng)造自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。二是開展飛行檢查，加強(qiáng)打擊震懾力度。將定期與不定期相結(jié)合，日常與專項(xiàng)相結(jié)合，組織開展飛行檢查66次，實(shí)現(xiàn)督查工作全覆蓋，并將督查結(jié)果與協(xié)議管理、基金撥付掛鉤。三是引入第三方評(píng)價(jià)，開展病歷評(píng)審。組建我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家?guī)?，每季度開展住院病例評(píng)審工作。全年共評(píng)審住院病例1531份，約談、整改醫(yī)藥機(jī)構(gòu)30余家，扣款（拒付）金額合計(jì)130余萬元，移交公安案件1起，暫停3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家零售藥店的協(xié)議資格，有效保障了我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。

3.以協(xié)議為抓手，精細(xì)服務(wù)管理。以省服務(wù)協(xié)議為模板，結(jié)合我市實(shí)際，修定完善了服務(wù)協(xié)議內(nèi)容。5月份舉行了與定點(diǎn)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的簽約儀式，與全市360家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂了《定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》，明確責(zé)任和義務(wù)，細(xì)化懲處措施。并將醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范情況與誠(chéng)信體系掛鉤，有效推動(dòng)各定點(diǎn)單位不斷規(guī)范管理，提升醫(yī)療（藥）服務(wù)水平。

4.落實(shí)醫(yī)保醫(yī)師制度，延伸監(jiān)管觸角。與全市778名醫(yī)師簽訂了服務(wù)協(xié)議，組建醫(yī)保醫(yī)師信息檔案庫(kù)，明確醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)職責(zé)和管理要求，將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為上。

5.編制價(jià)格目錄，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。編制了《寧國(guó)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄》，會(huì)同相關(guān)部門，組織開展全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查工作。

（三）圍繞重點(diǎn)工作，落實(shí)政策待遇

1.穩(wěn)步實(shí)施統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障待遇工作。根據(jù)《宣城市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇實(shí)施方案》（宣醫(yī)保秘〔2019〕31號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)保障待遇的通知》，自7月1日起實(shí)施。同時(shí)，完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)（泰陽(yáng)系統(tǒng)）的升級(jí)改造。

2.積極落實(shí)醫(yī)?；I資政策。2019年新增財(cái)政補(bǔ)助的一半用于大病保險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)在2018年基礎(chǔ)上增加15元，達(dá)到65元/人。制定印發(fā)了《寧國(guó)市2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作實(shí)施方案》，10月8日召開全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作會(huì)議，啟動(dòng)2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)工作。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為250元，各級(jí)政府將提高配套補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于520元，其中本級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照高于當(dāng)年省規(guī)定值7元配套補(bǔ)助。

3.積極推進(jìn)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。一是開展醫(yī)共體按人頭付費(fèi)總額預(yù)算管理工作。制定印發(fā)了《寧國(guó)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金緊密型醫(yī)共體按人頭付費(fèi)總額預(yù)算管理實(shí)施方案》，明確了基金分配、基金預(yù)付、基金結(jié)算、結(jié)余分配、考核管理等內(nèi)容。二是穩(wěn)步推進(jìn)按病種付費(fèi)工作。在實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保190個(gè)病種、職工醫(yī)保136個(gè)病種的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步梳理了近1000個(gè)適宜病種，擬大幅度擴(kuò)大病種范圍，并將醫(yī)院實(shí)施范圍擴(kuò)大到所有一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是探索開展按床日付費(fèi)工作。對(duì)重型精神病實(shí)施按床日付費(fèi)。

4.積極推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。以流動(dòng)人口和隨遷老人為重點(diǎn)，優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診，電話備案，使異地就醫(yī)患者在定點(diǎn)醫(yī)院持卡看病、即時(shí)結(jié)算，方便廣大參保居民。將跨省、省內(nèi)異地就醫(yī)納入就醫(yī)地協(xié)議管理和智能監(jiān)控范圍。縣級(jí)公立醫(yī)院已納入異地結(jié)算范疇。

5.扎實(shí)做好困難群眾幫扶工作。修訂完善寧國(guó)市困難群眾健康幫扶相關(guān)政策，2019年資助人員205人，資助參保率達(dá)到100%；在住院報(bào)銷上，不設(shè)起付線，大病保險(xiǎn)起付線由15000元降至5000元。

（四）創(chuàng)新管理機(jī)制，推進(jìn)各項(xiàng)改革

1.統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保及職工醫(yī)保管理。一是制定出臺(tái)《寧國(guó)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊呷朐褐刚髦改稀罚y(tǒng)一612種常見疾病住院病人臨床收治標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范基本醫(yī)保參?；颊咦≡菏罩涡袨椤６墙⒔y(tǒng)一的住院病人身份識(shí)別制度，制作基本醫(yī)保住院病人身份識(shí)別卡，防止非參保患者冒名住院。三是統(tǒng)一轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理，合并職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保轉(zhuǎn)診單，制定出臺(tái)統(tǒng)一轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行網(wǎng)上轉(zhuǎn)診。四是統(tǒng)一慢性病管理，制作統(tǒng)一的慢性病申請(qǐng)表，簡(jiǎn)化辦理流程，實(shí)行慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上直報(bào)。

2.推進(jìn)建立覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保的智能審核監(jiān)控系統(tǒng)。在城鄉(xiāng)醫(yī)保商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦搭建的城鄉(xiāng)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，建立覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保的具有事前、事中、事后的智能審核監(jiān)控系統(tǒng)。由市政府組織赴武漢市、成都市進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)。

3.探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度和擴(kuò)大職工醫(yī)保賬戶使用范圍制度。組織至宣城市和省醫(yī)保局就相關(guān)政策進(jìn)行了請(qǐng)示對(duì)接，并由市政府帶隊(duì)，醫(yī)保、衛(wèi)健、民政等部門參與，赴山東省青島市和濟(jì)南市考察學(xué)習(xí)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度的建立和運(yùn)行情況，到合肥市考察學(xué)習(xí)了擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍制度建立情況。在此基礎(chǔ)上，初擬《寧國(guó)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)暫行辦法》（討論稿）和《寧國(guó)市擴(kuò)大職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用范圍實(shí)施辦法》（討論稿），并向宣城市醫(yī)療保障局專題請(qǐng)示。

二、2020年工作安排

（一）加強(qiáng)基金監(jiān)管

1.不斷創(chuàng)新工作方式，積極引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量，參與基金監(jiān)管工作。

2.建立完善飛行檢查工作流程和操作規(guī)范，不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展突擊檢查。

3.探索建立嚴(yán)重違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員“黑名單”制度，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。

4.積極推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)著力提升監(jiān)管效能，努力實(shí)現(xiàn)智能監(jiān)控全覆蓋。

（二）進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度和政策

1.根據(jù)全省統(tǒng)一部署，做好生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作。

2.探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施試點(diǎn)，并會(huì)同民政、衛(wèi)健、財(cái)政等相關(guān)部門，認(rèn)真組織實(shí)施，保障老年人群體特別是失能老人基本生活。

3.探索建立擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍制度，個(gè)人賬戶可用于購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)和直系親屬的醫(yī)療健康支出，充分發(fā)揮個(gè)人賬戶效益。

4.按照國(guó)家、省有關(guān)減稅降費(fèi)統(tǒng)一部署要求，落實(shí)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整政策，逐步調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單位費(fèi)率和企業(yè)生育保險(xiǎn)費(fèi)率。

（三）深化醫(yī)保支付方式改革

1.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。根據(jù)上級(jí)部署安排，適時(shí)開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)調(diào)研與評(píng)估，按定價(jià)權(quán)限及時(shí)對(duì)過低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行合理調(diào)整。

2.全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)上級(jí)主管部門要求，擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種范圍；制定完善城鄉(xiāng)醫(yī)保基金緊密型縣域醫(yī)共體包干管理辦法，落實(shí)2020年按人頭付費(fèi)方式。繼續(xù)積極探索按床日付費(fèi)，將部分特殊疾病納入按床日付費(fèi)支付范疇。

（四）優(yōu)化醫(yī)療保障管理服務(wù)

1.動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄。根據(jù)省、宣城市統(tǒng)一部署，認(rèn)真落實(shí)省醫(yī)保目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整要求，做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，及時(shí)把人民群眾高度關(guān)注的癌癥等重大疾病、慢性病、罕見病及兒童用藥等按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

2.做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，進(jìn)一步簡(jiǎn)化證明和備案手續(xù)，方便外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員備案。根據(jù)全省統(tǒng)一部署，實(shí)施省內(nèi)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算工作，探索開展異地就醫(yī)協(xié)議管理和智能監(jiān)控。

3.提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。積極推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，簡(jiǎn)化辦事流程，方便參保群眾。

（五）推進(jìn)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)

1.加強(qiáng)醫(yī)療保障基金預(yù)算管理。合理編制預(yù)決算，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行，提高基金使用效益。做好醫(yī)療保障基金財(cái)務(wù)和統(tǒng)計(jì)工作，加強(qiáng)醫(yī)療保障政策運(yùn)行分析和精算管理工作。

2.認(rèn)真實(shí)施民生工程工作。按要求做好2020年醫(yī)療保障民生工程管理及考核工作。

3.加強(qiáng)醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)。重視干部培養(yǎng)鍛煉，按照“請(qǐng)進(jìn)來、走出去”的原則，努力造就一專多能高素質(zhì)干部。密切上下聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新工作機(jī)制，整合系統(tǒng)力量，加強(qiáng)醫(yī)保人才庫(kù)建設(shè)，為解決醫(yī)保工作難題提供人才支撐。

第二篇：20軍民融合發(fā)展工作總結(jié)

2019年軍民融合發(fā)展工作總結(jié)

2020年，我局認(rèn)真貫徹落實(shí)市委、政府關(guān)于加強(qiáng)軍政、軍民團(tuán)結(jié)的指示精神，深入扎實(shí)開展軍民共建社會(huì)主義精神文明活動(dòng)，立足單位實(shí)際，服務(wù)大局，注重建設(shè)，積極做好職責(zé)范圍內(nèi)的軍民共建工作，將交通建設(shè)工作與愛國(guó)擁軍活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來，切實(shí)加大力度、擴(kuò)大廣度，將軍民共建、擁軍擁屬工作落到實(shí)處?，F(xiàn)將一年來工作匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)，爭(zhēng)創(chuàng)軍民共建先進(jìn)活動(dòng)我局把軍民共建作為一項(xiàng)重要政治任務(wù)，在局黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合我局具體工作實(shí)際，制定出軍民共建工作計(jì)劃和有關(guān)規(guī)定，做到目標(biāo)明確，責(zé)任到位，確保了軍民共建工作的順利開展。

二、深入開展擁軍奉獻(xiàn)活動(dòng)，形成良好的創(chuàng)建氛圍我局始終把擁軍愛國(guó)作為開展軍民共建活動(dòng)的主要內(nèi)容，充分利用各種宣傳陣地，采取多形式、多層次的國(guó)防教育和雙擁宣傳活動(dòng)，形成大力弘揚(yáng)擁軍優(yōu)屬的社會(huì)風(fēng)尚。我局把為部隊(duì)排憂解難作為開展軍民共建工作的立足點(diǎn)，把為部隊(duì)辦好事、辦實(shí)事當(dāng)作共建工作的重要內(nèi)容抓好落實(shí)。努力創(chuàng)建一個(gè)“軍愛民、民擁軍”的社會(huì)氛圍，推動(dòng)軍民共建的進(jìn)一步開展。

三、立足自身特點(diǎn)，做好新形勢(shì)下軍民共建工作立足市交通局實(shí)際，服務(wù)大局，注重建設(shè)。在局黨委高度重視下，從大局出發(fā)，急共建工作所急，想部隊(duì)所想。2020年應(yīng)中國(guó)人民解放軍*****部隊(duì)（陸航旅）和中國(guó)人民解放軍****部隊(duì)（航校）請(qǐng)求，對(duì)通往這兩個(gè)部隊(duì)的道路及部隊(duì)門前廣場(chǎng)、院內(nèi)道路進(jìn)行維修鋪設(shè)，以保證部隊(duì)的出行順暢和周邊環(huán)境的整潔。我局會(huì)同****區(qū)區(qū)委、區(qū)政府責(zé)成***區(qū)交通局，要求認(rèn)真落實(shí)，在保證質(zhì)量的前提下，以最快的速度完成相關(guān)道路的維修鋪設(shè)。共修補(bǔ)和鋪設(shè)黑色路面15000平左右，使用資金近40萬元，其中市交通局克服財(cái)政資金上的不足安排10萬元專項(xiàng)資金，用于補(bǔ)充****區(qū)資金上產(chǎn)不足。一年來，雖然我局在軍民共建工作中取得了一定的成效，但我局仍將“百尺竿頭，更進(jìn)一步”，繼續(xù)加大軍民共建工作力度，不斷充實(shí)和完善共作內(nèi)容，向更高的目標(biāo)而努力奮斗，進(jìn)一步開創(chuàng)我局軍民共建工作的新局面。