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第一篇：醫(yī)保年終工作總結

今年以來，在區(qū)人力資源和社會保障局的領導下，在市級業(yè)務部門的指導下，我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險政策，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務水平，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險工作總結如下。

一、基本運行情況

（一）參保擴面情況

截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人數(shù)為人，比去年年底凈增人，完成市下達任務（凈增人）的%。其中城鎮(zhèn)職工參保人（在職職工人，退休職工人），在職與退休人員比例降至2：4：1，城鎮(zhèn)居民參保人（其中學生兒童人，居民人）。

（二）基金籌集情況

截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收繳基金萬元，其中統(tǒng)籌基金萬元（占基金征繳的66.6%），個人賬戶萬元（占基金征繳的33.4%），大額救助金征繳萬元，離休干部保障金萬元。

（三）基金支出、結余情況

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出實際應支與財務支出不同步，財務支出要滯后，截止目前財務支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實際的應支情況更能反映今年的實際運行情況。

至12月底財務（統(tǒng)籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，還有部分未支）支出萬元，其中統(tǒng)籌金支萬元（財務當期結余萬元），個人賬戶支萬元。其中，涉及20xx年的費用萬元，統(tǒng)籌應支付萬元，實際墊付萬元（不含超定額和保證金）。

實際應支萬元，其中統(tǒng)籌應支萬元（結余萬元），個人賬戶應支萬元；大額救助應支萬元（結余萬元）；離休干部保障金應支萬元（結余萬元）。

二、參保患者受益情況

今年，城鎮(zhèn)職工住院人，住院率%，住院人次人次，醫(yī)療總費用萬元，次均人次費元，統(tǒng)籌支出萬元，統(tǒng)籌支出占住院總費用的%；享受門診大病的患者有人次，醫(yī)療總費用萬元，統(tǒng)籌支付萬元（門診報銷比例達%），門診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的%；大額救助金支付人次，納入大額統(tǒng)籌的費用為萬元，大額應支萬元；20xx年離休干部人，離休干部長期門診購藥人，門診總費用萬元，離休人員定點醫(yī)院住院人次，總費用萬元。離休干部住家庭病床人次，醫(yī)療費用萬元。

三、主要工作

（一）貫徹落實幾項重點工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領導的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購置了標準的檔案裝具，并組織各科室檔案專管員到市局學習，做到整檔標準化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進行至7、8月份，基本結尾。開展考察調研。了解醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡建設、參保管理、兩定機構管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。

及時處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關要求，對我區(qū)存在的問題進行了認真梳理，積極與市局相關處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。

實行了周例會制度，每周召開主任辦公會，對上周工作及時總結，對下周工作及時安排，做到今日工作今日畢。

完成下半年的門診慢性病的評審工作，20xx年1月份新增特疾病號人，12月份底新參評人，通過人，通過率%（其中申報惡性腫瘤和透析的患者共有人，通過并享受的有人）。截至20xx年底特疾病號固定門診購藥人。

（二）完善協(xié)議，加強兩定機構管理

截止目前我處共有定點醫(yī)療機構家（其中家醫(yī)院，家門診）藥店家，進入3月份以來，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對全市家定點醫(yī)院和全部定點門診、藥店進行考核。截止12月份之前的個人報銷已經完成，共報銷人次，基本統(tǒng)籌支付萬余元，大額支付萬余元，超大額支付萬余元。轉外就醫(yī)備案人員人，在職人，退休人。向省內轉院的有人，向省外轉的有人。

異地就醫(yī)政策有重大突破。濟南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算政策出臺以來，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負擔。最近這一政策又有新變化，為了擴大患者就醫(yī)范圍，濟南由原來的家定點醫(yī)院增加為現(xiàn)在的家，上半年共有人次享受這一惠民政策。

通過建立定點醫(yī)療機構分級管理衛(wèi)生信用檔案來加強對定點醫(yī)療機構的管理，促進醫(yī)療機構提高醫(yī)療服務質量，控制不合理醫(yī)療費用支出。在對定點的監(jiān)控上實現(xiàn)網(wǎng)絡監(jiān)控與實地稽查相結合、日常檢查與不定期抽查相結合、明查與暗訪相結合。截止12月底，共計查出醫(yī)院違規(guī)次，違規(guī)定點藥店家，經過調查核實剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害例，對于違規(guī)情況嚴重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點醫(yī)療資格的處罰，對違規(guī)的藥店視情節(jié)進行相應處罰扣除保證金，對多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險定點資格。在個人報銷審核中，剔除不予報銷的有例，涉及金額約萬元。

（三）夯實基礎服務工作，提高整體經辦水平

1、加強網(wǎng)絡建設。市級統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機構的解釋說明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。

2、收繳、報銷做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報銷政策也有小幅度的變動，保險科、醫(yī)管科根據(jù)市級統(tǒng)籌文件規(guī)定，領會文件精神，及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對參保人員的解釋說明工作。

四、醫(yī)療保險工作中存在的主要困難及解決辦法

醫(yī)療保險已實現(xiàn)了無縫隙覆蓋，擴面工作已完成了它歷史性的任務，醫(yī)療保險今后工作的重點將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點也是難點。

1、促征繳工作。收不上來就支不出去，職工參?？側藬?shù)是，其中繳費的只有人的在職職工（退休人員不繳費），且退休人員的個人賬戶計入金額都由單位繳納部分劃入，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的%，且企業(yè)欠費、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷保現(xiàn)象時有發(fā)生，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷?，F(xiàn)象更是嚴重，居民連續(xù)繳費意識不足。

2、醫(yī)療保險的管理工作依然面臨著嚴峻的考驗，一方面定點醫(yī)療機構、定點零售藥店數(shù)量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴重，住院病號逐年增多，定點醫(yī)院對費用控制的意識不強，力度不大，醫(yī)療費用連年增長，某些定點單位、參保人員受利益驅使，想方設法套取醫(yī)?；?。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計算機、醫(yī)學、統(tǒng)計等專業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經辦機構帶來了極大的考驗。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結算方式要與時俱進，急需進行付費方式的改革。

五、科學謀劃，求真務實，繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險工作

以中共中央、國務院新醫(yī)改文件為指導，以《社會保險法》實施為契機，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全區(qū)經濟發(fā)展和社會進步做出新貢獻，促進全區(qū)醫(yī)療保險經辦工作再上新臺階。

（一）夯實兩個基礎，進一步提高醫(yī)療保險管理水平

醫(yī)療保險工作直接面對廣大人民群眾，全部政策都體現(xiàn)在落實管理服務上，經辦責任重大。必須下大力氣夯實經辦機構建設和提高指標監(jiān)控水平兩項基礎工作。

一是加強經辦機構規(guī)范化建設。著力規(guī)范窗口建設，提高醫(yī)保經辦水平，按照統(tǒng)一標準、簡化程序的原則，繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務流程，確保各個環(huán)節(jié)銜接順暢，為參保人員提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)保服務。進一步健全內控制度，嚴格執(zhí)行社?；鹭攧諘嬛贫?，確?；鸢踩暾?。

二是提高指標監(jiān)控水平。建立健全指標監(jiān)控體制，細化涉及醫(yī)療保險費用的各項指標，根據(jù)系統(tǒng)即時檢測并做好統(tǒng)計分析報表，通過分析各項指標的變量，掌握醫(yī)療機構的醫(yī)保工作運行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，確?；鸢踩\行。

（二）加大醫(yī)保審核力度，確保基金安全完整

通過建立健全違規(guī)舉報獎勵制度等方式，充分發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用，對單位和個人套取社?；鹦袨檫M行監(jiān)督檢查，加大對定點機構、藥店的查處力度，按規(guī)定給予相應處理，確?；鸢踩Ｗ龊冕t(yī)療費用審核、稽核力度，進一步優(yōu)化審核流程。

（三）抓好幾項重點工作的貫徹落實

一是做好城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌相關工作。根據(jù)職工門診慢性病病種費用以及用藥情況，詳細分析可行的費用控制方法和付費機制，完善監(jiān)督管理措施，防范基金風險，確保門診統(tǒng)籌順利推進、安全運行。

二是進一步加強定點醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實定崗醫(yī)師制度，考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫，醫(yī)師信息和病號住院信息一同上傳至醫(yī)保中心，醫(yī)保中心對醫(yī)師的超定額、違規(guī)等情況進行相應扣分，根據(jù)醫(yī)師得分情況對定崗醫(yī)師進行相應處罰。完善定點醫(yī)院服務協(xié)議和醫(yī)療費用結算辦法，對定點醫(yī)院實行信譽等級管理，引導其加強自我管理。

三是做好醫(yī)療付費方式改革的測算摸底工作。為醫(yī)療付費方式改革做好調研，提供事實依據(jù)。

第二篇：21醫(yī)院年終工作總結

本人大學畢業(yè)后，曾在縣級醫(yī)院臨床一線工作兩年，__年考入__醫(yī)科大學攻讀碩士研究生，期間隨導師在__省中醫(yī)院出診兩年。自__年碩士研究生畢業(yè)分配至__科技學院醫(yī)院工作以來，我作為醫(yī)院院長在科研、教學、臨床、管理等方面，均取得了一定成績。現(xiàn)總結如下：

一、政治思想方面

堅持以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，積極發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，先后介紹兩名同志加入中國共產黨。

二、專業(yè)知識方面

本人有多年較豐富的臨床工作經驗和教學經歷，任現(xiàn)職以來，我注重學習高等教育理論，對醫(yī)學尤其是與授課密切相關的專業(yè)知識，更是刻苦鉆研、精益求精。結合高校特點，我學以致用，開課程、做講座，在教學中總結臨床所學，在臨床中摸索實用教學，從而豐富了臨床經驗，提高了教學質量，取得了良好效果。

三、教學方面

任現(xiàn)職至今，我主動接受各項教學任務，并開設實用新課程，先后承擔過《運動解剖學》、《大學生身心健康教育》、《大學生醫(yī)學健康教育》的教學任務，今年我又新接《運動損傷與急救》課程。在教學過程中，我注重研究教學理論和教學方法，形成了自己的教學風格，在教學中注重臨床結合實用，引導學生思考，深入淺出，力求把枯燥的專業(yè)知識通過各種轉化形式使學生易于理解與接受。

四、科研方面

堅持以教學帶動科研，以科研促進教學;把臨床經驗通過實驗研究求證，把實驗研究成果有效應用于臨床。任現(xiàn)職以來，我公開發(fā)表論文8篇，其中核心刊物和權威刊物3篇，全英文2篇;參加了我校安全工程學院人機實驗室建設項目;主持完成科研課題2項，其中省級課題1項，取得__省科技成果證書，廳級課題1項，取得學校成果證書;參加完成學?！哆\動解剖學》試題庫項目，取得成果證書。在申請科研課題時，我非常注重實用性、注重開發(fā)與應用，例如在實際工作中我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行職工健康檔案管理工作模式繁瑣低效，管理、查閱、保密等非常不便。為此，我申請了“高校教職工健康檔案管理系統(tǒng)的設計與開發(fā)”的科研課題，__年結題后即投入應用，效果甚好。

五、管理方面

圍繞醫(yī)院管理、臨床管理、院感及醫(yī)護質量、業(yè)務學習、傳染病防控、應急搶救、勞動紀律等方面形成一整套嚴格規(guī)范的管理方法，帶領醫(yī)院承擔每年近兩萬人次的臨床任務，組織完成醫(yī)藥報銷、養(yǎng)生講座、保健服務、職工學生體檢等一系列服務工作。尤其是在__年抗擊“甲流”工作中，我?guī)ьI全院醫(yī)護人員，不畏艱辛、不分晝夜地戰(zhàn)斗在一線，最終圓滿完成防控任務，保證了學校正常教學秩序。此外，我注重加強信息化管理，開通了醫(yī)院網(wǎng)站及__科技學院衛(wèi)生網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，創(chuàng)建了__科技學院職工網(wǎng)絡健康檔案管理系統(tǒng)。

六年多來，我將教學、科研、臨床、管理有機地結合在一起，幾方面工作齊頭并進，相得益彰，使學有所得、學有所用，取得了良好效果，得到了學校認可。工作以來，我兩次年度考核優(yōu)秀，兩次被評為學校優(yōu)秀共產黨員，我還積極參與學校各項文體活動，多次取得名次，曾被評為學校工會積極分子。

第三篇：檢驗科年終總結

一年來，在醫(yī)院的正確領導下，在科室全體工作人員的共同努力下，檢驗科積極參加醫(yī)院的各項政治活動和業(yè)務學習，提高自身思想認識和服務技能，落實了醫(yī)院“以病人為中心提高服務能力”的理念。努力在科室制度、工作作風、發(fā)展思路上開創(chuàng)新局面。認真落實院、科兩級負責制，全科發(fā)揚吃苦耐勞、開拓創(chuàng)新、勇于進取的精神，出色完成各項工作任務，取得了一定成績?，F(xiàn)將20xx年的檢驗科工作總結如下：

一、業(yè)務收入及指標

1、 截止10月：全科業(yè)務總收入943萬元(不含體檢費65萬），較去年同期增長241萬元（去年收入:702萬），支出：356萬元，余額：587萬元。

2、截止11月：完成臨床標本檢測人次：生化54583人次，臨檢99001人次， 輸血1777人次；細菌培養(yǎng)4841人次；院感監(jiān)測1166次；腸道門診76人次；

3、截止11月：完成結核門診痰涂片人次：1600人次；痰涂片數(shù)：3752次；陽性人數(shù)：114人；痰涂片陽性數(shù)：221,人次陽性率：7.1%；涂片陽性率：5.9%；免費查肝功能：280人、腎功能：280人、血常規(guī)：12人；抽血送疾控中心查HIV：44人。 4、今年聘用本科畢業(yè)檢驗實踐學習人員2人。

二、工作質量

服務態(tài)度方面 為了規(guī)避醫(yī)療風險，在診療過程中堅持以人為本，及早與病人進行充分溝通，杜絕生、冷、硬的服務態(tài)度，以同情、忍耐、冷靜的態(tài)度來對待每一位患者。使患者體驗到人文關懷和心理疏導的溫馨，通過人性化的服務不斷提高和諧的醫(yī)患關系。我科每天接待病人較多，工作雖然繁瑣但大家都很細致，嚴格執(zhí)行查對制度，包括病人的信息、抽血注意事項、耐心解釋病人的各類報告單，病人對我科服務態(tài)度比較滿意。

業(yè)務學習方面 每月以檢驗“三基”、新技術、新項目為內容進行集中學習培訓。今年檢驗科繼續(xù)以《城鄉(xiāng)對口支援臨床檢驗技術標準制定及培訓》為學習藍本，每月學習培訓一次，并采取派出去請進來的學習方式，以不斷更新新理論，吸收新技術、新方法、開創(chuàng)我科醫(yī)療技術新局面。

檢驗質量方面 醫(yī)療質量是檢驗科生存和發(fā)展的生命線。檢驗科質量是醫(yī)療安全不可缺少的部分。標本采集程序的規(guī)范執(zhí)行，采集標本的正確等分析前質量控制是保證臨床檢驗科質量的前提。執(zhí)行嚴格室間、室內的檢測是實驗室質量控制的根本。檢驗報告單的分析、簽發(fā)及急診檢驗和危急值的重視，醫(yī)療安全知識的培訓完善與臨床科室的溝通渠道，保證檢驗報告質量，說明分析后的質量控制是保證檢驗質量的關鍵。為提高檢驗質量、減少檢驗差錯，科室規(guī)范了臨床檢驗室內質量控制，每天堅持做室內質控，對失控項目分析查找失控原因，及時給予糾正。并記錄在案。同時積極參加省臨床檢驗中心的室間質量評價活動，在臨床化學、免疫學、血液學、尿液化學分析、臨床微生物、血型、凝血等項目評價中均取得了良好成績，充分顯示了我科實驗項目檢測結果的準確性和在各實驗室間的可比性。也為我院的醫(yī)療質量循證溯源提供了有力保證。檢驗科對檢驗全過程的質量控制管理，既保證服務臨床，保證檢驗科醫(yī)療安全，也保證了患者的安全。

臨床溝通方面 加強實驗室與臨床交流，促進實驗室與臨床的結合是提高臨床診治水平的重要環(huán)節(jié)，也是促進學科共同發(fā)展的雙贏之舉。因此檢驗科積極與臨床科室建立良好的互動機制，把科室的質量管理、開展新項目的論證、檢驗項目的選擇和組合、如何正確解讀檢驗數(shù)據(jù)、合理使用檢驗報告等內容與臨床溝通交流，以取得臨床對檢驗工作的支持與認可。繼續(xù)維護和升級檢驗科科建立的信息化管理系統(tǒng)--LIS系統(tǒng),做到及時通知、及時報告、及時溝通，為病人的臨床診斷提供了強有力的證據(jù)，并贏得了診治時間。始終堅持“質量是生命患者是上帝”的管理理念。優(yōu)化檢測流程，保證檢驗結果的準確性。繼續(xù)與xx檢驗達成協(xié)議，我科室不能開展的及特殊的檢驗項目交與該檢驗中心進行檢測，不僅解決了病人的看病難，同時極大的提高了檢驗結果的準確性。一切工作以檢驗質量為核心，避免差錯事故的發(fā)生,堅持要求我科人員具有高度的服務意識，全力搞好以病人為中心的服務工作。針對熱點難點問題，結合科室實際情況認真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。

院感染監(jiān)測 對全院手術室、治療室、產房、采血室、供應室相關器械及醫(yī)務人員洗手等進行定期監(jiān)測。1-11月檢測1287次。為我院抗生素合理應用及感染控制工作提供了詳實的資料。

血庫工作 20xx年，嚴格按照《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》操作，督促和監(jiān)督醫(yī)院臨床用血，負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導，開展合理用血、科學用血、安全用血的教育和培訓。建立了血庫LIS系統(tǒng)，具有血液的出入庫管理，包括報廢、返回血站等的處理。輸血管理，包括申請單管理、輸血常規(guī)管理、配血管理、發(fā)血管理等功能。監(jiān)管血庫用血計劃申報、儲存血液及各項用血制度執(zhí)行情況。保護血液資源，合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。與血液中心建立網(wǎng)絡平臺，對庫存儲血量及溫度控制直接管理，用血計劃可直接網(wǎng)傳血液中心，可直接辦理血費或互助金的報銷，改變以往病人需往返的麻煩程序。

今年至開通網(wǎng)絡直報系統(tǒng)以來，共報銷血費及互助金12人次，金額：24940元。

禁止非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品。所有血源均來自省血液中心。積極開展成份輸血，成份輸血比例100%。 20xx年1-10月用血：紅細胞懸液：1286μ（257200 ml）；

血漿：60950ml； 去甘油紅細胞：2μ 血小板：8治療量； 洗滌紅細胞：2 μ

報廢血：1-11月紅細胞懸液：37μ（7400 ml）

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存在的問題 檢測項目不夠完整，標本外送相對較多。

總之，20xx年取得了一定成績，但也過去。展望2016年，我們將努力改進，取長補短，始終將“一切以病人為中心”作為我們工作的核心和動力，始終將“提高檢驗服務質量”作為我們的生命線，按照國標新二甲醫(yī)院的標準，以更加旺盛的精力和飽滿的熱情去完成明年的各項任務。