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在護(hù)理部等各院區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和關(guān)愛(ài)下，我科全體護(hù)理工作人員同心協(xié)力，較高質(zhì)量的完成了本年度計(jì)劃，先總結(jié)如下：

一、患者滿意度持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

上錦院區(qū)為新開設(shè)的醫(yī)院，病院滿意度將直接影響到醫(yī)院本身的名譽(yù)及信譽(yù)問(wèn)題。因此，我科將患者滿意度考核作為了一項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)。

措施：

1）對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行“如何開展神經(jīng)外科?？浦R(shí)的健康教育”做了專項(xiàng)培訓(xùn)及相關(guān)業(yè)務(wù)查房。

2）切實(shí)落實(shí)分床到人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，強(qiáng)化入院、術(shù)前、術(shù)后、出院等各環(huán)節(jié)的健康教育，對(duì)生活不能自理的患者，協(xié)助其生活護(hù)理。

3）將每月抽查的患者滿意度及所行健康教育力度納入績(jī)效考核，落實(shí)床邊護(hù)理。

4）舉行“護(hù)士禮儀”專項(xiàng)培訓(xùn)，提升職場(chǎng)素養(yǎng)，提高護(hù)士自身修養(yǎng)。 效果：患者滿意度不斷提升，在病員數(shù)量的增加情況下，患者年平均滿意度亦達(dá)99.93%。

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

做為院區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范單元，為全面貫徹執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)精神，將護(hù)士還給患者，不斷提高患者滿意度，我科室在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)大旗下實(shí)施的新舉措如下：

1、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案和措施，將其細(xì)節(jié)化、具體化。按優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案每月自查，進(jìn)行相應(yīng)的反饋。用多種形式反饋本月工作中的不足之處，用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行分析整理和措施的修訂。 2、注重病房環(huán)境的人文化和細(xì)致化，開設(shè)健康教育宣傳欄，制作健康教育手冊(cè)，，對(duì)護(hù)士的口頭健康教育進(jìn)行了一個(gè)良好的補(bǔ)充，以便更好的服務(wù)于患者。

3、為了保證護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)人力配置，我科進(jìn)行了新型排班模式的探索。以高年資帶動(dòng)低年資護(hù)士的方式；根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)靈活調(diào)整排班；如早班（7：30―10：30），下午加強(qiáng)班（18―21）；加強(qiáng)班（8―18，14―22）；機(jī)動(dòng)班（6―9，18―21）等。

4、實(shí)行床位分管，“包床到護(hù)”，每個(gè)病房由1―2名護(hù)士分管，實(shí)行姓名掛牌，患者對(duì)主管護(hù)士知曉率從74%上升到100%；患者對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理一項(xiàng)知曉率達(dá)到99%。

5、改革護(hù)理文件書寫方式，控制護(hù)理記錄時(shí)間，體現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)變化。護(hù)士書寫時(shí)間<30分鐘/人。并由護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)本組護(hù)理人員的護(hù)理文書進(jìn)行每日檢查。

三、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)

1、我科承辦的四川省繼續(xù)教育項(xiàng)目“神經(jīng)外科護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)班”于20xx在成都召開，護(hù)理人員積極相應(yīng)，通過(guò)學(xué)習(xí)和交流，促進(jìn)其護(hù)理?？浦R(shí)的提升。

2、為加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)技能，我科舉行“新型腦電檢測(cè)儀檢測(cè)培訓(xùn)”。該項(xiàng)檢測(cè)能夠很好的檢測(cè)出患者癲癇發(fā)作的頻率及部位，為臨床治療提供了更多的信息，也為更加具體細(xì)致的開展護(hù)理工作提供了可靠依據(jù)。

3、針對(duì)開顱術(shù)后的惡心嘔吐，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下由科室護(hù)理組協(xié)助開展針灸止吐項(xiàng)目，患者術(shù)后惡心嘔吐現(xiàn)象明顯改善，由原有的23%下降到3.68%。

4、積極鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，本年度共有參會(huì)人員4人次。

5、對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行技能操作與?？评碚撝R(shí)培訓(xùn)，科室本年度共開展科室講座31次，平均到會(huì)率98.2%。不定期抽查筆記，給予相應(yīng)的理論及操作考核，并建立新進(jìn)人員培訓(xùn)檔案，每月與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次口頭談話，總結(jié)本月工作學(xué)習(xí)情況，督促其進(jìn)步和發(fā)展。

四、品管圈活動(dòng)

1、物資管理：1）常用液體管理：做到先到先用，有計(jì)劃、有目的的使用，避免液體過(guò)期的情況發(fā)生。

2）每月對(duì)庫(kù)房進(jìn)行定期清理，根據(jù)每月耗材，靈活的計(jì)劃和管理，做到供需平衡。

2、專項(xiàng)管理：搶救物資及毒麻藥專人、專柜，定期自查，雙人交接。每月合格率達(dá)100%。

3、 操作技能：實(shí)行示范的操作全體護(hù)理人員過(guò)關(guān)的操作技能品管模式，做到護(hù)理人員操作能力逐步上升。

五、科室規(guī)章制度的完善

完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度，細(xì)化其具體要求，使護(hù)理工作做到有據(jù)可依。

1、交接班制度：醫(yī)護(hù)一體共同交班，護(hù)理組交接班結(jié)合整體護(hù)理模式，應(yīng)用護(hù)理程序，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度。

2、雙人查對(duì)制度：采取“護(hù)―護(hù)，護(hù)―患”的雙人查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。查對(duì)準(zhǔn)確率由原有的92%提高到了100%。

3、細(xì)化薪酬考核方案，績(jī)效考核直接關(guān)系薪酬水平，引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士工作重心從治療轉(zhuǎn)移至護(hù)理，有效的引領(lǐng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的進(jìn)步和發(fā)展，

4、將各應(yīng)急預(yù)案流程具體化、并增設(shè)消防應(yīng)急預(yù)案，將各項(xiàng)責(zé)任切實(shí)落實(shí)到人。

六、護(hù)理質(zhì)量安全

1、環(huán)境管理：進(jìn)行護(hù)理查房規(guī)范環(huán)境管理要求；以各種形式對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行耐心的勸導(dǎo)和宣教，以隨機(jī)巡房的方式提高護(hù)理人員的重視程度，盡可能給患者營(yíng)造一個(gè)安靜的環(huán)境。

2、感染管理：醫(yī)療垃圾分類放置，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，提高護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)，定期開展感控總結(jié)。

3、采取“整合―分類”消毒的新舉措，將治療盤、彎盤、壓脈帶、網(wǎng)兜整合為一個(gè)消毒箱，而則負(fù)壓吸引分開浸泡消毒，每日21：：00現(xiàn)場(chǎng)配置，對(duì)物資進(jìn)行集中浸泡消毒，用后立即倒掉。保證了消毒液的有效氯含量，并減少了消毒液的測(cè)試次數(shù)，同時(shí)還減少了物資的消耗和院內(nèi)感染事件發(fā)生。

4、安全質(zhì)量管理：全部入院患者進(jìn)行跌倒評(píng)分，以及壓瘡高?；颊咴u(píng)分，將高危標(biāo)識(shí)落實(shí)到患者，加強(qiáng)相應(yīng)的健康教育。效果：患者病情病重而壓瘡發(fā)生率低。