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第一篇:消化內(nèi)科護士年終總結(jié)
緊張而有序的20__年已經(jīng)過去,在這忙綠的一年里,在新一屆領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導下,在付道春院長倡導的認真落實科學發(fā)展觀精神的指引下,在醫(yī)務科、護理部的具體指導下,在消化內(nèi)科科全體醫(yī)護人員的共同努力下,科室的業(yè)務收入和業(yè)務技術(shù)水平實現(xiàn)了大幅度的提升,取得了可喜的成績,現(xiàn)總結(jié)如下。
一、醫(yī)德醫(yī)風和科室建設方面:
全科人員認真學習鄧小平理論和江澤民“三個代表”重要思想,貫徹落實科學發(fā)展觀,堅持以人為本,“以三好一滿意”活動為平臺,牢固樹立正確的人生觀、價值觀,樹立“一切為病員服務”的理念,加強醫(yī)患溝通,以“八榮八恥”標準規(guī)范自己的言行,不斷提高政治思想覺悟和道德水平,自覺抵制行業(yè)之中的不正之風。全科人員能夠自覺遵守院科各項規(guī)章制度和勞動紀律,做到小事講風格,大事講原則,不鬧無原則糾紛,工作中互相支持,互相理解,工作人員分工明確,各司其職,相互團結(jié),高質(zhì)量的保證了正常醫(yī)療服務的順利進行。
按照“三級乙等”醫(yī)院的標準順利完成了各項臨床醫(yī)療和教學工作。認真學習崗位職責,認真落實核心制度,嚴格按照職責、制度的要求工作,認真開展“三基”訓練,“三基”訓練全員參加,“三基”考核人人達標。堅持“合理用藥合理檢查”,規(guī)范抗菌藥物的合理使用,較好地完成了院領(lǐng)導交辦的各項工作任務。
二、業(yè)務技術(shù)方面:
為實現(xiàn)我科成為醫(yī)院重點科室的發(fā)展戰(zhàn)略,我們消化內(nèi)鏡,消化介入相互配合、相互協(xié)作,在醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持下,消化內(nèi)科專業(yè)的救治水平得到了大幅度的提升。
在工作人員少、重病人多的情況下,全科醫(yī)護人員,不怕臟、不怕累,以精湛的技術(shù)和無私的奉獻精神,贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評。消化道大出血病人特點之一是病情重,病情變化快,因消化道大出血的的特殊性,我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案,及時準確的急診處理,急診治療,開辟了搶救病人的綠色通道。
心電監(jiān)護儀的常規(guī)使用,多參數(shù)心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動態(tài)監(jiān)測,都與國內(nèi)先進治療水平相銜接,對于消化道大出血的搶救成功率達93%,達到國內(nèi)先進水平,較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質(zhì)量,得到了院領(lǐng)導和兄弟科室的一致好評。
可以說,我科承擔著單縣市區(qū)乃至周邊范圍內(nèi)消化內(nèi)科常見病多發(fā)病劑疑難危重病人救治重任,我科亦有足夠能力很好地完成這項任務。我科在科室不增加醫(yī)療設備的條件下,實現(xiàn)業(yè)務收入331.8629萬元,業(yè)務收入大幅度提升。
認真做好日常工作,全年共做胃鏡7200人次,檢出食管靜脈曲張并行內(nèi)鏡下套扎治療77人次,檢出食管癌68人次,其中檢出食管早癌2人次,行食管支架植入術(shù)12人次,檢出賁門癌74人次,檢出胃癌52人次,檢出胃平滑肌瘤21人次,檢出胃底靜脈曲張27人次,行胃底曲張靜脈內(nèi)鏡下注射組織膠1人次,行胃巨大平滑肌瘤內(nèi)鏡下尼龍繩結(jié)扎3人次,檢出賁門粘膜撕裂綜合征5人次,并行金屬止血夾急癥止血3人次,檢出胃幽門惡性梗阻13人次,行晚期惡性幽門梗阻內(nèi)鏡下支架植入術(shù)3人次。
全年共做結(jié)腸鏡823人次,檢出結(jié)腸息肉并內(nèi)鏡下治療188人次,檢出結(jié)腸癌48人次,檢出潰瘍性結(jié)腸炎27人次,檢出偽膜性腸炎15人次,檢出腸結(jié)核4人次、克羅恩病1人次。積極進行介入放射工作,完成肝癌肝動脈栓塞60人次,施行部分性脾栓塞9人次,進行治療性ERCP42人次,其中行膽道支架植入術(shù)2人次,施行乳頭肌切開治療膽道切除術(shù)后綜合癥(SOD)2人次,行經(jīng)皮經(jīng)肝食管胃底靜脈曲張TH膠栓塞術(shù)3人次,行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流2人次。以上治療項目的實施標志著我科業(yè)務技術(shù)水平已處于全區(qū)的絕對領(lǐng)先地位。
三、業(yè)務學習和科研教學方面:
我科人員積極參加院內(nèi)、市內(nèi)、省內(nèi)以及國內(nèi)舉辦的各種繼續(xù)教育及會議,在科內(nèi)定期進行專業(yè)知識學習,各個醫(yī)生輪流進行有特色、有重點的小講課,從而不斷提高自身的專業(yè)水平及素質(zhì),掌握國內(nèi)及國際先進理論及技術(shù),為進一步提高科室技術(shù)水平打下堅實的基礎(chǔ)。
我科一直擔任濟寧醫(yī)學院臨床理論班和臨床實習的教學任務,因?qū)I(yè)性強,實習學生輪科時間短,我科仍以極大的熱情、最優(yōu)秀的教師配置,努力做好醫(yī)療教學工作。我們初步總結(jié)出:以基礎(chǔ)知識為主,內(nèi)容扼要,重點突出,真抓實干的帶教經(jīng)驗,在不斷提高帶教老師水平的基礎(chǔ)上,切實完成好每個同學的教學任務。
四、新技術(shù)新業(yè)務新工作方面:
按照20__年申報的新工作新技術(shù)的目標要求,基本上完成了年初既定的目標任務,發(fā)現(xiàn)食管早癌2人次,其中施行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)1人次,完成干細胞移植治療肝硬化3人次,胃巨大平滑肌瘤施行內(nèi)鏡下尼龍繩結(jié)扎3人次。因愛博氬氣刀沒到位,EMR開展的不盡人意,例數(shù)不多,技術(shù)不成熟,更談不上宣傳和推廣,影響了科室的經(jīng)濟收入和技術(shù)水平的提高,社會效益甚微。為此,2012年繼續(xù)開展和進一步掌握消化道早癌和癌前病變的內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)。
回顧過去的20__年,對我們消化內(nèi)科全體職工來說是不平凡的一年,是我們認真落實和實踐科學發(fā)展觀關(guān)鍵的一年,我們經(jīng)驗不足,還有很多工作需要我們?nèi)プ鋈ゼ訌姡覀兿瘍?nèi)科從強到更強,老一輩科室領(lǐng)導老一輩專家傾注了大量心血和汗水,給予了各方面的扶持和照顧,給我們打下了堅實的基礎(chǔ),才有了我們年輕人充分發(fā)揮才能的平臺,我們消化內(nèi)科全體醫(yī)護人員也付出了辛勤的勞動和汗水。在此,我代表消化內(nèi)科全體工作人員,向老領(lǐng)導老專家和所有關(guān)心、支持、幫助過我們的院領(lǐng)導和兄弟科室的同仁們鄭重地說一聲:謝謝!
第二篇:胃鏡室護士年度工作總結(jié)
轉(zhuǎn)眼,一年的時間又過去了我來到醫(yī)院工作已有3年多了,在護士長及科主任的正確領(lǐng)導下,在科室同事的密切配合和支持下,我本著“以病人為中心”的臨床服務理念,發(fā)揚救死扶傷的革命精神,踏踏實實做好護理工作,認真地完成了本年的工作任務,并且在個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務工作能力都取得了一定的進步。
一、政治思想方面
堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護理服務理念適應新的護理模式,社會發(fā)展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、在業(yè)務方面
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,服從科室領(lǐng)導的各項安排,認真履行自己的崗位職責,完成各項護理操作,學會認真對待每一件事情,在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情,認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作,認真學習科室文件書寫規(guī)范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄,對于自己的工作,嚴格要求自己,三查七對,牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規(guī),積極參于醫(yī)院組織的學習班。意識到,社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對護理服務提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強安全保護意識,懂法、用法,依法保護自己。
在這3年多的護理工作中,我的體會是“三分治療,七分護理”,于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。曾經(jīng)有人說過:“拉開人生帷幕的人是護士,拉上人生帷幕的人也是護士?!笔前?,在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢?
“護理工作是一門精細的藝術(shù)”。“護士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手?!蔽視梦业膼坌哪托模毿暮拓熑涡慕獬∪说牟⊥?,用無私的奉獻支撐起無力的生命,重新?lián)P起生的風帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù),提高微笑服務,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的難處,端正工作態(tài)度,我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領(lǐng)導、護士長的認可。
我覺得護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護士隊伍中的一員而自豪,在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護理事業(yè)做出自己應有的貢獻。
第三篇:內(nèi)鏡室工作總結(jié)
2012年內(nèi)鏡室工作總結(jié)
緊張而有序的2012年即將過去,在這忙綠的一年里,在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,在認真學習和落實科學發(fā)展觀精神的指引下,在護理部的具體指導下,在消化內(nèi)科全體醫(yī)護人員的共同努力下,內(nèi)鏡室的業(yè)務收入和業(yè)務技術(shù)水平實現(xiàn)了大幅度的提升,取得了可喜的成績,現(xiàn)總結(jié)如下。
一、醫(yī)德醫(yī)風和科室建設方面:
全科人員認真學習鄧小平理論和“三個代表”重要思想,貫徹落實科學發(fā)展觀,堅持以人為本,“以三好一滿意”活動為平臺,牢固樹立正確的人生觀、價值觀,樹立“一切為病員服務”的理念,自覺遵守院科各項規(guī)章制度和勞動紀律,做到小事講風格,大事講原則,工作中互相支持,互相理解,工作人員分工明確,各司其職,相互團結(jié),高質(zhì)量的保證了正常醫(yī)療服務的順利進行。按照“三級甲等”醫(yī)院的評審標準順利完成了各項臨床醫(yī)療和進修教學工作。認真學習崗位職責,認真落實核心制度,嚴格按照職責、制度的要求工作,認真開展“三基”訓練,較好地完成了院領(lǐng)導交辦的各項工作任務。
二、業(yè)務技術(shù)方面:
消化內(nèi)科成為醫(yī)院重點科室后,我們內(nèi)鏡室工作人員相互配合、相互協(xié)作,在醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持下,內(nèi)鏡室的醫(yī)療水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下,全科醫(yī)護人員,不怕臟、不怕累,以精湛的技術(shù)和無私的奉獻精神,贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評,得到了院領(lǐng)導和兄弟科室的一致好評。我科在
2012年1-11月,實現(xiàn)業(yè)務收入XXXXX元,業(yè)務收入大幅度提升。認真做好日常工作,共做胃腸鏡檢查XX人次,特別是今年10月份我科引進xxxx檢查后,3個月內(nèi)即完成xx萬余元的業(yè)務收入,實現(xiàn)了超聲內(nèi)鏡檢查開門紅。以上治療項目的實施標志著我科業(yè)務技術(shù)水平已處于全區(qū)的絕對領(lǐng)先地位。
三、業(yè)務學習和科研教學方面:
我科人員積極參加院內(nèi)、市內(nèi)、省內(nèi)以及國內(nèi)舉辦的各種繼續(xù)教育及會議,在科內(nèi)定期進行專業(yè)知識學習,每位工作人員輪流進行有特色、有重點的小講課,從而不斷提高自身的專業(yè)水平及素質(zhì),掌握國內(nèi)及國際先進理論及技術(shù),為進一步提高科室技術(shù)水平打下堅實的基礎(chǔ)。我科一直擔任進修人員專業(yè)進修學習,因?qū)I(yè)性強,進修人員時間短,我科仍以極大的熱情、最優(yōu)秀的人員配置,努力做好進修教學工作,我們初步總結(jié)出:以基礎(chǔ)知識為主,內(nèi)容扼要,重點突出,真抓實干的帶教經(jīng)驗,在不斷提高帶教老師水平的基礎(chǔ)上,切實完成好每位進修人員的進修學習任務。
四、存在的不足:
雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽儯€存在著一些不足,尚需進一步改進,如:(1)醫(yī)療質(zhì)量尚有制度執(zhí)行力度不夠,雖然制定了一些制度,但落實中還存在欠缺。(2)創(chuàng)新意識不夠,全科工作中新技術(shù)未有效挖掘,新業(yè)務開展不足。(3)學習氛圍不濃。全年雖有明確的業(yè)務學習等規(guī)劃及制度,但執(zhí)行中因各種原因不夠完全、徹底開展,發(fā)表論文不多。
五、今后工作的打算:
在今后工作中,我科全體醫(yī)護人員充滿新的希望,繼續(xù)爭取新的突破,業(yè)務量、業(yè)務水平,經(jīng)濟效益、社會效益將邁上新的臺階,在新的一年爭取業(yè)務量有新的突破,力爭有1-2項新技術(shù)開展,并取得初步經(jīng)驗,為以后的工作奠定基礎(chǔ)。
回首過去,在院領(lǐng)導的支持、關(guān)懷下我們?nèi)〉昧艘欢ǔ煽?,得到領(lǐng)導的肯定,是收獲的一年,在此我謹代表內(nèi)鏡室表示衷心的感謝!繼往開來的2013年,是充滿殷切希翼的一年,我科全體醫(yī)護人員也將在新的一年中,再接再厲,從德、能、勤、績等方面進一步嚴格要求自己。我們也深知今后所面臨的困難和壓力,機遇和挑戰(zhàn),但我們也有百倍的信心以自尊、自省、自警、自勵的精神,扎扎實實工作,加快內(nèi)鏡室的建設步伐,使業(yè)務水平、工作業(yè)績邁上新的臺階,同時發(fā)揚優(yōu)良作風,塑造良好醫(yī)德、醫(yī)風,搞好醫(yī)患、醫(yī)護關(guān)系,以嶄新的精神面貌和良好的業(yè)績回報患者,回報各位領(lǐng)導,回報醫(yī)院,貢獻我們的力量。
第四篇:3847胃腸鏡護士年終總結(jié)
忙碌、充實的13年匆匆而過,盤點收獲,總結(jié)教訓,該留下踏實的腳步;沉淀積累,觸動啟發(fā),的開端在的結(jié)束之后。新年將至,為的13年畫圓滿的句號。
一、腳踏實地,從護理基礎(chǔ)工作做起。
科室人員偏年輕化,工作經(jīng)驗,??浦R欠缺,為護理服務質(zhì)量,從基礎(chǔ)護理工作入手,查房程序和交—班制度,將晨間護理與交接班交流平臺,細致的??平】抵R教育,和人性化溝通,的病人滿意度。將核心制度本年度考核,每周考核一項,規(guī)范工作流程。服務質(zhì)量,從改進工作細節(jié)入手:
1、改進查對,將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名,改為問病人姓名,讓病人回答,查對差錯的性;
2、改進備皮方法,使用一次性備皮刀,撤消民用備皮刀,將滑石粉潤滑備皮改為肥皂液潤滑備皮,工作和備皮;
3、推廣使用家屬陪護椅,只象征收取使用費,為病人;
4、護士交流溝通本,將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容,傳達會議內(nèi)容,交接須注意等寫入溝通本,各班參閱,須開會才能傳達的周期長、改進的弊端,質(zhì)量持續(xù)改進目的。
5、聯(lián)合都市寶貝照相館,免費為新生寶寶出生照,將新生的喜悅留給,也留給病人全家,特殊的。
二、抓制度,工作分工,防范工作漏洞。
將工作細化,分工,文書書寫由責任護士和質(zhì)檢員三人,開成管床護士責任下病歷,責任護士把管,質(zhì)檢員質(zhì)控的三級質(zhì)控模式,的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫,書寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、學習分別責任到人,人人有事管,事事有人,大家科室管理,了大家的性。
三、產(chǎn)房管理,布局改造。
產(chǎn)房管理,印制產(chǎn)科常見急癥搶救流程,張貼在產(chǎn)房內(nèi)墻,強化操作流程化,腕帶識別制度,新生兒腕帶配戴工作,產(chǎn)房交接流程并督導實施,產(chǎn)婦及新生兒安全管,疫苗上報及查對程序,疫苗管理。,管理年驗收標準,產(chǎn)房改進,配置消毒用品,待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置,以標準要求。
四、苦練技術(shù),嚴把質(zhì)量關(guān)。
充實??浦R,派出助產(chǎn)一人到北京學習,護士長到天津及杭州進修學習,引進新的理念和技術(shù),改進工作,技術(shù),帶動科室學習氣氛,學習每月兩次,中醫(yī)護理技術(shù)項目,學習中醫(yī)理論,級論文一篇,督導全科護士教育任務,??浦R學習。今年實習生人數(shù)多,為帶教質(zhì)量,制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃,每批學生??浦R兩次,圓滿全年帶教任務。
一年的付出,算不上美滿,總有與失去同在,充實與惆悵并行,不現(xiàn)狀才是進步的開始,在又年度展開之際,努力啟航,又奮斗的輪回。
第五篇:胃鏡室護士個人年終工作總結(jié)
一、胃鏡室工作制度
1.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。
2.室內(nèi)工作人員應換鞋,穿戴工作衣、帽,操作者要戴手套,應一人一換。
3.進入內(nèi)鏡室護士應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,認真做好查對制度。
4.內(nèi)鏡室護士協(xié)助醫(yī)生做好內(nèi)鏡檢查及治療的一切準備工作,并在檢查中密切觀察病人的情況,遵醫(yī)囑及時處理,并詳細填好記錄及登記。
5.檢查前認真了解病史及檢查要求,嚴格掌握檢查適應癥和禁忌癥。
6.病人做內(nèi)鏡前應做好相關(guān)檢查,若為傳染性疾病病員應安排最后檢查。
7.非本室人員禁止入內(nèi),保持室內(nèi)肅靜和整潔。
8.凡HBV、HCV病人或病原攜帶者及結(jié)核陽性者要安排最后檢查,檢查完畢后嚴格消毒所有使用過的器械和用具。
9.內(nèi)鏡設有專人負責保管,內(nèi)鏡置清潔的專用柜保存。專用柜每天清洗、擦拭、紫外線消毒,各種器械保持備用狀態(tài),保證病人安全。
10.室內(nèi)一切物品按要求定點放置,標簽清楚,無菌物品有無菌日期。
11.工作人員在清洗內(nèi)鏡及附件時應,穿防護衣、戴防護面罩、戴手套,加強自身防護。
12.內(nèi)鏡室護士做好標本管理工作。認真執(zhí)行查對制度。
13.內(nèi)鏡室系精密儀器,使用前后要先熟悉內(nèi)窺操作規(guī)程后,才能使用。
14.各項操作按消毒隔離要求執(zhí)行,防止交叉感染。
二、內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度
內(nèi)鏡是一類精密、貴重的光學和電子儀器,使用過程中必須嚴格遵守操作規(guī)程,切實執(zhí)行其保養(yǎng)維護制度,具體做到嚴、查、細、凈、沖、存。
1、嚴:即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程,建立儀器的使用維修登記檔案,并由專人負責;禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。
2、查:即術(shù)前要對電路各部分及儀器各部件集資細致檢查,看電路、導線接觸是否良好,電壓是否合乎要求,儀器各部件性能是否正常,內(nèi)鏡是否有滲漏
現(xiàn)象。使用中要嚴格按儀器操作規(guī)程使用;使用后要依次關(guān)掉各電源開關(guān),最后要加蓋儀器防塵罩。
3、細:即細致。在進行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時須輕拿、輕放、輕取輕操作;洗滌內(nèi)鏡時要穩(wěn)當,切勿讓內(nèi)鏡碰撞與過度扭曲,以免損壞內(nèi)鏡。
4、凈:即潔凈。內(nèi)鏡及其附件要嚴格按2004版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌儲存。
5、沖:即沖洗。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上,為了防止氣水堵塞,要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗,最多3―5個病人要沖洗一次。
6、存:即保存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當天使用后,內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)(測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等)后儲存于專用內(nèi)鏡柜(懸掛、穩(wěn)妥),并定時開啟紫外線消毒。
三、內(nèi)鏡護士工作職責及要求
一、職責
在科室主任的領(lǐng)導下協(xié)助醫(yī)生作好檢查、內(nèi)鏡治療的術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后的清洗消毒、消毒滅菌效果監(jiān)測、資料登記等工作。
二、要求
1、提前準備好醫(yī)生檢診所需用品,如彎盤、口圈、干紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等;調(diào)配、檢測消毒液濃度,確保達到消毒要求。
2、正確連接電路,規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡,安裝內(nèi)鏡,開機備用。
3、接檢查申請單時,核對病人姓名、檢查或治療目的;了解患者是否做好了術(shù)前準備;初步了解其有無禁忌癥;根據(jù)診療目的備好所用器材,若為內(nèi)鏡治療病人應準備好相應器材,如息肉摘除須準備圈套器、高頻電等;做好心理護理,消除病人緊張情緒。
4、協(xié)助病人擺好體位,胃鏡一般采用左側(cè)臥位,兩腿自然彎曲,取下假牙妥善保管。進鏡時囑病人全身放松,插入后若有惡心,囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側(cè)緊屈大腿側(cè)臥位進鏡,必要時變換體位。
5、術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作;又要注意患者的不良,胃鏡檢查時特別要注意患者嗆咳與誤吸;腸鏡檢查時要特別注意心血管不良反應。
6、完成一例檢查或治療后,按順序關(guān)閉主機→冷光源,分離連接器與注水瓶、吸引管,取下內(nèi)鏡,按“內(nèi)鏡清洗,消毒規(guī)范2004”進行清洗、消毒與登記,以備下一病人檢查。
7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸引器;分離連接器與注水瓶、吸引管,取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進行終末清洗、消毒;并將各種器械物品歸位整理,內(nèi)鏡要穩(wěn)妥懸掛儲存于專用內(nèi)鏡柜內(nèi);內(nèi)鏡柜每周消毒一次。
8、診療結(jié)束后,整理申請單和報告單,按要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計相關(guān)報表(如日、月、季、年工作量等)。
四、內(nèi)鏡室護士每日工作流程
1、著裝整齊,持牌上崗,上班要提前相當時間做好檢查前的相關(guān)準備如儀器的準備,一次性用品及清洗消毒等準備。
2、按秩序安排患者檢查,接患者申請單時,先要詢問患者是否做好了術(shù)前準備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術(shù)前藥物如胃鏡膠等;并做好簽署患者知情同意書等相應準備。
3、協(xié)助病人擺好體位,寬衣解帶,胃鏡時取左側(cè)臥位躺于診查床上,頭部與戶成一水平線,頭下墊一治療巾,嘴對彎盤,下肢屈曲,張嘴咬住牙墊,做深呼吸的動作。腸鏡時按相應的體位及相關(guān)配合。
4、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡,取活檢、息肉摘除及各種內(nèi)鏡治療;隨時注意觀察患者情況,發(fā)現(xiàn)異常及時報告,協(xié)助醫(yī)師處理病人。
5、完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機→冷光源,分離連接器與注水瓶、吸引管,取下內(nèi)鏡,按“內(nèi)鏡清洗,消毒規(guī)范2004”進行清洗、消毒。
6、收集病理標本并及時送檢。
7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸引器;分離連接器與注水瓶、吸引管,取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進行終末清洗、消毒。
8、把消毒好的內(nèi)鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲鏡柜內(nèi),整理用物,關(guān)水閘。儲鏡柜應每周消毒一次。
9、關(guān)閉電腦、打印機、顯示屏,切斷電源、開紫外線消毒內(nèi)鏡室1小時、門窗安全上鎖。
10、相應資料的登記歸檔。
五、內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度
1、內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū):應分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等;不同部位內(nèi)鏡診療應分室進行,不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設備應分開并分室進行。
2、使用合格消毒液與消毒器械,并應按規(guī)范使用、檢測與登記。
3、嚴格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌;對進入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。
4、嚴格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點進行。如當天工作前對要使用的內(nèi)鏡再次消毒;每檢診一位病人要按規(guī)范(擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥)程序清洗消毒。當日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。
5、規(guī)范清洗、消毒及使用內(nèi)鏡診療相關(guān)用品:()治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內(nèi)鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內(nèi)鏡貯存柜。
6、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應做好個人防護。
六、內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程
每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物,并反復送氣送水(10秒以上),然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。
清洗消毒的步驟、方法及要點:
一、水洗:用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部;用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導光軟管的吸引管道;用吸引器及全管道灌流器反復抽吸。內(nèi)鏡附件用后先放入清水中,用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處,洗后擦干。
二、酶洗:將水洗后且擦干的內(nèi)鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡(多酶洗液的配置及浸泡時間見說明書),用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道;用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。
三、清洗:將酶洗后的內(nèi)鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物,然后用50ml注射器沖干各管道水分,以免稀消毒劑。
四、消毒:一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上(泡前內(nèi)鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內(nèi)鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒)即可;結(jié)核桿菌等特殊感染病人使用后的內(nèi)鏡要浸泡45分鐘以上。當日不再使用的內(nèi)鏡應延長消毒時間至30分鐘。附件的消毒:活檢鉗等要一用一滅菌(壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上);彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌;非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學消毒劑消毒,消毒后無菌水沖洗干燥備用;注水瓶用水為無菌水,每天更換。滅菌后的物品按無菌物品儲存。
五、沖洗與干燥:內(nèi)鏡從消毒槽取出前,清洗消毒人員更換手套,用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液;然后將內(nèi)鏡放于沖洗槽,反復用流水沖洗與抽吸;再用紗布擦干內(nèi)鏡外表,抽干各管道水分,取下清洗時用的各種專用管道及按扭,換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。
六、儲存:每日診療結(jié)束后行終末消毒(2%戊二醛浸泡30分鐘),最后用
75%的酒精對內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥,存貯專用潔凈柜內(nèi)(懸掛、穩(wěn)當);鏡柜每周消毒一次。
七、其它:吸引瓶及吸引管清洗后,用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,刷洗干凈,干燥備用;清洗槽、酶洗槽充分刷洗后,用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前,必須對當日使用的內(nèi)鏡再次消毒(2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上)。方可用于病人檢查。
七、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測及登記制度
1、內(nèi)鏡室要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作,登記內(nèi)容包括病人姓名、使用內(nèi)鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。
2、消毒劑嘗試必須每天定時監(jiān)測并做好記錄。保證消毒效果。
3、消毒后的內(nèi)鏡應當每季度進行生物學監(jiān)測并做好記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標準為細菌總數(shù)(20cfu/件,不能檢出致病菌;滅菌后的內(nèi)鏡合格標準為無菌)。
4、監(jiān)測方法:(1)采樣方法:監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液,從待檢內(nèi)鏡活檢口注入,用15ml無菌試管從活檢出口收集,及時送檢,2小時內(nèi)檢測。(2)菌落計數(shù):方法略。