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第一篇：急診科的自我總結(jié)與評價(jià)

xx年8月，我懷著忐忑不安的心情來到急診科，因?yàn)閯倓傔M(jìn)醫(yī)院工作的我沒有多少工作經(jīng)驗(yàn)，又習(xí)慣了婦產(chǎn)科單一的工作環(huán)境和流程，很多急救知識和急救技術(shù)及急救設(shè)備都不熟悉，我怕自己很難擔(dān)起急診科護(hù)士的責(zé)任，但是，在護(hù)士長及其他姐妹的耐心教導(dǎo)與幫助下，我漸漸適應(yīng)和融入了這急，忙，雜的工作環(huán)境中，從第一次為病人插胃管手還顫抖，到自己當(dāng)班獨(dú)立搶救危重病人，我看到自己的成長和進(jìn)步，時(shí)光如水，xx年在一陣陣煙花爆竹聲中悄然走來，而我也要認(rèn)真的總結(jié)一下過去一年里自己成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足的地方努力改進(jìn)，來迎接新一年的挑戰(zhàn)。

過去的一年里，我覺得自己做的好的方面主要有以下幾點(diǎn)：首先在工作作風(fēng)方面，我自覺遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，服從管理，準(zhǔn)時(shí)上下班，和同事關(guān)系融洽，和諧相處，團(tuán)結(jié)合作，保證工作順利完成。其次，在護(hù)理工作方面，我全心全意為病人服務(wù)，一切以病人為中心，記得南丁格爾說：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。在工作中，我學(xué)了會觀察，只有細(xì)心觀察才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護(hù)士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。在工作中我還我學(xué)會了溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，對于需要做檢查的患者，我們可以為其細(xì)致的指明需要去的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時(shí)間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，也可以減少患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺，保證自己工作的順利進(jìn)行。最后，在業(yè)務(wù)水平方面，我通過理論及操作考試，不斷的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在許多不足之處，我覺得工作缺乏靈活性和整體性，尤其是在搶救病人時(shí)，這就需要我在以后的工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我還要加強(qiáng)理論知識，把常用的搶救藥品的劑量作用及用途不良反應(yīng)牢記在心里。我還應(yīng)該加強(qiáng)技術(shù)水平，如小兒頭皮針及各項(xiàng)搶救儀器的使用。

今天我坐在桌前寫這份總結(jié)，回想來急診科這幾個月工作生活的點(diǎn)滴，不禁感慨萬千，曾為了打中一個頭皮針高興過，曾為病人及家屬一句謝謝而滿足過，曾為經(jīng)常不能準(zhǔn)時(shí)下班而抱怨過，也曾為病人及家屬的不理解而傷心流淚過，但是，無論是成功的喜悅還是失敗的痛楚，都已經(jīng)劃上了句號，也成為了記憶，我們每個人都應(yīng)該以一個全新的自我。

第二篇：實(shí)習(xí)報(bào)告的自我鑒定

畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表

姓 名

年級專業(yè)

形式層次 專科

學(xué) 號

實(shí)習(xí)單位

實(shí)習(xí)時(shí)間

填寫時(shí)間：二O一七年五月二十日

畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容

要求：

1、實(shí)習(xí)單位簡介。

2、畢業(yè)實(shí)習(xí)的崗位或工種。在畢業(yè)實(shí)習(xí)中從事了哪些方面的具體工作。

3、對所從事工作的認(rèn)識或掌握的程度，所遇主要問題及解決方法】

4、通過畢業(yè)實(shí)習(xí)，對本專業(yè)的專業(yè)知識、課程結(jié)構(gòu)有哪些建議和想法。

5、畢業(yè)實(shí)習(xí)的收獲20xx畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表

6、字?jǐn)?shù)在3000字左右。 實(shí)習(xí)單位情況概述

福建省周寧縣國有資產(chǎn)投資經(jīng)營有限公司是接受縣財(cái)政局委托從事委托范圍內(nèi)國有資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)營運(yùn)，行使出資者所有權(quán)職能、依法經(jīng)營，確保國有資產(chǎn)保值、增值。國有資產(chǎn)投資經(jīng)營有限公司于1997年成立。國有資產(chǎn)投資經(jīng)營有限公司由國家授權(quán)投資機(jī)構(gòu)周寧縣財(cái)政局單獨(dú)設(shè)立的有限公司20xx畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表及范文自我鑒定。國有資產(chǎn)投資經(jīng)營有限公司按現(xiàn)代企業(yè)建立，職能分工明確，要求員工在職務(wù)行為中按照企業(yè)經(jīng)營、生產(chǎn)、管理相關(guān)的規(guī)范與規(guī)則來統(tǒng)一行動、工作，督促企業(yè)實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)保值、增值，防止國有資產(chǎn)流失，積極探索國有資產(chǎn)監(jiān)管和經(jīng)營的有效形式，完善授權(quán)經(jīng)營制度，建立健全國有資產(chǎn)、非經(jīng)營性資產(chǎn)等監(jiān)管制度。

實(shí)習(xí)崗位工作情況

我在這家公司的實(shí)習(xí)的崗位是會計(jì)，主要工作內(nèi)容有記賬憑證的制作、記賬憑證的釘制、銀行電匯單的填寫、對銀行對賬單的記錄等等。

記賬憑證是由會計(jì)人員對審核無誤的原始憑證或匯總原始憑證，按其經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)容加以歸類整理，作為登記賬簿依據(jù)的會計(jì)憑證。記賬憑證按其反映的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容或者按其反映的內(nèi)容是否與貨幣資金有關(guān)可分為收款憑證，付款憑證和轉(zhuǎn)賬憑證。會計(jì)人員填制記賬憑證要嚴(yán)格按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進(jìn)行，除必須做到記錄真實(shí)，內(nèi)容完整，填制及時(shí)，書寫清楚之外，還必須符合下列要求：摘要欄是對經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容的簡要說明，要求文字說明要簡煉，概括，以滿足登記賬簿的要求，應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)容，按照會計(jì)制度的規(guī)定，確定應(yīng)借應(yīng)貸的科目?？颇渴褂帽仨氄_，不得任意改變，簡化會計(jì)科目的名稱，有關(guān)的二級或明細(xì)科目要填寫齊全，記賬憑證中，應(yīng)借，應(yīng)貸的賬戶必須保持清晰的對應(yīng)關(guān)系，一張記賬憑證填制完畢，應(yīng)按所使用的記賬方法，加計(jì)合計(jì)數(shù)，以檢查對應(yīng)賬戶的平衡關(guān)系，記賬憑證必須連續(xù)編號，以便考查且避免憑證散失，每張記賬憑證都要注明附件張數(shù)，以便于日后查對。這家公司用的財(cái)務(wù)軟件是用友財(cái)務(wù)軟件，所以日常憑證的制作都是用電腦完成的，具體操作方法如下：

免責(zé)聲明：本文僅代表作者個人觀點(diǎn)，與本網(wǎng)無關(guān)。

第三篇：急診科的自我總結(jié)與評價(jià)

急診科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)及具體指導(dǎo)下，進(jìn)一步深化“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”，堅(jiān)持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位。開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實(shí)，在兄弟科室的密切配合及急診科全體工作人員的共同努力下，使我科社會效益與經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步上升，取得了多方面的好評。

一、科室的基本概況：

全科醫(yī)護(hù)人員共18人：副主任醫(yī)師2人，醫(yī)師4人，護(hù)師2人，護(hù)士8人，“120司機(jī)2人;每天有3個醫(yī)師值班，科主任上行政班，另外兩個醫(yī)師分別值主班和副班，有專人護(hù)士和副班醫(yī)師負(fù)責(zé)”120“出診，主班司機(jī)值24小時(shí)班，保證隨時(shí)都能出診救護(hù)。門診還設(shè)有導(dǎo)診臺，導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)導(dǎo)診，方便群眾就診。

急診科共設(shè)有4張溫馨床、17張留觀床、9張坐式輸液椅、1張清創(chuàng)床、保證一次能30個病人輸液，每間觀察室都按有飲水機(jī)、空調(diào)、電熱毯，溫馨病房還設(shè)紗發(fā)、電視、茶柜、鮮花、餐巾紙，讓病人住進(jìn)后能有家的感覺。

現(xiàn)我科設(shè)有清創(chuàng)室后，小清創(chuàng)、小蓬合、換藥、拆線、小包塊切除術(shù)等都能在我科進(jìn)行，減輕外科病房壓力，方便群眾就診。

二、工作主要開展情況：

(一)業(yè)務(wù)工作開展情況：

1、現(xiàn)我科每天值班醫(yī)師分正班和副班，實(shí)行24小時(shí)值班，主班主要負(fù)責(zé)門急診病人的就診，保證診斷室隨時(shí)有醫(yī)師看病。

2、副班醫(yī)師主要負(fù)責(zé)“120”出診，還負(fù)責(zé)清創(chuàng)縫合(副班沒在，主班負(fù)責(zé))、抽胸水和抽腹水、包快切除等，做到病人來到有醫(yī)師在。

3、護(hù)士白天班至少有4個，夜班有2個，保證留觀輸液病人多時(shí)，讓病人能及時(shí)得到輸液，護(hù)士提倡淡妝上崗，服裝整潔，“七聲、六心”服務(wù)，全天24小時(shí)都有護(hù)士值班，清除以往夜間看病，到處喊醫(yī)生、護(hù)士的現(xiàn)象。

4、門診大廳設(shè)有導(dǎo)診護(hù)士值班，佩戴“導(dǎo)診護(hù)士”紅肩帶，專門負(fù)責(zé)給病人導(dǎo)診，方便群眾看病能找對診斷室，改變以往老百姓看病找不到地方而到處亂竄的現(xiàn)象。

5、輸液區(qū)環(huán)境改善，過道墻上貼有各類溫馨提示，留觀室有飲水機(jī)、電熱毯、新式高檔床、新棉被、新床單，讓病人住進(jìn)后，夏有涼風(fēng)，冬有暖氣，口干有水喝，病人住進(jìn)后有在家的溫馨，輸液間每張床頭墻上裝有電腦傳呼護(hù)儀按鈴，讓病人輸完液或有事可以直接伸手按鈴，改變了以前在老醫(yī)院病人有事掛起輸液瓶到處喊護(hù)士(如要求拔針、換藥等)，既方便病人又方便護(hù)士，即使病人多而忙時(shí)，仍然是忙而不亂。

6、“120”救護(hù)中心成立后，實(shí)行24小時(shí)值班，兩個司機(jī)分正副班，主班負(fù)責(zé)出診，副班實(shí)行聽診，每天有固定的醫(yī)師、護(hù)士和司機(jī)負(fù)責(zé)出診，如果遇到有同時(shí)兩起求救電話或突發(fā)公共事件時(shí)啟用副班司機(jī)，兩輛救護(hù)車24小時(shí)在醫(yī)院待命，保證救護(hù)電話鈴響三聲有人接電話，90秒內(nèi)醫(yī)師、護(hù)士和車出診。杜絕以往有病人求救時(shí)，找不到司機(jī)出診或等待時(shí)間太長的現(xiàn)象。自今年5月份以來，加強(qiáng)對救護(hù)車輛的管理，現(xiàn)規(guī)定救護(hù)車停在醫(yī)院內(nèi)，司機(jī)每天檢查車輛狀況，打掃車內(nèi)外衛(wèi)生，讓救護(hù)車處于完好備用狀態(tài)。重新樹立“120”急救新形象，改變了老百姓對“120”的看法，社會效益不斷提高。綜合以上因素，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，急診科得到了社會的認(rèn)可，就診病人逐日增多，使我們科全年(--年)共接診人數(shù)19776人次(平均每天就診人數(shù)50―60人次)，留觀輸液人次11066人次(平均每天留觀人數(shù)30―40人次)，清創(chuàng)蓬合(包括拆線、換藥)共568人次，“120”出診共466人次(平均每天出診1―2次)，抽胸水67人次，抽腹水48人次，局部封閉針56人次。我科的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益穩(wěn)步上升。

(二)制定了各種制度并上墻，具體如下：

1、首診負(fù)責(zé)制、腸道門診制度、各級醫(yī)師職責(zé)、傳染病報(bào)告制度、醫(yī)療安全制度、搶救室制度、發(fā)熱門診制度、清創(chuàng)室制度等;

2、完善了幾種急危重癥疾病的搶救程圖：如上消化道大出血、左心衰、休克、心律失常、有機(jī)磷中毒等;

3、制定急危重癥病院內(nèi)搶救的綠色通道制度和搶救流程圖;

4、制定了“120”院前院內(nèi)急危重癥搶救流程圖和制度;

5、制作了急診科的健康宣教宣傳欄和急診科的基本情況及醫(yī)護(hù)人員的簡介;

6、建立“120”急救中心的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，明確網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院職責(zé);

7、建立各種轉(zhuǎn)診知情協(xié)議書，完善轉(zhuǎn)診制度，防范醫(yī)療糾紛;

(三)抓思想政治教育，營造良好醫(yī)療安全氛圍;

全科人員在理論上認(rèn)真學(xué)習(xí)十七報(bào)告精神，深刻理解“--大”精神實(shí)質(zhì)，學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)(如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士法、傳染病病法制法、輸血法等)。同時(shí)讓全科成員通過參加醫(yī)院組織的各種文體活動和捐贈活動，使全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，不斷提高思想道德修養(yǎng)，能夠自覺遵守院內(nèi)院外的各種法律法規(guī)和各種規(guī)章制度，在診療過程中按照醫(yī)療規(guī)則操作，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

(四)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高搶救能力。

急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力，對急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)，例如：本人到昆明參加《--年第三屆中國急診急救醫(yī)師年會》回來后，及時(shí)給科室醫(yī)護(hù)人員講課，同時(shí)還在大會議室給全院職工介紹的《非麻醉人員的緊急氣道處理》、《急危重癥病人的轉(zhuǎn)運(yùn)》、《微創(chuàng)氣管切開術(shù)錄像》，以及急診科護(hù)士長楊蓉到省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)后回來介紹的`《現(xiàn)代護(hù)理管理》，在科室形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，相互交流，能及時(shí)了解先進(jìn)的急救技術(shù)，以便提高急救能力。

(五)加強(qiáng)管理，協(xié)助環(huán)?？谱龊脗魅静〖巴话l(fā)事件的防控工作。

近年來，新的傳染病時(shí)有發(fā)生，舊的傳染病又有死灰復(fù)燃之勢，加強(qiáng)傳染病的防治工作，是每位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)該重視的，急診科首當(dāng)其中。所以加強(qiáng)傳染病防治知識的培訓(xùn)，認(rèn)真細(xì)致診治每個病人，尤其是發(fā)熱病人，才能確實(shí)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)隔離、及時(shí)治療，并詳細(xì)做好記錄。所以科室多次學(xué)習(xí)傳染病防治法。

此外，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門和縣委，縣政府的統(tǒng)一部置和要求，針對問題奶粉致嬰幼兒泌尿系結(jié)石患兒的情況，迅速按照院部的安排，開展對我縣問題奶粉致嬰幼兒泌尿系結(jié)石患兒的篩查診斷和救治工作，并做好詳細(xì)登記。(六)改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提升社會效益：

我科醫(yī)護(hù)人員樹立“以病人為中心”的思想，把病人是否滿意作為醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)則，切實(shí)做好“服務(wù)”這篇大文章。始終把病人的愿望作為第一信號，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標(biāo)，時(shí)時(shí)處處想病人所想，急病人所急，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識，充分尊重病人對服務(wù)便捷性，人性化溝通等方面的要求，開展“親情化”、“人性化”服務(wù)，做到“六心、七聲”的微笑服務(wù)。護(hù)士給病人打輸液前，先給病人和家屬作健康宣教、介紹醫(yī)院的環(huán)境(如廁所、安全通道、飲水機(jī)的位置等)、在輸液過程中如果有事請按鈴、熱天開空調(diào)制冷、冬天開空調(diào)和開電熱毯取暖。經(jīng)環(huán)境改善和服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變后，病人對急診科的服務(wù)比較滿意，現(xiàn)我們科每天來輸液的病人不斷增多，說明我們的服務(wù)得到全縣人民的認(rèn)可，才使急診科的社會效益不斷提高。

(七)規(guī)范醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生：

自5月份急診科醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)出診過后，我們規(guī)范了轉(zhuǎn)診知情同意書和急診科病歷，做到轉(zhuǎn)病人前要有家屬簽轉(zhuǎn)診同意書，移交病人時(shí)，要有接病人的病房醫(yī)師簽字，病歷和轉(zhuǎn)診書都?xì)w案保存。10月份開展了掛號看病，首診醫(yī)師要在門診病歷本上寫主要的癥狀、體征、主要輔查結(jié)果、考慮的診斷及處理意見，規(guī)范就診程序，增強(qiáng)自我保護(hù)意識及法制觀念，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛，減少不必要的爭議。

三、存在的不足和整改措施：

1、留觀室的環(huán)境衛(wèi)生不夠干凈整潔，特別是在病人輸液完拔針后，床上用品及地面垃圾不及時(shí)收拾整理，顯得房間很亂，與我們到周邊考察的醫(yī)院相比，我們醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生還是很差，所以要加強(qiáng)清潔工的管理，督促清潔工每天致少3――4次巡視病房，保證病房時(shí)時(shí)處于干凈整潔狀態(tài);

2、“120”車的管理不到位，主班司機(jī)時(shí)有喝酒現(xiàn)象，車內(nèi)衛(wèi)生不夠理想，“120”車有事無事開上街影響不好。加強(qiáng)對司機(jī)的管理，實(shí)行懲罰制度;

3、醫(yī)師對門診疾病治療用藥不規(guī)范，時(shí)有個別醫(yī)師對病人試驗(yàn)性用藥，今后必須加強(qiáng)對常見病的規(guī)范治療，確保醫(yī)療安全;

4、時(shí)有醫(yī)師的處方書寫不規(guī)范和門診目志漏登;

5、搶救室沒有得到充分利用;

6、急診室醫(yī)師經(jīng)后要輪轉(zhuǎn)到病房上班，特別是年青醫(yī)師，因?yàn)榧痹\科面對的疾病面廣而雜，需要有一定的急救技術(shù);

7、急診室護(hù)士太年輕化，應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，難以完成緊急救護(hù)任務(wù)，經(jīng)后一定分批分次去學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加強(qiáng)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高整體搶救水平。

第四篇：實(shí)習(xí)生自我鑒定總結(jié)

在結(jié)束了整整一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)后，遵照院里的工作安排，我在二病區(qū)擔(dān)任了為期半年的負(fù)責(zé)主治醫(yī)，完成的工作內(nèi)容如下：

1、負(fù)責(zé)新入院病人的首次查房，指導(dǎo)住院醫(yī)師和見習(xí)醫(yī)師完成病人的初步診斷、治療及下一步診療計(jì)劃的制定，為科主任查房做好準(zhǔn)備。

2、獨(dú)立解決一般性疑難、復(fù)雜病例的診斷、鑒別診斷，診療計(jì)劃的初定及調(diào)整;解答下級醫(yī)師的疑問;配合科主任組織科內(nèi)的，或邀請相關(guān)科室的專業(yè)人員一起針對典型、疑難、復(fù)雜病例進(jìn)行病例討論及會診查房。

3、負(fù)責(zé)帶教院里指派給我的見習(xí)醫(yī)師，輔導(dǎo)他熟悉、掌握新入院病人的接診、問診、查體、病歷書寫、下醫(yī)囑等基本技能，及住院病人的日常查房、醫(yī)囑變更、病程記錄、辦理出院等各項(xiàng)工作的流程和方法。

4、獨(dú)立管理病人，參與科內(nèi)的輪值班。

5、接受其他科室的會診邀請，完成科室間的協(xié)同治療或轉(zhuǎn)科治療。

6、配合北京心血管專家完成特需門診坐診及在各病房的會診查房。

7、協(xié)助復(fù)雜病人(如需要接受介入治療的冠心病患者)完成轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院事宜。

8、幫助科主任協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間的關(guān)系，解決矛盾。使病房的治療及護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行。

下面就以上各項(xiàng)工作的具體完成情況和我的一些感受作一一的匯報(bào)：

1、首次查房：

首次查房對初步確定新入院患者的診斷及診療方案至關(guān)重要。尤其就目前我院的現(xiàn)狀而言，收入的病人幾乎全都被診斷為“冠心病”，盡管高血壓病、高血壓性心肌病、原發(fā)性心肌病、瓣膜性心臟病甚至風(fēng)心病、肺心病的心衰或心肌相對供血不足的癥狀都可以被硝酸酯類藥物所緩解，但這絕不代表所有的心臟病都等于冠心病。記得阜外的頊志敏主任有一句非常經(jīng)典的話：“診斷從嚴(yán)，治療從寬”、說的就是在基層醫(yī)院，由于缺乏更精確的診查手段，可權(quán)宜性地采取試驗(yàn)性治療。但那是一種無奈之舉，如果我們總是停留在這個水平，就難免會誤診甚至誤治。

2、通過組織討論、會診，解決診斷、鑒別診斷及治療中的疑問：

首先還是診斷問題。我們知道，治療大體上可以分為對因治療和對癥治療。前者為上策，后者則為下策。大到一個醫(yī)院，小至一個醫(yī)生，手段高低，水平高低，就取決于你是前者還是后者。而決出治療水平高低的前提，就是你的診斷水平。從莫種角度來講，大醫(yī)院、高級醫(yī)生是給人看病的，小醫(yī)院，低級大夫才是給人治病的?，F(xiàn)實(shí)地講，現(xiàn)在的醫(yī)療市場，最有含金量的資源是門診病人，因?yàn)椴还苁鞘裁础氨ｋU(xiǎn)”，能讓醫(yī)院敞開“吃”而“保險(xiǎn)”不心疼的，是參保人在門診的花費(fèi)。再有就是體檢人群，沒病也每年來查查看是否健康，你“保險(xiǎn)”管不著!要做到給有病的人看病(二級預(yù)防)，給沒病的人體檢并做健康指導(dǎo)(一級預(yù)防)，于醫(yī)院來講，就是拼設(shè)備、拼檢查手段;于醫(yī)生來講，就是拼診斷水平!如果我們能夠及時(shí)調(diào)整我們的角色定位，適時(shí)搶到了門診病人和體檢群體這兩塊大“蛋糕”，就可以極大限度地提高所有設(shè)備的使用效率和全體人員的工作效率，并且將我們的生存空間擴(kuò)展到更多病人的二級預(yù)防，甚至是全民的一級預(yù)防領(lǐng)域?，F(xiàn)在我們已經(jīng)有了數(shù)字胃腸造影、電子胃鏡、先進(jìn)的彩超和多排ct，我們有了婦科、口腔科、眼科、耳鼻喉科和皮膚科，正如院領(lǐng)導(dǎo)號召動員時(shí)說的：我們完全有能力提供正規(guī)的體檢服務(wù)。特別是我們的多排ct，它能幫助我們看到腦血管、冠脈血管、肺血管、腎血管和幾乎所有你想看到的外周動脈和靜脈，更突出了我們是一座名副其實(shí)的心腦血管病醫(yī)院。接下來該我們的醫(yī)生出場了。毛澤東說過：“再好的武器，離開了人，就是一堆廢銅爛鐵!”那么你是一個合格的醫(yī)生嗎?住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師，怎么區(qū)分誰高誰低?就看你的診斷水平!在這里順便提一句：一個好醫(yī)生，他做的有目的性的檢查，是要為他的判斷提供證據(jù)支持，而絕不是“機(jī)關(guān)槍掃射” !通過病例討論、會診查房，下級醫(yī)師期望上級醫(yī)師的是什么?不是你告訴我這個藥是用0.1還是0.2，是要你告訴我這是什么病!至少你要告訴我目前可按照什么病去查、去治。我們有的上級醫(yī)師查房，根本起不到指導(dǎo)確診的作用，卻把所有的注意力(或者說是權(quán)力)都擱在隨意修改下級醫(yī)師的治療用藥上，更糟糕的是，這些修改往往是完全背離《指南》的“指北”!我記得我們的院長說過：“現(xiàn)在是《指南》時(shí)代，如果有誰再固執(zhí)堅(jiān)持非規(guī)范化的‘個性化’治療方法，終將被追究法律責(zé)任!”。所以比更糟還要糟的，是這種行為會使我們整個團(tuán)隊(duì)和醫(yī)院面臨法律風(fēng)險(xiǎn)。克服這種“一言堂”模式的辦法是從來都存在的，那就是病例討論和會診查房。半年來，由于我們堅(jiān)持組織病例討論(盡管有阻力)，適時(shí)召集會診查房，使得二病區(qū)的診療水平有了一定的提高。這體現(xiàn)在我們已經(jīng)可以依據(jù)病史、癥狀、體征、輔助檢查等各項(xiàng)線索，初步確定冠心病、心肌病、瓣膜病、肺血管病還是高血壓病，進(jìn)而有針對性地實(shí)施進(jìn)一步的檢查手段，制定擴(kuò)冠、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)、改善瓣膜功能、降低肺動靜脈壓、減輕心臟負(fù)荷等規(guī)范性治療方案;體現(xiàn)在明確了硝酸酯類藥物兼有的擴(kuò)冠和減輕心臟負(fù)荷效應(yīng)在心絞痛和心衰患者身上的不同作用機(jī)制;體現(xiàn)在懂得了降心率進(jìn)而降低心肌耗氧量對心絞痛患者是至關(guān)重要的，而對心衰患者，則可能因過度干預(yù)了其“化整為零”、“少拉快跑”的自身調(diào)節(jié)機(jī)制而導(dǎo)致心衰加重。最重要的，是體現(xiàn)在我們的醫(yī)生學(xué)會并習(xí)慣了獨(dú)立思考。所以二病區(qū)有這么一句話，說：范偉被趙本山忽悠地都會搶答了，大家被pure“折騰”地(其實(shí)被“折騰”的還有張主任)看見心電圖固定的t波倒置都會想到高血壓性心肌病了。這也算是一種寫照吧。

3、是帶教?還是“帶叫”?

這的確是個問題!據(jù)我的感受，起初來我們醫(yī)院的一批小大夫，由于當(dāng)初的形勢所迫，很快就能夠(或者說不得不)獨(dú)當(dāng)一面了。而今天我們看到，不僅是那些新來的小大夫的成長速度明顯地變慢，而且早先那些成長地一度很快的“老”小大夫們，進(jìn)步的步伐也明顯地放慢了。如果我們還是一直把自己帶教的見習(xí)醫(yī)師呼來叫去地給自己打雜，那他們什么時(shí)候才能夠獨(dú)立，從你的學(xué)生變成你的搭檔呢?所以你要盡快教給他們?nèi)绾文鼙M快獨(dú)立地工作。從亦步亦趨地跟著走到獨(dú)自走，從只動手到會動腦，從機(jī)械地照搬到自覺地遵守流程操作，從流程的遵從者到參與完善著。當(dāng)他自始至終完全獨(dú)立地管理過從入院到出院的病人后，當(dāng)他管過的病人出院時(shí)對他單獨(dú)表示感謝，而后又找他來復(fù)診的時(shí)候，他，就真正成為了一個可以被“證”實(shí)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師了。那種一人查房，一群人“聽、寫”的老套路，不僅會妨礙小大夫的成長，也勢必會阻礙科室乃至整個醫(yī)院的發(fā)展!

4、管病人和倒班：

我喜歡單獨(dú)管理病床病人，喜歡倒夜班。這使我可以有更多的不斷積累的機(jī)會，積累經(jīng)驗(yàn)、積累資料、積累資源。我們知道，甚至在許多的公立醫(yī)院，即便是科主任，也會單獨(dú)管床的。不然就應(yīng)了那句話：“主任幾天不來都不要緊，可管床、倒班的小大夫如果不來，那就亂套了!”

5、會診、轉(zhuǎn)科，是不同專業(yè)醫(yī)生的協(xié)同會戰(zhàn)，是醫(yī)院資源的充分利用：

半年來，我曾多次應(yīng)邀前往外科和腦血管病房會診，為同時(shí)患有心血管疾病的病人甄別診斷，提出治療方案或收轉(zhuǎn)至心內(nèi)科進(jìn)一步診療。就我院目前的?？铺厣裕徽撌遣∪说陌l(fā)病年齡、患病因素還是疾病自身的特點(diǎn)，都決定了相當(dāng)多的病人會同時(shí)患有心、腦血管甚至是內(nèi)、外科系統(tǒng)的疾病。自己管的病人有了自己本專業(yè)之外的病情，請其它相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生會診，不僅利于患者的正確診療，也利于我們自己的執(zhí)業(yè)安全和醫(yī)院資源的充分利用。我們知道，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍也是有著嚴(yán)格的界定的。

6、專家也分好賴：

針對我們這樣的基層醫(yī)院，來什么樣的專家才有意義?答案就是張健、頊志敏、萬云高(腦血管的專家我無發(fā)言權(quán))。因?yàn)樗麄儾粌H能夠幫助我們解決病人的診療問題，更重要的，是能傳授給我們正確的、不斷更新的思路!是與國際發(fā)展水平同步的新觀念、新方法!

7、及時(shí)、正確地轉(zhuǎn)診病人：

由于目前準(zhǔn)入制度的限制，一段時(shí)間內(nèi)我院內(nèi)科不能開展介入診療，因此對那些需要接受血管介入診療甚或手術(shù)治療的心血管病患者，及時(shí)地幫助他們轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，可以解決病人的問題，使我們避免醫(yī)療糾紛甚至是法律責(zé)任，同時(shí)這也是我們同上級醫(yī)院交流的一種重要方式。半年來我先后將10余例患者轉(zhuǎn)診至北京阜外醫(yī)院，有冠脈置入支架的冠心病患者，有腎動脈內(nèi)置入支架的腎血管性高血壓患者，有安裝心內(nèi)永久性起搏器的心律失?；颊?，有接受射頻消融的室上速和房顫患者，有接受肺血管介入治療的肺動脈血栓栓塞性肺動脈高壓患者。他們都得到了正確、及時(shí)的診療，而且他們其后的常規(guī)復(fù)診都是在我們醫(yī)院進(jìn)行的。我認(rèn)為：即便我們永遠(yuǎn)也不能夠開展代表今天最先進(jìn)水平的介入治療，但也應(yīng)看到，跟隨介入治療其后的基礎(chǔ)藥物治療和常規(guī)監(jiān)測是更多了而不是減少了。因?yàn)閺幕颊咧萌肽歉饘俟芑蚰莻€小盒子之后，他要吃的藥不是減少了而是更多了?？傊?，為病人及時(shí)、正確地轉(zhuǎn)診，受益的也包括我們自己!

8、化解醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間的矛盾：

這一點(diǎn)我完成的最好!因?yàn)槲野阉械拿芏技性诹宋疑砩狭恕Υ宋也⒉桓械嚼_。王成為了勝利喊出：“向我開炮!”，所以他死后成了英雄(盡管并不是真的被自己人炸死的)?？蔀槭裁次覟榱瞬∪说慕】?、為了我們每個人乃至整個科室、醫(yī)院的進(jìn)步和提高，不顧個人得失地直言無忌時(shí)，還真就有人明槍暗箭地向我開火了呢?難道非等到我也光榮了，才會像王成一樣被追記個英雄嗎?當(dāng)然不會的!因?yàn)槲抑溃喝绻艺娴乃懒耍娴臑椴∪撕歪t(yī)院的利益而死了，也是死的輕如鴻毛。因?yàn)?，某些人的面子是重于泰山?!!

第五篇：個人實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)

　　這次實(shí)踐經(jīng)歷讓我發(fā)現(xiàn)，理論與實(shí)際的差距：剛踏上社會的我躍躍欲試，大有氣吞山河之勢，因?yàn)槲移綍r(shí)學(xué)的知識終于可以派上用場了。但后來實(shí)踐發(fā)現(xiàn)實(shí)際上我看的只是基本理論學(xué)，尚未具有發(fā)展?jié)摿?，沒有融入企業(yè)。學(xué)校主要是通過學(xué)習(xí)，掌握觀察問題、分析問題、解決問題的思路和方法。

要認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，在工作上爭創(chuàng)佳績。要成為一名合格的企業(yè)管理層員工，首要條件就是成為業(yè)務(wù)上的骨干。對于我來說，首要任務(wù)就是要學(xué)習(xí)、熟練掌握業(yè)務(wù)知識，始終以積極的工作態(tài)度、高度的責(zé)任感和只爭朝夕的精神投入到工作中；要在加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)的做好本職工作，戒驕戒躁，爭取在自己的工作崗位上作出優(yōu)異的成績。

要揚(yáng)長避短，不斷完善自己。要正確的認(rèn)識自己，在工作中不但要發(fā)揚(yáng)自己的優(yōu)點(diǎn)，還要客觀地面對自己的不足之處，更進(jìn)一步注重鍛煉自己的應(yīng)變能力、協(xié)調(diào)能力、組織能力以及創(chuàng)造能力，不斷在工作中進(jìn)取。