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第一篇：醫(yī)師定期考核個(gè)人述職報(bào)告
在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期滿時(shí)，作為一位科醫(yī)師，在考核期內(nèi)認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé)，踏實(shí)工作、恪守敬業(yè)，并且在管理崗位上也認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好科室管理工作?，F(xiàn)述職以下：
從醫(yī)年來，本人堅(jiān)持以**精神和“三個(gè)代表“重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，全面貫徹執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)工作和任務(wù)，履行了一位醫(yī)師的工作職責(zé)要求。
牢固建立為人民服務(wù)的思想，急患者之所急，想患者之所想。作為一位醫(yī)務(wù)職員，恪守行醫(yī)準(zhǔn)則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱情服務(wù)患者。忠于社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)，以一位合格黨員的要求來嚴(yán)格要求自己。
遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生局下發(fā)的各項(xiàng)行醫(yī)規(guī)范，果斷抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。不做侵害患者利益的事情，不做侵害醫(yī)院的行為。對待患者等量齊觀，為患者多斟酌，勤儉醫(yī)療費(fèi)用，不開大處方、不開過剩檢查單，公道控制醫(yī)療費(fèi)用，公道用藥，讓患者得到的服務(wù)，為患者謀福利。
本人一向能夠認(rèn)真并負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，在工作中，本人深切的熟悉到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具有的素質(zhì)和條件。努力進(jìn)步本身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過瀏覽大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，常常參加衛(wèi)生局舉行的學(xué)術(shù)會(huì)議，極大地開闊了視野，擴(kuò)大了知識面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作增進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷進(jìn)步。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，從而使自己能夠熟練把握多種常見疾病、多病發(fā)的診斷和處理技術(shù)和方法。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操縱規(guī)程，認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每位病人，在程度上避免了誤診誤治。
一年來，本人認(rèn)認(rèn)真真工作，腳踏實(shí)地做事，從未發(fā)生一起過失事故。盡能力完成作為一個(gè)醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。熱忱接待每位前來救治的患者，嚴(yán)格要求自己，不自豪自滿，團(tuán)結(jié)同事，尊重領(lǐng)導(dǎo)，對年輕同志真誠地對待，相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，遵守醫(yī)院各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，建立了本身良好形象。
一年來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同志們的支持下，工作固然獲得了一定成績，但與要求相比還有差距，自己尚須進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，并堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際并為實(shí)際服務(wù)的原則。我決定，在今后工作中，要繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，繼續(xù)努力工作，努力克服理論上的不足和實(shí)際能力的不足，以期能夠創(chuàng)造更加優(yōu)良的工作成績。
第二篇：基層醫(yī)師定期考核個(gè)人述職報(bào)告
本人在臨床醫(yī)師崗位上執(zhí)業(yè)24年，一直在內(nèi)科臨床工作，在近年度無不良行為記錄
在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期滿時(shí)，作為一名內(nèi)科臨床醫(yī)師，在考核期內(nèi)能夠認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé)，踏實(shí)工作、恪守敬業(yè)，并且在管理崗位上也認(rèn)真負(fù)責(zé)，做科室管理工作?，F(xiàn)述職如下：
一、能夠遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度
本人作為一名臨床醫(yī)務(wù)人員，能夠恪守醫(yī)德，牢記的為人民健康服務(wù)的宗旨，在日常臨床工作中能夠處處為病人著想，廉潔行醫(yī)，不以醫(yī)謀私利，自覺抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，杜絕收受紅包、回扣等損害患者利益的事情，不做損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，合理用藥，杜絕大處方、濫檢查。
二、作為一名高年資副主任醫(yī)師，科室學(xué)科帶頭人，能夠不斷提高自己的專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)水平
經(jīng)常參加各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外?？频男录夹g(shù)新知識，并運(yùn)用到日常的臨床工作中，主要負(fù)責(zé)解決科室中危重疑難病人的救治和制定成套的治療方案，同時(shí)做低年資醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作，指導(dǎo)他們開展各項(xiàng)臨床診療工作，及進(jìn)行科研工作，年內(nèi)參與的1項(xiàng)科研獲市科研立項(xiàng)。
三、作為科室的科主任，能夠加強(qiáng)科室管理
加強(qiáng)對科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，不斷提高科室醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平，科室的業(yè)務(wù)、科研工作每年都有一定的提升，同時(shí)注意協(xié)調(diào)科室之間、同事之間的關(guān)系，讓科室工作人員在愉快、融洽的下工作。
作為一名臨床醫(yī)師，我將繼續(xù)在自己的崗位上認(rèn)真工作、勤奮學(xué)習(xí)、恪盡職守，做一名合格的醫(yī)師。
第三篇：處方點(diǎn)評自查報(bào)告
八寶山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
八月份處方自查報(bào)告
為了貫徹《藥品管理法》、《處方管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范處方，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全，我們對門診處方進(jìn)行自查。
檢查過程中確實(shí)發(fā)現(xiàn)一些不合理處方，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、處方?jīng)]有醫(yī)師簽名或蓋章
二、處方的用法用量不合理
三、外用藥品和口服藥品同時(shí)開具在一張?zhí)幏缴?/strong>
四、重復(fù)給藥
五、診斷和用藥不相符
我們在實(shí)際工作中，一旦發(fā)現(xiàn)不合理處方，在第一時(shí)間會(huì)和醫(yī)師溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，避免出現(xiàn)不合理處方。 我們將對以后的工作進(jìn)行改進(jìn)，改進(jìn)措施如下：
一、院內(nèi)藥學(xué)部門成立處方點(diǎn)評小組
二、每月定期總結(jié)不合理處方并和臨床醫(yī)師溝通
三、定期對藥劑科人員進(jìn)行培訓(xùn)
四、定期和臨床醫(yī)師進(jìn)行藥學(xué)交流
綜上所述，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障用藥安全，是一項(xiàng)長期而艱巨的工作，所以我們以后的工作中，應(yīng)該更加認(rèn)真和努力。
月
藥房 〇一一年八月二篇二：陽光用藥自查報(bào)告及整改措施
東莞市虎門中醫(yī)院
陽光用藥自查報(bào)告及整改措施
為加強(qiáng)藥品使用管理效能，規(guī)范醫(yī)師用藥，對處方內(nèi)容、治療費(fèi)用和藥品種類等重要信息適時(shí)監(jiān)管，提高醫(yī)師合理用藥的自覺性，保障人民群眾用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，提高醫(yī)療質(zhì)量，最大限度降低藥品費(fèi)用，緩解群眾看病貴的難題，本院結(jié)合正在開展的行風(fēng)評議和開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)，積極推進(jìn)“陽光用藥”，打造“陽光平臺”。 一是建立陽光用藥工作機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保陽光用藥工作的順利開展，本院成立了以院長為組長，班子成員為副組長、職能科室負(fù)責(zé)人和臨床科室主任為成員的“陽光用藥”監(jiān)控小組，成員涵蓋紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)務(wù)股、藥劑科、臨床醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)學(xué)、信息科等部門人員，負(fù)責(zé)對專項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督工作。醫(yī)院還成立了陽光用藥監(jiān)控小組，具體負(fù)責(zé)陽光用藥情況進(jìn)行檢查、評價(jià)、分析，并進(jìn)行通報(bào)，對存在問題提出整改措施。
二是建立健全了陽光用藥相關(guān)規(guī)章制度。為規(guī)范醫(yī)院陽光用藥各項(xiàng)工作的開展，本院在制定《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理制度》的基礎(chǔ)上，還出臺了《抗菌藥物分級管理制度》，成立藥事管理委員會(huì)及藥品采購監(jiān)督委員會(huì)，對陽光用藥的基本內(nèi)容、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)、陽光用藥的具體實(shí)施、監(jiān)督管理與獎(jiǎng)懲措施、違規(guī)“統(tǒng)方”等進(jìn)行了明確地規(guī)定，
為陽光用藥工作的有效開展提供了制度保障。
四是從嚴(yán)管理，規(guī)范合理用藥。本院對不合理用藥現(xiàn)象采取“零容忍”的態(tài)度，一旦發(fā)現(xiàn)即堅(jiān)決嚴(yán)厲批評教育，對存在濫用的藥品停止采購，對一些視醫(yī)院規(guī)章制度不顧，不切實(shí)際濫用藥物的醫(yī)生，采取批評、教育等措施，堅(jiān)決查處，發(fā)現(xiàn)一個(gè)，處理一個(gè)。對于發(fā)現(xiàn)問題的醫(yī)生，專家組和監(jiān)控小組將對其所用藥物進(jìn)行甄別，在必要情況下請?zhí)幏结t(yī)師進(jìn)行解釋，若解釋不合理，則按處方管理相關(guān)規(guī)定處理。同時(shí)，將規(guī)范用藥情況納入科室考核和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系，與醫(yī)德考評掛勾，與個(gè)人年度考核、評先、評優(yōu)、晉升、職稱評聘掛鉤，達(dá)到互相監(jiān)督和自我約束的目的，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)。
按照實(shí)施方案，回顧一年的工作，還存在許多不足，主要表現(xiàn)為：
一、思想認(rèn)識不夠 少數(shù)人員對“陽光用藥”具體指標(biāo)、目的認(rèn)識不夠全面，還只停留在走過場、搞形式的片面認(rèn)識。用藥習(xí)慣改變不夠。個(gè)別醫(yī)師仍依
靠經(jīng)驗(yàn)、習(xí)慣用藥，無臨床指針用藥。
二、基藥應(yīng)用比率不高
普遍認(rèn)為幾分錢幾分藥，藥價(jià)太低肯定藥效差。導(dǎo)致基本藥物的使用率不高。
三、處方不合格比率偏高
根據(jù)處方點(diǎn)評，不合格處方均在30%上下，特別有個(gè)別老醫(yī)生，處方仍有缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、不合理用藥的出現(xiàn)。
根據(jù)以上不足，醫(yī)院“陽光用藥”領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視，及時(shí)將相關(guān)信息向院長回報(bào)，同時(shí)組織討論如何整改，經(jīng)過研究特提出如下整改措施：
一、大力宣傳、提高認(rèn)識
醫(yī)院不定期的利用各種渠道、方式進(jìn)行宣傳，提高醫(yī)院人員的認(rèn)識的同時(shí)加強(qiáng)對患者群眾的宣傳，通過宣傳欄大力宣傳合理用藥、安全用藥的重要性，亂用藥的危害性。藥劑人員在發(fā)藥的同時(shí)也要加強(qiáng)與患者的溝通，當(dāng)面宣傳合理用藥、安全用藥知識，要讓每位患者都“三知道”。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)、補(bǔ)充不足
認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹廣東省“陽光用藥”工程的思想，方針，政策。醫(yī)務(wù)股、藥劑科結(jié)合平時(shí)的“三基”培訓(xùn)，新增合理用藥知識，特別是基藥的合理應(yīng)用，抗生素的規(guī)范使用，合格處方的書寫等知識。
三、陽光公示、全面監(jiān)督
逐步建立和完善更加公開透明的醫(yī)療服務(wù)用藥管理體系。進(jìn)一步
規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院根據(jù)處方點(diǎn)評中出現(xiàn)的問題，及時(shí)與醫(yī)務(wù)股溝通，對個(gè)別醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行約談，具體指標(biāo)可以計(jì)算到個(gè)人，對個(gè)別無整改認(rèn)識的在醫(yī)院職工大會(huì)上點(diǎn)名批評。每季公示醫(yī)院用藥監(jiān)測相關(guān)數(shù)據(jù)，接受社區(qū)、群眾、患者、和醫(yī)院的全面監(jiān)督。
四、嚴(yán)格考核、獎(jiǎng)罰分明
要將基本藥物合理使用情況與醫(yī)師定期考核、職稱晉升、績效工資發(fā)放、年終評獎(jiǎng)評優(yōu)等工作掛鉤，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先、合理使用基本藥物。逐步提高國家和省定的基本藥物目錄品種使用金額比例。嚴(yán)把抗菌藥物使用比例，逐步減少抗菌藥物使用比例：門診≤35%、住院≤25%。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家處方集》等相關(guān)規(guī)定及技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價(jià)的管理。出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；藥師聯(lián)系3次以上未按規(guī)定審核抗菌藥物處方及醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方為進(jìn)行及時(shí)干預(yù)且無正當(dāng)理由的，責(zé)令改正，通報(bào)批評并給予警告，做好醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)直接與績效考核掛鉤的，接到病人投訴者一次扣科室績效1%，以此類推。
雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ男Ч?，但是，由于醫(yī)院工作的特殊性，存在特殊情況特殊處置等問題。醫(yī)院將進(jìn)一步落實(shí)和完善各項(xiàng)制度，力爭使醫(yī)院陽光用藥更加規(guī)范。解決群眾看病難看病貴的問題，做到真心實(shí)意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)
院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。
東莞市虎門中醫(yī)院 2013年01月25日篇三：2013年處方點(diǎn)評小結(jié) ×縣中醫(yī)院2013年處方點(diǎn)評總結(jié) 我院2013年按照《中華人民共和國藥品管理法》，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，《處方管理辦法》，《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》（試行），《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》繼續(xù)開展處方點(diǎn)評工作，處方點(diǎn)評工作每月開展一次，并將結(jié)果及處理以《我院處方點(diǎn)評分析簡報(bào)》形式每月刊印。全年工作情況統(tǒng)計(jì)如下： 一．全年處方點(diǎn)評結(jié)果
（一）．中藥處方點(diǎn)評結(jié)果
（二）．西成藥處方點(diǎn)評結(jié)果
（三）．不合理處方點(diǎn)評結(jié)果
全年不合理處方中藥處方64張，西成藥處方169張，總計(jì)233張。其中：
（四）．醫(yī)囑點(diǎn)評結(jié)果
全年醫(yī)囑點(diǎn)評30份月×12月=360份。
二．對于2013年全年處方點(diǎn)評結(jié)果作以下總結(jié)：
（一）．門急診處方 1.處方合格率：可以看出西成藥合格率（88%）比中藥合格率低（94.7%），所以在開具西成藥處方，容易發(fā)生藥品事故。 2．不合理處方的指標(biāo)：
（1）經(jīng)濟(jì):全年單張?zhí)幏剑ㄖ兴幒臀鞒伤帲┳畹徒痤~0.28元，最高金額3044.14元。分析產(chǎn)生高額處方有以下幾個(gè)因素:a.單張?zhí)幏介_具藥品用量超過規(guī)定，如門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量等，一般會(huì)發(fā)生在患者要求醫(yī)師一次開具幾天或一個(gè)月的藥品或需要長期用藥的情況下。b.開具大處方。c.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥品或無正當(dāng)理由不首先開具國家基本藥品。
（2）處方因素：不規(guī)范處方數(shù)（139張）﹥用藥不適宜處方數(shù)（90張）﹥超常
處方數(shù)（2張）
可以看出不規(guī)范處方最容易產(chǎn)生，其次是用藥不適宜處方。不規(guī)范處方細(xì)分為15種情況，綜合看來，其主要是對處方的格式和書寫的不規(guī)范作出的定義。其實(shí)這也是大多數(shù)醫(yī)師最容易忽視的環(huán)節(jié)。用藥不適宜處方細(xì)分9種，在性質(zhì)方面主要是杜絕或避免不合理用藥的情況發(fā)生，例如適應(yīng)癥不適宜，用法用量不適宜，有配伍禁忌或者不良相互作用的等情況，不一一列出。在內(nèi)容方面，主要指導(dǎo)患者具體用藥，直接關(guān)乎患者生命健康。出現(xiàn)用藥不適宜的原因，多半是由藥品信息更新快，醫(yī)師不完全了解藥品信息造成的。超常處方細(xì)分4種情況，分別從濫用藥物，開具高價(jià)藥品，超說明書用藥，開具2種以上藥理相同的藥物等4個(gè)方面進(jìn)一步限制和杜絕不合理處方的產(chǎn)生。 3.專項(xiàng)整治：抗菌藥物專項(xiàng)整頓
全年處方中抗菌藥物處方使用率為28.7%
（二）．住院醫(yī)囑、病歷處方 主要體現(xiàn)在以下二個(gè)方面： 1.合理用藥
是指住院患者合理用藥情況的監(jiān)控。 2.國家抗菌藥物專項(xiàng)整頓
主要做了外科手術(shù)預(yù)防用藥監(jiān)測的初步工作。 三．處方點(diǎn)評處理情況。
根據(jù)《紅安縣中醫(yī)醫(yī)院處方點(diǎn)評制度和實(shí)施細(xì)則（試行）》，《紅安縣中醫(yī)院處方評價(jià)及處罰標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對門診，住院開具不合理處方的醫(yī)師進(jìn)行一定的金額處罰及通報(bào)；對處方點(diǎn)評人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
四．建議和改進(jìn)。
（一）門診處方 1.醫(yī)師環(huán)節(jié) 醫(yī)師嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定開具處方。 2.藥師環(huán)節(jié) 藥師嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定調(diào)劑處方。
（二）住院醫(yī)囑、病歷 1.完善，做好國家抗菌藥物專項(xiàng)整治工作。嚴(yán)格按照國家《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施。
（三）擬定和細(xì)化處方點(diǎn)評各項(xiàng)指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)參數(shù)，規(guī)范，日常工作。 1.擬定門診處方合格率指標(biāo)數(shù) 2.擬定單張?zhí)幏阶畲蠼痤~上限數(shù) 3.擬定門診抗菌藥物使用率 4.擬定病原學(xué)送檢率
5.開展全年門診不合理處方醫(yī)師排名工作 6.擬定住院醫(yī)囑、病歷點(diǎn)評抽查辦法（主要是從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度） 7.制定外科手術(shù)抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（sop）。
（四）其它 1.藥師加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。 2.與上級醫(yī)院進(jìn)行知識交流。篇四：衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告
龍衛(wèi)發(fā)〔2012〕29號 簽發(fā)人：0000 藥品安全集中整治活動(dòng)自查報(bào)告
縣食品藥品監(jiān)督管理局：
根據(jù)0000〔2012〕21號文件《關(guān)于印發(fā)全縣藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域集中整治行動(dòng)工作方案的通知》精神，我0立足實(shí)際，突出重點(diǎn)，對本0藥品安全管理工作進(jìn)行全面自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)藥品安全責(zé)任。 3月10日，衛(wèi)生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛(wèi)生院藥品安全集中整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行統(tǒng)籌用藥安全專項(xiàng)整治工作，組織開展了藥品安全形勢分析，及時(shí)消除了本院的藥品安全隱患。
二、廣泛宣傳，著力營造良好的安全用藥環(huán)境。 3月15日我院組織開展藥品安全知識講座，加強(qiáng)合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹立用藥安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。
三、高度重視，積極開展藥品安全自查活動(dòng)。 3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進(jìn)行逐一清查，清查項(xiàng)目包括藥品生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、有效期、外觀質(zhì)量等，清查未發(fā)現(xiàn)以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、冒充藥品使用的情況，未發(fā)現(xiàn)過期失效、霉?fàn)€變質(zhì)及國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的鉻含量超標(biāo)藥品。
四、規(guī)范進(jìn)藥，優(yōu)先使用基本藥物。
本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)上報(bào)送采購計(jì)劃，由省基本藥物配送招標(biāo)企業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一配送，所有藥品一律進(jìn)行零差率銷售。
五、嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。
購進(jìn)的藥品嚴(yán)格按照規(guī)定逐一驗(yàn)收,并建立了真實(shí),完整的藥品購進(jìn)驗(yàn)收記錄,做到每個(gè)批次、每個(gè)品種質(zhì)量驗(yàn)收合格登記入庫，指定專人每天登記中西藥房及庫房室內(nèi)溫濕度，做好藥品
的在庫養(yǎng)護(hù)工作,藥品儲(chǔ)存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調(diào)劑發(fā)放時(shí)杜絕霉?fàn)€破損、風(fēng)化變色、過期失效等質(zhì)量問題，把藥品質(zhì)量責(zé)任落實(shí)到每個(gè)崗位責(zé)任人。
六、提高認(rèn)識， 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。
根據(jù)《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，我院積極落實(shí)處方點(diǎn)評制度，由專人定期對衛(wèi)生院處方質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評分析，并將處方點(diǎn)評結(jié)果通過公示欄刊登。每月對住院醫(yī)師抗菌藥使用量進(jìn)行雙排序統(tǒng)計(jì)，對過度使用抗菌藥物行為進(jìn)行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎(jiǎng)懲范疇。
二○一二年0月00日
主題詞：藥品安全 整治活動(dòng) 報(bào)告 抄報(bào)：00 0000000
2012年0月0日印 共印2份篇五：山西省第二人民醫(yī)院臨床合理用藥和處方點(diǎn)評自查報(bào)告
山西省第二人民醫(yī)院
處方點(diǎn)評及臨床合理用藥工作自查報(bào)告
衛(wèi)生廳醫(yī)管處：
為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價(jià)格，相關(guān)工作人員在我院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了明顯成效?，F(xiàn)將本院自查結(jié)果總結(jié)如下：
一、開展處方和醫(yī)囑點(diǎn)評，認(rèn)真做好處方點(diǎn)評總結(jié)。
在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和全院各科室的配合下，我院認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》成立了我院處方點(diǎn)評專家組，專為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，同時(shí)藥劑科成立處方點(diǎn)評工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作，定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報(bào)不合理處方。處方點(diǎn)評工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，對抽出的處方病歷根據(jù)《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標(biāo)的點(diǎn)評，并結(jié)合藥品說明書和藥典等有關(guān)書籍對不合理用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對其中存在問題的處方和病歷醫(yī)囑要在全院進(jìn)行通報(bào)，使各科室的醫(yī)師在科室主任的帶領(lǐng)下進(jìn)行自查自糾的學(xué)習(xí)。
通過堅(jiān)持不懈對每月的處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)、通報(bào)批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“臨床診斷與用藥不符”、“書寫不規(guī)范”等問題得到了明顯改善，最近兩個(gè)月的處方合格率由原來的78%提高到現(xiàn)在的95%。
二、藥事管理制度健全，工作到位。
1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，組成人員均具有高級技術(shù)任職資格。
2、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員23名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達(dá)標(biāo)，包括副主任藥師2名，主管藥師9名，藥師6名，藥士5名；藥劑科負(fù)責(zé)人為副主任藥師職稱，大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)有臨床藥師1名（未達(dá)標(biāo)）。
3、我院執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑管理相關(guān)制度。
4、醫(yī)院成立了adr領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有adr工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。
5、醫(yī)務(wù)科有專職人員負(fù)責(zé)參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。
6、嚴(yán)格執(zhí)行山西省藥品集中招標(biāo)采購管理的有關(guān)規(guī)定，按中標(biāo)目錄購進(jìn)招標(biāo)藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門采購，嚴(yán)禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。
三、規(guī)范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。
1、制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、實(shí)施辦法及本院《基本用藥目錄》。
2、制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘?xì)則》，并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監(jiān)測，采取了干預(yù)措施。
3、認(rèn)真落實(shí)用藥總量監(jiān)控公示，醫(yī)師用藥情況通報(bào)和醫(yī)師合理用藥評價(jià)等工作。
4、從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”（科室藥占比），不違規(guī)，不突破，促進(jìn)臨床藥物的合理使用。
抗菌藥物臨床應(yīng)用管理具體如下：
（1）抗菌藥物的臨床使用實(shí)行分級管理，要求遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理使用抗菌藥物，并定期抽查統(tǒng)計(jì)臨床科室實(shí)際使用情況，交醫(yī)教科通報(bào)。 （2）同時(shí)作為衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)成員單位，借助這個(gè)平臺，定期對抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，對某些抗菌藥物實(shí)行限制性使用措施，我院2010年度抗菌藥物占藥品消耗比例為6.7%。
（3）細(xì)菌室每季度一期，通報(bào)醫(yī)院常見病原菌及細(xì)菌耐藥情況。
（4）制定了醫(yī)院控制各科藥品比例暫行規(guī)定，醫(yī)院每月公布各臨床科室藥費(fèi)比例控制情況，并在院周會(huì)上通報(bào)每月監(jiān)控情況，對超比例科室按管理辦法進(jìn)行處罰。
（5）醫(yī)院每年不定期組織了臨床合理用藥培訓(xùn)，每月一次對醫(yī)師用藥情況監(jiān)控、評價(jià)、通報(bào)，醫(yī)院處方點(diǎn)評小組每月對臨床科室、臨床醫(yī)生用藥情況進(jìn)行抽查，對超常規(guī)用藥的臨床醫(yī)生實(shí)行了警示談話、通報(bào)、等處理。
（6）臨床醫(yī)生合理用藥情況列為醫(yī)生道德評估和醫(yī)療質(zhì)量考核的重要內(nèi)容。
四、特殊藥品使用管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行國家麻醉、精神藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲(chǔ)存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉藥品、精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、使用及報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查制度。
3、嚴(yán)格實(shí)行“五專”管理麻醉藥品、精神藥品，驗(yàn)收記錄完整規(guī)范，
具有安全的儲(chǔ)存防護(hù)措施，專人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖，建立了進(jìn)出專用帳冊，專用處方進(jìn)行專冊登記。無發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。
五、存在問題及改進(jìn)措施。
1、藥學(xué)技術(shù)人員比例未達(dá)標(biāo)；臨床藥師人員未達(dá)標(biāo)。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，準(zhǔn)備積極引進(jìn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，以達(dá)要求。
2、本院沒有建立靜脈用藥調(diào)配中心。院領(lǐng)導(dǎo)已開始著手準(zhǔn)備建立靜脈配藥中心，目前正在進(jìn)行中心位置的規(guī)劃等工作。
3、處方書寫方面仍存在臨床診斷與用藥不符的現(xiàn)象。針對此情況，醫(yī)教科會(huì)同藥劑科準(zhǔn)備再次對醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯(cuò)誤的培訓(xùn)，以提高處方的合格率。
4、臨床合理用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象：例如ⅰ類切口預(yù)防用藥比例超過了30%（本院第3季度為42%）；ⅰ類切口術(shù)后用藥時(shí)間部分患者仍較長；ⅰ類切口預(yù)防用藥選擇起點(diǎn)較高等。針對此情況，我院首先對抗菌藥物自查中發(fā)現(xiàn)的問題，采取了個(gè)別談話（因?yàn)榭咕幬锏膽?yīng)用已培訓(xùn)過五次），以促進(jìn)臨床合理用藥。自從啟動(dòng)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動(dòng)的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。
