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第一篇:醫(yī)院院感工作總結(jié)
20xx年,市一院深入開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng),以人民群眾滿(mǎn)意是目標(biāo),深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革,加快人才隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)步伐,持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全,強(qiáng)化社會(huì)治安綜合治理和安全生產(chǎn)日常檢查和整改工作,各項(xiàng)工作取得較好成績(jī)。
一、進(jìn)一步健全社會(huì)治安綜合治理、安全生產(chǎn)管理體系。
醫(yī)院高度重視社會(huì)治安綜合治理工作,成立了由院長(zhǎng)鮑子雨任組長(zhǎng)、班子成員組成的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,印發(fā)《關(guān)于建立蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)范性文件,科室層層簽訂平安醫(yī)院、安全生產(chǎn)、綜合治理目標(biāo)責(zé)任書(shū),將建設(shè)責(zé)任層層分解落實(shí)。
二、努力提高醫(yī)療服質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。
1、開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量與安全專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng),啟動(dòng)“醫(yī)療質(zhì)量與安全月”活動(dòng),首批開(kāi)展以?xún)嚎漆t(yī)療安全、手術(shù)科室圍手術(shù)期醫(yī)療安全為主題活動(dòng)。
2、定期召開(kāi)醫(yī)師論壇、中高、初級(jí)醫(yī)師大會(huì)、護(hù)理定期例會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì),開(kāi)展病例質(zhì)量雙月評(píng)審等工作,努力提高醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)。
3、組織學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí),尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)進(jìn)行重點(diǎn)解讀和學(xué)習(xí),及時(shí)通報(bào)平安醫(yī)院安全生產(chǎn)情況,加大獎(jiǎng)罰力度,堅(jiān)決要求全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護(hù)正常的醫(yī)療秩序和的重要意義,積極投入到保障醫(yī)療安全、維護(hù)醫(yī)療工作中去。
三、積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng),深化滿(mǎn)意度調(diào)查,提高病人滿(mǎn)意度。
1、落實(shí)“三交斑、三見(jiàn)面、三查房和滿(mǎn)意度包床”措施,推動(dòng)所有病區(qū)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作;打造科室服務(wù)品牌,心內(nèi)科開(kāi)展“ 愛(ài)心一刻鐘”活動(dòng),整形科開(kāi)展主題為“假如我是病人”的模擬演示,內(nèi)分泌科開(kāi)設(shè)“糖尿病”課堂,血液凈化中心使用“安全聯(lián)系卡”,婦產(chǎn)科開(kāi)展“孕婦學(xué)?!钡扰e措受到歡迎;建立護(hù)患溝通渠道,所有病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者進(jìn)行疾病康復(fù)指導(dǎo)回訪,公示護(hù)士電話(huà),方便病人隨時(shí)的咨詢(xún);
2、結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn),收集醫(yī)療護(hù)理工作中的問(wèn)題136項(xiàng),積極開(kāi)展解決問(wèn)題的“品管圈”、創(chuàng)新護(hù)理工作的“金點(diǎn)子”活動(dòng)16項(xiàng),其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項(xiàng)目取得較好成績(jī);
3、堅(jiān)持開(kāi)展青年志愿者“365伴醫(yī)”行動(dòng),實(shí)施全年無(wú)假日醫(yī)療、“一貫制”門(mén)診時(shí)間等活動(dòng),開(kāi)診門(mén)診預(yù)約診療,落實(shí)便民服務(wù)措施,積極創(chuàng)建省級(jí)文明單位。
4、完善滿(mǎn)意度調(diào)查方式,將門(mén)診、住院、出院和出院回訪4種滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)合起來(lái),多方收集患者的意見(jiàn),集中通報(bào)、定期整改。
四、完善投訴接待度通報(bào)投訴糾紛的相關(guān)規(guī)定,建立責(zé)任追究制度。
嚴(yán)格按照《投訴處理流程》《醫(yī)療糾紛處理流程》處理患者投訴,完整記錄并及時(shí)反饋,投訴的事情經(jīng)過(guò)、調(diào)查情況和專(zhuān)家討論意見(jiàn)整理匯總后,經(jīng)投訴辦、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室討論后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)班子,在每季度召開(kāi)《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議》進(jìn)行通報(bào),認(rèn)真查找投訴、糾紛的發(fā)生原因,工作中存在的疏漏與不足,深刻剖析總結(jié)存在問(wèn)題,提出具體的持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)并跟蹤落實(shí)。對(duì)重大醫(yī)療爭(zhēng)議和糾紛引導(dǎo)到第三方進(jìn)行調(diào)解,并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)爭(zhēng)取各方支持。
五、加大資金投入,改造環(huán)境形象,保障患者基本的醫(yī)療需要。
1、完成全院配電房搬遷、負(fù)荷轉(zhuǎn)移,10KV箱式雙回路變電站的竣工投入使用,實(shí)現(xiàn)了真正的一院“雙回路”供電,保證用電安全。完成呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房(RICU)、兒童保健計(jì)劃免疫門(mén)診、地下室電梯改造等工程,改善醫(yī)療用房條件,緩解大樓建設(shè)期間壓力,滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療需求。
2、進(jìn)一步完善電子監(jiān)控系統(tǒng),增加人防、技防投入力度,在門(mén)診大廳、急診室、兒童門(mén)診、醫(yī)院大門(mén)和重點(diǎn)部位等處增加高清電子監(jiān)控點(diǎn)系統(tǒng),有效地對(duì)全院要害部位、公共場(chǎng)所及院進(jìn)出口實(shí)施了全方位的監(jiān)控,監(jiān)控點(diǎn)達(dá)到200多個(gè)。
六、建立綜合治理、安全生產(chǎn)定期巡查、通報(bào)、整改日常工作機(jī)制,確保綜合治理、安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
1、建立后勤每周“查房”制度,總務(wù)水、電、工等人員每周2次對(duì)全院病區(qū)、科室進(jìn)行查房檢查,對(duì)用電線線聯(lián)路、重大的安全部位、重要設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行定期巡查;興建新配電房,更新陳舊線路、設(shè)備,使醫(yī)院硬件建設(shè)達(dá)到新的水平;建立消防控制室,由專(zhuān)職人員值班監(jiān)控,保證醫(yī)院安全;全面開(kāi)展消防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急演練,提高應(yīng)急能力和水平。
2、堅(jiān)持行政、業(yè)務(wù)和護(hù)理三個(gè)總值班與護(hù)院隊(duì)24小時(shí)巡查以及機(jī)關(guān)晨交班制度。行政總值班由職能科室負(fù)責(zé)人參加,負(fù)責(zé)醫(yī)院事務(wù)的全面協(xié)調(diào)工作;業(yè)務(wù)總值班由臨床高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)組成,每天對(duì)人員在崗情況、醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查;護(hù)理總值班由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成,在檢查護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),對(duì)病區(qū)安全、消防隱患、衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查。
3、建立安全生產(chǎn)每月度檢查、影像檢查定期通報(bào)制度,在院周會(huì)及時(shí)進(jìn)行通報(bào),限期整改。今年以來(lái),開(kāi)展消防應(yīng)急演練、專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)等活動(dòng),開(kāi)展重點(diǎn)科室消防巡查17次,月度巡查11次,每月開(kāi)展消防設(shè)施、設(shè)備維護(hù)、維保工作。
4、完善醫(yī)院安全責(zé)任區(qū)及考核制度,增加護(hù)完人力量,實(shí)行2 4小時(shí)巡邏與區(qū)域責(zé)任制相結(jié)合,切實(shí)把防火、防盜、防破壞和醫(yī)療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班匯報(bào)制度,突發(fā)事件5分鐘到位,起到院內(nèi)110的作用。
5、落實(shí)門(mén)衛(wèi)管理制度、護(hù)院隊(duì)值班制度、安全保衛(wèi)工作制度及人員職責(zé)物崗位責(zé)任制度,建立責(zé)任追究制度,將收入分配與醫(yī)療安全、消防安全、安全保衛(wèi)等工作相結(jié)合,最大限度地調(diào)動(dòng)積極性,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。加強(qiáng)門(mén)衛(wèi)車(chē)輛管理,減少進(jìn)出通道,杜絕亂停亂放保持院內(nèi)環(huán)境井然有序。
20xx年,市一院認(rèn)真完成綜合治理與安全生產(chǎn)工作各項(xiàng)工作任務(wù),為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境,一院批準(zhǔn)為三級(jí)綜合醫(yī)院,全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)首個(gè)院士工作站獲得省科技廳批復(fù),與復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院的合作順利推進(jìn),逐步實(shí)現(xiàn)了在更高臺(tái)階的發(fā)展。
醫(yī)院還獲得省節(jié)能減排示范單位稱(chēng)號(hào),院團(tuán)委獲得全市“五四”紅旗團(tuán)委稱(chēng)號(hào),心內(nèi)科病區(qū)、燒傷整形病區(qū)、普外科病區(qū)獲得全市優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)稱(chēng)號(hào),彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護(hù)士長(zhǎng)稱(chēng)號(hào),胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優(yōu)秀護(hù)士稱(chēng)號(hào),裴培獲得全市優(yōu)秀團(tuán)干稱(chēng)號(hào),裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會(huì)急救大賽獲得團(tuán)體第二名的好成績(jī)。
20xx年,市一院將在市衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,繼續(xù)深入開(kāi)展綜合治理和安全生產(chǎn)工作,為醫(yī)院更好更快地發(fā)展保駕護(hù)航。
第二篇:醫(yī)院院感工作總結(jié)
20xx年,婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下,在婦科科主任積極指導(dǎo)下,進(jìn)一步健全落實(shí)院感工作計(jì)劃,嚴(yán)格管理制度,在護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核下,婦科室及時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)和上報(bào)科室院感病例,嚴(yán)格做把握好醫(yī)院感染管理,這一年來(lái),我科未發(fā)生一例院感病例,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:
一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章,結(jié)合我科實(shí)際情況落實(shí)了我科的醫(yī)院感染管理。
二、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查
20xx年,我科共出院病人1180人次,其中感染病例有4例,感染發(fā)生率為0.33%。
三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作
為規(guī)范我科各項(xiàng)消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,我科配合院感科的加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),配合疾控中心對(duì)我科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),同時(shí)加強(qiáng)婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年在處置換藥1880人次,清宮1086人次,引產(chǎn)68人次,宮腔沖洗308人次,均未發(fā)生感染,合格率達(dá)100%。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
我科在醫(yī)院院感科指導(dǎo)下不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表,利于回收存檔。
五、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核
進(jìn)行了每月一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),參加人員包括全科醫(yī)務(wù)人員,共220人次,培訓(xùn)內(nèi)容為:
①院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),
②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)、
③醫(yī)療廢物的處理,
④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,解讀“三甲醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
通過(guò)培訓(xùn),全科醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng),爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念,無(wú)菌操作”。
六、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理
一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理,在院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查下,我科院感小組加強(qiáng)督查。我科全年使用一次性注射器186520具,輸液器6800付,導(dǎo)尿包580個(gè),吸氧管400付,除個(gè)別學(xué)生未毀形(科室質(zhì)控小組立即進(jìn)行了整改),科室人員均進(jìn)行了毀形,合格率達(dá)99%。
七、雖然我科做了大量的工作,但是還是存在很多問(wèn)題:
1.我科院感質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。
2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.科室部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感知識(shí)不夠重視。
4.科室醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念、手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng)。
新的一年即將到來(lái),我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作,并針對(duì)本年度問(wèn)題,不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),爭(zhēng)取“三甲醫(yī)院”順利通過(guò)復(fù)審。
第三篇:職業(yè)暴露應(yīng)急演練總結(jié)
為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理,保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全,根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《傳染病防治法》院感科于20XX年9月2日組織臨床科室和重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行一次醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練。
演練前院感科對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了職業(yè)暴露預(yù)防和處理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn), 演練中兒科護(hù)士按職業(yè)暴露應(yīng)急處置模擬事件進(jìn)行示范演練。
演練結(jié)束后,全體人員進(jìn)行討論,找出不足,分析原因,對(duì)演練進(jìn)行總結(jié)。本次演練使醫(yī)務(wù)人員重新認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露以及安全注射的重要性,掌握銳器傷的預(yù)防措施、血液、體液暴露防護(hù)措施以及對(duì)血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí),提高了防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性,規(guī)范了各項(xiàng)操作,避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
第四篇:醫(yī)院院感工作總結(jié)
伴隨著醫(yī)院前行的腳步,我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時(shí)刻,總是會(huì)回望一下走過(guò)的路,盤(pán)點(diǎn)一下捧在手里的收獲。今年對(duì)我院來(lái)說(shuō)院感是一個(gè)嶄新的起點(diǎn),是一個(gè)從無(wú)到有的階段,在院部及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,在各部門(mén)的密切配合支持下,根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,經(jīng)過(guò)全院人員共同努力,工作初步有了起色,現(xiàn)將一年來(lái)的工作匯報(bào)如下:
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組,以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長(zhǎng),各科室主任為成員,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí),及時(shí)匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題,在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。
二、加強(qiáng)組織管理,完善工作制度
我院十分重視醫(yī)院感染管理工作,成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組,定期召開(kāi)工作會(huì)議,研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項(xiàng)工作組織實(shí)施,制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度》、《無(wú)菌操作制度》等一系列工作制度,認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn),樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的意識(shí),對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓(xùn)計(jì)劃,每季度開(kāi)展一次全員院感知識(shí)培訓(xùn),并在培訓(xùn)后通過(guò)考試的形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核。20xx年共開(kāi)展專(zhuān)題院感培訓(xùn)四期,全員醫(yī)護(hù)人員全部參加。
四、加強(qiáng)質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全
我院認(rèn)真落實(shí)先清潔后消毒的基本要求,加強(qiáng)對(duì)診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對(duì)診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒,晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒,并做好消毒記錄。同時(shí)對(duì)發(fā)熱、感染性疾病患者使用過(guò)的物品進(jìn)行終末消毒,嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開(kāi)放置,擦拭用品用具做到分類(lèi)分區(qū)。
五、重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室,尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護(hù)理部化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)告知,幫助其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,希望工作中進(jìn)一步整改。
六、做好消毒及無(wú)菌物品的儲(chǔ)存管理
各類(lèi)醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊,嚴(yán)格分開(kāi)無(wú)菌、非無(wú)菌物品,并標(biāo)記清晰。對(duì)一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)、分類(lèi)存放,遵守消毒、無(wú)菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存,開(kāi)啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無(wú)菌包裝。
七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理,制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類(lèi)收集,每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域,并設(shè)置有明顯的危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收,做好交接登記記錄。
八、存在問(wèn)題:
1.雖然每季度定期培訓(xùn),按流程做到簽到、培訓(xùn)、考試、總結(jié),但是參會(huì)人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。
2.每月對(duì)重點(diǎn)科室院感質(zhì)量檢查,檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有些硬性條件(房屋布局、人員配備)無(wú)法整改,且檢查結(jié)果只是口頭告知,無(wú)紙質(zhì)反饋。
3.有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制意識(shí)薄弱,對(duì)醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施不能遵照?qǐng)?zhí)行。
4.本人因知識(shí)量有限,在工作中面對(duì)疑問(wèn)無(wú)法進(jìn)行全部答疑,甚至是錯(cuò)誤解答。
九、明年院感工作計(jì)劃:
1.存在問(wèn)題進(jìn)行逐步整改到位。
2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并整改。
3.結(jié)合我院具體實(shí)際情況從新制定重點(diǎn)科室院感考核指標(biāo)。
4.抽出空閑時(shí)間進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí),增加知識(shí)儲(chǔ)備量。
第五篇:醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案
醫(yī)院職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案
為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理,保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全,根據(jù)《深圳市艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》和《傳染病防治法》,結(jié)合我院的實(shí)際情況,成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組,并制定職業(yè)暴露防護(hù)工作流程。
一、應(yīng)急管理小組
二、職業(yè)暴露的概念
本預(yù)案所稱(chēng)職業(yè)暴露是指工作人員在醫(yī)院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜,或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚,有可能被感染的情況。
此處所謂可疑傳染病病人是指能通過(guò)血液、體液接觸傳播的病人,在實(shí)際工作中我們通常主要是針對(duì)艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。
三、各部門(mén)職責(zé)與工作流程
1、臨床科室
(1)發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理,立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗皮膚,生理鹽水沖洗粘膜,如有傷口應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后,用肥皂液和流動(dòng)水沖洗,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。
(2)獲取暴露源(病人)的病情資料,如暴露源情況不明,設(shè)法動(dòng)員病人給予配合,做相應(yīng)的檢測(cè),并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送醫(yī)院防??疲詡鋵?duì)照評(píng)估。
(3)當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表,一式三份。(所在科室、院感科、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部)
(4)當(dāng)事人被暴露后,由本科室開(kāi)出相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單,
抽取血樣標(biāo)本,經(jīng)醫(yī)院院感科主任簽字后,送檢驗(yàn)科檢測(cè),并將檢驗(yàn)結(jié)果送回院感科存檔,以備跟蹤評(píng)估。
2、院感科
(1)立即組織人員及時(shí)查找原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防護(hù)措施。
(2)接到職業(yè)暴露報(bào)告后,按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服藥、定期隨訪”的原則,進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測(cè)確認(rèn)工作。
(3)做好流行病學(xué)調(diào)查,做出初步的危險(xiǎn)性評(píng)估,指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口消毒處理。
(4)收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果,做好登記,便于調(diào)查分析,隨訪復(fù)查。
(5)做好被暴露者的心理輔導(dǎo)工作,采取相應(yīng)的預(yù)防措施,如接種疫苗,預(yù)防性服藥等,并負(fù)責(zé)與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系,得到技術(shù)指導(dǎo)。
(6)做好被暴露者的跟蹤隨訪,及時(shí)安排定期復(fù)查,情況嚴(yán)重者,送上級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。
(7)加強(qiáng)對(duì)所有人員的院感知識(shí)培訓(xùn)和教育。
(8)督導(dǎo)臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范操作治療,避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。
3、檢驗(yàn)科
主要承接相關(guān)檢測(cè)工作,并注意保存樣本和資料。 如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露,則送檢的血樣標(biāo)本由所在科室的二線值班醫(yī)生簽字后即可接收。
5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部
(1)做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作。
(2)協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費(fèi)用和支出。(費(fèi)用由當(dāng)事人科室支出)
(3)解答被暴露者業(yè)務(wù)外的有關(guān)疑問(wèn)。
6、相關(guān)專(zhuān)科
根據(jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科的意見(jiàn),做好被暴露者的
跟蹤治療。
本預(yù)案自發(fā)布之日?qǐng)?zhí)行
第六篇:職業(yè)暴露應(yīng)急演練總結(jié)
為了有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求,結(jié)合我院的實(shí)際情況,感控科聯(lián)合護(hù)理部于20XX年9月14日10:00,在5病室中醫(yī)腫瘤科組織開(kāi)展了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練。
演練前,感控科制定了《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練預(yù)案》及《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案》,成立應(yīng)急演練管理小組,確定演練模擬事件,以及參加演練的部門(mén)和人員,做好了部署和攝影等全面的準(zhǔn)備工作,感染科、檢驗(yàn)科、中醫(yī)腫瘤科積極配合本次演練。
演練中,根據(jù)演練方案中醫(yī)腫瘤科護(hù)士給病人治療時(shí)意外被針刺中,首先對(duì)傷口進(jìn)行緊急處理:應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,流動(dòng)水沖洗受傷皮膚,然后護(hù)士用0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎好傷口;受傷護(hù)士報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),同時(shí)填寫(xiě)《湘潭市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表》一式三份,護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告感控科、護(hù)理部。接著感控科鐘茹主任、護(hù)理部陳應(yīng)輝主任到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷口進(jìn)行接觸評(píng)估,原因分析和指導(dǎo)。接著通知感染科曾偉華主任、檢驗(yàn)科李劍鴻主任相繼到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),根據(jù)獲取暴露源(病人)的為HbsAg陽(yáng)性的情況,開(kāi)展討論,同時(shí)對(duì)于該護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)、以及進(jìn)一步的查血、免疫工作、隨訪等進(jìn)行指導(dǎo)。
護(hù)理部陳應(yīng)輝主任就職業(yè)暴露發(fā)生情況中醫(yī)務(wù)人員操作的錯(cuò)誤操作,如:沒(méi)有戴手套、給躁動(dòng)病人做治療和抽血沒(méi)有2人參與等方法給予糾正和指導(dǎo),要求護(hù)理人員要遵守各項(xiàng)職業(yè)防護(hù)的`操作規(guī)程。
最后鐘科長(zhǎng)對(duì)演練進(jìn)行分析總結(jié),在各部門(mén)的積極配合下,本次演練成功的按照演練方案開(kāi)展,留下了完整的演練視頻,同時(shí)達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。通過(guò)演練,醫(yī)務(wù)人員了解了職業(yè)暴露的應(yīng)急處理措施和流程,增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí),提高了防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性,也加強(qiáng)了職業(yè)暴露科室、感控科、檢驗(yàn)科之間的協(xié)作,更好的保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。