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第一篇：團(tuán)支部申請(qǐng)書

申請(qǐng)書尊敬的領(lǐng)導(dǎo)： 您好！十分感謝學(xué)院提供的這次評(píng)優(yōu)機(jī)會(huì)，使我們14級(jí)人文系初教三班團(tuán)支部能夠和全院、全校同學(xué)在一起交流經(jīng)驗(yàn)，展示我們的成果，讓更多的人了解、關(guān)注我們這個(gè)集體。我們是14級(jí)初教3班團(tuán)支部，這是一個(gè)積極向上、充滿自信與活力，熱 情 與 斗 志 的 集 體。在 這 里，您 感 受 得 到 堅(jiān) 強(qiáng) 的 凝聚 力，你 看 得到真誠的微笑，你體驗(yàn)得到溫暖的關(guān)懷。這是我們共同成長、共同進(jìn)步的集體，這是我們展翅翱翔，放飛夢想的天空！經(jīng)過一個(gè)多學(xué)期和各方面的細(xì)致審查后，我們團(tuán)支部自信地提出成為“南充職業(yè)技術(shù)學(xué)院先進(jìn)團(tuán)支部”的申請(qǐng)。下面將從以下幾個(gè)方面介紹我們團(tuán)支部的工作，請(qǐng)團(tuán)委審查。我團(tuán)支部積極落實(shí)校團(tuán)委、院團(tuán)委下達(dá)的各項(xiàng)指示、任務(wù)，認(rèn)真貫徹各級(jí)黨團(tuán)會(huì)議精神。全心全意服務(wù)同學(xué)，維護(hù)同學(xué)切身利益。班團(tuán)委內(nèi)部、團(tuán)委與班委能組織合理，分工明確，同時(shí)能夠齊心協(xié)力，精誠合作。其中團(tuán)支部各成員的職責(zé)分配主要是：（1）班長：①及時(shí)全面向團(tuán)員傳達(dá)學(xué)院各項(xiàng)政策，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作。②調(diào)動(dòng)團(tuán)員的積極性，組織開展對(duì)團(tuán)員切有益的各項(xiàng)活動(dòng)。③及時(shí)了解各團(tuán)員的思想動(dòng)態(tài)和各種例外情況，向?qū)W院反映、匯報(bào)。（2）團(tuán)支部書記：①開展豐富、有益的課外活動(dòng)，增強(qiáng)同學(xué)們的團(tuán)結(jié)意識(shí)和互幫互助意識(shí)，營建一個(gè)積極向上，和睦，有朝氣的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境。②定期召開團(tuán)組織生活，從團(tuán)支部的實(shí)際出發(fā)，調(diào)動(dòng)同學(xué)們的積極性。（3）組織委員：①了解和關(guān)心團(tuán)員的工作和思想情況，提出團(tuán)的組織生活的內(nèi)容和要求，督促和指導(dǎo)團(tuán)小組辦好團(tuán)組生活。②掌握?qǐng)F(tuán)員的模范事跡和遵守團(tuán)的紀(jì)律情況，建議支部委員會(huì)進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。（4）宣傳委員：據(jù)班級(jí)或者團(tuán)委的指示，在各項(xiàng)工作中開展宣傳工作。協(xié)助班長和團(tuán)支書做好班級(jí)和團(tuán)內(nèi)事務(wù)。小結(jié)：我們一直堅(jiān)持“為同學(xué)服務(wù)”的宗旨，在班上引導(dǎo)良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，培養(yǎng)同學(xué)們的團(tuán)結(jié)互助意識(shí)，維護(hù)大家的身心健康。支部榮譽(yù)：①于2015年5月榮獲“成語聽寫大賽”二等獎(jiǎng) ②在院系評(píng)比中獲得“文明寢室”稱號(hào) ③共同努力下，獲得“女子籃球比賽”二等獎(jiǎng) 還有許多個(gè)人榮譽(yù)。其次，同學(xué)們還積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，展現(xiàn)大學(xué)生的風(fēng)采。

申請(qǐng)班級(jí)：初教三班

第二篇：競聘團(tuán)支部書記的申請(qǐng)書

老師和同學(xué)們：

我競選的職位是團(tuán)支部書記。我媽媽曾經(jīng)告訴我，階級(jí)是社會(huì)的縮影。社會(huì)需要關(guān)懷，階級(jí)需要我們的細(xì)心關(guān)懷。我愿做一頭黃牛，默默奉獻(xiàn)給班級(jí);我想成為一名領(lǐng)導(dǎo)者，樹立一個(gè)榜樣，并在我的同學(xué)中發(fā)揮模范作用。我想成為一片綠葉來襯托一年級(jí)14班的花團(tuán)!

我競選團(tuán)支部書記有三個(gè)原因:首先，我認(rèn)為這是一個(gè)鍛煉自己的好機(jī)會(huì)，在新的環(huán)境中從事新的工作極具挑戰(zhàn)性。在新的崗位上，我會(huì)認(rèn)真做好每一項(xiàng)工作，實(shí)施每一項(xiàng)計(jì)劃，并與同學(xué)一起進(jìn)步!第二，我有很強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)能力。我相信我能帶領(lǐng)我的同學(xué)在課堂上做各種事情，給老師和學(xué)生一個(gè)滿意的答案。第三，我有強(qiáng)烈的責(zé)任感。我會(huì)用心做好每一件事，履行我應(yīng)盡的責(zé)任，做一名盡職盡責(zé)的班干部。

我一直希望成為團(tuán)支部書記。我想競選團(tuán)支部書記。我相信，像大多數(shù)學(xué)生一樣，我只有一個(gè)目的，那就是為集體服務(wù)，展示自己。我競選團(tuán)支部書記，不僅希望給自己一個(gè)學(xué)習(xí)、鍛煉和展示才華的機(jī)會(huì)，也希望為一年級(jí)14班做出一些貢獻(xiàn)。有些人記得說過，如果我是一顆露珠，我可以反射太陽的光芒。如果我是一片綠葉，我就能激發(fā)大地的活力我想成為一顆露珠，我想成為一片綠葉，在初中的第一天反映和反映十四班的生機(jī)和活力。當(dāng)然，黃金不短缺，沒有人是完美的，我也有我的缺點(diǎn)。例如，在課堂上說話時(shí)，有時(shí)不認(rèn)真聽，等等然而，我會(huì)盡力改正自己。我會(huì)在管理自己的基礎(chǔ)上管理別人。我將為他人樹立榜樣，在進(jìn)步的同時(shí)帶領(lǐng)全班同學(xué)進(jìn)步。

如果我有幸當(dāng)選團(tuán)支部書記，我將非常感激，并將把這變成進(jìn)一步提高自己的無限動(dòng)力，提高我的各方面素質(zhì)，并以高度的熱情和積極的態(tài)度對(duì)待一切。在工作中兢兢業(yè)業(yè)，大膽務(wù)實(shí)，勇于創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，從不盲目從事，有計(jì)劃的工作我會(huì)正確處理學(xué)習(xí)、工作和生活之間的關(guān)系。吃苦耐勞，集思廣益，以身作則，處處以身作則，不斷提高學(xué)習(xí)和工作能力，確保學(xué)習(xí)不落后，服務(wù)不落空。我將以開放的心態(tài)向他人學(xué)習(xí)，進(jìn)一步接受好的建議，改正任何錯(cuò)誤，并以開放的心態(tài)接受好的建議。同時(shí)，我會(huì)堅(jiān)持自己的原則，把每件事都做好。如果我不幸落選，我不會(huì)氣餒，因?yàn)檫@表明有人比我做得更好。黃金將永遠(yuǎn)閃耀。我會(huì)堅(jiān)持不懈地努力學(xué)習(xí)，努力超越自己和他人，爭取成為下一屆團(tuán)支部書記。

拿破侖說過，不想當(dāng)將軍的士兵絕不是好士兵。我想我不僅想成為一名將軍，而且想成為一名優(yōu)秀、成功、優(yōu)秀的將軍，讓每個(gè)人和班級(jí)都受益!請(qǐng)給我一個(gè)機(jī)會(huì)，給我一張有價(jià)值的票!

　　申請(qǐng)人：

　　日期：

第三篇：競聘團(tuán)支部書記的申請(qǐng)書

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家好!

今天能夠登上公開推選團(tuán)支部書記的講臺(tái)，我感到十分的榮幸和激動(dòng)。感謝組織給予我這次展示自己的機(jī)會(huì)!感謝一直以來關(guān)心、支持、幫助我成長的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事和各位朋友!本著鍛煉自己，為大家服務(wù)的宗旨我站在了這里，并希望能得到大家的支持與鼓勵(lì)。

我叫xx，今年22歲，大專學(xué)歷，畢業(yè)于xx幼兒師范，于20xx年九月分配到xx市商貿(mào)幼兒園工作。今天，我之所以參與團(tuán)支部書記的公開選拔，目的在于鍛煉自己，提高自身綜合素質(zhì)，從而在今后更好的為人民服務(wù)。

一、競聘崗位的優(yōu)勢和有利條件：

第一、我認(rèn)為自己具備擔(dān)當(dāng)該職務(wù)所必須的政治素養(yǎng)和個(gè)人品質(zhì)。首先，我熱愛祖國，熱愛中國共產(chǎn)黨，熱愛幼兒園，熱愛幼兒，擁護(hù)黨的路線方針，認(rèn)真參加政治學(xué)習(xí)和一切政治活動(dòng)。其二，我有較強(qiáng)的敬業(yè)精神，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇。尤其是四年來的教育工作經(jīng)歷，培養(yǎng)了我嚴(yán)明的組織紀(jì)律性，吃苦耐勞的優(yōu)良品質(zhì)，相信這是干好一切工作的基礎(chǔ)。在教育過程中，我更新教育觀念，認(rèn)真實(shí)施素質(zhì)教育，深化教育改革，提高教育質(zhì)量。因材施教，因人施教，平等對(duì)待幼兒，讓每一個(gè)幼兒都得到很好的發(fā)展。其三，我興趣廣泛，思想活躍，接受新事物能力較強(qiáng)，工作中注意發(fā)揮主觀能動(dòng)性，具備一種勇于接受挑戰(zhàn)的信念，銳意進(jìn)取精神十足，這將有利于開拓工作新局面。

二、措施和思路

各位領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)委、同事們，古人說：“不可以一時(shí)之得意，而自夸其能;亦不可以一時(shí)之失意，而自墜其志?！备偁幧蠉?，有上有下，無論上、下，我都將以這句話自勉，一如既往的勤奮學(xué)習(xí)、努力工作。最后我只想說一句話，那就是：給我一次機(jī)會(huì)，我將還您一個(gè)滿意!謝謝大家!

　　申請(qǐng)人：

　　日期：

第四篇：幼兒園轉(zhuǎn)正申請(qǐng)書

敬愛的黨組織：

我于20xx年4月5日被黨組織批準(zhǔn)為一名光榮的中國共產(chǎn)黨預(yù)備黨員，這一光榮稱號(hào)一直激勵(lì)著我，成為我工作、學(xué)習(xí)、生活的新動(dòng)力，讓我有了一種新的歸屬感。一年來，在這個(gè)充滿溫暖，充滿力量的集體中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論，學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策及決議，學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)維護(hù)黨的團(tuán)結(jié)和統(tǒng)一，對(duì)黨忠誠老實(shí)，努力提高為人民服務(wù)的本領(lǐng)。在我的預(yù)備期屆滿之際，我鄭重向黨組織提出轉(zhuǎn)正申請(qǐng)。并將我考察期的工作做如下匯報(bào)：

一、對(duì)待孩子

幼兒園是個(gè)兒童的世界，生活在這色彩斑斕的兒童世界里，我用愛心撥動(dòng)一棵棵幼嫩的心弦，滋潤一株株纖細(xì)的幼苗，培育他們。平時(shí)，我善于觀察，深入了解，了解每個(gè)孩子的家庭情況和他們的思想基礎(chǔ)、智力發(fā)展、興趣愛好、性格特點(diǎn)等，善于發(fā)現(xiàn)孩子的閃光點(diǎn)，尊重?zé)釔勖恳粋€(gè)孩子，在和孩子交朋友的同時(shí)奉獻(xiàn)自己的片片愛心，對(duì)那些特別的孩子給予的關(guān)愛。

二、對(duì)待幼兒園工作

人們總認(rèn)為幼兒園工作很簡單，管管孩子吃喝拉撒，陪陪孩子玩玩唱唱有什么困難呢？但每一個(gè)幼教人都不會(huì)這樣輕松的認(rèn)為。時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)的需要，對(duì)幼兒教師提出了很高的要求，做一個(gè)幼兒教師難，做幼兒園的業(yè)務(wù)行政更難。幼兒園可以說麻雀雖小，卻五臟俱全，造成我一人身兼幾職的狀況，我不僅主持幼兒園的業(yè)務(wù)工作還要兼顧幼兒園資料員、課題組長、網(wǎng)站管理等幾方面工作，同時(shí)還不能放松一線的教學(xué)工作，面對(duì)多頭緒的工作，我一方面統(tǒng)籌時(shí)間，合理安排；另一方面不斷向有經(jīng)驗(yàn)的同志請(qǐng)教，確保各項(xiàng)工作開展有條不紊。一年來，在領(lǐng)導(dǎo)及同事的支持與努力下，不管是我個(gè)人還是幼兒園教科研方面都取得了很好的成果。其中：我個(gè)人的幾篇論文、案例在句容市、鎮(zhèn)江市都獲得了好的獎(jiǎng)項(xiàng)（句容市一等獎(jiǎng)、鎮(zhèn)江市二等獎(jiǎng)），輔導(dǎo)幼兒的繪畫作品也獲得句容市一等獎(jiǎng)；幼兒園教師在鎮(zhèn)江市上展示課、賽課獲得一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)；句容市賽課一等獎(jiǎng)；片級(jí)賽課一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)；有多篇論文、案例在省市、縣、片級(jí)競賽中獲得好的獎(jiǎng)項(xiàng)；幼兒繪畫作品在句容市的評(píng)比中也獲得了很好的名次，獲獎(jiǎng)率高達(dá)80%；同時(shí)我園還成功的接待了省市縣級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)，得到了領(lǐng)導(dǎo)們的好評(píng)。

三、對(duì)待同事

同事是我在幼兒園朝夕相處的一個(gè)部分。我喜歡和年輕的老師在一起，從她們那兒，我可以得到很多創(chuàng)意、靈感，也許她們是稚嫩的，但是她們大膽、敢于創(chuàng)新、其吃苦耐勞的精神尤其值得我學(xué)習(xí)；我也喜歡和年長的老師在一起，從她們那兒，我可以看到從容、鎮(zhèn)靜、睿智，他們身上有寶貴的經(jīng)驗(yàn)、有似苦實(shí)甜的忠言、其堅(jiān)忍不拔的毅力是我學(xué)習(xí)的榜樣。以前的我是那么單純而主觀，考慮問題不能站在一定的高度，現(xiàn)在當(dāng)我全方位，細(xì)細(xì)體驗(yàn)老教師的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)時(shí)，我猛然領(lǐng)悟到“予人玫瑰，手留余香”的真諦！

四、對(duì)待家長

幼教的特殊性，決定了家長工作的重要性，家園共同配合才能更好地教育好孩子。為了拉近家園的距離，我利用幼兒來園、離園、開家長、家長半日活動(dòng)開放的機(jī)會(huì)與家長溝通交流，統(tǒng)一教育觀念。同時(shí)我用一顆真誠的心對(duì)待家長，想家長所想，急家長所急。大班的孩子馬上要進(jìn)小學(xué)了，今年入小學(xué)前期工作比較麻煩，我以一種“我也是一名大班家長”的心態(tài)來對(duì)待家長的各種疑問，給家長做好解釋工作，細(xì)心負(fù)責(zé)地協(xié)助班主任收集、填寫各類資料。我們的工作贏得了家長的肯定，但我想：我們只是做了我們應(yīng)該做的事，不同的也許是我們用心在做！

五：對(duì)待國家大事

愛國是一種尊嚴(yán)，更是一種信念。愛國主義是我們的民魂，也是我們的國魂。面對(duì)一些涉及國家利益的大是大非的問題，用一定形式做出理性的表達(dá)是愛國熱情的具體體現(xiàn)。奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)的成功舉辦，汶川抗震救災(zāi)，我都積極參與并始終關(guān)注，我感覺自己的愛國熱情空前高漲，深深經(jīng)歷了一次又一次的愛國主義教育，我更加覺得在當(dāng)前，只有提高科學(xué)（教學(xué)案例，試卷，課件，教案）文化知識(shí)、專業(yè)知識(shí)，努力工作，才是對(duì)祖國和人民最好的報(bào)答！

在黨組織的關(guān)心培養(yǎng)下，在同志們的熱情幫助與指導(dǎo)下，我有了一定的進(jìn)步與提高，但我深知自己與一個(gè)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)和要求還有一定距離，還存在一些不足，如：

1、工作上的開拓創(chuàng)新意識(shí)、業(yè)務(wù)水平有待加強(qiáng)；

2、工作中的計(jì)劃性、系統(tǒng)性還不夠等。

以上是我一年來的基本思想、工作狀況，懇請(qǐng)組織和各位同志提出寶貴意見。作為一名預(yù)備黨員，也懇請(qǐng)組織批準(zhǔn)我按期轉(zhuǎn)為中共正式黨員，我將虛心接受黨組織對(duì)我的審查和考驗(yàn)。同時(shí)我也有決心，不管黨組織能否接受我的轉(zhuǎn)正申請(qǐng)，我都將以此作為新的起點(diǎn)，努力學(xué)習(xí)，不斷提高，用黨員標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格地要求自己，積極發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，使自己無愧于共產(chǎn)黨員這一光榮的稱號(hào)。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xx

　　2020年1月6日

第五篇：競聘團(tuán)支部書記的申請(qǐng)書

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師：

首先感謝領(lǐng)導(dǎo)、老師們的信任和支持，給我這個(gè)機(jī)會(huì)參加競職演講。我叫×××，現(xiàn)年××歲，中共黨員，大學(xué)?？茖W(xué)歷。1994年從××幼師畢業(yè)來到××幼兒園任教，1997年開始擔(dān)任教研組長，1999年至今擔(dān)任團(tuán)支部書記兼教研組長。我競聘的職位是幼兒園團(tuán)支部書記。我參與競聘這個(gè)職位，基于如下考慮：

第一，我對(duì)團(tuán)支部工作非常熱愛和熟悉，有較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

俗話說：“只有在喜愛的前提下，工藝才做得精巧。”不論做什么事，熱愛他，喜歡他，是把事情做成功的重要前提。擔(dān)任團(tuán)支部書記至今，我始終保持高昂的工作熱情，工作兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨。一方面積極組織團(tuán)員教師進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，引導(dǎo)他們向黨組織靠攏，有1人加入了中國共產(chǎn)黨，1人被列入黨員考察對(duì)象。另一方面積極組織團(tuán)員教師開展教育教學(xué)研究活動(dòng)，大力幫助他們提高教育教學(xué)能力，在公開課及各項(xiàng)比賽中取得了較好的成績。在此基礎(chǔ)上，在園黨支部的領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)團(tuán)員教師積極開展各項(xiàng)公益活動(dòng)。如組織團(tuán)員青年無償獻(xiàn)血；多次于“春節(jié)”、“三八婦女節(jié)”、“五一勞動(dòng)節(jié)”、“八一建軍節(jié)”等節(jié)日組織團(tuán)員教師到部隊(duì)、社區(qū)慰問演出，受到了部隊(duì)官兵和社區(qū)居民的熱烈歡迎和一致好評(píng)。園團(tuán)支部被評(píng)為20xx年度優(yōu)秀團(tuán)支部。

第二，我具備擔(dān)任團(tuán)支部書記這個(gè)職位所應(yīng)有的基本素質(zhì)、學(xué)識(shí)水平和工作能力。

參加工作十年來，由于黨的培養(yǎng)、教育和我本人的努力，在從事幼教工作過程中，我有明確的政治方向，愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神，扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)，良好的工作能力以及團(tuán)結(jié)合作意識(shí)。曾被評(píng)為“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、幼兒教育優(yōu)秀教師、教壇新秀；連續(xù)兩屆被評(píng)為“百優(yōu)”班主任；連續(xù)七屆被評(píng)為“新時(shí)期好形象”教師。

多年來，在園領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在全園同行的幫助下，我始終勤于鉆研，善于思考，不斷豐富和提高自己，具備了較扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能，教學(xué)效果比較明顯，教科研意識(shí)及能力有明顯提高。一是教學(xué)基本功扎實(shí)，成績優(yōu)異。曾獲××市首屆幼兒教師基本功比賽一等獎(jiǎng)；在××市首屆幼兒教師基本功比賽活動(dòng)中，獲講故事單項(xiàng)第一名；另外，在幼兒教師演講、說課上課及教案評(píng)比競賽活動(dòng)中分獲一、二、三等獎(jiǎng)。二是教學(xué)能力強(qiáng)，教學(xué)效果好。先后多次承擔(dān)市級(jí)幼兒教師公開課、幼小銜接公開課，均取得了較好的示范效果，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同行們的一致好評(píng)。三是教科研意識(shí)及能力較強(qiáng)，先后有6篇論文獲得市教育系統(tǒng)論文評(píng)比一、二、三等獎(jiǎng)，其中1篇論文被編入市教育學(xué)會(huì)優(yōu)秀論文集。

假若我能夠競爭上崗，我將一如既往地做好團(tuán)支部工作，再接再厲，爭取更大成績。首先、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。一方面加強(qiáng)政治理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治理論修養(yǎng)和明辯大是大非的能力。另一方面是加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，不斷充實(shí)完善，使自己更加勝任本職工作。其次，扎實(shí)工作，銳意進(jìn)取。既發(fā)揚(yáng)以往好的作風(fēng)、好的傳統(tǒng)，埋頭苦干，扎實(shí)工作，又注重在工作實(shí)踐中摸索經(jīng)驗(yàn)、探索路子，在園黨支部的領(lǐng)導(dǎo)下，和大家一道努力把團(tuán)支部的工作開展得有聲有色。再次，當(dāng)好參謀助手，服務(wù)園長決策。及時(shí)準(zhǔn)確地掌握幼兒園各方面的工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)地向幼兒園領(lǐng)導(dǎo)反饋各方面的信息，注重調(diào)查研究，主動(dòng)為領(lǐng)導(dǎo)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，對(duì)各種情況進(jìn)行科學(xué)的分析和判斷，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。對(duì)外廣泛宣傳幼兒園，提高知名度，樹立良好形象。

領(lǐng)導(dǎo)、老師們，我有信心、有決心搞好幼兒園團(tuán)支部工作，愿與大家共創(chuàng)美好的未來，迎接××幼兒園輝煌燦爛的明天。

　　申請(qǐng)人：

　　日期：