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第一篇:個人汽車租賃合同范本
出租方:(甲方))________________________
承租方:(乙方)________________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關規(guī)定,為明確甲乙雙方權(quán)利義務關系,經(jīng)雙方協(xié)商一致,特訂立本合同。
第一條 租賃車輛期限、使用范圍
1、甲方將其所有的_________車型,車牌號碼__________,從______年_____月______日時起租給乙方使用至______年______月______日時止收回。
2、交付地點:______________________。
3、使用范圍:只限海南省內(nèi)使用。
第二條 租金、押金及交付期限
1、每天租金______元,共計人民幣_______元,訂立合同時,乙方一次性向甲方付清。
2、乙方辦理租賃手續(xù)時需一次性繳納押金________元。
3、乙方還車時需繳納交通違章保證金________元,二十個工作日后、如無違章記錄即退回。如有違章甲方將代付出交通違章款后余額返還乙方。
4、乙方所租汽車,每天(按24小時計)行駛不得超過400公里,超出部分由甲方每公里收______元;還車時,6小時以內(nèi)按半天計算,超過6小時(含6小時)按全天計費。
5、司機服務收費標準:每天8小時工作時間,服務費每日50元,節(jié)假日100元,超時加班每小時付加班費10元,節(jié)假日20元,乙方負擔司機食宿費用。該費用由乙方在租車時向甲方繳納,還車時按實際工作量據(jù)實結(jié)算。
6、乙方租車期滿,如需續(xù)租車輛,應以電話或傳真方式通知甲方,經(jīng)甲方允許,方可延期租賃,否則,將視為騙租。
第三條 甲方義務和責任
1、提供合同規(guī)定之車輛,保證其處于適租姿態(tài)。
2、確保車輛的手續(xù)合法齊全,牌證有效,保險手續(xù)完備。
3、負責車輛的維護保養(yǎng)和年檢。
4、乙方租賃其間車輛出現(xiàn)故障、發(fā)生事故,甲方提供救援,協(xié)助乙方處理,但相關費用由乙方負擔。
5、租賃期間對車輛使用情況實施監(jiān)督。
第四條 乙方義務和責任
1、租賃期間,應遵守國家有關法律、法規(guī)、法令,安全行車,因違法,違紀、違章所造成的法律責任,自行負責。并承擔由此給甲方造成的全部責任及經(jīng)濟損失。
2、不得用租賃車輛從事營業(yè)情活動,不得將車輛轉(zhuǎn)租、出借、典當、抵押;不得將車輛交給無證人員駕駛。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),除向甲方支付5000元的違約金外,還應承擔由此帶來的一切后果,賠償甲方全部經(jīng)濟損失,并提交有關部門處理。
3、承擔車輛租賃期的燃油費、通用費、停車費及違章罰款。
4、租賃期間車輛發(fā)生交通事故,除及時向當?shù)亟煌?、保險部門報案聯(lián)系外,還應及時通知甲方協(xié)助解決。并承擔車輛出險維修停駛期間的損失及車輛折舊費,停駛期間損失費每天按日租金的50%計算;車輛折舊費按保險公司賠付以外,不足部分由乙方負責賠償。
5、租賃車輛被盜搶應及時報警、通知甲方,并承擔保險公司賠付后的不足部分。
6、租賃期間負責保存好各種證件,如有遺失,除承擔補辦證件的各種費用外,并交納停駛損失費,停駛期間按租賃標準的50%計收。
7、發(fā)車時,甲、乙雙方《按車輛交接表》檢查車況,如租賃過程中,車輛出現(xiàn)故障損壞,后果由乙方自行承擔,與甲方無關。
8、按合同規(guī)定還車,必須保證車輛清潔,使用性能良好,設備齊全有效,無刮痕,燃油量與出租前相同,否則甲方有權(quán)收取車輛清潔費和其他損失費、燃油費、異地還車收取車輛空駛費。如提前還車,退還未使用時間租金的50%;未經(jīng)批準逾期返還,逾期租金按原標準150%計。
第五條 其他條款
1、本合同雙方簽定蓋章生效,本合同一式二份,甲、乙各一份,《承租人須知》、《車輛交接單》為本合同組成部分,具有同等法律效力。
2、本合同未盡事宜,按有關法規(guī)執(zhí)行。
出租方:海南鴻順自駕車租賃有限公司 承租方:(章)
委托經(jīng)辦人: 委托經(jīng)辦人:
地址: 地址:
電話:傳真:
第二篇:個人汽車租賃合同范本
出租方:(以下簡稱甲方)
承租方:(以下簡稱乙方)
一、 承租方所租用出租方汽車的基本情況:
號牌號碼:
車輛類型:
所 有 人:
所有人地址:
額定載客/貨:
車輛保險情況:
車輛年審情況:
二、租賃價格及結(jié)算方式:
承租方租賃出租方汽車的價格為 元/月,每月日結(jié)算一次。結(jié)算時由出租方出據(jù)正式發(fā)票/收據(jù)。
三、租賃期限:
租車日期自 年 月 日起至承租方單方停租止,承租方需提前30天通知出租方辦理停租手續(xù),協(xié)議即終止。
四、承租方職責:
1、因承租方租用所產(chǎn)生租用車輛的路、橋通行費、停車費、車輛的燃油費均由承租方承擔,包括租賃期間的路橋年票;
2、按規(guī)定支付出租方租車費;
3、承租方租賃期間調(diào)度出租方日常駕駛工作,保證行車安全,并支持出租方做好乘
4、除以上1、2、條款所列的費用外,其它一切與租用車輛所發(fā)生的費用均與承租方無關。
五、出租方職責:
1、出租方保證車輛按時年審,性能能夠滿足承租方工作需要,安全性、可靠性高;
2、出租方必須購買車輛保險及交強險、第三者責任險必須達到20萬以上且在有效期以內(nèi);
3、出租方按時繳納各項規(guī)費,保證承租方能正常用車;
4、出租方必須自己駕駛或者聘請專職駕駛員駕駛,如出租方允許(出租方不予制止視為允許)承租方人員駕駛,所產(chǎn)生的一切交通事故及后果均由出租方負責,承租方不承擔任何責任;
5、出租方車輛必須隨時聽從承租方的調(diào)派,隨叫隨到,服務熱情周到;
6、出租方按車輛保養(yǎng)規(guī)定、按時保養(yǎng)車輛,一切費用由出租方負責;
7、出租方車輛發(fā)生故障時,出租方必須立即修理,承租方每月給出租方1―2天修車保養(yǎng)時間,如超過時間,出租方必須提供其它同等條件的車輛供承租方使用,否則承租方將扣除相應的租金;
8、出租方若因汽車年檢、交通違章、交通事故及其他個人事務等,造成誤工時,承租方應扣除相應的租金。
六、如出租方未及時購買相關規(guī)費或年審,則可視為本合同自行解除,一切后果由出租方承擔。
七、承租方對租賃車輛要妥善保管,如因承租方保管或駕駛不善造成車輛損壞及各種證件的丟失,由承租方按照保險公司的賠償標準賠償出租方。(此款項不包括自帶、自駕車輛)
八、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)壹份,雙方共同簽字生效,具有同等法律效力。
甲方(公章): 乙方(公章):
法定代表人(簽字): 法定代表人(簽字):
年 月 日 年 月 日
第三篇:個人租車合同
甲方:_________身份證號碼:______________________
乙方:_________身份證號碼:______________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律規(guī)定的有關規(guī)定,雙方在平等自愿的基礎上,經(jīng)充分協(xié)商就汽車租賃事宜達成如下協(xié)議,供雙方共同恪守:
一、車輛及駕駛員
甲方租用乙方的車型為__________________:車牌號:__________________,乙方為該車輛駕駛?cè)恕?/p>
二、租賃期限及租金
租期為______個月,到期后如甲方需續(xù)租,該協(xié)議條款可繼續(xù)有效。
租金每天_________元(含駕駛員報酬),憑正規(guī)票據(jù)按季度支付,先租用后支付。
若租期滿一年甲方仍需租用,租期、租金雙方另行商定。
三、甲方的權(quán)利和義務
1、甲方承擔車輛租賃期內(nèi)的油費、過路費和停車費。
保險和維修等費用由乙方承擔。
2、甲方不承擔租賃車輛在租賃期間內(nèi)所發(fā)生交通事故或其他事故造成的一切責任,包括有關部門的罰款等。
3、甲方不承擔租賃車輛在租賃期間引發(fā)的第三者責任。
4、甲方依照法律、法規(guī)的規(guī)定應享有的權(quán)利。
四、乙方的權(quán)利和義務
1、租賃期間車輛的使用權(quán)歸甲方。
2、乙方在租賃期間應嚴格遵守國家各項法律法規(guī),并承擔由于違章、肇事、違法等行為所產(chǎn)生的全部責任及經(jīng)濟損失。
3、車輛在租賃期內(nèi)正常使用時應處于良好的狀態(tài),保持車容整潔。需保養(yǎng)維修或臨時他用時,應通知甲方并征得同意后方可。
4、乙方在租賃期內(nèi)服從甲方管理,車輛每天使用時間由甲方確定。
5、車輛在租賃期內(nèi)不得將車輛交給其他人員駕駛,發(fā)現(xiàn)一次,扣除一個月的租金。
6、車輛在租賃期內(nèi)需有乘座人員保險,如沒有保險,乘座人員發(fā)生傷亡,乙方承擔全部賠償責任。
五、其它
1、因車輛狀況原因或不服從甲方管理,甲方有權(quán)解除合同。
2、有關合同的爭議,雙方經(jīng)協(xié)商解決未能達到一致的,任何一方可向法院提出起訴。
3、本協(xié)議從甲乙雙方簽字之日起生效。
4、本協(xié)議甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:_________(簽字)
乙方:_________(簽字)
時間_______年_____月_____日_______年_____月_____日
個人租車合同范本簡單版(五)
出租人(甲方):_________身份證號:__________________
承租人(乙方):_________身份證號:__________________
第一條總則
根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律法規(guī),本著自愿、平等、誠實信用的原則,雙方就汽車租賃事宜,協(xié)商一致,簽訂本合同。
第二條租賃物
本合同中所稱的租賃標的物為汽車,車牌號碼。(以下簡稱租賃物)
第三條租賃期限
1、租賃期限為年,自______年______月______日至______年______月______日。租賃期不得超過租賃物的使用期限,超過部分無效。
2、租賃期滿乙方需要續(xù)租的,應當在期滿前日內(nèi)通知甲方,經(jīng)協(xié)商一致后,雙方辦理續(xù)租手續(xù)。
3、若甲方在租賃期間轉(zhuǎn)讓租賃物的,甲方需提前日通知乙方,在同等條件下乙方享有優(yōu)先購買權(quán)。租賃物轉(zhuǎn)讓后本合同對新的所有人具有同等的約束力。
第四條租金
1、乙方無需支付車輛租金,但必須雇傭甲方為駕駛員,支付給甲方的工資薪金數(shù)額以雙方簽訂的勞動合同約定內(nèi)容為準。
第五條雙方責任
1、甲方保證交付乙方的租賃物性能良好,符合道路運輸要求,并具備相關的運營許可手續(xù)。如因租賃物質(zhì)量瑕疵造成乙方人身或財產(chǎn)損失的,由甲方負責賠償乙方因此而造成的一切損失。
2、甲方保證租賃物不存在任何第三方權(quán)利或權(quán)利瑕疵,負責因此給乙方造成的一切損失由甲方負責賠償。
3、乙方負責辦理租賃期間租賃物的各項保險,并承擔相應的保險費及租賃期內(nèi)的養(yǎng)路費、年檢費、駕駛?cè)藛T的體檢費等。租賃期內(nèi)發(fā)生的車輛違章罰款、燃油費、過路、過橋費及停車費由乙方承擔。
4、租賃期間,乙方應做好租賃物的日常維護保養(yǎng),確保租賃物的正常使用功能,租賃物發(fā)生故障時,維修費用由乙方承擔:
5、租賃期間因車輛事故或交通事故所發(fā)生的費用,除由保險公司支付外,剩余部分由乙方承擔,但因甲方隱瞞租賃物質(zhì)量瑕疵造成的事故除外。
6、乙方保證租賃期內(nèi)按租賃物功能合理使用,保持租賃物的完好,但正常使用造成的磨損除外。
7、乙方在租賃期間不得將租賃物轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)賣。
8、乙方在租賃期間內(nèi)經(jīng)甲方同意后,可以對租賃物進行外觀裝飾或設備添附。租賃期滿后,添附的所有權(quán)歸乙方所有,添附物不能拆除或拆除后會對租賃物造成損害的,由雙方協(xié)商處理。租賃期滿或合同解除后,乙方有權(quán)將租賃物上一切有關乙方所使用的企業(yè)標識及注商標標識予以覆蓋或拆除。
第六條租賃物的交付
1、本合同簽訂后日內(nèi),甲乙雙方共同簽署“租賃物交接確認書”,進行租賃物交接。
2、租賃物交接時,甲方應當向乙方說明當時知道或應當知道的租賃物質(zhì)量瑕疵,并在“租賃物交接確認書”上標明。
3、租賃期滿后,由甲乙雙方共同約定交接地點,并辦理相關手續(xù)進行租賃物交接,簽署“租賃物收回確認書”。甲方對租賃物的毀損有異議的,應當在雙方簽署“租賃物收回確認書”之日起日內(nèi)提出,否則視為租賃物完整無非正常損害。
第七條違約責任
1、在租賃期內(nèi),由于甲方的原因造成租賃物不能正常使用的,甲方應當賠償乙方因此而造成的全部損失。
2、在租賃期間內(nèi),由于乙方使用不當造成租賃物毀損或滅失的,由乙方負責賠償甲方因此而造成的損失。
3、甲方在租賃期內(nèi)沒有法定事由任意解除合同的,除應返還乙方剩余租金外,還應當賠償乙方因此而造成的損失。
第八條合同的變更與解除
1、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可以變更或解除本合同。
2、如因租賃物質(zhì)量瑕疵造成乙方重大人身、財產(chǎn)損失或無法滿足乙方正常使用需要的乙方有權(quán)單方面解除合同。
3、如甲方怠于履行雙方約定的應由甲方交納的各種保險、交通管理、危險品安全管理等費用的義務,影響乙方正常使用超過日的,乙方有權(quán)單方面解除合同。
4、非因乙方原因,租賃物連續(xù)或累計無法正常使用超過
日的,乙方有權(quán)單方面解除合同。
5、甲乙雙方的勞動合同終止時,甲方有權(quán)單方面解除本合同。
6、任何一方單方解除本合同的,應當以書面通知另一方。
第九條押金條款
1、乙方應于本合同簽署之日支付押金:人民幣元給甲方。
2、甲方應于本合同期滿或雙方解除合同后30日內(nèi),扣除交通違章罰款數(shù)額后,將剩余押金歸還乙方。
第十條爭議的解決
雙方在合同履行中發(fā)生爭議,應當協(xié)商解決,協(xié)商無法達成一致的,采取以下方式解決:
1、雙方均可以訴至方所在地法院依訴訟解決。
2、由仲裁委員會仲裁解決。
第十一條合同的生效及其他
1、本協(xié)議自雙方法定代表人或授權(quán)簽字人簽字并加蓋印章之日起生效。
2、本合同未盡事宜由雙方協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有相同的法律效力,是本合同不可分割的組成部分。
3、本合同共頁,一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份。
出租人(甲方):________承租人(乙方):________
簽訂日期:______年______月______日______年______月______日
第四篇:個人汽車租賃合同范本
出租方:(甲方) 承租方:(乙方)
根據(jù)法律條文的有關規(guī)定,雙方在平等自愿的基礎上經(jīng)充分協(xié)商就汽車租賃事宜達成如下協(xié)議,供雙方共同遵守:
承租方所租車型為黑色轎車一輛,車牌號為 。
第一條 租賃期限及租金
出租方自 年 月 日 時起,將所租車輛交付給承租方使用,至 年 月 日 時收回。租金 元,按季提前十天預繳 元。
第二條 出租方的權(quán)利和義務
1、不承擔租賃車輛在租賃期間內(nèi)所發(fā)生交通事故或其他事故造成的一切后果,包括有關部門的罰款等。
2、不承擔租賃車輛于租賃期間引發(fā)的第三者責任。
3、依照法律、法規(guī)的規(guī)定出租方應有的權(quán)利。
4、承租方應提供證件齊全有效的車輛。
5、在收到承租方租金及足額押金之后,將所租車輛交付承租方。并記載好里程數(shù)開始讀書。
第三條 承租方的權(quán)利和義務
1、租賃期間擁有所租車輛的使用權(quán)。
2、租賃期間應嚴格遵守國家各項法律法規(guī),并承擔由于違章、肇事、違法等行為所產(chǎn)生的全部責任及經(jīng)濟損失。
3、不得把所租車輛轉(zhuǎn)借給任何第三者使用,不得用租賃車輛進行盈利性經(jīng)營,以及參加競賽、測試、實驗、教練等活動。
4、承擔車輛租賃期間的油料費用。在租賃期間應對制動液、冷卻液負有每日檢查的責任,在車輛正常使用中出現(xiàn)故障或異常,承租方應立即通知出租方或?qū)④囕v開至出租方指定維修廠,承租方不得自行折卸、更換愿車設備及零件;因非正常使用造成的事故責任及損失費用均由承租方承擔。
5、按期如數(shù)交納租金、租金。
6、應按時歸還車輛,驗收時發(fā)現(xiàn)車輛有所就的劃痕、刮傷、碰撞、損壞、設備折損、證件丟失等現(xiàn)象承租方應按實際損失交納車損費及其他相應的費用。
7、如許續(xù)租車輛,須提前30日通知出租方。
8、必須承擔因承租方的行為而帶來的其他經(jīng)濟損失。
第四條 租車押金
1、承租方在本合同簽定時一次性向出租方交付押金壹萬元。
2、承租方到期交車時,經(jīng)確定在租賃期間無問題及違章記錄即退還押金。
第五條 車輛保險
乙方為租憑車輛繳納全年的各種保險。車輛在租賃期間內(nèi)如發(fā)生保險事故,承租方應立即通知交通管理部門的出租方,出租方屆時應協(xié)助承租方向保險公司報案,承租方必須協(xié)助出租方辦理此事故的相關事宜,并支付因此產(chǎn)生的一切費用。如屬于保險賠付范圍的費用有保險公司承擔;屬于保險責任免賠或其他原因?qū)е卤kU公司拒賠的損失由承租方承擔。
第六條 違約責任1、出租方未能按合同多約定的交車時間向承租方提供所租車輛,需向承租方賠償該日租金的1.5倍做為違約賠償金。
2、承租方未經(jīng)出租方同意逾期返還車輛的,逾期租金以原租金標準的1.5倍計收。
3、承租方在租賃期間發(fā)生操作不當或其他外部原因引起的車輛損傷,如可辦理保險索賠的,承租方應向出租方支付總維修費用(以保證公司評估為準)30%的加速折舊費和停駛損失;如屬于保險責任免除范圍的,由承租方承擔全部的維修費用和停駛損失。
第七條 合同解除
在下述任何一種情況發(fā)生時,出租方有權(quán)解除合同收回車輛,并不返還租金和押金,由此造成的一切法律責任和經(jīng)濟損失由承租方承擔:
(1)、承租方利用所租車輛從事違法犯罪活動。
(2)、承租方將所租車輛轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租、出售、抵押、質(zhì)押。
(3)、從事其他有損出租方車輛合法權(quán)益的活動。
第八條 合同的效力
本合同自出租方、承租方簽字(蓋章)后生效。本合同一式兩份,由出租方、承租方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
出租方: 承租方:(法人代表簽字)
手機號: 手機號:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
第五篇:個人租車合同
出借方(以下稱甲方):
姓名:
身份證號:
家庭住址:
承借方(以下稱乙方):
姓名:
身份證號:
家庭住址:
乙方為了出行便利,向甲方借用車輛使用,甲乙兩方為明確在借用車輛使用期間的各自的權(quán)利及義務,特簽訂以下協(xié)議。詳細情況如下:
一、甲方借給乙方汽車一輛,車牌號為_________。該車為私家車,請愛惜,溫柔駕駛,好借好還,在借不難。
二、乙方借用車輛使用的時間預計為_________天(計算方式為24小時為一天)。即自_________年_________月_________日_________時_________分至年__________________月_________日_________時_________分,使用時間不足24小時的按一天計算,另外,(車輛每行駛滿300公里為_________天,滿_________公里為_________天,依此類推計算天數(shù)(使用前里程表總數(shù)為公里),實際使用天數(shù)以乙方交回車輛時間或公里數(shù)多者計算為準。
三、乙方自愿每天支付給甲方車輛磨損、折舊費人民幣_________元整(小寫_________元)。
四、甲方保證乙方所借車輛屬自己所有,且各類手續(xù)合法、完備。
五、乙方在借用車輛期間,該車的車輛行駛證、保險單據(jù)交由乙方保管,車輛使用完后再交還甲方。
六、乙方提供給甲方的資料應保證真實有效(如身份證、戶口薄、駕駛證等)否則就此產(chǎn)生的責任均由乙方負責。
七、乙方借用的甲方車輛不能從事其他營業(yè)性客貨運輸、不能轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)包、抵押、投資、贈與、典當、出賣、出借或作其他非法用途。不能賦予自己對車輛任何超出本合同規(guī)定的其它權(quán)利。不能將車輛行駛于惡劣的路況,不能私自拆裝甲方的車體(件)。
八、乙方認真檢查并掌握車輛的各種性能和操作方法,點清車輛附件,驗收簽字后駛離。凡因乙方操作不當,保管不善造成車輛遺失或造成附件損壞,乙方應向甲方賠償。在使用車輛期間所出現(xiàn)的一切事故由乙方全部負責承擔責任,與甲方無關。
九、乙方使用車輛期間,如果出現(xiàn)車輛違反交通安全、法律法規(guī)的情況,轉(zhuǎn)租所導致的后果,均由乙方負責繳納和承擔。
十、乙方要求延長借車時間,必須提前一天以上告知甲方,經(jīng)甲方同意后才可以借用。使用完車輛后,應保證車內(nèi)外整潔。否則要收取相應清潔費。
十一、乙方在使用車輛期間,甲方有權(quán)隨時詢問車輛的基本情況,乙方應如實相告,不得欺瞞。
十二、乙方在使用車輛時向甲方繳納車損保證金元。乙方使用完車輛15個工作日后,待甲方向交警部門查詢后確定乙方在車輛使用過程中無違法違規(guī)行為,也無車輛損壞情況的,甲方全額退還乙方所繳納上述保證金。若乙方有違法,車輛損壞情況的,處罰費用由乙方負責處理,保證金不足的由乙方補足。車輛維修地點為甲方指定4S店或指定維修點,維修所占用的時間計入乙方借用車輛時間,同時還應賠償本車輛加速折舊費,折舊金額按修車實際發(fā)生額的30%計算。若發(fā)現(xiàn)乙方發(fā)生事故不報告,擅自修理將按正規(guī)修理費的3倍罰款。
十三、嚴禁酒后駕車,嚴禁使用車輛進行進行違法活動,當教練車、參加競賽、競技及作測試使用,嚴禁裝載易燃易爆、腐蝕及剌激性物品。
十四、乙方在用車期滿,應完好無缺損將車輛交給甲方,不得卸下里程表和故意損壞里程表,如有發(fā)生按日里程_________公里收費,不得更換車輛零部件。
十五、乙方在使用車輛期間如有違反上述第六、七、十一、十三條的任何一款之規(guī)定,甲方有權(quán)隨時收回車輛,不再借用,同時乙方所給付的車輛違法違規(guī)保證金和車輛損壞保證金也不予退還。乙方在使用車輛期間所需要的燃油費、過路費、停車費等由乙方自行支付。
十六、本協(xié)議如有未盡事宜,經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商,做出補充規(guī)定,補充規(guī)定與本協(xié)議具有同等效力。
十七、本協(xié)議一式二份共二頁,附車輛交接表,經(jīng)雙方簽字(蓋章)后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日