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第一篇：個人房屋租賃合同范本

出租方(甲方)：__________________

承租方(乙方)：__________________

甲方出租房屋一套，地址__________________，戶型：______，自愿租給乙方使用。雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、租期暫定______年。即從______年______月______日至______年______月______日止。先付后住。

二、租期內(nèi)房租每月人民幣______元整。由乙方按______付給甲方。不得拖欠。乙方不得轉(zhuǎn)租。如轉(zhuǎn)租必須提前通知甲方，甲方同意方可轉(zhuǎn)租。如不同意，乙方無權(quán)轉(zhuǎn)租。租期內(nèi)。如乙方拖欠房租過期天不交。甲方有權(quán)終止合同收回出租房。后果乙方自負(fù)。

三、租期內(nèi)。甲方不得以任何理由隨意加價。并將______年______月______日以前水，電。等房屋費用一次結(jié)清。乙方概不承擔(dān)。租期內(nèi)等一切費用有乙方自付，按時交納。如到期不交并拖欠，甲方有權(quán)終止合同后收回房子。

四、甲方必須出示房產(chǎn)證和身份證，以證明房屋的所有權(quán)。如發(fā)生房屋糾紛事件，由甲方解決，乙方概不負(fù)責(zé)，因此給乙方造成的經(jīng)濟(jì)損失的由甲方承擔(dān)。乙方必須提供身份證的復(fù)印件。

五、甲、乙雙方如不租或續(xù)租，都應(yīng)提前壹個月通知對方。在同等條件下，乙方有優(yōu)先續(xù)租權(quán)。

六、乙方不得損壞房屋結(jié)構(gòu)。如須裝璜。需經(jīng)得甲方同意。

七、租期內(nèi)，甲方應(yīng)幫助乙方協(xié)調(diào)水、電等的供應(yīng)問題，保證正常暢通。當(dāng)面檢查家電設(shè)備，一切正常后交給乙方使用。租期內(nèi)的安全問題由乙方負(fù)責(zé)。

八、租房押金：______元。如甲方違約，賠償乙方經(jīng)濟(jì)損失人民幣：______元。如乙方違約。賠償甲方人民幣______元。乙方到期不租。費用結(jié)清。甲方應(yīng)將九、租期內(nèi)乙方如發(fā)生火災(zāi)，造成經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)有乙方按價賠償給甲方。不可抗拒的自然災(zāi)害，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。

十、其它未盡事宜，雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份，甲，乙雙方各執(zhí)一份。自簽字之日起生效，甲、乙雙方共同遵守，不得違約。

十一、租期內(nèi)如發(fā)生爭議。甲。乙雙方應(yīng)協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可向法院起訴。

十二、房租與押金費用以收據(jù)為準(zhǔn)。

水表底數(shù)：______噸。電表底數(shù)：______度。

甲方：________________________乙方：__________________________

_________年________月_________日_________年________月________日

第二篇：個人租房合同

甲方(出租方)：_________________身份證：________________

乙方(承租方)：_________________身份證：________________

經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方將坐落于______________________________房屋出租給乙方使用。

一、租房從_____年___月___日起至______年___月___日止。

二、月租金為____元，繳租為____支付一次，人民幣(大寫)_________元(￥____元)，以后應(yīng)提前___天支付。

三、約定事項：

1、乙方正式入住時，應(yīng)及時的更換房門鎖，若發(fā)生因門鎖問題的意外與甲方無關(guān)。因用火不慎或使用不當(dāng)引起的火災(zāi)、電、氣災(zāi)害等非自然類的災(zāi)害所造成一切損失均由乙方負(fù)責(zé)。

2、乙方無權(quán)轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)賣該房屋，及屋內(nèi)家具家電，不得擅自改動房屋結(jié)構(gòu)，愛護(hù)屋內(nèi)設(shè)施，如有人為原因造成破損丟失應(yīng)維修完好，否則照價賠償。并做好防火，防盜，防漏水，和陽臺擺放、花盆的安全工作，若造成損失責(zé)任自負(fù)。

3、乙方必須按時繳納房租，否則視為乙方違約。協(xié)議終止。

4、乙方應(yīng)遵守居住區(qū)內(nèi)各項規(guī)章制度，按時繳納水、電、氣、光纖、電話、物業(yè)管理等費用。乙方交保證金________元給甲方，乙方退房時交清水，電，氣，光纖和物業(yè)管理等費用及屋內(nèi)設(shè)施家具、家電無損壞，下水管道，廁所無堵漏。甲方如數(shù)退還保證金。

5、甲方保證該房屋無產(chǎn)權(quán)糾紛。如遇拆遷，乙方無條件搬出，已交租金甲方按未滿天數(shù)退還。

6、備注;_______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

四、本合同一式兩份，自雙方簽字之日起生效。另水;_____噸氣;____立方電;___度

甲方簽章(出租方)：______________乙方簽章(承租方)：______________

電話：___________________________電話：___________________________

______年______月______日

第三篇：個人租房合同

出租方(房東)甲方：身份證號碼：聯(lián)系電話：

承租方(房客)乙方：身份證號碼：聯(lián)系電話：

茲有甲方將____區(qū)____小區(qū)________的房屋出租給乙方作為居住使用，乙方已對上述房產(chǎn)做了充分了解愿意承租，雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、租期從_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止，時間為年，個人出租房合同協(xié)議書。本協(xié)議簽訂之日，乙方支付給甲方人民幣元整(大寫：元整)作為租房定金。待甲方交房時轉(zhuǎn)入為租房押金。

二、租期內(nèi)房租每年人民幣元整(大寫：_______元整)，租金每年支付一次，先付后住，不得拖欠。乙方不得轉(zhuǎn)租，如轉(zhuǎn)租必須提前通知甲方。甲方如同意，方可轉(zhuǎn)租。甲方如不同意，乙方無權(quán)轉(zhuǎn)租。否則甲方有權(quán)終止合同，收回出租房，押金沒收，后果乙方自負(fù)。

三、租期內(nèi)甲方不得以任何理由隨意加價。租期滿后如乙方續(xù)租，租金、租期由甲乙雙方再重新商定。租期內(nèi)水、電、煤氣、寬帶、閉路電視等一切費用由乙方自付，并按時交納，在租期結(jié)束時不得有拖欠，否則甲方有權(quán)在押金中予以扣除。

四、甲方必須保證房屋的產(chǎn)權(quán)清楚并負(fù)責(zé)繳納采暖費及物業(yè)管理費，并在移交房屋是保證水、電、燃?xì)獾荣M用沒有拖欠。如發(fā)生房屋產(chǎn)權(quán)糾紛事件，由甲方解決，乙方概不負(fù)責(zé)。因此給乙方造成的經(jīng)濟(jì)損失由甲方承擔(dān)。

五、乙方必須提供身份證的復(fù)印件，作為租房協(xié)議附件。

六、甲乙雙方如不租或續(xù)租都應(yīng)提前壹個月通知對方，在同等條件下乙方有優(yōu)先續(xù)租權(quán)。

七、乙方不得損壞房屋結(jié)構(gòu)，如須裝璜需經(jīng)得甲方同意。在租用期內(nèi)，不得改變房屋結(jié)構(gòu)及其房內(nèi)設(shè)施，使用中如有因乙方原因造成損壞等情況，應(yīng)予修復(fù)，費用乙方自理。

八、租期內(nèi)甲方應(yīng)幫助乙方協(xié)調(diào)水、電等的供應(yīng)問題，保證正常暢通并當(dāng)面檢查一切正常后交給乙方使用，租期內(nèi)的安全由乙方自己負(fù)責(zé)。

九、租房押金人民幣元整(大寫：_______元整)。乙方到期不續(xù)租，待費用結(jié)清交還電卡、鑰匙后甲方應(yīng)將押金退還給乙方。退租時，乙方把清潔衛(wèi)生搞好，恢復(fù)原來房東交付使用時的干凈狀態(tài)，否則甲方從押金中扣元作為打掃衛(wèi)生費用。乙方在承租期間已滿，沒有說明續(xù)租和簽約，占房不交，整天鎖門，聯(lián)系中斷，甲方有權(quán)打開房門收回此房，并扣除押金，一切后果乙方自負(fù)。

十、租期內(nèi)如因乙方原因如發(fā)生火災(zāi)、跑水等事故造成經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)由乙方按價賠償給甲方，造成第三方房屋財產(chǎn)損失，由乙方負(fù)責(zé)處理，并由乙方全額賠償對方。不可抗拒的自然災(zāi)害乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。

十一、租期內(nèi)任何時間，乙方人員不得在房屋內(nèi)從事國家公安機(jī)關(guān)明令禁止的違法活動，在房屋里不得制造任何噪聲影響他人生活和休息，若有投訴3次以上甲方有權(quán)終止合同收回房子，押金沒收。

十二、其它未盡事宜雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份。甲乙雙方各執(zhí)一份自簽字之日起生效。甲乙雙方共同遵守不得違約。

十三、租期內(nèi)如發(fā)生爭議甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決如協(xié)商不成可向法院起訴。

十四、移交乙方的還有電卡1張、燃?xì)饪?張、房屋鑰匙2把。

十五、本協(xié)議一式兩份，甲乙各執(zhí)一份。

十六、移交乙方時房屋室內(nèi)家具、家電情況：

甲方(簽名)：_________________________乙方(簽名)：_________________________

簽訂日期：_______年_______月_______日

第四篇：個人標(biāo)準(zhǔn)版房屋租賃合同范本

甲方(房主)__________簽名/蓋章(紅印)

乙方(承租人)___________簽名/蓋章

一、甲方將________青島______市_________號一樓一底的房屋出租給乙方作為______________________使用。

二、租期

壹年，從______年___月___日起到______年___月___日為止，必須一次性付清租金后使用。

三、租金

年租金為人民幣_____________元(作為甲方凈收入)，乙方共現(xiàn)金支付(計大寫__________________元整)

四、保證金

1、交付租金同時，乙方應(yīng)另付保證金人民幣伍仟元整(小寫：5000元人民幣)

2、保證金支付方式：a)現(xiàn)金支付;b)上期轉(zhuǎn)入;c)其他形式________________________________

3、本合同作為本期保證金收據(jù)，請妥善保管;當(dāng)本期保證金轉(zhuǎn)入下期租房合同后，本合同作為保證金收據(jù)的功能自動作廢、同時按新合同條款執(zhí)行老合同自行作廢。

五、乙方租用后應(yīng)注意以下事項：

1、乙方應(yīng)遵紀(jì)守法，合法經(jīng)營，并自行辦理相關(guān)手續(xù)、承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

2、乙方應(yīng)注意居住和經(jīng)營安全，自行采取防火、防盜等安全措施。加強(qiáng)用電安全，不得亂拖、亂接電線;對于防盜、防火、用電安全進(jìn)行經(jīng)常檢查。如乙方措施不當(dāng)造成的所有損失，其損失由乙方自行承擔(dān);造成甲方房屋財產(chǎn)損失，由乙方全額賠償給甲方;造成第三方房屋財產(chǎn)損失，由乙方負(fù)責(zé)處理，由乙方全額賠償對方。并按違約處理

3、乙方對租用房沒有處理權(quán)，不能擅自與人合租、轉(zhuǎn)租或借給他人，也不能改變其用途，否則屬于違約。如有此類情況發(fā)生除支付違約金外，甲方有權(quán)解除合同并收回房屋。

電、水、電視、及其它設(shè)施由乙方使用，產(chǎn)生的費用(包括治安、政府部門的各項管理費用)由乙方按時、足額繳納，如有失誤，造成麻煩，乙方自行解決，確需甲方出面協(xié)助解決時，乙方應(yīng)支付甲方必要費用。

以上繳費收據(jù)請乙方自行保存，以備查對。

附：電表底數(shù)___________;水表底數(shù)___________;電視費______________;

以上數(shù)據(jù)由乙方自行核對，自行填寫。

4、乙方在租用期內(nèi)，不得改變房屋結(jié)構(gòu)及其設(shè)施;使用中如有損壞或管道堵塞，應(yīng)予修復(fù)、疏通，費用自理。乙方裝修須合理且費用自理;乙方退租或租期到期如需拆除裝修請同時恢復(fù)房屋原貌，產(chǎn)生費用由乙方自理。并按違約處理

5、甲方不分擔(dān)乙方在租房期內(nèi)對其自身造成的損失和對第三方造成的任何道德、經(jīng)濟(jì)、經(jīng)營和法律責(zé)任及損失。

六、有關(guān)退租、轉(zhuǎn)讓的條款

1、合同期內(nèi)，乙方履行本合同所有條款后，甲方不得提前收回房屋(發(fā)生甲方能力范圍之外的不可抗事件和乙方違約的情況下除外)

2、乙方租期未到期而要求退租時，必須與甲方協(xié)商一致，另要支付違約金給甲方。

3、合同期內(nèi)，乙方如果出現(xiàn)以下任何情況：退租、轉(zhuǎn)讓、及由于乙方違約原因造成甲方提前收回房屋的任一情況下，乙方都必須按合同繳清所有應(yīng)付款項。

4、乙方承租到期應(yīng)完好歸還租房合同和所有鑰匙及有關(guān)物品，如果所租房內(nèi)的所用設(shè)備有損壞，乙方負(fù)責(zé)修復(fù)或者甲方在保證金內(nèi)扣除相應(yīng)賠償金額。

5、甲方原則上不同意轉(zhuǎn)讓，但乙方經(jīng)營確有困難時，應(yīng)提前向甲方申明，經(jīng)甲方授權(quán)同意，乙方才可實施轉(zhuǎn)讓事宜，但轉(zhuǎn)讓風(fēng)險自擔(dān)，請轉(zhuǎn)讓雙方謹(jǐn)慎考慮。

6、乙方轉(zhuǎn)讓時需向續(xù)租方明示本合同內(nèi)容，轉(zhuǎn)讓期為租期內(nèi)期限;乙方?jīng)]有通過甲方書面同意及簽字的轉(zhuǎn)讓行為，屬乙方無效轉(zhuǎn)讓、乙方的無效轉(zhuǎn)讓是違約行為甲方不予承認(rèn)。

7、乙方無效轉(zhuǎn)讓的責(zé)任由乙方(即轉(zhuǎn)讓方)和續(xù)租方承擔(dān)，如該無效轉(zhuǎn)讓已交接結(jié)束，責(zé)任由續(xù)租方全額承擔(dān)，甲方在收回房屋的同時續(xù)租方還將支付乙方應(yīng)負(fù)擔(dān)的全額違約金及相關(guān)費用。

8、有效轉(zhuǎn)讓租期為合同內(nèi)租期，有效期內(nèi)租金本次調(diào)整為叁萬陸仟元整(人民幣3萬6千元正)

9、續(xù)租方需超出租期時，必須同甲方簽訂新的租房合同。

10、轉(zhuǎn)讓交接，水、電、電視、設(shè)施及有關(guān)經(jīng)濟(jì)費用問題，由雙方自行處理，如有遺留問題，續(xù)租方自行承擔(dān)，甲方不負(fù)連帶責(zé)任。

七、有關(guān)續(xù)租的事項

1、原租房者在遵守前期合同的情況下，可以獲得優(yōu)先續(xù)租權(quán)，但必須在原租期結(jié)束日前一個月與甲方重新簽訂租房合同，租金在前期合同租金基礎(chǔ)上逐年捉增，提增幅度根椐當(dāng)年情況確定，一般在15%-20%左右。

2、在原租期已到期，新的續(xù)租合同還未簽訂的情況下，甲方將收回房屋，不再簽約續(xù)租。

八、本合同經(jīng)甲乙各方協(xié)商一致、同意、簽名蓋章后生效，簽訂之日為本合同的生效日期;所有條款必須執(zhí)行、本合同內(nèi)所涉違約的違約金金額為人民幣叁仟元整，凡乙方違約將支付給甲方違約金外同時甲方收回房屋并且乙方根據(jù)本合同條款繳清各種費用所有應(yīng)付款。

九、本租房合同為甲乙雙方的正式合同，以原件為準(zhǔn)(甲方未蓋紅印章的不屬正式合同，復(fù)印件不能作為正式合同使用)，;如有轉(zhuǎn)讓，則經(jīng)甲方、乙方(即轉(zhuǎn)讓方)和續(xù)租方三方同意簽名的轉(zhuǎn)讓附件應(yīng)附于正式合同一并使用，具有同等法律效力。

十一、補(bǔ)充合同：

十二、本合同壹式_____份，每份壹張貳頁，甲乙各方各執(zhí)壹份。

甲方于xx年申明：本房屋出租期限到xx年底即xx年xx月xx日止，屆時甲方將收回自用。

甲方：_______________簽名/蓋章(紅印)

乙方：_______________簽名/蓋章

本合同簽訂于：xxxx年xx月xx日xx即日生效

第五篇：個人房屋租賃合同范本標(biāo)準(zhǔn)版

出租方(甲方)：，男/女，x年xx月xx日出生，身份證號碼

承租方(乙方)：，男/女，x年xx月xx日出生，身份證號碼

甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方將位于xx市xx街道xx小區(qū)x號樓號的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自xx年xx月xx日至xx年xx月xx日，計x個月。

二、本房屋月租金為人民幣xx元，按月/季度/年結(jié)算。每月月初/每季季初/每年年初x日內(nèi)，乙方向甲方支付全月/季/年租金。

三、乙方租賃期間，水費、電費、取暖費、燃?xì)赓M、電話費、物業(yè)費以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時，乙方須交清欠費。

四、乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔(dān)裝修改造費用。租賃結(jié)束時，乙方須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。

五、租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前xx個月向甲方提出，甲方收到乙方要求后x天內(nèi)答復(fù)。如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優(yōu)先租賃的權(quán)利。

六、租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前xx個月書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書。若一方強(qiáng)行中止合同，須向另一方支付違約金 元。

七、發(fā)生爭議，甲、乙雙方友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時，提請由當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ褐俨谩?/p>

八、本合同連一式x份，甲、乙雙方各執(zhí)x份，自雙方簽字之日起生效。

甲方：　　　　　　　　　　 乙方：

年 月 日 年 月 日

第六篇：個人房屋租賃合同范本

出租人（甲方）：

承租人（乙方）：

甲乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則達(dá)成以下協(xié)議，并承諾共同遵守。

一、租賃房屋

1.甲方將坐落于 房屋及 2臺空調(diào)、1臺32寸液晶電視機(jī)、機(jī)頂盒、熱水器、燃?xì)庠?、冰箱、洗衣機(jī)、飲水機(jī) 、移動光貓、無線路由器 等電器設(shè)備及 1個玻璃餐桌、4把餐椅、2張床（含2個新床頭柜和2個舊床頭柜）及組合家具等 物品出租給乙方使用。

二、租賃期限和用途

1.租賃期限： 年，即 年 月 日至 年 月 日止。

2.租賃期滿前1個月，甲、乙雙方應(yīng)就租賃期滿后是否續(xù)租通知對方。

3.該處房屋僅作住宅使用，如果乙方要改變使用用途，需征得甲方同意。

三、租金、保證金費用及支付方式

1.該房屋月租金人民幣 元整（小寫： 元）,按 支付，當(dāng)期租金人民幣 元整（小寫： 元），乙方在上次所繳租金期滿前15日向甲方支付下期租金。

2.合同簽訂之日，乙方應(yīng)向甲方支付人民幣 元整（小寫： 元）作為租賃保證金，租賃期滿時乙方如不再續(xù)租，且乙方無任何違約行為時，甲方將該保證金全部無息退還給乙方。

3.租賃期間因乙方使用該房屋而產(chǎn)生的水、電、天然氣等費用由乙方支付，租期起始日水表讀數(shù)： ，電表讀數(shù)： ，煤氣表讀數(shù)： 。物管費 /年、有線電視費 /年、網(wǎng)絡(luò)費 /年在雙方合同簽訂時由 支付。

四、房屋安全管理

1.在租賃期內(nèi)，除房屋結(jié)構(gòu)包括墻、頂?shù)却笮揄椖坑杉追截?fù)責(zé)外(乙方使用不當(dāng)除外)，其它如房屋門、窗、水、電等附屬設(shè)施及乙方裝修裝飾部分等均由乙方負(fù)責(zé)維修，并由乙方自行承擔(dān)修繕費用。

2.乙方負(fù)責(zé)該房屋的安全管理，因自身原因造成的盜竊、火災(zāi)等事故自行承擔(dān)損失。

3.乙方應(yīng)合理使用其所承租的房屋及其屋內(nèi)設(shè)備。如因使用不當(dāng)造成房屋及設(shè)備損壞的，乙方應(yīng)立即負(fù)責(zé)修復(fù)或經(jīng)濟(jì)賠償。乙方不得改變房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

4.乙方對租賃房屋進(jìn)行裝修裝飾的，在租賃期滿或因其他原因終止后可自行拆除，甲方不予補(bǔ)償。

5.租賃期內(nèi)，乙方不得擅自將該房屋部分和全部轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給第三人使用，不得將該房屋部分或全部與第三人合營合作，否則甲方有權(quán)單方面解除和終止本合同而不對乙方進(jìn)行任何賠償。

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五、權(quán)利與義務(wù)

1.甲方必須保證該房屋權(quán)屬明晰，同時保證乙方租賃期間內(nèi)對該房屋的使用權(quán)，若因產(chǎn)權(quán)糾紛或債務(wù)原因影響乙方對該房屋的使用，甲方負(fù)責(zé)向乙方賠償因此造成的損失。

2.乙方不得在該房屋內(nèi)進(jìn)行違反法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定的行為。

3.租賃期屆滿時，乙方享有在同等條件下的優(yōu)先續(xù)租權(quán)。

4.租賃合同終止日前 ，乙方應(yīng)將該房屋騰空并恢復(fù)原狀交給甲方。否則，甲方有權(quán)自行或委托他人騰空并收回該房屋，且乙方不得就此向甲方主張任何權(quán)利。

六、違約責(zé)任

1、在租賃期內(nèi)，如甲方擅自終止合同，應(yīng)向乙方支付一個月租金的違約金。

2、在租賃期內(nèi)，如乙方擅自終止合同，甲方收到的當(dāng)期租金和保證金不予退還。

3、乙方未按合同規(guī)定的時間內(nèi)交納相關(guān)費用（含租金、保證金等），乙方應(yīng)向甲方支付滯納金，滯納金為:相關(guān)費用×1%×逾期天數(shù)。乙方未按規(guī)定時間、金額繳納相關(guān)費用超過15天的，除收取乙方滯納金外，甲方有權(quán)解除本合同，并且保證金不予退還。

4、房屋若遇拆遷或政府規(guī)劃調(diào)整，需要收回房屋的，甲方應(yīng)提前30天通知乙方，乙方應(yīng)在甲方通知30天內(nèi)搬出，甲方將乙方所交的保證金全部無息退還給乙方，并將乙方已交的租金剩余部分退還給乙方。甲方不向乙方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

5、房屋及其設(shè)備由于不可抗力造成的損失，甲、乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

七、本合同經(jīng)甲乙雙方簽字后生效，本合同解除或終止且雙方債權(quán)債務(wù)結(jié)清完畢之日失效；本合同一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效力。

甲 方： 乙 方：

身份證號： 身份證號：

聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

年 月 日 年 月 日

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