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模塊1 產(chǎn)婦護(hù)理 ●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：喂奶前的指導(dǎo)、喂養(yǎng)姿勢(shì)的指導(dǎo)、喂奶后的指導(dǎo) 1．喂奶前的指導(dǎo)

■在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時(shí)或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動(dòng)剛吃過(guò)奶的新生兒容易造成溢奶。

■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦洗手。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。

■乳房過(guò)脹應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)開始哺喂(母乳過(guò)多時(shí)采用)。 2．喂奶姿勢(shì)的指導(dǎo)

■產(chǎn)婦哺乳**。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達(dá)到地面。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個(gè)專用喂奶枕或家用軟枕。這種**可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適。

■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對(duì)準(zhǔn)乳頭，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過(guò)急時(shí)采用)。哺乳時(shí)用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時(shí)迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。

■哺乳后退出乳頭。退奶時(shí)用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護(hù)膜，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。 3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)

■哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時(shí)間，放在床上時(shí)讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■產(chǎn)婦哺乳時(shí)，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。

■新生兒可以有效吸吮(新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動(dòng)作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲) 【注意事項(xiàng)】

■指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時(shí)發(fā)生嗆奶。 ■防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。 ■避免因含接姿勢(shì)不正確造成乳頭皸裂。 【工具與材料】

靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾。 【相關(guān)知識(shí)】

■兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進(jìn)行，新生兒吸吮奶頭時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)(一側(cè)不超過(guò)20分鐘為宜)。

■不應(yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。 ■母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時(shí)間與次數(shù)的限定)。

■判定母乳是否充足的標(biāo)準(zhǔn)：能使新生兒安靜睡眠半小時(shí)左右／每次，大便次數(shù)達(dá)到2—6次／每日，呈金**糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增長(zhǎng)30—50克／每日，第一個(gè)月增長(zhǎng)600—1000克。如果新生兒不能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶。

0909090909注：月嫂的教材都會(huì)提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會(huì)再次提到的)，大概是怕萬(wàn)一出了問(wèn)題月嫂要擔(dān)責(zé)任，不過(guò)實(shí)踐證明躺著喂是可以的，如果你實(shí)在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時(shí)休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因?yàn)橹挥心阈菹⒑昧?，奶水和身體恢復(fù)才可能好嘛！當(dāng)然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來(lái)不好糾正寶寶的這個(gè)習(xí)慣呢。 ●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防 【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)、哺乳中乳房發(fā)生問(wèn)題時(shí)的指導(dǎo)、哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)

1．哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)

■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦洗手。 ■使用干凈的溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。

■若乳房腫脹發(fā)硬時(shí)，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)即可哺乳。 2．哺乳中乳房發(fā)生問(wèn)題時(shí)的指導(dǎo) ■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理?？梢韵仍诰植繜岱?—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動(dòng)手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。

■乳頭皸裂的處理。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預(yù)防及護(hù)理)。哺乳時(shí)先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。如果裂傷過(guò)重，疼痛劇烈，可以暫時(shí)停止哺乳。可以將乳汁擠出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒。

■乳腺炎的護(hù)理。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時(shí)有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果癥狀較為嚴(yán)重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應(yīng)該提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。 3．哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)

■母乳過(guò)多時(shí)擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時(shí)，需將剩余乳汁及時(shí)擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時(shí)向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來(lái)。

■擠出母乳的存放。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請(qǐng)產(chǎn)婦家人飲用。

■擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。

■幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護(hù)品，然后戴上胸罩以保護(hù)乳房。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■產(chǎn)婦哺乳過(guò)程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福。 ■產(chǎn)婦在哺乳過(guò)程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎。

■如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。 【注意事項(xiàng)】

■掌握乳房按摩的技巧，當(dāng)乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時(shí)，及時(shí)進(jìn)行疏通乳腺管的按摩。 ■注意哺乳后如果乳汁存留過(guò)多，應(yīng)該擠出乳汁排空乳房。 【工具與材料】

清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)該準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥。 【相關(guān)知識(shí)】

■如果有乳頭皸裂，就增加了細(xì)菌從破潰處侵入的機(jī)會(huì)，特別要注意預(yù)防乳腺炎。比如要觀察新生兒有無(wú)口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細(xì)菌通過(guò)乳頭皸裂處進(jìn)人產(chǎn)婦體內(nèi)，導(dǎo)致乳腺炎。 ■為了預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因?yàn)榛w制品的纖維微球可能順乳腺開口進(jìn)入體內(nèi)。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對(duì)乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。

0909090909注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時(shí)不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個(gè)小時(shí)給你擠出來(lái)一次，能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過(guò)多的情況，如果余留一點(diǎn)的話，可以不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。在母乳喂養(yǎng)方面，可以輕易看出一個(gè)月嫂的好壞。我曾經(jīng)半個(gè)多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時(shí)一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。 ●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理 【總操作程序】 主要分為兩個(gè)步驟：哺乳時(shí)乳頭護(hù)理、哺乳后乳頭護(hù)理。 1．哺乳時(shí)乳頭護(hù)理

■指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。 ■每次一側(cè)哺乳時(shí)間應(yīng)控制在10—20分鐘內(nèi)，不宜太久。

■如果產(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。 2．哺乳后乳頭護(hù)理

■指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。

■指導(dǎo)產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時(shí)再取下。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

產(chǎn)婦在整個(gè)哺乳期間無(wú)乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象。 【注意事項(xiàng)】

■哺乳時(shí)新生兒含接乳頭的姿勢(shì)應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭。每次哺乳時(shí)間不宜太久。

■水凝膠按照說(shuō)明書介紹的方法使用。 【工具與材料】

水凝膠、乳盾(乳頭保護(hù)器)、酒精、棉簽等。 【相關(guān)知識(shí)】

■水凝膠使用方法。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時(shí)將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時(shí)取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。水凝膠可以多次使用，如在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)表面有白膜形成，則說(shuō)明該水凝膠已不宜使用，需要更換。

■乳盾的使用方法。第一次使用時(shí)，從包裝中取出，先進(jìn)行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時(shí)使用。

■在哺乳過(guò)程中如果有皸裂現(xiàn)象可暫時(shí)減少每次哺乳時(shí)間，如果皸裂較重也可以暫時(shí)用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因?yàn)槿槎荛L(zhǎng)期使用會(huì)影響哺乳，水凝膠可以持續(xù)使用。 0909090909注：水凝膠我沒用過(guò)，但大概知道是怎樣的東西，應(yīng)該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看。我個(gè)人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個(gè)方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再細(xì)致，哺乳過(guò)程再注意，乳頭皸裂發(fā)生的可能也是大大的，可以說(shuō)我沒見過(guò)一點(diǎn)兒沒裂的產(chǎn)婦，只有程度輕重的區(qū)別。我們要是把手放在嘴里吮吸一會(huì)兒，手指皮膚還會(huì)被泡得發(fā)白、發(fā)疼呢，何況乳頭那么嬌嫩的地方了，寶寶的吸力又很大！所以可以做好各種措施預(yù)防，但真的出現(xiàn)皸裂了也不要埋怨月嫂什么吧！ ●月子餐制作 【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：制作前準(zhǔn)備一制作一制作后處理 1．制作前準(zhǔn)備

■制定月子餐菜譜。產(chǎn)婦在坐月子期問(wèn)身體處于一個(gè)特殊時(shí)期，除了補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)產(chǎn)后體力的恢復(fù)外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營(yíng)養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計(jì)大約每日3000大卡熱量的攝入。由于產(chǎn)婦不定時(shí)哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐。

■根據(jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)、晚上8點(diǎn)3次加餐。每天1—2杯牛奶，2—3個(gè)雞蛋。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點(diǎn)心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化(詳見相關(guān)知識(shí))。

■家政服務(wù)員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜。 ■采購(gòu)。要選擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購(gòu)買經(jīng)過(guò)國(guó)家檢疫合格的肉類品。

2．月子餐制作：要掌握以下幾個(gè)原則 ■生熟菜板、刀具、抹布要分開。

■煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營(yíng)養(yǎng)成分。 ■炒菜時(shí)應(yīng)注意色、香、味俱全，既有營(yíng)養(yǎng)又能享受到就餐的快樂。

■營(yíng)養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會(huì)使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖。在保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)吃些蔬菜和水果。 3．制作后處理

■將使用過(guò)的炊具清洗干凈放回原處。

■將灶臺(tái)灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。

■產(chǎn)婦就餐后家政服務(wù)員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■月子餐營(yíng)養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適中。 ■制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊。 【注意事項(xiàng)】

■制作月子餐時(shí)禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品。

■注意月子餐均衡營(yíng)養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小 米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念。 【工具與材料】 一般廚具、煲湯鍋。 【相關(guān)知識(shí)】 1．月子餐食譜參考

■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。

■素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。

■湯可選擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。

■主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。 ■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。

2．選擇科學(xué)月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調(diào)的膳食，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康。 ●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo) 【總操作程序】

主要分為兩個(gè)部分：洗擦浴、洗頭 1．洗擦浴

分為三個(gè)步驟：洗擦前的準(zhǔn)備、洗擦浴、洗后保暖 ■洗擦前的準(zhǔn)備

(1)關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對(duì)流風(fēng)。

(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C，調(diào)節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。 ■洗擦浴

(1)請(qǐng)產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。

(2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。 ■洗后保暖

洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。然后調(diào)節(jié)室溫至22~C一26~C。 2．洗頭

洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

洗浴前后產(chǎn)婦活動(dòng)房間與浴室室溫一致，洗浴過(guò)程產(chǎn)婦感覺溫暖舒適。 【注意事項(xiàng)】

■水溫控制適當(dāng)，不可超過(guò)50℃，可拿水溫計(jì)測(cè)量。

■注意室溫控制，洗后不宜馬上開空調(diào)降低室溫和開窗通風(fēng)，以預(yù)防產(chǎn)婦感冒。 ■洗浴期間避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。 【相關(guān)知識(shí)】

■若自然分娩且無(wú)側(cè)切傷口，產(chǎn)婦體質(zhì)許可，產(chǎn)后即可淋??；若自然分娩有側(cè)切傷口，可于3天后進(jìn)行淋??；若為剖腹產(chǎn)，則應(yīng)待腹部傷口愈合后進(jìn)行淋浴，此前可進(jìn)行擦浴。 ■洗澡次數(shù)：l一2次／天即可，每次洗浴時(shí)間以10—20分鐘為宜，以免時(shí)間過(guò)久，發(fā)生虛脫等意外。

■產(chǎn)后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。

■由于雌孕激素在產(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時(shí)，可能脫發(fā)較多，是正?，F(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，此現(xiàn)象會(huì)隨著自身激素水平的調(diào)節(jié)而改變。 ■刷牙：用溫開水，不可用力過(guò)猛，每次刷2—3分鐘即可。 ●產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔 【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔、側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒 1．側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔 ■叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對(duì)側(cè)，以免惡露污染傷口。 ■準(zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2—3次。 ■腹部手術(shù)傷口如果沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。 2．側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒

■側(cè)切傷口可用l：5000高錳酸鉀或2‰的新潔爾滅沖洗，每天2—3次。如果腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】 ■無(wú)感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在3—5天良好愈合，手術(shù)傷口在5—7天良好愈合。 ■如果有輕度感染通過(guò)清潔消毒，感染程度不加重。 【注意事項(xiàng)】

■整個(gè)產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定嚴(yán)禁盆浴，以免上行感染。 ■高錳酸鉀使用注意不要配制太濃。 【工具與材料】

水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。 【相關(guān)知識(shí)】

■自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個(gè)星期開始洗澡，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天洗澡，應(yīng)使用淋浴，每次淋浴的時(shí)間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時(shí)洗浴。 ■側(cè)切及手術(shù)傷口不宜過(guò)早過(guò)多的活動(dòng)，一般應(yīng)在3天后做少量活動(dòng)，待拆線后傷口不感到疼痛時(shí)，開始進(jìn)行產(chǎn)后形體恢復(fù)操。 ●形體恢復(fù)指導(dǎo) 【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)、產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)

1．產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)

■自然分娩產(chǎn)婦可在產(chǎn)后6—12小時(shí)后起床活動(dòng)。產(chǎn)后一周即可做形體恢復(fù)操。 ■剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第2日可起床活動(dòng)，產(chǎn)后lO天即可開始做形體恢復(fù)操。 2．產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)

■自然分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后一周可做產(chǎn)后恢復(fù)操，但運(yùn)動(dòng)量不宜太大，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。 ■具體做法是：請(qǐng)產(chǎn)婦在床上或體操墊上，跟隨著音樂開始做操，其順序如下：手指關(guān)節(jié)——腕關(guān)節(jié)——肩關(guān)節(jié)——腰、背——會(huì)陰肌肉、盆底肌肉的鍛煉。時(shí)間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后可以因人而異增加活動(dòng)量。除上述運(yùn)動(dòng)外還可加下肢的運(yùn)動(dòng)，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時(shí)間可逐漸延長(zhǎng)，但不宜超過(guò)1小時(shí)。

(形體恢復(fù)操的具體做法請(qǐng)指導(dǎo)老師帶領(lǐng)練習(xí))

■側(cè)切或剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天開始做形體恢復(fù)操，運(yùn)動(dòng)量逐漸增加，時(shí)間由短到長(zhǎng)，動(dòng)作從上肢開始按上述程序進(jìn)行。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■產(chǎn)婦做完操后不感到太疲憊，側(cè)切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛。 ■經(jīng)過(guò)產(chǎn)褥期后，產(chǎn)婦形體有所恢復(fù)。 【注意事項(xiàng)】

■開始做操時(shí)間不宜太早。 ■運(yùn)動(dòng)量不宜太大。 【工具與材料】

錄音機(jī)、錄音帶、體操墊。 【相關(guān)知識(shí)】

■形體恢復(fù)操有助于子宮復(fù)舊，對(duì)盆底肌肉的恢復(fù)有積極作用。

■在做形體恢復(fù)操的過(guò)程中，可能會(huì)有惡露的反復(fù)，如惡露接近沒有時(shí)，可能在做操后惡露有所增多，或者已經(jīng)停止做操后又有少量。但是總的原則是觀察惡露的量與顏色。只要略超過(guò)月經(jīng)量，顏色不是鮮紅的新鮮出血，一般不會(huì)有什么問(wèn)題。否則應(yīng)該停止做操。 ●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo) 【總操作程序】

主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：與產(chǎn)婦交流溝通、注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)疏導(dǎo)、將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)告知家屬，取得家屬支持配合。

1．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產(chǎn)婦的信任。 2．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時(shí)，可以主動(dòng)關(guān)心她并與之交流，爭(zhēng)取產(chǎn)婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產(chǎn)婦解決具體困難，針對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行疏導(dǎo)，從好的方面考慮問(wèn)題。若產(chǎn)婦不愿談感受時(shí)，不可追

問(wèn)，可以先通過(guò)收拾房間，建議產(chǎn)婦放一些輕松的音樂，并且做一些產(chǎn)后形體恢復(fù)操，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒。 3．在征得產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)告知家屬，取得家屬的支持配合。家人的關(guān)心和愛護(hù)是產(chǎn)婦度過(guò)不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產(chǎn)后抑郁是大多數(shù)產(chǎn)婦的生理反應(yīng)，嚴(yán)重者可以發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產(chǎn)婦度過(guò)這一階段。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融洽。 【注意事項(xiàng)】

■注意溝通方式不要以指導(dǎo)者的口氣同產(chǎn)婦及家屬講話。

■注意講話的藝術(shù)，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對(duì)，僅供您參考。

■當(dāng)產(chǎn)婦抱怨她的家屬時(shí)，不可順其思維褒貶其家人，應(yīng)以局外人的視角，引導(dǎo)產(chǎn)婦換位思考，善意理解家人的行動(dòng)。

■要以自己的真誠(chéng)感受產(chǎn)婦的情緒，進(jìn)行良好的溝通。 【相關(guān)知識(shí)】

■產(chǎn)后抑郁是從開始分娩到產(chǎn)后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過(guò)性哭泣或抑郁狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結(jié)果，并不是產(chǎn)婦事兒多，嬌氣等等。

■產(chǎn)后抑郁發(fā)展嚴(yán)重時(shí)成為產(chǎn)后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責(zé)、焦慮，個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，出現(xiàn)這種情況需要請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。 ●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔 【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒、室內(nèi)通風(fēng)、通風(fēng)后調(diào)節(jié)溫濕度 1．通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒

■通風(fēng)前準(zhǔn)備工作：請(qǐng)產(chǎn)婦離開通風(fēng)房間，然后進(jìn)行室內(nèi)除塵，清理雜物，整理臥具。

■用1：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內(nèi)用具，5一lO分鐘后開窗通風(fēng)。

2．室內(nèi)通風(fēng)

■房間門窗打開使空氣對(duì)流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風(fēng)至無(wú)味。

3．通風(fēng)完畢，待室溫達(dá)到約22℃——26℃時(shí)，請(qǐng)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)入，然后按同樣的程序?qū)ζ渌块g進(jìn)行通風(fēng)換氣。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

房間內(nèi)空氣清新，無(wú)刺激性氣味，相對(duì)安靜，感覺舒適。 【注意事項(xiàng)】 ■嚴(yán)格按消毒液說(shuō)明，調(diào)好濃度，以免因?yàn)闈舛冗^(guò)大造成呼吸道刺激癥狀。 ■若家中另有幼兒，應(yīng)將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險(xiǎn)。 ■注意通風(fēng)后室溫變化，避免與其他房間溫差過(guò)大時(shí)就讓產(chǎn)婦進(jìn)入。 【工具與材料】

消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計(jì)、濕度計(jì)。 【相關(guān)知識(shí)】

■室溫在22℃一26℃，相對(duì)濕度45％——60％，自然光照(避免陽(yáng)光直射)的條件下，產(chǎn)婦感覺最舒適，可以用冷暖空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，用加濕器調(diào)節(jié)濕度。也可以于夜間在室內(nèi)放一盆水以增加空氣濕度。

■由于產(chǎn)婦出汗較多應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)，電風(fēng)扇及空調(diào)風(fēng)不宜直吹，以免受涼。 ■產(chǎn)婦房間不宜放置過(guò)多花卉，尤其不宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產(chǎn)婦和新生兒過(guò)敏反應(yīng)。

■產(chǎn)婦家中不宜養(yǎng)寵物。

■產(chǎn)婦房間保持相對(duì)安靜即可，不必過(guò)于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)。

模塊2 新生兒護(hù)理 ●人工喂養(yǎng)指導(dǎo) 【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制、喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)、喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)。

1．配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制

■清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。

■參考奶粉包裝上的用量說(shuō)明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。

■用奶粉專用的計(jì)量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實(shí)勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻。

■將配好的奶滴幾滴到手腕內(nèi)側(cè)，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。 2．喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)

■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。

■喂奶時(shí)，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。

■中斷給新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動(dòng)作。 3．喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)

■與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相同(參照母乳喂養(yǎng))。

■喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■喂奶時(shí)，腰背、手臂、手腕不疲勞。 ■新生兒能有效吸吮。 【注意事項(xiàng)】

■避免配方奶溫度過(guò)熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過(guò)快，新生兒來(lái)不及咽下而發(fā)生嗆奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染。 ■嚴(yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。 【工具與材料】

奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。 【相關(guān)知識(shí)】

■新生兒食量因生長(zhǎng)階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時(shí)一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時(shí)每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個(gè)體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升-200毫升／每公斤體重大致計(jì)算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關(guān)事項(xiàng)參照母乳喂養(yǎng))。

■兩次喂奶中間，適當(dāng)給新生兒補(bǔ)充水分(多選擇白開水)，水量以不超過(guò)奶量為宜。

■喂奶時(shí)，產(chǎn)婦盡可能多與新生兒目光交流，說(shuō)說(shuō)話，培養(yǎng)母嬰感情。 ■若喂配方奶時(shí)間長(zhǎng)，奶水漸涼，中途應(yīng)加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。

■由于新生兒體質(zhì)存在個(gè)體差異，有些新生兒喂配方奶的時(shí)候，偶爾會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，所以應(yīng)根據(jù)新生兒的不同情況調(diào)整不同的配方奶。如果確認(rèn)牛奶過(guò)敏，就應(yīng)選擇其他代乳品。

0909090909注：如果你只是因?yàn)檫€沒有下奶而在產(chǎn)后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因?yàn)檫^(guò)于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時(shí)候發(fā)生困難。在調(diào)奶過(guò)程中，如果使用涼開水加開水的方式調(diào)節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會(huì)干擾你對(duì)奶瓶溫度的感覺。調(diào)奶的水我建議大家每天早上起來(lái)用壺?zé)_水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因?yàn)橛械娘嬎畽C(jī)無(wú)法將水燒開，８０多度就停止加熱了，有的飲水機(jī)的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，還有可能引起寶寶的一些不適反應(yīng)，比如大便次數(shù)增加等，所以用自來(lái)水在灶臺(tái)上燒開，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時(shí)候，也可以取這種涼白開給寶寶補(bǔ)充水分的。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過(guò)多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。 ●溢奶處理 【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：喂奶后護(hù)理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時(shí)處理、溢奶后處理。

1．喂奶后護(hù)理：主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后應(yīng)該把新生兒輕輕豎著抱起來(lái)，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時(shí)吞人胃內(nèi)的氣體排除，一般拍5一10分鐘。

■若無(wú)氣體排出，可給新生兒換個(gè)姿勢(shì)，但動(dòng)作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。 2．溢奶時(shí)處理：主要是及時(shí)清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

■如新生兒為仰睡，溢奶時(shí)可先將其側(cè)過(guò)身，讓溢出的奶流出來(lái)，以免嗆人氣管；■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時(shí)，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時(shí)的**(豎抱)拍其背部一會(huì)兒，待新生兒安靜下來(lái)(睡熟)再放下。

3．溢奶后處理：將擦拭過(guò)奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒溢奶少，無(wú)嗆奶現(xiàn)象發(fā)生。 【注意事項(xiàng)】

■每次喂完奶后均應(yīng)拍嗝，時(shí)間長(zhǎng)短因人而異。 ■新生兒每次吃完奶后應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。

■溢奶后一定要及時(shí)清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。 【工具與材料】

干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。 【相關(guān)知識(shí)】

■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生。

■因每個(gè)新生兒體質(zhì)不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會(huì)溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會(huì)溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是因?yàn)檫@個(gè)睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來(lái)，不至于嗆人氣管。

■喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進(jìn)入胃內(nèi)，更容易引起溢奶，故應(yīng)先讓新生兒安靜下來(lái)再吃奶。

■人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進(jìn)氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應(yīng)在喂完奶后多拍一會(huì)兒，盡量使吸入胃內(nèi)的氣體排出。

0909090909注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發(fā)生，不能完全避免。所以出現(xiàn)這種情況的時(shí)候不要焦急，不要責(zé)備月嫂，這不是什么不正常的情況。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側(cè)臥位比較關(guān)鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側(cè)臥一段時(shí)間之后輕輕翻動(dòng)寶寶，再左側(cè)臥一會(huì)兒。有的新生兒會(huì)有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護(hù)，有的甚至需要家人更換著24小時(shí)監(jiān)護(hù)，防止嗆奶的發(fā)生，這種嬰兒一旦嗆奶就會(huì)表現(xiàn)得很嚴(yán)重，憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫，要及時(shí)的豎起來(lái)輕拍后背以緩解，嚴(yán)重的時(shí)候要送去醫(yī)院處理，因?yàn)閱苣桃部梢砸鹞胄缘姆窝住：迷诒茄受浌前l(fā)育不全的寶寶在三個(gè)月左右會(huì)好轉(zhuǎn)很多，基本上就能發(fā)育完全了，不必過(guò)于擔(dān)心。新生兒在吃奶之后迅速到達(dá)胃部，與胃酸反應(yīng)形成奶塊，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時(shí)候，不要擔(dān)心，這是正常的現(xiàn)象。但要注意溢奶和嘔吐的區(qū)別，嘔吐之前新生兒會(huì)表現(xiàn)出焦躁不安的狀態(tài)，并成噴射狀吐出大量液體，這時(shí)候要注意觀察，是否有其他現(xiàn)象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴(yán)重等，有的時(shí)候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對(duì)的，也不要太緊張。如果你打算長(zhǎng)期請(qǐng)?jiān)律?，這些步驟可以完全由月嫂來(lái)做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當(dāng)練習(xí)。

●眼部護(hù)理 【總操作程序】

主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護(hù)理、新生兒眼部炎癥的護(hù)理

1．正常情況下新生兒眼部的保健

■新生兒的眼睛對(duì)強(qiáng)光很敏感，照相、攝像時(shí)要避免使用閃光燈。

■新生兒曬太陽(yáng)時(shí)，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽(yáng)光直射而刺傷孩子的眼睛。

■早期訓(xùn)練新生兒視覺能力時(shí)，要注意懸吊響鈴?fù)婢叩母叨龋瑧?yīng)離新生兒20cm左右。

2．新生兒眼部的護(hù)理

■要用專用的清潔毛巾和流動(dòng)的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。 3．新生兒眼部炎癥的護(hù)理

■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對(duì)癥治療。

■一般新生兒眼部炎癥，醫(yī)生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。每天2—3次即可。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥。

■能為已經(jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。 【注意事項(xiàng)】

■給新生兒眼部清洗時(shí)一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。

■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。 【工具與材料】

0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。 【相關(guān)知識(shí)】

■新生兒眼炎表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物、睡眠時(shí)分泌物可結(jié)成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護(hù)理。 ■嚴(yán)重的眼炎可導(dǎo)致角膜潰瘍，嚴(yán)重的甚至穿孔，造成失明。

■當(dāng)產(chǎn)婦患有淋病時(shí)，新生兒可在分娩時(shí)經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時(shí)新生兒眼部癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來(lái)不可挽回的嚴(yán)重后果。

■當(dāng)新生兒的眼睛出現(xiàn)不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應(yīng)該考慮到這可能是因?yàn)楸菧I管不通而造成的。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。0909090909注：一般順產(chǎn)的寶寶可能較容易出現(xiàn)眼部問(wèn)題，不過(guò)只要處理得當(dāng)都不是什么大問(wèn)題，沒必要因?yàn)檫@個(gè)而放棄自己生。現(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。這種藥進(jìn)口的叫做“托百士”，國(guó)產(chǎn)的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的。 ●臀部護(hù)理 【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護(hù)理 1．大、小便后護(hù)理

■大便后處理：大便后應(yīng)及時(shí)更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。

■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時(shí)更換紙尿褲一次。 2．常規(guī)護(hù)理

■換尿褲時(shí)可讓臀部多晾一會(huì)，以保持干燥。

■如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護(hù)

臀霜或鞣酸軟膏。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒無(wú)臀紅尿布疹發(fā)生。 【注意事項(xiàng)】

■如新生兒是女嬰，洗臀部時(shí)應(yīng)用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)入尿道，引起感染。

■涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏時(shí)，應(yīng)沿肛周放射狀涂擦。

■每次換完尿褲，涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏，預(yù)防臀紅尿布疹的發(fā)生。

■選用紙尿褲時(shí)，選擇透氣性好的；如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。

■如發(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。 【相關(guān)知識(shí)】

■臀紅是尿布疹的初期表現(xiàn)，如果臀部護(hù)理得當(dāng)，就可以不發(fā)生臀紅，即使發(fā)生了也可將其消滅在萌芽之中。

■新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣?jì)赡?，無(wú)論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應(yīng)該引起注意。

0909090909注：新生寶寶很容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象，只要控制好了，很快就會(huì)消失，如果只發(fā)生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點(diǎn)刺激就會(huì)引發(fā)臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發(fā)展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對(duì)月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養(yǎng)新生兒深度睡眠的習(xí)慣，否則使用尿布，濕了的時(shí)候?qū)殞毦蜁?huì)醒來(lái)，或者更換尿布的時(shí)候醒來(lái)，寶寶總是睡不沉，不過(guò)要是對(duì)紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說(shuō)別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。使用尿布的寶寶，尿布要準(zhǔn)備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時(shí)候?qū)殞毧偸悄蚨?，尿布也不容易干。尿布的消毒很?jiǎn)單，不用每次都蒸煮，用太陽(yáng)暴曬就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必須及時(shí)更換，雖然有資料說(shuō)只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長(zhǎng)時(shí)間使用濕尿布就沒有不紅臀的。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點(diǎn)的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復(fù)發(fā)作。紙尿褲其實(shí)反倒對(duì)尿布疹有預(yù)防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護(hù)臀霜 ●臍部護(hù)理 【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：臍帶未脫前的護(hù)理、臍帶脫落后處理 1．臍帶未脫前的護(hù)理

■洗澡時(shí)的護(hù)理：洗澡時(shí)可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時(shí)盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥。

■洗澡后的護(hù)理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時(shí)針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲。

2．臍帶脫落后處理 ■洗澡時(shí)處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時(shí)，則洗澡時(shí)仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。 ■洗澡后護(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■臍部無(wú)紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落。 【注意事項(xiàng)】

■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時(shí)消毒，保持清潔。

■臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時(shí)，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥。 ■用酒精棉簽消毒時(shí)應(yīng)由臍根到臍輪從內(nèi)向外依次消毒，切忌無(wú)規(guī)律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。 【工具與材料】

75％酒精、棉簽、干毛巾。 【相關(guān)知識(shí)】

■臍帶脫落一般在3—14天，但因結(jié)扎手法不同也有20多天才脫落的，應(yīng)注意觀察新生兒臍部有無(wú)紅腫、分泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)就醫(yī)。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無(wú)大礙。

■臍帶未脫前一般用75％酒精清潔消毒2—3次／天，如臍帶脫后則可改為l一2次／天，起到清潔臍部的作用。

■如新生兒穿紙尿褲，應(yīng)盡量避免尿褲邊兒摩擦新生兒臍部。

0909090909注：這一章寫得非常好，沒什么遺漏的，只有一點(diǎn)我補(bǔ)充一下，就是用尿布的寶寶，特別是男寶寶，一定要注意尿布上端一定不要搭到寶寶臍部，并且尿濕的時(shí)候要及時(shí)更換，否則尿液浸透尿布之后再搭到臍部很容易刺激到臍部引起發(fā)炎、感染，一定要注意。女寶寶好一些，女寶寶的尿液是向后流的，不過(guò)時(shí)間長(zhǎng)了也有浸透尿布的可能，要注意哦 ●護(hù)理新生兒的其他技能 【總操作程序】

四項(xiàng)基本護(hù)理技能：測(cè)體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察。 1．測(cè)體溫

■先將體溫計(jì)水銀柱甩到36℃以下，然后把體溫表表頭放在新生兒腋下，用手輕輕壓住新生兒上臂使其將表夾緊，測(cè)量時(shí)間為5分鐘。

■取出后讀表：旋轉(zhuǎn)表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間。

■新生兒期應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)體溫，每日不少于2次。 2．穿衣蓋被

■新生兒期是個(gè)特殊時(shí)期，室溫應(yīng)該保持在22℃——26℃之間，過(guò)冷過(guò)熱對(duì)新生兒都不利。在適當(dāng)?shù)氖覝叵拢律鷥阂话銘?yīng)穿純棉連身服，不要給新生兒穿分身的衣服，因?yàn)樵诒律鷥簳r(shí)，分身服容易露出肚子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時(shí)衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對(duì)新生兒皮膚無(wú)刺激性，透氣性好。

■新生兒的包被一般以純棉的為好，不宜太厚，夏天時(shí)一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點(diǎn)的棉被，但不宜太厚。

■新生兒在穿衣蓋被方面應(yīng)注意適度，不宜太多太厚，如果感覺新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時(shí)稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內(nèi)，則有可能是穿蓋太多了，則應(yīng)適當(dāng)減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應(yīng)適當(dāng)加衣或加被?？傊律鷥后w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，穿蓋一定要適度。 3．剪指甲

■給新生兒剪指甲應(yīng)使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時(shí)或比較安靜的時(shí)候來(lái)剪，以免剪傷新生兒細(xì)嫩的小手指。

■新生兒的指甲一般不宜剪得太短，以免引起甲溝炎，在剪的時(shí)候應(yīng)盡量使指甲圓滑，不應(yīng)留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。 4．睡眠觀察

■新生兒的睡眠到覺醒有一定規(guī)律，大致可分為6種意識(shí)狀態(tài)，安靜睡眠、活動(dòng)睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動(dòng)覺醒和哭。有時(shí)新生兒在睡眠的時(shí)候會(huì)手足突然抖動(dòng)或者一驚，這不是抽風(fēng)，是正常睡眠現(xiàn)象。有時(shí)也會(huì)吭吭幾聲，動(dòng)動(dòng)身體，這不是什么問(wèn)題，不過(guò)是睡累了換個(gè)姿勢(shì)，也是正常的睡眠現(xiàn)象。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】 ■測(cè)量體溫正確。

■按照季節(jié)和室內(nèi)溫度的情況，保持室內(nèi)適宜的溫度，室內(nèi)溫度不宜過(guò)熱。 ■會(huì)正確使用專業(yè)嬰兒指甲刀。 ■了解并掌握新生兒睡眠特點(diǎn)。 【注意事項(xiàng)】

■當(dāng)新生兒保溫過(guò)度，或者外部溫度過(guò)高，或者新生兒進(jìn)食水量過(guò)少，都有可能體溫增高，因此，當(dāng)新生兒體溫超過(guò)正常時(shí)，一般狀態(tài)沒有異常時(shí)，不一定都是生病了，應(yīng)該注意上述4個(gè)方面的情況。

■在給新生兒穿衣蓋被時(shí)，應(yīng)該多注意避免保溫過(guò)熱的情況發(fā)生。 ■給新生兒剪指甲時(shí)，如果用普通指甲刀，要特別注意不要剪傷了新生兒的手指。 ■不要讓新生兒養(yǎng)成抱著才能睡的壞習(xí)慣，這樣會(huì)給今后的看護(hù)增加難度。哄新生兒時(shí)，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦。 【工具與材料】

體溫計(jì)、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床。 【相關(guān)知識(shí)】

■新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未十分完善，體溫受外界環(huán)境影響較大，當(dāng)室溫在22℃左右時(shí)新生兒能保持正常體溫。因此室溫應(yīng)該保持在22℃上下?？嵯膽?yīng)該注意通風(fēng)，可以使用空調(diào)。如果通風(fēng)不足，溫度過(guò)高，可能發(fā)生脫水熱，要保持警惕。一旦無(wú)其他病因的體溫升高，應(yīng)該首先排除脫水熱的可能。應(yīng)該給新生兒喝足夠的水。

■新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

0909090909注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時(shí)候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。剪指甲的時(shí)候，不要為了追求“圓形”而把指甲兩邊剪掉太多，這樣容易造成甲床短小、也容易得甲溝炎，標(biāo)準(zhǔn)是你給寶寶剪完指甲后用寶寶的手在你自己的臉上胡亂劃拉劃拉，不會(huì)劃痛你的臉就可以了，一次少剪一點(diǎn)，幾天就剪剪，這樣不錯(cuò)。有的媽媽喜歡用嘴咬，我覺得不好用，你要能做到也不妨試試看，呵呵。還有修眉毛的小剪刀也挺好用的，看你個(gè)人習(xí)慣。我一直都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大人的指甲刀，我覺得也不難用啊！雖然說(shuō)戴手套可能會(huì)妨礙寶寶的感覺發(fā)育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的情況，手套還是帶上吧！不然你會(huì)好心疼啊！寶寶成了小花臉啦！這個(gè)寶寶和寶寶不一樣，我家孩子臉上起濕疹的時(shí)候也不抓臉的，最多就是蹭蹭，視你們的具體情況處理。 ●新生兒洗澡 【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：洗澡前的準(zhǔn)備、洗澡、洗澡后的處理 1．洗澡前的準(zhǔn)備

■時(shí)間選擇：喂奶后1小時(shí)左右。

■室溫調(diào)節(jié)：室溫保持在24℃一26℃之間，如果達(dá)不到，應(yīng)先開空調(diào)或其他取暖設(shè)備將房間加溫。 ■洗澡物品準(zhǔn)備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。 ■水溫：38℃一40℃，可用水溫計(jì)測(cè)量或用手肘內(nèi)側(cè)測(cè)試水溫(感到不燙為適宜)。 2．洗澡

■洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內(nèi)過(guò)一下，然后給新生兒洗發(fā)，輕揉片刻，將泡沫洗凈。

■洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位(若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將新生兒放在浴網(wǎng)上)。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務(wù)員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處。 ■洗后：洗完后，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。 3．洗澡后的處理。

■用消毒棉簽處理臍部，保持臍部干燥清潔(詳見臍部護(hù)理)。 ■在雙手上涂抹潤(rùn)膚油，開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸)。 ■在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒皮膚清潔，無(wú)感染發(fā)生。 【注意事項(xiàng)】

■避免洗澡時(shí)室溫太低，導(dǎo)致新生兒受涼。

■倒水時(shí)應(yīng)先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒。

■先倒少許爽身粉時(shí)要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸。 ■不要將爽身粉涂于新生兒外陰，特別是女嬰。

■避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免發(fā)生危險(xiǎn)。 【工具與材料】

澡盆(浴架和浴網(wǎng))、浴巾2條、小毛巾l條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤(rùn)膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服。 【相關(guān)知識(shí)】

■洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以10分鐘左右為宜。

■洗澡時(shí)，家政服務(wù)員及產(chǎn)婦應(yīng)保持微笑，并和新生兒說(shuō)話，增加感情交流。 ■洗澡時(shí)，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早處理。

0909090909注：只要你家里能達(dá)到合適的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上課了。新生兒皮膚皺褶很多，里面很容易堆積皮屑、汗液等污物，每天洗澡是防止新生兒皮膚感染的好辦法。就算不想每天洗，或者天氣寒冷，也至少需要三天洗一次，月子里不洗澡絕對(duì)是過(guò)去的陋習(xí)。在臍帶沒有脫落的時(shí)候，可以去藥店買一種傷口防水貼，那種貼片是類似手機(jī)保護(hù)膜那種貼片，揭下的時(shí)候很光滑，不像膠布那樣粘性很強(qiáng)，不會(huì)粘壞寶寶幼嫩的肌膚。把寶寶放入熱水中之前，一定不要一下就放進(jìn)去，先用你的手往寶寶身上撩水，然后從腳部一點(diǎn)點(diǎn)地放入水中，一邊放一遍輕輕搖晃寶寶的身體，直到下半身進(jìn)入水里，否則寶寶一下受到熱水的刺激可能會(huì)大哭不止。我個(gè)人十分不推薦爽身粉，現(xiàn)在有爽身著哩和爽身液，作用是一樣的，還可以防止寶寶吸入呼吸道。要是每天都洗澡，可以隔幾天再用一次浴液，每天過(guò)過(guò)水就行了，要是寶寶沒有很多的頭皮垢等污物，洗發(fā)水也可以隔幾天才用一次。洗澡的時(shí)候千萬(wàn)要注意寶寶的耳朵不要進(jìn)水，如果有進(jìn)水的可能，要用耳用棉簽把水沾干(耳用棉簽前段比較細(xì)，后段很粗，可以防止捅入寶寶耳朵過(guò)深)。洗澡的時(shí)候要順便檢查一些平時(shí)不易看到的部位，比如背部、腿部有否異常。只要做法正確，寶寶都很喜歡洗澡的，因?yàn)槟苷业皆趮寢尪亲永锩娴母杏X哦。 ●新生兒撫觸 【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：撫觸前的準(zhǔn)備、撫觸、撫觸后處理 1．撫觸前的準(zhǔn)備

■選擇一個(gè)柔軟平坦的臺(tái)子或床。

■清洗雙手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤(rùn)膚油，雙手對(duì)掌摩擦均勻。 2．撫觸 ■前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側(cè)，拇指從眉心向太陽(yáng)穴的方向進(jìn)行按摩。

■下頜：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其余四指置于新生兒臉頰的雙側(cè)，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方。

■頭部：左右手交替動(dòng)作，用手的前指肚部位從頭部前發(fā)跡滑向后腦直至耳后。 ■胸部：雙手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側(cè)，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部。

■腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時(shí)針方向作圓弧形滑動(dòng)，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩。

■上肢：雙手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。

■下肢：雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動(dòng)到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿。

■背部：雙手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側(cè)，用雙手向外側(cè)滑觸，從上至下依次進(jìn)行。 ■骶部：將右手手指放在背后新生兒骶部，呈螺旋形按摩。 ■臀部：雙手掌放在背后新生兒臀部?jī)蓚?cè)，做弧形滑動(dòng)。 3．撫觸后處理：穿好紙尿褲和衣服。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

撫觸過(guò)程新生兒表情愉悅，無(wú)哭鬧、吐奶發(fā)生。 【注意事項(xiàng)】

■選擇適當(dāng)時(shí)候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后1小時(shí)以后是撫觸好時(shí)機(jī)，可避免吐奶。

■室溫以28℃左右為宜，做撫觸時(shí)室內(nèi)不要有對(duì)流風(fēng)。

■撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不要太用力(特別是撫觸背部時(shí)，避免損傷脊柱)。

【工具與材料】

嬰兒撫觸油、潔凈尿褲、大浴巾。 【相關(guān)知識(shí)】

■每個(gè)動(dòng)作重復(fù)四遍，撫觸全部動(dòng)作應(yīng)在10分鐘之內(nèi)完成，每天做1—2次即可。 ■一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止撫觸。 ■如果新生兒患病，身體不適可暫停撫觸。

■撫觸居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語(yǔ)言交流或?yàn)樾律鷥翰シ艃?yōu)美的音樂。

0909090909注：好的月嫂一定要掌握新生兒撫觸的做法，這項(xiàng)活動(dòng)可以很好的促進(jìn)新生兒感覺的發(fā)育，對(duì)于剖腹產(chǎn)的寶寶更有幫助哦，我們寶寶都7個(gè)月啦！還偶爾給他來(lái)個(gè)“黑社會(huì)老大在按摩”呢(我對(duì)撫觸的戲稱)，但要切記以寶寶舒適為標(biāo)準(zhǔn)，要是寶寶不愿意，不要強(qiáng)迫進(jìn)行，否則寶寶會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，以后可能連洗澡都麻煩啦！要注意力度的輕重，要是媽媽能學(xué)會(huì)，那就更好了，這是很好的和寶寶溝通交流的辦法 ●新生兒被動(dòng)操 【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：做操前準(zhǔn)備、做操步驟、做操后的處理 1．做操前準(zhǔn)備

■居室溫度以28℃左右為宜，室內(nèi)不要有對(duì)流風(fēng)。

■剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒。

■洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉新生兒多余衣服，只穿一貼身的內(nèi)衣即可。 2．做操步驟

■擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)。

■伸展運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側(cè)，雙臂慢慢放下至身體兩側(cè)。 ■屈腿運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成90度，雙腿慢慢伸直并攏。 ■抬腿運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，雙腿慢慢放下。 ■轉(zhuǎn)手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時(shí)針慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)掌心，再沿逆時(shí)針緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，然后換手。

■轉(zhuǎn)腳腕：一只手握住新生兒的一側(cè)小腿，另一只手握住新生兒的腳心，沿逆時(shí)針緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，然后換另一只腳。

■翻翻身：一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時(shí)稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀(鍛煉頸部作抬頭訓(xùn)練)30秒——1分鐘，然后轉(zhuǎn)身呈仰臥位。

3．做操后的處理

■指導(dǎo)產(chǎn)婦在溫暖的環(huán)境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時(shí)脫下的衣服。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒不哭鬧，無(wú)吐奶發(fā)生，表情歡娛。 【注意事項(xiàng)】

■避免在新生兒過(guò)饑或過(guò)飽的狀態(tài)下進(jìn)行，最佳時(shí)間應(yīng)選擇喂奶后1小時(shí)左右進(jìn)行。

■一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止。 【工具與材料】

室溫計(jì)、干凈尿布1塊。 【相關(guān)知識(shí)】

■做操時(shí)，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優(yōu)美的音樂。 ■做操時(shí)，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。

■每個(gè)動(dòng)作重復(fù)四遍，做操時(shí)間全過(guò)程不宜超過(guò)15分鐘。每天做兩次即可。 0909090909注：被動(dòng)體操是寶寶很好的初級(jí)鍛煉，要是有條件一定要堅(jiān)持做。當(dāng)然要是在春夏出生的寶寶，滿月后就可以帶出去玩了，那就不要每天關(guān)在家里做被動(dòng)體操了，顧名思義，被動(dòng)體操只是讓寶寶被動(dòng)的進(jìn)行鍛煉，要是能帶寶寶出去，在自然環(huán)境中觸發(fā)寶寶的主動(dòng)鍛煉，那寶寶會(huì)體驗(yàn)到更多的快樂 ●新生兒生理性黃疸處理 【總操作程序】

主要分為兩個(gè)步驟：入戶之初，了解新生兒的出院記錄。每天仔細(xì)觀察新生兒鞏膜與皮膚變化、精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知家長(zhǎng)。

1.入戶之初，應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)有關(guān)新生兒從出生到出院時(shí)的一些情況，如出生日期、出生時(shí)情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏(詳見注意事項(xiàng))。 2．每天仔細(xì)觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好記錄。

■如果發(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產(chǎn)婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產(chǎn)婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則鼓勵(lì)產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

■若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無(wú)明顯異常，則建議停止母乳喂養(yǎng)2—3天，待黃疸減輕后再繼續(xù)給母乳(期間以奶粉代替)，或者向保健醫(yī)生咨詢。

■若新生兒鞏膜、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發(fā)白等異常，應(yīng)建議家長(zhǎng)立即帶孩子就醫(yī)。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

平穩(wěn)度過(guò)黃疸期，無(wú)意外。 【注意事項(xiàng)】

■大部分新生兒生理性黃疸于生后2—3天出現(xiàn)，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持續(xù)3—4周，以早產(chǎn)兒多見。因此，若新生兒黃疸持續(xù)超過(guò)4周，應(yīng)建議家長(zhǎng)帶孩子就醫(yī)。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷。

■若新生兒為重癥黃疸(生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，程度嚴(yán)重，血清膽紅素超過(guò)255微摩爾／每升)已在醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后返家，則黃疽程度是逐漸減輕的(通過(guò)入戶之初的了解即可得知)。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時(shí)伴有精神癥狀(也可不出現(xiàn)精神癥狀)，則建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

■建議做好觀察日記，一方面幫助護(hù)理者做好判斷，另一方面有利于護(hù)理者積累經(jīng)驗(yàn)。

【相關(guān)知識(shí)】

新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細(xì)胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無(wú)法清除過(guò)多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。另一方面，新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學(xué)物質(zhì)和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對(duì)新生兒沒有危害，應(yīng)鼓勵(lì)母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

0909090909注：母乳性黃疸有的寶寶居然到了兩個(gè)月才消退，而且寶寶也正常，所以要是可以確認(rèn)為母乳性黃疸就不要太擔(dān)心。一般停幾天母乳就會(huì)好了。如果產(chǎn)婦是O型血，丈夫不是O型，那在寶寶黃疸嚴(yán)重、長(zhǎng)期不退的時(shí)候要想到“ABO溶血”的可能，需要及時(shí)就醫(yī)。要是產(chǎn)婦血型為RH-（RH陰性），就更要注意了“RH溶血”是比較兇險(xiǎn)的，一般都需要換血治療，但這種情況在生產(chǎn)的時(shí)候醫(yī)院應(yīng)該是有備案的?！癆BO溶血”則不是太兇險(xiǎn)，一般通過(guò)藥物加光療就可以治愈，也有個(gè)別嚴(yán)重的需要換血，但預(yù)后很好。老人說(shuō)多曬曬太陽(yáng)有助于黃疸消退，這個(gè)說(shuō)法是對(duì)的，但這種行為我個(gè)人并不推薦，我認(rèn)為新生兒還是不要直接暴露在陽(yáng)光下比較好，要是隔著玻璃曬，就沒什么作用了，所以沒必要因?yàn)辄S疸就讓寶寶長(zhǎng)期曬太陽(yáng)。還有茵陳水是可以減輕黃疸癥狀的，出生之后喂葡萄糖水也可能略微緩解，但要和你的醫(yī)生溝通哦 ●新生兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練 【總操作程序】

主要分為五個(gè)步驟：大動(dòng)作能力訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作能力訓(xùn)練、言語(yǔ)發(fā)展訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練、感知覺訓(xùn)練。 1．大動(dòng)作訓(xùn)練

■同新生兒撫觸及被動(dòng)操。 2．精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

■主要是手的靈活性的訓(xùn)練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時(shí)放于新生兒手中抓握。(從新生兒手中取出抓物時(shí)，可輕觸其手背，新生兒會(huì)自動(dòng)放手) 3．言語(yǔ)訓(xùn)練

■新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺醒時(shí)，與其面對(duì)面，距離約20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對(duì)新生兒說(shuō)話，具體內(nèi)容可以是兒歌、詩(shī)詞或安撫**流等。持續(xù)一會(huì)兒，可見新生兒肢體活動(dòng)增加，出現(xiàn)微笑等愉快反應(yīng)。

4．社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練

■新生兒對(duì)臉譜性的圖形及人臉有與生俱來(lái)的敏感和喜愛，可多給看臉譜型掛飾或與其面對(duì)面(距離約20厘米左右)交流，使其形成對(duì)自身以外的人的認(rèn)識(shí)。

5、感知覺訓(xùn)練 ■視覺：在嬰兒床正上方20厘米處掛一些鮮艷的、色彩分明大一些的圖片或玩具，以促進(jìn)視覺能力發(fā)展。

■聽覺：可在新生兒安靜覺醒、活動(dòng)覺醒或睡眠時(shí)播放一些輕柔、舒緩的音樂(以古典音樂為佳)，也可以播放兒歌、詩(shī)詞朗誦等。 ■觸覺：同新生兒撫觸及精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

做新生兒期末生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)評(píng)時(shí)，達(dá)到或超過(guò)正常水平。 【注意事項(xiàng)】

■以上操作程序并不固定，即每次訓(xùn)練不必按1--5項(xiàng)逐一做完，應(yīng)視新生兒情緒及生活規(guī)律，靈活操作。

■以上操作程序?yàn)榻y(tǒng)一整體，可多項(xiàng)同時(shí)進(jìn)行，如做撫觸時(shí)，可同新生兒說(shuō)話，播放音樂等。

■新生兒室內(nèi)不必過(guò)于安靜，維持正常環(huán)境即可，但應(yīng)避免噪音。

■不要給新生兒過(guò)度的視聽刺激，如播放音樂時(shí)問(wèn)以每次20——40分鐘，每天3——4次即可，不要不停地同新生兒說(shuō)話，應(yīng)留給新生兒獨(dú)處的時(shí)間。 【工具與材料】

播放機(jī)、玩具、卡片等。 【相關(guān)知識(shí)】

適當(dāng)?shù)难舆t滿足，即讓新生兒在清醒時(shí)先獨(dú)處一會(huì)兒．再同其交流，新生兒會(huì)更積極的回應(yīng)，獲得更大的愉快感。

0909090909注：寶寶良好的作息習(xí)慣是在月子里就打下基礎(chǔ)的，所以媽媽要特別注意培養(yǎng)寶寶作息習(xí)慣哦。比如在白天，要把窗簾打開，屋子弄得亮亮的，大家該說(shuō)話說(shuō)話，該看電視看電視，該干嗎干嗎，不要刻意放低音量，即使寶寶要睡覺，也要讓寶寶習(xí)慣白天的時(shí)候稍微有些嘈雜的世界。而到了晚上，要讓屋內(nèi)光線昏暗一些，降低電視、音響的聲音，放低說(shuō)話的聲音，讓寶寶知道“要睡覺了”。白天營(yíng)造一個(gè)稍微熱鬧些的環(huán)境還是對(duì)寶寶有利的，省得寶寶睡覺太輕，有點(diǎn)動(dòng)靜就驚醒，而晚上營(yíng)造一個(gè)適合休息的環(huán)境就更有利了，只要在月子里面培養(yǎng)好習(xí)慣，寶寶日夜顛倒的問(wèn)題就會(huì)發(fā)生的比較少(日夜顛倒不可避免，畢竟寶寶在媽媽肚子里面時(shí)沒有任何時(shí)間觀念的，但可以減少)，培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣、給寶寶建立起健康的生物規(guī)律，這會(huì)讓大家都輕松很多。在這方面月子里很關(guān)鍵，我懷孕的時(shí)候半夜爬起來(lái)看世界杯，所有人都說(shuō)我的寶寶會(huì)日夜顛倒，但實(shí)際上我們?cè)谠伦永锝o他打造出良好的作息習(xí)慣，從三個(gè)月開始，他即使在半夜醒來(lái)也會(huì)很快的再次入睡的

●新生兒用品的清理與消毒 【總操作程序】

主要分為兩個(gè)步驟：新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒處理 1．新生兒用品分類清理

■衣、物的購(gòu)買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦購(gòu)買新生兒衣物時(shí)，首先要注重材質(zhì)，最好選擇柔軟舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣物；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新