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第一篇：領(lǐng)導(dǎo)講話稿之醫(yī)聯(lián)體成立講話稿

醫(yī)聯(lián)體成立講話稿

【篇1：在醫(yī)聯(lián)體成立儀式上講話】

在***醫(yī)院與***醫(yī)院建立“緊密性醫(yī)療聯(lián)合

體”合作協(xié)議簽字儀式上的講話 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓：

大家上午好！

在這金桂飄香的季節(jié)，***醫(yī)院與***醫(yī)院共同組建的

“緊密性醫(yī)療聯(lián)合體”正式成立了。在此，我謹(jǐn)代表***醫(yī)院全體干部職工，對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)關(guān)心支持醫(yī)院發(fā)展的各位領(lǐng)導(dǎo)表示衷心的感謝！對(duì)促成這次“醫(yī)療聯(lián)合體”成立的縣衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁表示誠(chéng)摯的謝意！

為了充分發(fā)揮醫(yī)療資源效能，優(yōu)化資源配置，更好地為***人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，形成上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享的運(yùn)行機(jī)制，按照省、市、縣有關(guān)精神，經(jīng)過(guò)我院與***醫(yī)院的共同協(xié)商和努力，決定成立以***人民醫(yī)院為核心的“醫(yī)療聯(lián)合體”。

“醫(yī)療聯(lián)合體”是以集團(tuán)章程為共同規(guī)范，以技術(shù)和管理為紐帶的協(xié)作組織?！搬t(yī)療聯(lián)合體”的成立標(biāo)志著我們兩家醫(yī)院從對(duì)口幫扶、技術(shù)協(xié)作，又進(jìn)入到了一個(gè)嶄新的互助發(fā)展階段。今后，作為“聯(lián)合體”的核心醫(yī)院，我院將始終堅(jiān)持把社會(huì)效益放在第一位，采取技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療等方式與***醫(yī)院開(kāi)展合作。同時(shí)，我們將嚴(yán)格遵守協(xié)議章程，認(rèn)真履行好主體醫(yī)院職責(zé)，

充分發(fā)揮我院的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，實(shí)行醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、臨床醫(yī)療和技術(shù)應(yīng)用等資源共享，并在資金、人才、設(shè)備等方面對(duì)***醫(yī)院提供相應(yīng)支援，促進(jìn)***醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的整體提高，推動(dòng)聯(lián)合體的共同發(fā)展和共同繁榮，更好地服務(wù)南漳百姓。

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，醫(yī)療聯(lián)合體成立后，我們?cè)诼?lián)合體全體員工的共同努力下，將不斷強(qiáng)化服務(wù)理念、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，努力為保障全縣人民的身體健康，作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！同時(shí)，我們也本著自愿加入、友好協(xié)商、共同發(fā)展的原則，真誠(chéng)的歡迎其它兄弟醫(yī)院加入到醫(yī)療聯(lián)合體大家庭中來(lái)。我們堅(jiān)信，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，在成員醫(yī)院的協(xié)作下，醫(yī)療聯(lián)合體一定會(huì)不斷發(fā)展壯大，我們的明天一定會(huì)更加燦爛輝煌！

謝謝大家！

【篇2：醫(yī)聯(lián)體】

醫(yī)聯(lián)體

醫(yī)聯(lián)體

什么是醫(yī)聯(lián)體？所謂區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體），是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所三級(jí)醫(yī)院，聯(lián)合若干所二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，目的是引導(dǎo)患者分層次就醫(yī)，而非一味涌向三級(jí)甲等醫(yī)院。[1]1月28日，上海首個(gè)“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”在盧灣區(qū)簽約啟動(dòng)，這項(xiàng)上海醫(yī)改的重要舉措能否起到應(yīng)有效果，首次的探路至關(guān)重要。

首個(gè)簽約成立的醫(yī)聯(lián)體位于盧灣區(qū)，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院領(lǐng)銜，帶動(dòng)、整合區(qū)域內(nèi)的6個(gè)一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的居民服務(wù)。

盧灣區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體共由7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成：三級(jí)醫(yī)院為瑞金醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院2家為瑞金醫(yī)院盧灣分院（盧灣區(qū)中心醫(yī)院）、盧灣區(qū)東南醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院4家為五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

建立醫(yī)聯(lián)體后，社區(qū)居民可以簽約在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)，也依然可以持醫(yī)?？ㄔ谌懈麽t(yī)院就醫(yī)。但是，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)的便捷性更為突出，如有完整的健康檔案，可以優(yōu)先享受門診、住院的轉(zhuǎn)診通道，可在社區(qū)預(yù)約專家門診等。

原標(biāo)題[本市今年將推廣“醫(yī)聯(lián)體”]

在昨天平谷團(tuán)的討論會(huì)上，副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)給代表們算起了賬：去年北京有5家醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)，平均每人次患者省下了大約100元的花費(fèi)，其中醫(yī)?；鹗∠?0元，個(gè)人省下30元。

首批參加醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)的朝陽(yáng)醫(yī)院，在取消以藥補(bǔ)醫(yī)的同時(shí)，還建立了與區(qū)域內(nèi)二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化分工合作的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，即北京朝陽(yáng)醫(yī)院集團(tuán)，集團(tuán)內(nèi)的幾家醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)了檢查結(jié)果互認(rèn)，雙向轉(zhuǎn)診暢通，床位資源統(tǒng)籌使用，以緩解大醫(yī)院住院難的現(xiàn)況。同時(shí)，友誼醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院也正在試點(diǎn)“醫(yī)聯(lián)體”。丁向陽(yáng)表示，這種模式今年將會(huì)繼續(xù)在北京各大醫(yī)院推廣。

此前，市人力社保局曾透露，目前本市正在進(jìn)行調(diào)研，計(jì)劃完善大病醫(yī)療保障制度，建立大病的補(bǔ)充醫(yī)療辦法，解決重大疾病參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題。對(duì)此，丁向陽(yáng)表示，這種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將引入商業(yè)保險(xiǎn)模式，以納入病種為前提，再根據(jù)費(fèi)用不同，制定相應(yīng)的報(bào)銷比例?；加邢鄳?yīng)病種的參保人員可以先通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行一次報(bào)銷，再通過(guò)商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷，這樣可以大大減輕重大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

本報(bào)曾經(jīng)發(fā)起的“讓出生命通道”的大討論也再次成為會(huì)上代表們討論的熱點(diǎn)話題。丁向陽(yáng)表示，北京的急救效率必須提高，目前北京120、999均已配備了急救摩托車，但普及意識(shí)還不夠，今后還要加強(qiáng)急救員的培訓(xùn)，讓急救車輛的駕駛員也具備急救技能，甚至可以使用電動(dòng)自行車，靈活快速地趕往目標(biāo)地點(diǎn)。同時(shí)還要在社區(qū)培養(yǎng)家庭急救員，在急救車輛沒(méi)有到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

的時(shí)候，社區(qū)居民可以呼叫社區(qū)服務(wù)站，派出鄰近的家庭急救員進(jìn)行臨時(shí)處置，等待急救車的到來(lái)。

醫(yī)聯(lián)體 分解“看病難”“看病貴”（附照片） ? ?

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歡迎發(fā)表評(píng)論2012年09月19日07:27來(lái)源：文匯報(bào)

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本報(bào)記者 唐聞佳

2011年3月，瑞金-盧灣醫(yī)療聯(lián)合體正式成立。所謂醫(yī)療聯(lián)合，簡(jiǎn)單地說(shuō)，即包括瑞金醫(yī)院、2家二級(jí)醫(yī)院（東南醫(yī)院、盧灣區(qū)中心醫(yī)院）、4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的7家醫(yī)院，今后將依照醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行機(jī)制，將區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療功能調(diào)整得更合理，把醫(yī)療分層服務(wù)運(yùn)行得更到位。

9月13日，瑞金-盧灣醫(yī)聯(lián)體協(xié)調(diào)會(huì)在黃浦區(qū)政府舉行，除了區(qū)內(nèi)相關(guān)辦公室、區(qū)衛(wèi)生局，到會(huì)的還有原盧灣所轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人，瑞金醫(yī)院門診、對(duì)外合作等部門負(fù)責(zé)人。

這是一次低調(diào)、小規(guī)模的內(nèi)部協(xié)調(diào)會(huì)，也是醫(yī)聯(lián)體正式與居民簽約前的最后一次多部門協(xié)調(diào)會(huì)。經(jīng)過(guò)一年試點(diǎn)簽約，這個(gè)滬上首個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體將在9月下旬與居民正式簽約。記者日前走訪瑞金醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一探究竟，看看醫(yī)聯(lián)體是如何回應(yīng)“看病難、看病貴”等問(wèn)題的。

社區(qū)醫(yī)檢，三級(jí)醫(yī)院專家“審定”

記者在打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見(jiàn)到龔曉勇醫(yī)師時(shí)，他正在放射間的電腦上“讀片”。這個(gè)被稱為“dr”的系統(tǒng)，很快將與瑞金醫(yī)院-盧灣分院（原盧灣區(qū)中心醫(yī)院）的放射科連通。今后，龔曉 勇這里拍攝的片子，會(huì)立刻傳送到盧灣分院的放射科，待專家“復(fù)核審定”，將結(jié)果回復(fù)龔曉勇。這一切通過(guò)電子信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)，平均30分鐘可以得到回復(fù)結(jié)果。

2011年3月，瑞金-盧灣醫(yī)療聯(lián)合體正式成立。所謂醫(yī)療聯(lián)合，簡(jiǎn)單地說(shuō)，包括瑞金醫(yī)院、2家二級(jí)醫(yī)院（東南醫(yī)院、盧灣區(qū)中心醫(yī)院）、4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的7家醫(yī)院，今后將依照醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行機(jī)制，將區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療功能調(diào)整得更合理，把醫(yī)療分層服務(wù)運(yùn)行得更到位。但醫(yī)聯(lián)體到底是做什么的？龔曉勇的工作或許可以幫助我們窺見(jiàn)醫(yī)聯(lián)體的一些作為與實(shí)惠。龔曉勇工作中有一道“遠(yuǎn)程發(fā)片”程序，基于的正是瑞金-盧灣醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一建立的“放射診斷中心”。該中心將設(shè)在瑞金醫(yī)院盧灣分院，預(yù)計(jì)到今年年底，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的所有醫(yī)學(xué)檢查都將匯總到這個(gè)平臺(tái)“復(fù)核審定”才出結(jié)果。龔曉勇說(shuō)，為了達(dá)成攝片質(zhì)量、攝片要求等方面的統(tǒng)一，他還專門去盧灣分院接受了兩個(gè)月的培訓(xùn)。

“社區(qū)醫(yī)生接觸的病種是有限的，讓三級(jí)醫(yī)院專家審核讀片結(jié)果，無(wú)疑能提高醫(yī)療質(zhì)量。而更重要的意義是，今后醫(yī)聯(lián)體內(nèi)將實(shí)現(xiàn)檢查互認(rèn)，這不僅避免了重復(fù)檢查，也節(jié)約了醫(yī)療資源，是老百姓、醫(yī)院都愿意看到的結(jié)果?！贝蚱謽蚪值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐虹霞告訴記者。

與此同時(shí)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)還在就“檢驗(yàn)檢查中心”進(jìn)行最后的調(diào)研與實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證。這兩大醫(yī)學(xué)檢查中心的建成，意味著瑞金-盧灣醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查質(zhì)量將確保一致。

光纜連通，打破醫(yī)院“信息孤島”

這一切的實(shí)現(xiàn)，離不開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。

大約在兩年前，瑞金醫(yī)院地下光纜鋪設(shè)工作悄然鋪開(kāi)。要搭建醫(yī)聯(lián)體，就要打破醫(yī)院間原本的“信息孤島”狀態(tài)，而信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)連通的基礎(chǔ)。

在打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，今年上半年已完成lis系統(tǒng)(實(shí)驗(yàn)室-檢驗(yàn)科信息系統(tǒng))、pacs系統(tǒng)（影像歸檔和通信系統(tǒng)）、his系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）等信息化系統(tǒng)的全部接入。這是瑞金-盧灣醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“標(biāo)準(zhǔn)配置”，意味著各級(jí)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)電子病歷、電子檢查報(bào)告、電子處方等病人醫(yī)療信息電子化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享。

一個(gè)可預(yù)見(jiàn)的就醫(yī)場(chǎng)景是：病人去瑞金醫(yī)院就診，醫(yī)生可以調(diào)閱他在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心內(nèi)建立的健康檔案、慢性病病史、就診記錄等；反之，居民在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，醫(yī)生可以調(diào)閱他在其他二三級(jí)醫(yī)院做過(guò)的檢查報(bào)告，等等。

信息化建設(shè)推進(jìn)，為未來(lái)實(shí)現(xiàn)更多層次的醫(yī)療資源共享提供可能?！斑@好比建設(shè)統(tǒng)一的高速公路，未來(lái)只要建設(shè)不同匝道，接上接口就能打通支路，實(shí)現(xiàn)新應(yīng)用?！比鸾疳t(yī)院副院長(zhǎng)、瑞金-盧灣醫(yī)聯(lián)體副總監(jiān)胡翊群教授告訴記者。

社區(qū)醫(yī)生，去瑞金醫(yī)院脫產(chǎn)輪轉(zhuǎn)

醫(yī)聯(lián)體為何而建，“分級(jí)醫(yī)療”是繞不開(kāi)的目標(biāo)。在醫(yī)學(xué)界、社會(huì)保障部門等看來(lái)，分級(jí)醫(yī)療的益處已經(jīng)毋庸置疑，表面上它有望改進(jìn)各大醫(yī)院人滿為患的頑疾，更深層來(lái)說(shuō)，它將最大程度地節(jié)約醫(yī)療資源、醫(yī)療費(fèi)用等。聽(tīng)來(lái)“百利而無(wú)一害”的事情，推行卻并不容易。

徐虹霞向記者介紹，在全新的醫(yī)聯(lián)體中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定位更明確：以家庭醫(yī)生為抓手，實(shí)現(xiàn)對(duì)居民的全程健康維護(hù)，從出生到死亡，包括孕產(chǎn)婦時(shí)期新生兒、產(chǎn)后訪視、入學(xué)體檢、成人后疾病篩查、老年期康復(fù)與護(hù)理、臨終關(guān)懷等。這對(duì)社區(qū)家庭醫(yī)生要求很高，也意味著醫(yī)聯(lián)體內(nèi)對(duì)家庭醫(yī)生有巨大的缺口。

幾乎與醫(yī)聯(lián)體啟動(dòng)同時(shí)，瑞金醫(yī)院索性開(kāi)始了對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)醫(yī)生的統(tǒng)一培訓(xùn)?！白哌M(jìn)家庭的醫(yī)生，就叫家庭醫(yī)生么？真正的家庭醫(yī)生要接受規(guī)范化的全科醫(yī)生培訓(xùn)，這樣才能成為名副其實(shí)的健康守門人，才不至于病人患小病也跑到三級(jí)醫(yī)院?！北M管身處三級(jí)醫(yī)院，胡翊群深悉，家庭醫(yī)生的質(zhì)量關(guān)系醫(yī)聯(lián)體全局?！耙嬲龑?shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療，前提是組建一支高質(zhì)量的社區(qū)全科醫(yī)生，或者說(shuō)家庭醫(yī)生隊(duì)伍?！?/p>

這是一次不亞于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的計(jì)劃，社區(qū)醫(yī)生進(jìn)入瑞金醫(yī)院各科輪轉(zhuǎn)，兩年全脫產(chǎn)。“與應(yīng)屆生不同，這些醫(yī)生更會(huì)帶著社區(qū)的需求去學(xué)習(xí)，他們明白社區(qū)老百姓的感受、社區(qū)的病種特點(diǎn)?！毙旌缦颊J(rèn)為“守門人”的角色定位在賦予社區(qū)重責(zé)的同時(shí)，也為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了更為明晰的發(fā)展方向，提升社區(qū)醫(yī)療工作者的工作熱情。

簽約居民，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)先就診

9月下旬，醫(yī)聯(lián)體與居民的簽約儀式將在4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同時(shí)啟動(dòng)。記者從醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部獲悉，首輪放出的簽約數(shù)量有限，并不追求簽約數(shù)量。“不要草草簽約，要做到簽約一個(gè)，做實(shí)一個(gè)?！币晃幌嚓P(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的考量是，不要讓簽約數(shù)量懸浮在半空中，這樣醫(yī)聯(lián)體目標(biāo)難以落地。 謹(jǐn)慎、務(wù)實(shí)的態(tài)度基于對(duì)現(xiàn)實(shí)困難的認(rèn)識(shí)?！盁o(wú)序就醫(yī)”、“小病大治”等醫(yī)療現(xiàn)狀，很大程度上造成了排隊(duì)長(zhǎng)、醫(yī)療資源緊張、醫(yī)療資源浪費(fèi)等情況。但，若要老百姓做到“小病在社區(qū)、重病急病去瑞金”，也并非朝夕間能達(dá)成。

與醫(yī)聯(lián)體簽約秉承“軟簽約”的特點(diǎn)，居民可以去醫(yī)聯(lián)體指定醫(yī)院看病，也可以自由選擇醫(yī)聯(lián)體外本市其他醫(yī)院就醫(yī)?！拔覀儾荒茏鰷p法，只能做加法，增加惠民措施，讓老百姓嘗到有序就醫(yī)的甜頭?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人透露，具體的“甜頭”包括

每天瑞金醫(yī)院的每個(gè)專家給每個(gè)社區(qū)預(yù)留一個(gè)專家號(hào)。以400名瑞金醫(yī)院專家計(jì)，按一個(gè)專家半天放20個(gè)號(hào)計(jì)算，每天有4個(gè)號(hào)分別預(yù)留給醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

瑞金醫(yī)院專家定期下社區(qū)會(huì)診和強(qiáng)化培訓(xùn)，社區(qū)會(huì)將疑難雜癥搜集起來(lái)讓專家集中會(huì)診，社區(qū)醫(yī)生參與學(xué)習(xí)，遇到重癥患者，可以及時(shí)轉(zhuǎn)診到瑞金醫(yī)院和盧灣分院。

如需大型檢查，簽約居民可以優(yōu)先去瑞金醫(yī)院或盧灣分院接受檢查。

病人在瑞金醫(yī)院和盧灣分院接受手術(shù)后，如有必要可以轉(zhuǎn)到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)康復(fù)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行康復(fù)治療，社區(qū)會(huì)優(yōu)先安排床位??

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，雙向轉(zhuǎn)診、綠色通道是大方向。記者從醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部獲悉，在此次簽約運(yùn)行一段時(shí)間后，再討論第二批簽約規(guī)模。“這要看醫(yī)院的接受程度。尤其是瑞金醫(yī)院，除了簽約病人，還有大部分醫(yī)聯(lián)體外的老百姓，甚至外地病人，能拿出那么多優(yōu)惠資源給社區(qū)，并不容易，需要勇氣；而其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合，比如轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，意味著醫(yī)院要整體轉(zhuǎn)型，相關(guān)科室的歸并取消后，人員要流動(dòng)到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的其他醫(yī)院。”

【篇3：商會(huì)成立講話稿】

在xx商會(huì)成立慶典大會(huì)上的講話

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位來(lái)賓，尊敬的各位朋友，各位會(huì)員：

金秋是收獲的季節(jié)，熱情和喜慶洋溢著x江兩岸，在xxx各級(jí)政府的關(guān)心和支持下，在社會(huì)各界和兄弟團(tuán)體單位的關(guān)注愛(ài)護(hù)下，在廣大x商的熱心參與下，xx商會(huì)正式成立了。今天，我們?cè)谶@里隆重慶典目的就是感謝一直關(guān)心支持“xx商會(huì)”成立的xx各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓、社會(huì)各界、各兄弟團(tuán)體以及商會(huì)的各位榮譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)和各位顧問(wèn)。首先，我代表xx商會(huì)第一屆理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)全體成員對(duì)你們的到來(lái)表示熱烈的歡迎！對(duì)你們的祝賀勉勵(lì)表示衷心的感謝！對(duì)你們的關(guān)心厚愛(ài)表示崇高的敬意！

xx商會(huì)于20xx年6月由在xx商骨干企業(yè)發(fā)起籌建，于201x年7月20日召開(kāi)第一屆第一次全員代表大會(huì)，并選舉產(chǎn)生了商會(huì)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)兩年多的建設(shè)發(fā)展，一個(gè)能為駐x的xx人搭建聯(lián)絡(luò)鄉(xiāng)情，團(tuán)結(jié)互助的友誼橋梁，一個(gè)能為在x投資創(chuàng)業(yè)的x商提供資源共享，事業(yè)共創(chuàng)的發(fā)展平臺(tái)，一個(gè)能為xx人展示xx商精神、敢拼會(huì)贏的形象窗口，一個(gè)能為和諧xx、幸福xx積極貢獻(xiàn)的社會(huì)團(tuán)體越來(lái)越受當(dāng)?shù)卣蜕鐣?huì)各界的高度關(guān)注。兩年來(lái)，廣大x商見(jiàn)證xx經(jīng)濟(jì)突飛猛進(jìn)，社會(huì)日新月異，作為中國(guó)最具潛力的十大城市之一，xx時(shí)時(shí)處處充滿了生機(jī)和魅力，也給xx商企業(yè)發(fā)展注入了動(dòng)力和活力。為更好地繼承xx商文化，弘揚(yáng)xx商精神，為更多更好地吸引xx商企業(yè)做大做強(qiáng)xx商品牌，為了更全面加強(qiáng)合作、共謀發(fā)展、共創(chuàng)未來(lái)，我們?cè)趚x成立了“xx商會(huì)”。

“心系桑梓、譽(yù)滿xx”“根系八x、福澤xx”。我們深感商會(huì)的使命 光榮，責(zé)任重大，我們深知各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的殷切期望和全體會(huì)員的深情重托。我們相信，商會(huì)必將為進(jìn)一步推動(dòng)xx兩地經(jīng)濟(jì)文化交流發(fā)揮積極作用，必將為加快xx“建大港、興產(chǎn)業(yè)、造新城、強(qiáng)科技、惠民生”建設(shè)做出更多更大的貢獻(xiàn)。我們堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心厚愛(ài)，有社會(huì)各界的大力支持，有全體會(huì)員的同舟共濟(jì)，我們這個(gè)大家庭一定能夠興旺發(fā)達(dá)，我們的事業(yè)一定能夠蓬勃發(fā)展，我們的朋友明天一定會(huì)更好！

最后，祝大家身體健康，家庭幸福，事業(yè)興旺，萬(wàn)事如意！

謝謝大家！

第二篇：醫(yī)聯(lián)體

醫(yī)聯(lián)體

什么是醫(yī)聯(lián)體？所謂區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體），是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所三級(jí)醫(yī)院，聯(lián)合若干所二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，目的是引導(dǎo)患者分層次就醫(yī)，而非一味涌向三級(jí)甲等醫(yī)院。[1]1月28日，上海首個(gè)“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”在盧灣區(qū)簽約啟動(dòng)，這項(xiàng)上海醫(yī)改的重要舉措能否起到應(yīng)有效果，首次的探路至關(guān)重要。

首個(gè)簽約成立的醫(yī)聯(lián)體位于盧灣區(qū)，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院領(lǐng)銜，帶動(dòng)、整合區(qū)域內(nèi)的6個(gè)一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的居民服務(wù)。

盧灣區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體共由7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成：三級(jí)醫(yī)院為瑞金醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院2家為瑞金醫(yī)院盧灣分院（盧灣區(qū)中心醫(yī)院）、盧灣區(qū)東南醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院4家為五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

建立醫(yī)聯(lián)體后，社區(qū)居民可以簽約在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)，也依然可以持醫(yī)保卡在全市各醫(yī)院就醫(yī)。但是，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)的便捷性更為突出，如有完整的健康檔案，可以優(yōu)先享受門診、住院的轉(zhuǎn)診通道，可在社區(qū)預(yù)約專家門診等。

第三篇：醫(yī)聯(lián)體簽約儀式主持詞

醫(yī)聯(lián)體簽約儀式主持詞【篇1：簽約儀式主持詞】

深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院對(duì)口幫扶翁源縣中醫(yī)

院簽約儀式主持詞

翁源縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 陳六太

（2012年6月22日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

端午時(shí)節(jié)，粽葉飄香。今天，我們非常高興地迎來(lái)了劉紅瑛局長(zhǎng)率領(lǐng)的深圳市寶安區(qū)的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家。

下面，即將進(jìn)行深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院對(duì)口幫扶翁源縣中醫(yī)院簽約儀式。

首先，請(qǐng)?jiān)试S我介紹出席今天簽約儀式的領(lǐng)導(dǎo)，他們是： 寶安區(qū)衛(wèi)生局黨委書記、局長(zhǎng) 劉紅瑛

寶安區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、寶安區(qū)沙井街道黨工委副書記 楊北兵 翁源縣副縣長(zhǎng)：包玉蘭

翁源縣衛(wèi)生局黨委書記、局長(zhǎng) 張保明

寶安區(qū)中醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng) 林曉生

寶安區(qū)中醫(yī)院人事科主任劉漢嬌

寶安區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科二區(qū)主任宋銀枝

本次簽約儀式共有4項(xiàng)議程。

下面進(jìn)行第一項(xiàng)： 請(qǐng)翁源縣中醫(yī)院龍偉蘭院長(zhǎng)講話詞；

進(jìn)行第二項(xiàng)：請(qǐng)深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院林曉生院長(zhǎng)講話；

下面進(jìn)行第三項(xiàng)：請(qǐng)翁源縣衛(wèi)生局黨委書記、局長(zhǎng)張保明講話； 下面進(jìn)行第四項(xiàng)議程，有深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生局黨委書記、局長(zhǎng)劉紅瑛同志講話。掌聲歡迎。

現(xiàn)在進(jìn)行第五項(xiàng)議程，由深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院和翁源縣中醫(yī)院簽訂幫扶協(xié)定。有請(qǐng)深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院和翁源縣中醫(yī)院代表上臺(tái)簽訂協(xié)議。

簽訂協(xié)議圓滿結(jié)束，有請(qǐng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)上臺(tái)合影留念。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位企業(yè)家，女士們，先生們：深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院對(duì)口幫扶翁源縣中醫(yī)院簽約儀式的各項(xiàng)議程已進(jìn)行完畢。謝謝大家！ 【篇2：醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對(duì)口支援我市醫(yī)療衛(wèi)生工作簽

約儀式主持詞】

同志

在 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對(duì)口支援 市醫(yī)

療衛(wèi)生工作簽約儀式上的主持詞

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓、同志們：

今天，我們歡聚一堂，心懷美好的祝愿，迎來(lái)了 醫(yī)

學(xué)院附屬醫(yī)院對(duì)口支援 市醫(yī)療衛(wèi)生工作簽約儀式。這是各位領(lǐng)導(dǎo)、專家、各界友人對(duì) 衛(wèi)生事業(yè)的的關(guān)心與支持，是全市醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)提高的機(jī)遇，也是全市人民的福音。相信通過(guò)此次對(duì)口支援合作，對(duì)我市衛(wèi)生事業(yè)跨越發(fā)展、提檔進(jìn)位必將起到良好的促進(jìn)作用。

首先，請(qǐng)?jiān)试S我隆重介紹出席本次簽約儀式的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)

和嘉賓。他們是：

中共 市委常委、副市長(zhǎng) 同志

讓我們共同用熱烈的掌聲對(duì)出席今天簽約儀式的各級(jí)

領(lǐng)導(dǎo)、各位專家和各位朋友表示誠(chéng)摯的歡迎和衷心的感謝！

現(xiàn)在，儀式進(jìn)行第二項(xiàng)，由中共 市委、副市長(zhǎng) 同

志致詞，大家歡迎；

下面，儀式進(jìn)行第三項(xiàng)，由 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 院

長(zhǎng) 同志講話，大家歡迎；

儀式進(jìn)行第四項(xiàng)，由 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院與 市衛(wèi)生

局雙方代表簽訂對(duì)口支援協(xié)議書；

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家，同仁們， 市素有“ ”之

美譽(yù)，也是西晉名醫(yī) 的故里，有著深厚的中醫(yī)文化底蘊(yùn)和群眾基礎(chǔ)。全市現(xiàn)有市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10家、鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家，衛(wèi)技人員2417人，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)病床4627張。近年來(lái)，在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我市衛(wèi)生工作取得了

可喜的成績(jī)，圓滿完成了三年醫(yī)改工作任務(wù)，連續(xù)多年在 市衛(wèi)生工作年終評(píng)比中名列前茅，部分工作在全省獲得了較高的評(píng)價(jià)。相信有 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院作為我們的技術(shù)依托，我市衛(wèi)生工作一定會(huì)邁上新的臺(tái)階。下面，我談三點(diǎn)意見(jiàn)：

一是提高對(duì)口支援工作的認(rèn)識(shí)。各單位要進(jìn)一步提高認(rèn) 識(shí)，統(tǒng)一思想，根據(jù)實(shí)際情況制定重點(diǎn)學(xué)科支援計(jì)劃，積極組織協(xié)調(diào)，確保對(duì)口支援工作落到實(shí)處。要緊緊抓住對(duì)口支援這一有利契機(jī)，充分利用 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科、人才優(yōu)勢(shì)及工作經(jīng)驗(yàn),不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)療衛(wèi)生在重點(diǎn)學(xué)科上的突破和發(fā)展。

二是加強(qiáng)支援人員的生活保障。各單位要切實(shí)做好支援人員的接待和安置工作，負(fù)責(zé)為支援醫(yī)務(wù)人員提供必需的工作和生活條件，并根據(jù)工作情況給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)支援人員工作和生活中遇到的困難要及時(shí)進(jìn)行處理，使支援人員工作上安心、生活上放心。

三是加強(qiáng)與支援單位的溝通聯(lián)系。各單位要加強(qiáng)與支援單位的溝通和協(xié)調(diào)，強(qiáng)化交流互動(dòng)，增強(qiáng)雙方感情，建立長(zhǎng)期、緊密的合作關(guān)系。希望 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家一如既往的關(guān)心、支持 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，多提寶貴意見(jiàn)，共同推動(dòng)我市衛(wèi)生工作再上新臺(tái)階。

今天的簽約儀式到此結(jié)束，謝謝大家！

二〇一二年 月 日

【篇3：合作項(xiàng)目簽約儀式主持詞】

合作項(xiàng)目簽約儀式主持詞

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓、女士們、先生們： 二月的大地，春風(fēng)送暖，百花盛開(kāi)。美麗的xx鎮(zhèn)安迎來(lái)了一個(gè)重要時(shí)刻----縣人民政府與旅游飯店管理股份有限公司風(fēng)情園合作經(jīng)營(yíng)簽約儀式，將在這里隆重地舉行，這標(biāo)志著縣人民政府與旅游飯店管理股份有限公司將共同攜手，共創(chuàng)未來(lái)。

首先，我向大家介紹出席本次簽約儀式的雙方代表：

出席簽約儀式的甲方代表有：縣人大領(lǐng)導(dǎo)、縣政府縣長(zhǎng)xxx、縣委副書記xxx、常務(wù)副縣長(zhǎng)xxx、縣委常委副縣長(zhǎng)xxx及各位在家副縣長(zhǎng)、政協(xié)領(lǐng)導(dǎo)等。 參加簽約儀式的乙方代表有：xxx

出席簽約儀式的還有政府辦主任、法制辦主任、風(fēng)情園各單體建設(shè)單位領(lǐng)導(dǎo)、招商局、財(cái)政局、審計(jì)局、發(fā)改局、旅游局、國(guó)投公司、國(guó)資局的主要領(lǐng)導(dǎo)同志等。

讓我們用熱烈的掌聲對(duì)出席簽約儀式的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓和各位朋友表示誠(chéng)摯的歡迎和衷心的感謝!

今天簽約儀式共有四項(xiàng)議程，下面進(jìn)行第一項(xiàng)： 請(qǐng)趙縣長(zhǎng)介紹風(fēng)情園情況； 現(xiàn)在，進(jìn)行第二項(xiàng)，有請(qǐng)x縣長(zhǎng)致辭; 現(xiàn)在，進(jìn)行第三項(xiàng)，有請(qǐng)茹總致辭；

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓、朋友們：趙縣長(zhǎng)向我們介紹了同情園基本情況;x縣長(zhǎng)表達(dá)了與陜西旅游飯店管理股份有限公司合作的美好愿望；x總代表公司表達(dá)了對(duì)雙方項(xiàng)目合作的良好信心。我們相信，有xx縣人民政府的大力支持，有陜西旅游飯店管理股份有限公司的科學(xué)經(jīng)營(yíng)，xx縣木王風(fēng)情園經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目必將取得圓滿成功!

現(xiàn)在，會(huì)議進(jìn)行第四項(xiàng)，甲乙雙方代表簽署合資協(xié)議。

有請(qǐng)縣政府縣長(zhǎng)xx、xx總經(jīng)理到主席臺(tái)簽字。 各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓、朋友們：今天，我們共同見(jiàn)證了這一激動(dòng)人心的時(shí)刻，它將永載鎮(zhèn)安社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的史冊(cè)。 (合影留念)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位嘉賓、朋友們：再次感謝大家百忙之中蒞臨鎮(zhèn)安，參加我們與xx旅游飯店管理股份有限公司xx縣木王風(fēng)情園經(jīng)營(yíng)資簽約儀式!現(xiàn)在，我宣布：xx縣人民政府與xx旅游飯店管理股份有限公司xx縣木王風(fēng)情園經(jīng)營(yíng)簽約儀式到此結(jié)束! 再一次衷心感謝大家的光臨，謝謝!

第四篇：醫(yī)聯(lián)體

醫(yī)聯(lián)體

醫(yī)聯(lián)體

什么是醫(yī)聯(lián)體？所謂區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體），是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所三級(jí)醫(yī)院，聯(lián)合若干所二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，目的是引導(dǎo)患者分層次就醫(yī)，而非一味涌向三級(jí)甲等醫(yī)院。[1]1月28日，上海首個(gè)“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”在盧灣區(qū)簽約啟動(dòng)，這項(xiàng)上海醫(yī)改的重要舉措能否起到應(yīng)有效果，首次的探路至關(guān)重要。

首個(gè)簽約成立的醫(yī)聯(lián)體位于盧灣區(qū)，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院領(lǐng)銜，帶動(dòng)、整合區(qū)域內(nèi)的6個(gè)一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的居民服務(wù)。

盧灣區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體共由7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成：三級(jí)醫(yī)院為瑞金醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院2家為瑞金醫(yī)院盧灣分院（盧灣區(qū)中心醫(yī)院）、盧灣區(qū)東南醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院4家為五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

建立醫(yī)聯(lián)體后，社區(qū)居民可以簽約在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)，也依然可以持醫(yī)保卡在全市各醫(yī)院就醫(yī)。但是，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)的便捷性更為突出，如有完整的健康檔案，可以優(yōu)先享受門診、住院的轉(zhuǎn)診通道，可在社區(qū)預(yù)約專家門診等。

原標(biāo)題[本市今年將推廣“醫(yī)聯(lián)體”]

在昨天平谷團(tuán)的討論會(huì)上，副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)給代表們算起了賬：去年北京有5家醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)，平均每人次患者省下了大約100元的花費(fèi)，其中醫(yī)保基金省下70元，個(gè)人省下30元。

首批參加醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)的朝陽(yáng)醫(yī)院，在取消以藥補(bǔ)醫(yī)的同時(shí)，還建立了與區(qū)域內(nèi)二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化分工合作的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，即北京朝陽(yáng)醫(yī)院集團(tuán)，集團(tuán)內(nèi)的幾家醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)了檢查結(jié)果互認(rèn)，雙向轉(zhuǎn)診暢通，床位資源統(tǒng)籌使用，以緩解大醫(yī)院住院難的現(xiàn)況。同時(shí)，友誼醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院也正在試點(diǎn)“醫(yī)聯(lián)體”。丁向陽(yáng)表示，這種模式今年將會(huì)繼續(xù)在北京各大醫(yī)院推廣。

此前，市人力社保局曾透露，目前本市正在進(jìn)行調(diào)研，計(jì)劃完善大病醫(yī)療保障制度，建立大病的補(bǔ)充醫(yī)療辦法，解決重大疾病參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題。對(duì)此，丁向陽(yáng)表示，這種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將引入商業(yè)保險(xiǎn)模式，以納入病種為前提，再根據(jù)費(fèi)用不同，制定相應(yīng)的報(bào)銷比例?；加邢鄳?yīng)病種的參保人員可以先通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行一次報(bào)銷，再通過(guò)商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷，這樣可以大大減輕重大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

本報(bào)曾經(jīng)發(fā)起的“讓出生命通道”的大討論也再次成為會(huì)上代表們討論的熱點(diǎn)話題。丁向陽(yáng)表示，北京的急救效率必須提高，目前北京120、999均已配備了急救摩托車，但普及意識(shí)還不夠，今后還要加強(qiáng)急救員的培訓(xùn)，讓急救車輛的駕駛員也具備急救技能，甚至可以使用電動(dòng)自行車，靈活快速地趕往目標(biāo)地點(diǎn)。同時(shí)還要在社區(qū)培養(yǎng)家庭急救員，在急救車輛沒(méi)有到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候，社區(qū)居民可以呼叫社區(qū)服務(wù)站，派出鄰近的家庭急救員進(jìn)行臨時(shí)處置，等待急救車的到來(lái)。

醫(yī)聯(lián)體 分解“看病難”“看病貴”（附照片）

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歡迎發(fā)表評(píng)論2012年09月19日07:27來(lái)源：文匯報(bào) 糾錯(cuò)|收藏|訂閱將本文轉(zhuǎn)發(fā)至：

本報(bào)記者 唐聞佳

2011年3月，瑞金-盧灣醫(yī)療聯(lián)合體正式成立。所謂醫(yī)療聯(lián)合，簡(jiǎn)單地說(shuō)，即包括瑞金醫(yī)院、2家二級(jí)醫(yī)院（東南醫(yī)院、盧灣區(qū)中心醫(yī)院）、4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的7家醫(yī)院，今后將依照醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行機(jī)制，將區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療功能調(diào)整得更合理，把醫(yī)療分層服務(wù)運(yùn)行得更到位。

9月13日，瑞金-盧灣醫(yī)聯(lián)體協(xié)調(diào)會(huì)在黃浦區(qū)政府舉行，除了區(qū)內(nèi)相關(guān)辦公室、區(qū)衛(wèi)生局，到會(huì)的還有原盧灣所轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人，瑞金醫(yī)院門診、對(duì)外合作等部門負(fù)責(zé)人。

這是一次低調(diào)、小規(guī)模的內(nèi)部協(xié)調(diào)會(huì)，也是醫(yī)聯(lián)體正式與居民簽約前的最后一次多部門協(xié)調(diào)會(huì)。經(jīng)過(guò)一年試點(diǎn)簽約，這個(gè)滬上首個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體將在9月下旬與居民正式簽約。記者日前走訪瑞金醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一探究竟，看看醫(yī)聯(lián)體是如何回應(yīng)“看病難、看病貴”等問(wèn)題的。

社區(qū)醫(yī)檢，三級(jí)醫(yī)院專家“審定”

記者在打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見(jiàn)到龔曉勇醫(yī)師時(shí)，他正在放射間的電腦上“讀片”。這個(gè)被稱為“DR”的系統(tǒng)，很快將與瑞金醫(yī)院-盧灣分院（原盧灣區(qū)中心醫(yī)院）的放射科連通。今后，龔曉勇這里拍攝的片子，會(huì)立刻傳送到盧灣分院的放射科，待專家“復(fù)核審定”，將結(jié)果回復(fù)龔曉勇。這一切通過(guò)電子信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)，平均30分鐘可以得到回復(fù)結(jié)果。

2011年3月，瑞金-盧灣醫(yī)療聯(lián)合體正式成立。所謂醫(yī)療聯(lián)合，簡(jiǎn)單地說(shuō)，包括瑞金醫(yī)院、2家二級(jí)醫(yī)院（東南醫(yī)院、盧灣區(qū)中心醫(yī)院）、4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的7家醫(yī)院，今后將依照醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行機(jī)制，將區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療功能調(diào)整得更合理，把醫(yī)療分層服務(wù)運(yùn)行得更到位。

但醫(yī)聯(lián)體到底是做什么的？龔曉勇的工作或許可以幫助我們窺見(jiàn)醫(yī)聯(lián)體的一些作為與實(shí)惠。

龔曉勇工作中有一道“遠(yuǎn)程發(fā)片”程序，基于的正是瑞金-盧灣醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一建立的“放射診斷中心”。該中心將設(shè)在瑞金醫(yī)院盧灣分院，預(yù)計(jì)到今年年底，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的所有醫(yī)學(xué)檢查都將匯總到這個(gè)平臺(tái)“復(fù)核審定”才出結(jié)果。龔曉勇說(shuō)，為了達(dá)成攝片質(zhì)量、攝片要求等方面的統(tǒng)一，他還專門去盧灣分院接受了兩個(gè)月的培訓(xùn)。

“社區(qū)醫(yī)生接觸的病種是有限的，讓三級(jí)醫(yī)院專家審核讀片結(jié)果，無(wú)疑能提高醫(yī)療質(zhì)量。而更重要的意義是，今后醫(yī)聯(lián)體內(nèi)將實(shí)現(xiàn)"檢查互認(rèn)"，這不僅避免了重復(fù)檢查，也節(jié)約了醫(yī)療資源，是老百姓、醫(yī)院都愿意看到的結(jié)果?！贝蚱謽蚪值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐虹霞告訴記者。

與此同時(shí)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)還在就“檢驗(yàn)檢查中心”進(jìn)行最后的調(diào)研與實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證。這兩大醫(yī)學(xué)檢查中心的建成，意味著瑞金-盧灣醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查質(zhì)量將確保一致。

光纜連通，打破醫(yī)院“信息孤島”

這一切的實(shí)現(xiàn)，離不開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。

大約在兩年前，瑞金醫(yī)院地下光纜鋪設(shè)工作悄然鋪開(kāi)。要搭建醫(yī)聯(lián)體，就要打破醫(yī)院間原本的“信息孤島”狀態(tài)，而信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)連通的基礎(chǔ)。

在打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，今年上半年已完成LIS系統(tǒng)(實(shí)驗(yàn)室-檢驗(yàn)科信息系統(tǒng))、PACS系統(tǒng)（影像歸檔和通信系統(tǒng)）、HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）等信息化系統(tǒng)的全部接入。這是瑞金-盧灣醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“標(biāo)準(zhǔn)配置”，意味著各級(jí)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)電子病歷、電子檢查報(bào)告、電子處方等病人醫(yī)療信息電子化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享。

一個(gè)可預(yù)見(jiàn)的就醫(yī)場(chǎng)景是：病人去瑞金醫(yī)院就診，醫(yī)生可以調(diào)閱他在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心內(nèi)建立的健康檔案、慢性病病史、就診記錄等；反之，居民在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，醫(yī)生可以調(diào)閱他在其他二三級(jí)醫(yī)院做過(guò)的檢查報(bào)告，等等。

信息化建設(shè)推進(jìn)，為未來(lái)實(shí)現(xiàn)更多層次的醫(yī)療資源共享提供可能。“這好比建設(shè)統(tǒng)一的高速公路，未來(lái)只要建設(shè)不同匝道，接上接口就能打通支路，實(shí)現(xiàn)新應(yīng)用。”瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)、瑞金-盧灣醫(yī)聯(lián)體副總監(jiān)胡翊群教授告訴記者。

社區(qū)醫(yī)生，去瑞金醫(yī)院脫產(chǎn)輪轉(zhuǎn)

醫(yī)聯(lián)體為何而建，“分級(jí)醫(yī)療”是繞不開(kāi)的目標(biāo)。在醫(yī)學(xué)界、社會(huì)保障部門等看來(lái)，分級(jí)醫(yī)療的益處已經(jīng)毋庸置疑，表面上它有望改進(jìn)各大醫(yī)院人滿為患的頑疾，更深層來(lái)說(shuō)，它將最大程度地節(jié)約醫(yī)療資源、醫(yī)療費(fèi)用等。聽(tīng)來(lái)“百利而無(wú)一害”的事情，推行卻并不容易。

徐虹霞向記者介紹，在全新的醫(yī)聯(lián)體中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定位更明確：以家庭醫(yī)生為抓手，實(shí)現(xiàn)對(duì)居民的全程健康維護(hù)，從出生到死亡，包括孕產(chǎn)婦時(shí)期新生兒、產(chǎn)后訪視、入學(xué)體檢、成人后疾病篩查、老年期康復(fù)與護(hù)理、臨終關(guān)懷等。這對(duì)社區(qū)家庭醫(yī)生要求很高，也意味著醫(yī)聯(lián)體內(nèi)對(duì)家庭醫(yī)生有巨大的缺口。

幾乎與醫(yī)聯(lián)體啟動(dòng)同時(shí)，瑞金醫(yī)院索性開(kāi)始了對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)醫(yī)生的統(tǒng)一培訓(xùn)。“走進(jìn)家庭的醫(yī)生，就叫家庭醫(yī)生么？真正的家庭醫(yī)生要接受規(guī)范化的全科醫(yī)生培訓(xùn)，這樣才能成為名副其實(shí)的健康守門人，才不至于病人患"小病"也跑到三級(jí)醫(yī)院?！北M管身處三級(jí)醫(yī)院，胡翊群深悉，家庭醫(yī)生的質(zhì)量關(guān)系醫(yī)聯(lián)體全局?！耙嬲龑?shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療，前提是組建一支高質(zhì)量的社區(qū)全科醫(yī)生，或者說(shuō)家庭醫(yī)生隊(duì)伍?！?/p>

這是一次不亞于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的計(jì)劃，社區(qū)醫(yī)生進(jìn)入瑞金醫(yī)院各科輪轉(zhuǎn)，兩年全脫產(chǎn)?！芭c應(yīng)屆生不同，這些醫(yī)生更會(huì)帶著社區(qū)的需求去學(xué)習(xí)，他們明白社區(qū)老百姓的感受、社區(qū)的病種特點(diǎn)?！毙旌缦颊J(rèn)為“守門人”的角色定位在賦予社區(qū)重責(zé)的同時(shí)，也為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了更為明晰的發(fā)展方向，提升社區(qū)醫(yī)療工作者的工作熱情。

簽約居民，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)先就診

9月下旬，醫(yī)聯(lián)體與居民的簽約儀式將在4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同時(shí)啟動(dòng)。記者從醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部獲悉，首輪放出的簽約數(shù)量有限，并不追求簽約數(shù)量?！安灰莶莺灱s，要做到簽約一個(gè)，做實(shí)一個(gè)?！币晃幌嚓P(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的考量是，不要讓簽約數(shù)量懸浮在半空中，這樣醫(yī)聯(lián)體目標(biāo)難以落地。

謹(jǐn)慎、務(wù)實(shí)的態(tài)度基于對(duì)現(xiàn)實(shí)困難的認(rèn)識(shí)?！盁o(wú)序就醫(yī)”、“小病大治”等醫(yī)療現(xiàn)狀，很大程度上造成了排隊(duì)長(zhǎng)、醫(yī)療資源緊張、醫(yī)療資源浪費(fèi)等情況。但，若要老百姓做到“小病在社區(qū)、重病急病去瑞金”，也并非朝夕間能達(dá)成。

與醫(yī)聯(lián)體簽約秉承“軟簽約”的特點(diǎn)，居民可以去醫(yī)聯(lián)體指定醫(yī)院看病，也可以自由選擇醫(yī)聯(lián)體外本市其他醫(yī)院就醫(yī)。“我們不能做減法，只能做加法，增加惠民措施，讓老百姓嘗到有序就醫(yī)的甜頭?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人透露，具體的“甜頭”包括

每天瑞金醫(yī)院的每個(gè)專家給每個(gè)社區(qū)預(yù)留一個(gè)專家號(hào)。以400名瑞金醫(yī)院專家計(jì)，按一個(gè)專家半天放20個(gè)號(hào)計(jì)算，每天有4個(gè)號(hào)分別預(yù)留給醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

瑞金醫(yī)院專家定期下社區(qū)會(huì)診和強(qiáng)化培訓(xùn)，社區(qū)會(huì)將疑難雜癥搜集起來(lái)讓專家集中會(huì)診，社區(qū)醫(yī)生參與學(xué)習(xí)，遇到重癥患者，可以及時(shí)轉(zhuǎn)診到瑞金醫(yī)院和盧灣分院。

如需大型檢查，簽約居民可以優(yōu)先去瑞金醫(yī)院或盧灣分院接受檢查。

病人在瑞金醫(yī)院和盧灣分院接受手術(shù)后，如有必要可以轉(zhuǎn)到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)康復(fù)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行康復(fù)治療，社區(qū)會(huì)優(yōu)先安排床位??

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，雙向轉(zhuǎn)診、綠色通道是大方向。記者從醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部獲悉，在此次簽約運(yùn)行一段時(shí)間后，再討論第二批簽約規(guī)模。“這要看醫(yī)院的接受程度。尤其是瑞金醫(yī)院，除了簽約病人，還有大部分醫(yī)聯(lián)體外的老百姓，甚至外地病人，能拿出那么多優(yōu)惠資源給社區(qū)，并不容易，需要勇氣；而其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合，比如轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，意味著醫(yī)院要整體轉(zhuǎn)型，相關(guān)科室的歸并取消后，人員要流動(dòng)到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的其他醫(yī)院?！?/p>

分析人士說(shuō)，醫(yī)聯(lián)體的實(shí)現(xiàn)，各家醫(yī)院必然都將有所犧牲，但大家依然愿意走到一起，是基于一個(gè)共同目標(biāo)有序醫(yī)療，分級(jí)就診，這是政府、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者、病人都將受益的“多贏”。據(jù)悉，瑞金-盧灣醫(yī)聯(lián)體有個(gè)5年目標(biāo)：

1、實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療、分層就診；

2、實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各學(xué)科整合；

3、實(shí)現(xiàn)人員、財(cái)務(wù)、物資有序統(tǒng)籌。

醫(yī)聯(lián)體緣何不叫座

《中國(guó)社會(huì)保障》2011年第9期 作者：蔡江南

近期有不少關(guān)于上海醫(yī)聯(lián)體的報(bào)道，社會(huì)熱議也很多。這項(xiàng)旨在通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間資源整合、分工協(xié)作、分級(jí)就診等創(chuàng)新機(jī)制，引導(dǎo)市民分層就醫(yī)，優(yōu)化就醫(yī)秩序的措施，并沒(méi)有引來(lái)市民贊同。有統(tǒng)計(jì)表明，近七成市民不贊成醫(yī)聯(lián)體，其中有近五成市民認(rèn)為醫(yī)聯(lián)體會(huì)使自己失去選擇醫(yī)院的自由，兩成擔(dān)心會(huì)延誤病情。上海醫(yī)聯(lián)體政策出臺(tái)的初衷為何會(huì)與實(shí)施現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生這么大的差異？它的癥結(jié)究竟在什么地方？醫(yī)聯(lián)體這種模式，能達(dá)到醫(yī)改的目標(biāo)嗎？若要醫(yī)聯(lián)體取得成功，關(guān)鍵因素在哪？

醫(yī)聯(lián)體與看病難

首先我們需要清楚造成看病難的原因，然后才能知道采取什么樣的解決辦法。造成看病難的根本原因有兩個(gè)：第一，符合質(zhì)量的醫(yī)生人數(shù)太少；第二，現(xiàn)有的體制阻礙了稀缺醫(yī)生人才的流動(dòng)，使得符合質(zhì)量的醫(yī)生無(wú)法發(fā)揮更大的作用和潛力。

我國(guó)目前大約有兩百萬(wàn)醫(yī)生，每千人口大約有1.5個(gè)醫(yī)生。在世界上的十個(gè)人口大國(guó)中，我國(guó)的醫(yī)生與人口的比例位于中間位置。然而，具有大學(xué)本科教育水平的醫(yī)生只占約三分之一，具有醫(yī)學(xué)博士教育水平的醫(yī)生還不到1%。如果采用其他國(guó)家的醫(yī)學(xué)博士標(biāo)準(zhǔn)，那么我們的醫(yī)生人口比只有印度的四十分之一。因此，符合質(zhì)量醫(yī)生人數(shù)的極端缺乏和供不應(yīng)求，是造成我們看病難的根本原因。

在其他國(guó)家，從事基層醫(yī)療的醫(yī)生并不是低水平的醫(yī)生，而是同樣受過(guò)全面系統(tǒng)醫(yī)學(xué)博士教育和訓(xùn)練的全科醫(yī)生，所以他們完全能夠承擔(dān)疾病診斷和基礎(chǔ)治療的責(zé)任。而在我國(guó)，從事基層醫(yī)療的醫(yī)生一般缺乏系統(tǒng)的教育和訓(xùn)練，往往無(wú)法承擔(dān)診斷疾病的責(zé)任，所以使得病人需要去大醫(yī)院首診。當(dāng)然，不排除存在病人盲目就醫(yī)的情況，但是病人需要大醫(yī)院中的醫(yī)生進(jìn)行首診，這是客觀存在的合理需要。如果我們無(wú)法從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，任何其他辦法都僅僅只能治表。不管采取醫(yī)聯(lián)體還是其他辦法，病人還是不會(huì)愿意去基層醫(yī)療就醫(yī)。

在我國(guó)目前高質(zhì)量醫(yī)生資源非常有限的情況下，如果我們合理使用的話，還是有提高使用效率的余地。但是我們關(guān)于醫(yī)生的一些制度規(guī)定和體制，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)生的合理流動(dòng)。例如，規(guī)定醫(yī)生必須定點(diǎn)執(zhí)業(yè)，只能在一家醫(yī)院里工作，醫(yī)生只是某一家醫(yī)院的雇員，難以進(jìn)行個(gè)體行醫(yī)。從這個(gè)角度看，如果醫(yī)聯(lián)體能夠推動(dòng)高質(zhì)量醫(yī)生在不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)，確實(shí)可以在一定程度上提高醫(yī)生的利用效率。然而，我們目前不同級(jí)別的醫(yī)療單位隸屬于不同的管理體制，不打破這種體制約束，即使在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，醫(yī)生也無(wú)法自由流動(dòng)。醫(yī)生不流動(dòng)的話，如何能夠讓病人流動(dòng)起來(lái)？在許多國(guó)家，從事基層醫(yī)療的全科醫(yī)生是個(gè)體或民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者，自己本身是自己的雇主，享受充分的自主權(quán)和流動(dòng)權(quán)。醫(yī)生可以與任何醫(yī)院簽約，將病人自由轉(zhuǎn)診給其他專家和醫(yī)院。醫(yī)生與醫(yī)院之間是一種流動(dòng)組合的彈性關(guān)系。

因此，在我國(guó)目前的情況下，醫(yī)生本身的流動(dòng)是病人流動(dòng)的前提條件。要使醫(yī)聯(lián)體能夠在解決看病難問(wèn)題上發(fā)揮作用的話，首先必須解決醫(yī)生在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部合理流動(dòng)的問(wèn)題。如果醫(yī)聯(lián)體是一個(gè)實(shí)體性組織的話，原來(lái)各個(gè)組成單位的原有體制必須打破，變成一個(gè)單一的體制，或形成一種新體制。如果醫(yī)聯(lián)體是一個(gè)虛體的話，各個(gè)組成單位本身必須享有充分的獨(dú)立自主權(quán)，這樣才能夠?qū)⒇?cái)務(wù)和治療關(guān)系在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部重新組合。當(dāng)然，不要忘記，在我國(guó)目前的情況下，醫(yī)聯(lián)體本身并不能從根本上解決看病難題，這需要符合質(zhì)量的醫(yī)生人數(shù)極大增長(zhǎng)。

醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)療質(zhì)量、病人選擇權(quán)

無(wú)獨(dú)有偶，目前美國(guó)也在推動(dòng)發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，稱為“醫(yī)療責(zé)任組織”（Accountable Care Organization, ACO）。但是，美國(guó)推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體主要是力圖達(dá)到兩個(gè)目的：第一，系統(tǒng)管理和協(xié)調(diào)病人的治療全過(guò)程，提高醫(yī)療質(zhì)量；第二，通過(guò)提高醫(yī)療質(zhì)量、減少不必要的檢查治療、避免醫(yī)療事故，節(jié)省和控制醫(yī)療費(fèi)用。這是奧巴馬醫(yī)改方案中的一個(gè)重要內(nèi)容，目前美國(guó)聯(lián)邦政府的老人醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃正在積極推動(dòng)試點(diǎn)。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)，也是許多國(guó)家醫(yī)改的重要內(nèi)容。這表明，除了有助于解決看病難問(wèn)題之外，醫(yī)聯(lián)體可以在醫(yī)改中發(fā)揮更大的作用。

醫(yī)聯(lián)體之所以稱為“醫(yī)療責(zé)任組織”，這意味著醫(yī)療服務(wù)方不僅要對(duì)治療某一個(gè)具體疾病負(fù)責(zé)，而且要對(duì)病人的整個(gè)治療過(guò)程負(fù)責(zé)，對(duì)病人的健康負(fù)責(zé)。因此，醫(yī)療方的責(zé)任范圍大大擴(kuò)展，也更需要強(qiáng)調(diào)治療的質(zhì)量和效果。這不是某一個(gè)醫(yī)生、某一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能夠承擔(dān)的責(zé)任，而需要在各個(gè)有關(guān)的治療方之間進(jìn)行協(xié)調(diào)，對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)了解、溝通和治療的協(xié)調(diào)。這需要有一個(gè)具有一定規(guī)模的醫(yī)療聯(lián)合體，將病人的治療全過(guò)程都包含在內(nèi)。特別是對(duì)于患有慢性病的病人來(lái)說(shuō)，治療過(guò)程需要涉及各種不同的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，包括急性發(fā)病的治療、慢性病的管理和護(hù)理、藥品治療等。

醫(yī)聯(lián)體要能夠承擔(dān)起對(duì)病人治療全過(guò)程和健康的責(zé)任，其前提是醫(yī)聯(lián)體與病人之間需要保持一種穩(wěn)定和持續(xù)的聯(lián)系。在特殊情況下，病人仍然可以在醫(yī)聯(lián)體之外接受治療，但是醫(yī)聯(lián)體還需要了解病人的治療情況。因此，病人與治療方之間的相對(duì)穩(wěn)定關(guān)系，以及醫(yī)療方對(duì)病人所有治療情況的全面掌握，是保證醫(yī)聯(lián)體能夠?qū)Σ∪酥委熧|(zhì)量和健康負(fù)責(zé)的重要條件，也是醫(yī)聯(lián)體本身成功的重要條件。

如何保持穩(wěn)定的醫(yī)患聯(lián)系，這是醫(yī)聯(lián)體面臨的巨大挑戰(zhàn)。這在一個(gè)地理上相對(duì)比較偏僻、人口不多的地方，當(dāng)只有一個(gè)醫(yī)聯(lián)體存在，沒(méi)有其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的情況下，保持病人與醫(yī)聯(lián)體之間的穩(wěn)定關(guān)系不是一個(gè)問(wèn)題。然而在人口多的大城市中，存在好幾個(gè)大醫(yī)院，可以組成好幾個(gè)醫(yī)聯(lián)體。在這樣的條件下，如果我們排除采取強(qiáng)制的行政手段來(lái)限制病人流動(dòng)，如何讓病人相對(duì)穩(wěn)定在某一個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，這是一個(gè)不小的難題。

醫(yī)聯(lián)體吸引病人的關(guān)鍵條件是，其本身具有全面系統(tǒng)的醫(yī)療資源，包括高質(zhì)量的醫(yī)生。除非在特殊情況下，病人不需要離開(kāi)醫(yī)聯(lián)體去尋求治療。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也是吸引病人的重要條件，這里的質(zhì)量還包括服務(wù)態(tài)度，對(duì)病人需要的及時(shí)反應(yīng)，對(duì)病人的尊重等。這樣，在各個(gè)醫(yī)聯(lián)體之間便存在一種對(duì)病人的競(jìng)爭(zhēng)，這也會(huì)促使醫(yī)療服務(wù)方提高治療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

除了醫(yī)療服務(wù)方需要具備各種條件外，醫(yī)療保險(xiǎn)也應(yīng)當(dāng)發(fā)揮經(jīng)濟(jì)激勵(lì)的作用。在醫(yī)保費(fèi)用支付上，可以采取各種激勵(lì)辦法來(lái)引導(dǎo)病人的流向。例如，對(duì)于選擇參加醫(yī)聯(lián)體的人，醫(yī)保繳費(fèi)水平可以相對(duì)降低。當(dāng)人們參加了醫(yī)聯(lián)體后，在需要使用醫(yī)療服務(wù)時(shí)，還是可以有選擇治療方的權(quán)利，仍然可以在醫(yī)聯(lián)體之外接受治療。除了特殊需要外，如果選擇在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部接受治療的話，可以讓病人承擔(dān)較低的共付金額。這些經(jīng)濟(jì)激勵(lì)措施可以發(fā)揮一定的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)病人與醫(yī)聯(lián)體之間保持相對(duì)穩(wěn)定的聯(lián)系。

醫(yī)聯(lián)體與控制醫(yī)療費(fèi)用

醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度上漲與醫(yī)療費(fèi)用的支付方式之間有很重要的聯(lián)系。傳統(tǒng)上使用的按項(xiàng)目付費(fèi)的方式，刺激醫(yī)療服務(wù)方使用更多的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量，使用價(jià)格昂貴的醫(yī)療項(xiàng)目，來(lái)達(dá)到提高收入的目的。如果我們采用按人頭付費(fèi)的方式，醫(yī)療服務(wù)方便會(huì)失去增加服務(wù)數(shù)量和使用昂貴服務(wù)項(xiàng)目的動(dòng)力。但是，按人頭付費(fèi)要求病人與醫(yī)療服務(wù)方之間存在穩(wěn)定的關(guān)系，從而醫(yī)療方能夠?qū)Σ∪说恼麄€(gè)治療過(guò)程負(fù)責(zé)，能夠承擔(dān)病人醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)聯(lián)體的存在與醫(yī)療費(fèi)用支付方式的改革兩者之間是密切相關(guān)的。當(dāng)病人穩(wěn)定在某個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方（醫(yī)保）便可以與醫(yī)聯(lián)體簽約，按照醫(yī)聯(lián)體承包的人數(shù)來(lái)支付人頭費(fèi)用。

當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用的支付方式從按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)轉(zhuǎn)化為捆綁式的付費(fèi)方式時(shí)，意味著醫(yī)療服務(wù)方承擔(dān)一定的費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，從而具有控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的動(dòng)力。與此同時(shí)，我們便需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，防止出現(xiàn)通過(guò)偷工減料、降低服務(wù)質(zhì)量來(lái)獲得經(jīng)濟(jì)收益的情況。因此，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的考核和監(jiān)管需要與醫(yī)療支付方式的改革配套進(jìn)行。醫(yī)聯(lián)體的存在也為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了客觀條件。在一個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的各個(gè)機(jī)構(gòu)之間，可以通過(guò)統(tǒng)一的信息系統(tǒng)來(lái)管理病人，對(duì)于病人的治療過(guò)程進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。因此，我們還需要相應(yīng)建立對(duì)整個(gè)醫(yī)聯(lián)體質(zhì)量的考核體系和信息收集的系統(tǒng)。

綜上所述，僅僅依靠醫(yī)聯(lián)體本身并不能有效解決我們現(xiàn)有的看病難問(wèn)題。醫(yī)聯(lián)體在醫(yī)改中可以發(fā)揮更大的作用，但是需要有其他的配套措施。事實(shí)上，建立醫(yī)聯(lián)體、推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用支付方式的改革、建立醫(yī)療質(zhì)量考核信息系統(tǒng)，這三方面的內(nèi)容構(gòu)成了一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)改體系。這三者之間需要互相配合，才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。這將有利于醫(yī)療資源的合理和有效利用，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)有利于控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)，從而有利于推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，從數(shù)量驅(qū)動(dòng)型的醫(yī)療衛(wèi)生體制轉(zhuǎn)化為質(zhì)量驅(qū)動(dòng)型的醫(yī)療衛(wèi)生體制?！?/p>

作者為美國(guó)麻省衛(wèi)生福利部高級(jí)研究員、

中歐商學(xué)院和上海財(cái)大兼職教授