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第一篇：醫(yī)生個人進修自我鑒定

新醫(yī)神經外科是全疆神經外科的帶頭人，全科主任醫(yī)師、教授5人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師6人，同時在科進修醫(yī)師10人左右，護理人員16人，編制床位30張，顱內腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術都很成熟，全疆各地患者絡繹不絕，最高同時住院人數高達70人，每個角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術在兩臺以上，我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨值班和收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查資料鞏固知識，經常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術，急診手術是提高我們動手能力的好機會。通過學習使自己對神經外科疾病有了更多認識，對以前我院的常見病又有了新的認識，對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經系統解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。

本人還利用有限的進修時間完成了神經顯微培訓課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端-端吻合，頸內靜脈、頸總動脈端-側吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術，對此學習班規(guī)定完成前兩項考核即可發(fā)醫(yī)學院神經顯微培訓證書，有能力完成三項者可獲北京天壇醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓證書，手術是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓以來三項過關率不及50%，其實腎移植還是有一定難度的，一次手術下來至少需要4個小時，這4個小時需要全神貫注，有時快結束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時候也想放棄，但是想想覺得這次學習機會不容易，而且得到領導的關心，我不能對不起自己和辜負幫助過我的人，經常加班加點訓練，在兩個月內完成了三個月的培訓課程，順利的考核過關獲得了天壇醫(yī)院頒發(fā)的培訓證書。

本人進修期間還與新醫(yī)繼續(xù)教育辦和護理部聯系，使我科一名護士順利進修，期間共同學習、協作，為回來提高科室工作、加強醫(yī)護協作打下了基礎。還從進修醫(yī)院帶回許多書籍資料，手術錄像及最新的神經系統解剖光盤，為我科室醫(yī)護人員學習提供了豐富的資料。

但是由于時間較短，要學的知識太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預計的大，感到還有更多需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識，努力學習使自己有更大的提高。通過這次進修學習使自己在神經外科疾病的理論知識、診斷治療及手術技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變是我最大的收獲。

第二篇：醫(yī)生個人進修自我鑒定

轉眼間來武漢進修學習已經半年了，回想這半年時間有收獲，也有失落，剛來武漢的時候，一切都是那么陌生，不熟悉醫(yī)院的環(huán)境，不熟悉周邊的路線，吃不慣武漢的飯菜，不習慣武漢的天氣。進修的每一天都覺得漫長，這次我們一起來進修的兩個人都是當母親的人，剛來的時候我們都想家、想孩子，可是這里的人主任、護士長、科里的每一個人都讓我們感受到了武漢人像武漢夏天一樣的熱情，使我們很快熟悉了病房的環(huán)境和工作流程，適應了這里的生活和工作，和他們也建立了融洽的關系。所以后來日子也過的飛快，每一天都有不同的收獲，每一天都過的很充實，因為這次的學習機會非常難得，在這里我學到了先進的護理理念和技術，感受到了他們團隊的精神，嚴謹的工作作風和工作的熱情，所以不枉此行。

一、科學的管理

首先是良好的團隊協作、多元的.護理人員階梯，科室實行分層管理，有3個護士長，現有80多名護士，病區(qū)分為11個護理小組，每一個小組有五至六名不同年資的護士組成，有分管組長，如果不是分層科學管理，怎么管的過來。雖然分工明確，但家完成本職工作的同時又互相協作，組長負責對病區(qū)患兒的情況了如指掌，根據病區(qū)病人不同的情況分派不同年資和工作能力的護士分管不同的病區(qū)，使患兒得到全面細致的護理，如果出現了問題，組長可以及時處理。其次，院內感染控制做的也很好，病區(qū)分為不同的專區(qū)，感染和非感染病人嚴格實行分病區(qū)收治，確定為傳染性疾病則予以隔離，給我印象最深刻的就是醫(yī)護人員的`洗手，每天醫(yī)生來查房，首先第一件事是洗手，看完一個病人去接觸另一個病人時，他一定會先去洗手，他們每個病區(qū)都有洗手池和洗手液，每個患兒床頭都有免洗手的洗手液，洗手完畢都是用專用的抹手紙進行擦拭。護士就更不用說，做每一項操作前都會洗手，雖然工作很忙碌，他們不會省略洗手這個環(huán)節(jié)，洗手已經成為每一個人的習慣，因為家已經深深的體會到：洗手雖然是最廉價的預防院感的措施，但卻是最有效的。

二、溫馨細致的護理服務

我感觸最深的是他們對于人性化服務不是口頭上的，而是實實在在的做到了實處，真正做到了對患兒的人性化關懷。如果使用CPAP時，會用一個保護膜墊在鼻子和鼻塞之間防止壓傷，撕臉上的膠布時，先用石蠟油潤滑后再撕，動作非常輕柔。這里的患兒胃管會從口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因為胃管而使他們少了一個鼻腔而加重他們的呼吸困難。而對于早產兒來說，他們有專門的早產兒區(qū)，環(huán)境相對安靜，而且說話聲音和操作時盡量輕，減少聲音的刺激。而且暖箱上有一個罩布，各項治療集中進行，減少光線和外界的刺激。每一個早產兒都用衣服做成鳥巢，使每一個患兒都感到舒適，而對有特殊情況的都會掛上標簽，寫上溫馨的話語。如有一些需要隔離的患兒，如梅毒的患兒，在他們床頭只畫幾朵梅花，叫他們“梅”，絲毫沒有一點歧視，而是更加照顧。乙肝的患兒他們會畫三個太陽，叫他們“美羊羊”或“喜洋洋”。還有比如“我的皮膚很嫩，請小心呵護”，“我的發(fā)型很帥，請美女阿耶護我的發(fā)型”，無處不體現了他們的愛心和細心，對每一個毛毛都像自己的孩子一樣對待。

第三篇：醫(yī)生個人進修自我鑒定

我在吉林學第一醫(yī)院進修，按照醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個科室學習，在實習期間我遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。

對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高立思考、立解決問題、立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

經過這次進修我提高了書寫病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的水平；增強了對各科室常見、多發(fā)病人的診治能力；進一步熟練掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

此外，作為一名預備黨員我與所在實習醫(yī)院的黨支部取得聯系，保證離開了學校，不斷向黨組織靠攏，其間我踴躍參加了實習單位及各科室組織的學習、業(yè)務學習和各項活動，使自己的實習生活更加充實和有意義。

總之，我對自己實習期間的表現是較為滿意的，同時我對自己未來的工作也充滿了信心，也誠摯希望家能給我提更多寶貴的意見各建議，助我取得更的進步！

第四篇：醫(yī)生個人進修自我鑒定

三個月的進修學習生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗，對于從來沒有離開過家人的關心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業(yè)技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。

新疆醫(yī)科學第一附屬醫(yī)院心血管專科醫(yī)院擁有心血管專用床位200張，設有冠心病科，起搏電生理科，高血壓科，心外科，干部心血管一科和二科，新疆起搏介入診療中心及心血管中心監(jiān)護病房，心功能科，心臟超聲診斷科，共有醫(yī)護人員140多名。教授15人，副教授12人，享有xx特殊津貼5人。該科的馬憶通和黃定主任是新疆著名的心血管專家，在他們的嚴格要求下科室學習氣氛濃郁而略帶緊張，每個人都利用業(yè)余時間不斷的學習、自考，參加全國各地舉辦的專題講座，兩位專家也不停的向家匯報國內外心血管的最新技術和理論，感覺每個人都在拼命的學習。我有幸于在此科室學習，并學到了不少的知識。

心血管?？漆t(yī)院是集醫(yī)療，教學，科研一體的醫(yī)院，技術力量雄厚，具有資深技術高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經驗及博士學位的中青年學科帶頭人，心血管疾病診療水平在國內外居領先水平，心血管專業(yè)診療設備先進，齊全，擁有國際先進的INNOV2000心血管專用數字造影機，SONOS5500多功能彩色超聲診斷儀，MARGUETTE紅導電生理儀，STOCKERT射頻消融儀及搶救設備，心血管?？漆t(yī)院能完成心血管專業(yè)的急、難、疑病癥的診治。目前已開展急診及常規(guī)經皮冠狀動脈內成型術，非開胸的先心病介入封堵術如：（房缺，室缺，動脈導管未閉）心臟瓣膜狹窄經皮球囊擴張術，起搏器植入術（單腔，雙腔，三腔起搏及ICD），射頻消融術，（治療快速心率失常）屬國內先進水平。心包開窗術，先心病外科修補術，瓣膜置換術，冠狀動脈搭橋術居全疆首位。在高血壓的診治方面，已加入世界高血壓聯盟并與國際接軌，其診療水平已達國內先進水平。

在介入室學習，我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上，介入室的護士們都會主動提前30分鐘到崗，手術患者日漸增多，她盲作人員少，每天的工作量都很，但她們分工合作，團結協作，使患者在手術期間得到最滿意的護理。我所在的三個月，沒有一個病員投訴，看到的都室滿墻壁的錦旗?？剖翌I導很注重業(yè)務學習，會經常組織家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫(yī)師給家講解介入的并發(fā)癥及預防，處理。使得她們在工作中表現出靈敏、鎮(zhèn)定和訓練有素。私下她們學習相關專業(yè)知識，遇到新問題家一起討論學習新知識。在帶教老師的指導和自己的努力下我已經有能力處理一些手術過程中出現的緊急情況。

在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。在新疆醫(yī)科學第一附屬醫(yī)院導管室學習期間，極的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。

通過這次難得的學習機會，我對心血管介入術有了基本的了解?；氐焦ぷ鲘徫簧希乙獙⑽以卺t(yī)學院見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風和經驗帶到工作中，以提高我們的工作質量。

第五篇：骨科進修自我鑒定

這次能有機會到享有“百年學府”美譽的東南大學進修，是很幸運的。半年的時間過得很快，進修結束了，細細品味和思量這半年的學習，深感無論是思想上還是業(yè)務水平上收獲很多，感觸也很多。

一、進修的基本情況

盡管東南大學是一所以理工科為主的學校，客觀講文科優(yōu)勢不明顯。但是，作為名校，她的學術氛圍、她的育人理念是貫穿始終的，對我而言這是難得的去感受、去領悟的好機會。

東南大學沒有人類學、民族學專業(yè)，但有與之相近的社會學專業(yè)，有幸的是我主修的課程還是選修到了人類學，是人文學院社會學專業(yè)的專業(yè)選修課程。

何志寧副教授是這門課程的任課教師，也是我進修期間的指導老師，他在德國獲得的社會學博士學位，出身學術世家。何老師對我的要求很嚴也很高，制定了6個進修計劃，主要是完成一定的教學任務和助教工作。在學校時，沒有真正經歷過所謂的“助教”階段，這次真正體會了什么是助教，也從中學習到了很多，也深深地被老師的敬業(yè)精神和治學的態(tài)度所打動。盡管這門課是一門選修課，課時也只有32學時，但何老師備課非常地認真，而且非常謙虛謹慎。比如就一個簡單的給學生開的參考書目，他居然絞盡腦汁地列舉了50多本，并讓我從人類學的專業(yè)角度重新加以整理和補充，在他的鼓勵下，我還寫了一些原著的內容簡介和點評，書目最后成文有六千多字，老師的用心可見一般。

按照進修計劃，在何老師的授意和指導下，完成了三章節(jié)共4學時的教學。盡管是自己的專業(yè)，但是由于面對的是東南大學的學生，他們思維比較敏捷，而且一些學生博覽群書，上課很有壓力，所以我也做了精心的準備。所幸的是，所講的章節(jié)涉及到田野調查，自己有一些經驗可談，學生們也很喜歡聽，課堂很活躍，教學效果也很好，得到了指導老師和學生們的好評。

在課上，有時會涉及一些比較細小的專業(yè)問題，何老師很信任我，常讓我給學生們做講解。說實話，這壓力比上課壓力還大，因為每次都不知道老師上課會講些什么內容，會涉及什么理論什么人物，他的突然“襲擊”讓我感到壓力很大，但也正因為這種壓力，強迫我在課下認真地去看書，去收集與教學內容相關的各類信息，收獲是相當大的?？赡?，何老師也是想通過這種方式試探一下我的專業(yè)水平吧，還好幸不辱命。

何老師很忙，早出晚歸，幾乎所有的時間都在辦公室里備課、做研究。但是，他還常抽空與我談社會學和人類學跨專業(yè)研究的一些學術問題，如三峽庫區(qū)移民問題、小城鎮(zhèn)建設、就近就業(yè)等現實社會問題，何老師對社會問題的敏感和真知灼見給了我很大的啟發(fā)，也為我指明了今后的研究方向。何老師，也常關心我的生活和進修情況，感覺很溫暖。

此外，還選修旁聽了兩門研究生課程即《社會問題專題》(許蘇明教授)、《科學技術與現代化》(呂乃基教授)，并聽了很多人文素質講座，這都大大拓展了我的知識面，提高了自己的文化素養(yǎng)，也更深地體會到了百名名校的文化氛圍和歷史底蘊。

在東南大學學習期間，利用他們十分豐富的圖書資料，不僅完成了人類學課程的教案撰寫，也完成了對自己所上其他課程的教案的修改，并完成了教改論文一篇。當然，很遺憾的是，由于專業(yè)的問題，在科研方面沒有太大的突破。

二、收獲、反思與改進

這次進修主要是單科進修，目的就是提高單科課程的教學質量，并獲得教學理念、教學方法等整體的提高和改進。在東南大學學習的半年，恰好給了自己一個很好的從學生的視角看教學的機會，也給了自己反思的空間。所以，在每次課上我都會仔細觀察老師和學生的課堂反應，每次課都做了詳細的課堂教學總結和課前思考。此外，也反思了一些問題，希望能改進。

第一、關于教師定位的問題。中國是一個尊師重道的國家，可作為教師應該對自己有一個明確的定位。教師僅僅是一個職業(yè)，要想得到學生的尊重必須不斷提高自己，不僅是學術上還有道德品質上，要以“學高為師、德高為范”為目標。在教學與科研并重的高校，“學高”還應體現在個人的學術科研水平上;而“德高”作為一種道德和價值判斷，不僅僅包括教師的職業(yè)道德和操守，還應包括對學生人生觀樹立的影響，不僅要能“為人師表、教書育人”還應“以人為本”。東南大學的老師們，很尊重學生，很尊重自己的講臺。如何老師，他每次上課都十分認真，而且認真聽取學生的意見，并不因為學生偶爾的無知和沖動就批評他們，他給學生足夠的空間去思考，也讓學生感覺到他所謂的“德國作風”。而且，對于那些特別愛看書的學生，何老師總會利用課上的時間不經意地提問一下，讓那些學生感覺到自己被重視，自己讀的書很有用，這種隱秘的鼓勵辦法很有效的，也是尊重他們的一種方式。

第二、教學理念、育人理念的轉變。教學理念和育人理念是自成一體的，東南大學的育人理念就是培養(yǎng)養(yǎng)精英，而我們三峽學院應該講還是以培養(yǎng)應用型人才為主。學生的入口情況不同，培養(yǎng)目標自然差異很大。所以，東南大學在教學時，以指導和研究為主，重視對學生的啟發(fā);而我們則更重視基礎知識的傳授。

這種育人的結果當然是顯而易見的。應該講，這二者都沒錯，都是因材施教案例。但，我在想，盡管我們的學生在入口時的'確與一流、二流的高校有差距，他們的學習習慣可能也比較差。但是，我們依然還可以引導，至少應該努力去引導，讓他們養(yǎng)成良好的學習習慣，并學會學習的方法，這在大一、大二很重要;到了大三、大四，則應該注重對學生的啟發(fā)，甚至讓他們參與或獨立做一些可行的研究，當然這肯定只是一部分對專業(yè)很有興趣而且有一定基礎的學生。換句話說，我們的教學也應分年級分層次，既關注到對普通學生的培養(yǎng)，也要培養(yǎng)一部分所謂的精英，讓學生在學習的過程中自然分層，而且這并不是簡單的“分數”分層，而是學術研究與應用型人才的分層。當然，這與鼓勵考研從本質來講是不一樣的。

第三、學校應提高教學管理與服務水平，給師生減輕負擔，讓師生真正成為學校的主體。相信，到東南大學進修的老師，都有這種感受：他們教學管理與服務水平很高。就管理來講，他們基本是一步到位，利用先進的網絡技術，將教師的教學、科研統一起來，省去了教師們上繳各類表格的痛苦;而學生對選課、考試也可以通過網絡一步完成。而且，盡管他們也有一套比較完善教師管理守則，但是教師對教學有絕對的主導權。教學服務就更值一提，幾乎所有的部門對老師都很尊重，也會盡量省去諸多環(huán)節(jié)。比如教室管理，他們聘請了專業(yè)的物管，不僅對管理教室還對教室內的多媒體設備進行管理，在每學期開學前他們都會設備進行檢修和維護，以保證教學。這些，我們學校做得就不夠好了，很多職能部門仍然抱有對教師管理為主的舊觀念，缺乏服務意識，讓教師總有不被重視的感覺，而學生更是也如此。

第六篇：醫(yī)生進修自我鑒定

我于20X5年x月x日至20xx年x月x日在南通大學附屬醫(yī)院血液透析室進修、學習。首先，我感謝院領導及護理部領導給我提供外出進修、學習的機會。通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學習很大程度上開拓了我的眼界，豐富了我的知識，增強了自己的業(yè)務能力，明確了自己今后的學習發(fā)展方向，為今后的學習和業(yè)務技能提升奠定了堅實的基礎。六個月來的進修學習，我學到了很多關于血液透析方面的知識和技能。我如同一個實習的學生虛心向老師請教、學習，自己摸索實踐，在老師的耐心指導下，在護士長的教育下，我掌握了血液透析的常見病的護理以及操作。如動靜脈內瘺的穿刺及護理，臨時性中心靜脈導管的護理，血液灌流術護理，血液透析的護理，永久性深靜脈置管的護理等。熟悉了血液透析的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。下面就將我學習進修的幾點收獲和體會作如下匯報：

南通大學附屬醫(yī)院擁有先進的儀器設備，龐大的醫(yī)護隊伍，獨立獨特病房結構，給病人創(chuàng)造了一個安靜舒適的治療環(huán)境，所有護理用具標識醒目，放置規(guī)范有序，方便快捷，床位之間配備感應洗手池，防止交叉感染。由于血透患者病情復雜，變化快，并發(fā)癥多，她們護士都有著精湛的技術，高度的責任心和敏銳的洞察力，具有較高的護理理論基礎及熟練的操作技能，都有較為嚴謹、敏捷和果斷的工作作風。她們每人負責5名患者，時時密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點癥狀，不放松任何一個血透環(huán)節(jié)，不錯過任何一次搶救機會，操作迅速、干練，杜絕了差錯事故的發(fā)生。她們做到了護士操作時，重點加強自我查對和二人核對制度，自我查對就是上機后自己先查對，二人核對就是組長與管床(根據醫(yī)囑)認真核對各項治療參數。每班護士對所管透析患者病情必須掌握，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷，延誤病情。嚴格執(zhí)行告知制度，對首次使用動靜脈內瘺患者，進行宣教。嚴格無菌技術操作及消毒隔離制度 。透析機做到人次消毒 ，操作人次更換手套，嚴抓工程師對機器的維護及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍，確保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做細菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測。南通市疾控中心 省疾控中心采樣合格率100%。

血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起，終生依賴于醫(yī)療設備、依賴于醫(yī)護人員存活，患者及其家庭的經濟負擔都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。隨著醫(yī)學模式的轉變，對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關愛，提倡以人為本的護理服務理念，以提高透析病人生存質量。所謂的“小小血透室”實際

上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。

常言說取他山之石意為攻己之玉。院領導和護理部領導派我去南通大學附屬醫(yī)院進修血液透析，目的就是為了加強我院的透析治療，現在我就將我的想法匯報一下，供領導參考。

(一)加強護理質量控制

明確透析中心的崗位職責，工作流程、操作規(guī)范，并制定透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案。認真學習，使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據可查，能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴格查對制度，包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數的設定，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。護士在操作過程中嚴格按操作流程做，上機下機時引血的血流量不超過100ml/min，隨時監(jiān)督檢查。半永久性插管和臨時插管的病人，純肝素封管液和下機用藥不能同時抽吸，封管時易發(fā)生差錯，及時告知護士現用現配。

(二)提供優(yōu)質服務

建立以人為本的護理管理模式，強化服務意識。病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等等，所表現的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔，為其設定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質量，笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸，對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當成第二個家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯系治療，建立暢通的就診通道。提供聯系方式，遇到問題及時聯系,對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔起家屬的責任，遞水、喂飯，攙扶。

(三)加強工作細節(jié)管理

力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確、積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風險，從而提高護理質量，更好地為病人服務。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄，病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的，需求

嚴密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數要及時調整，如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因為無糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止對透析中的低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。

提出幾點改進措施：

1、目前周日沒有透析患者，每周日全體護士進行大掃除，對透析室進行全面清潔和消毒，不留死角。

2、工作制度流程上墻，對原有上墻工作制度不完善的進行更新。

3、目前工作時操作欠規(guī)范，存在沒有嚴格按照操作規(guī)范操作的現象，雖然不影響工作質量及治療效果，但與相關制度規(guī)范不相符，今后強制度規(guī)范培訓，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。

4、規(guī)范登記、消毒記錄，對現有記錄不完善的進行改進。