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第一篇:護(hù)理進(jìn)修自我鑒定
送走了,迎來了!這時我們開始了為期兩周兒科的實(shí)習(xí)!這里的護(hù)理對象跟婦科一樣,都是特殊的人群.因?yàn)槊鎸Φ氖切?,所以無論從穿刺、注射到各種用藥,都跟成年人有很大的區(qū)別!在護(hù)患關(guān)系上也有變化,當(dāng)今小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝,每一個治療都要跟家長們溝通好!讓他們放心,他們才能安心!
這里特殊的.有三點(diǎn):第一,特殊的護(hù)理人群;第二,特殊的治療護(hù)理原則;第三,特殊的護(hù)患關(guān)系.首先,小兒的生長發(fā)育有一定的規(guī)律,如連續(xù)性、階段性、順序性還有各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性. 再之,因了小兒這特殊的體質(zhì),所以從穿刺、注射和用藥等方面都有著其注意事項(xiàng).自我鑒定在本科的老師精心指導(dǎo)下,我能夠初步掌握了兒科常見疾病的病因病機(jī)以及對癥護(hù)理,也了解了小兒與大人不同的一些操作技術(shù)要點(diǎn),如肌注時應(yīng)如何定位,注射時應(yīng)捏起皮膚等.最后令人印象深刻的是在這里學(xué)到了不一樣的護(hù)患關(guān)系.總是可以從別人口中聽到形容詞“小兒科”,語意中總有藐視兒科的意味.但是在這里工作不只面對著小皇帝們,還要跟把他們當(dāng)心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道,所以做好溝通是十分重要的,但是同時我也知道要不斷地提高自己的綜合素質(zhì),特別是心理的疏導(dǎo)及承受等能力. 在接下來的實(shí)習(xí)要再接再勵,以取得更好的成績,過一個好年!同時,祝愿兒科的全體工作人員新年快樂,萬事順利!
第二篇:眼科進(jìn)修自我鑒定
實(shí)習(xí),是一種期待,是對自己成長的期待,是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待,更是對自己夢想的期待;學(xué)習(xí),也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的.擔(dān)憂,更有怕自己會無所適從的焦慮。
帶著一份茫然來到了荊門市第一人民醫(yī)院,開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此,我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實(shí)習(xí)護(hù)士,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對象將從老師,同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,護(hù)士,病人。對于這三大轉(zhuǎn)變,對于如何做一個合格的實(shí)習(xí)護(hù)士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應(yīng),怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差,怕自己不知從何入手。
第三個臨床科室――――眼科,我的帶教老師是帥菊艷老師,她是院里的工齡比較大的護(hù)士,干活麻利,動作漂亮,操作規(guī)范,這無形中給了我很大壓力。在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù),每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯,越錯越害怕,越怕越錯,這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作,可這樣老師又覺得我干活不主動,有時候覺得委屈,常在心里抱怨,怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐,怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué),怨自己笨手笨腳。可能是我適應(yīng)能力差,又不會與老師溝通,但我也很感激我的帶教老師,對我很耐心,也很關(guān)心我。我犯了錯她從不責(zé)怪我,而是給我講原理,讓我知道錯誤的根源,它起到了引導(dǎo)作用,讓我重新有了工作激情,在這兒跟帥老師說聲:謝謝,老師您辛苦了。
第三篇:眼科進(jìn)修自我鑒定
時間過的真快,不知不覺中在河北省二院進(jìn)修完畢,很感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能給我這個難得的機(jī)會,在短短的三個月的時間里,在新生兒室的護(hù)士長及帶教老師的悉心教導(dǎo)下,我學(xué)到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識及臨床操作。
現(xiàn)在回想起來,讓我記憶猶新的.是早產(chǎn)兒上呼吸機(jī)的護(hù)理知識、早產(chǎn)兒的靜脈采血、留置動脈留置針的技術(shù)及早產(chǎn)兒科學(xué)喂養(yǎng)靜脈營養(yǎng)的知識、新生兒室消毒隔離制度……還有一些知識我不在這里一一訴說,總之三個月的時間,我受益很,總感覺時間飛快,自己要學(xué)的技術(shù)很多。下面我介紹一下我的學(xué)習(xí)過程和體會。
4月8號我離開醫(yī)院到新生兒室,剛上班第一天對新生兒室的環(huán)境不熟悉,干什么不知道從哪里下手,最直接的印象是新生兒室一片繁忙景象。工作人員穿梭在新生兒暖箱間,沒有停腳的時候,在我觀察中,在靜脈輸液和早產(chǎn)兒喂養(yǎng)這兩部分是最忙的。我把自己定格在這兩方面投入到工作中。
4月20號新生兒室從產(chǎn)科收治三胞胎,最小的體重僅為500克,是我前幾天沒有接觸到的。患兒由于是早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則。醫(yī)生診斷了新生兒呼吸窘迫綜合征,迅速上了呼吸機(jī)及心電監(jiān)護(hù)。
第四篇:耳鼻喉
1.急性鼻炎: 臨表:初期,鼻內(nèi)干燥、灼熱感或氧感和噴嚏,繼而出現(xiàn)鼻塞,水樣鼻涕,嗅覺減退和閉塞性鼻音。細(xì)菌感染后,鼻涕變?yōu)轲ひ盒浴つ撔曰蚰撔?。多?shù)表現(xiàn)全身不適、倦怠、頭痛和發(fā)熱。并發(fā)癥:急性鼻竇炎、急性中耳炎、急性咽炎喉炎氣管炎及支氣管炎、鼻前庭炎、其他感染。全身治療:發(fā)汗、中成藥、全身應(yīng)用抗生素、全身治療(多飲水,清淡飲食,疏通大便,注意休息)。局部治療:鼻內(nèi)用減充血劑,穴位針刺
2.慢性鼻炎:慢性單純性鼻炎:癥狀:1鼻塞(間歇性、交替性)2.多涕,一般為黏液涕,繼發(fā)感染可有膿涕,有時可有頭痛頭昏咽干咽痛閉塞性鼻音嗅覺減退耳鳴和耳閉塞感不明顯。治療:1病因治療2局部治療,鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素,鼻腔清洗、鼻內(nèi)用減充血劑,其他治療。
3.慢性肥厚性鼻炎:癥狀:單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞,無交替性。鼻涕不多,黏液性或黏膿性,常有閉塞性鼻音、耳鳴和耳閉塞感以及有頭痛頭昏咽干咽痛。治療:1藥物治療原則同單純性鼻炎2手術(shù)治療。
4.鼻息肉:癥狀和體征:1鼻塞鼻息肉多為雙側(cè)發(fā)病,單側(cè)較少;2鼻溢液鼻腔流黏液樣或膿性涕;3嗅覺功能障礙多有嗅覺減退或喪失;4耳鳴和聽力減退;5繼發(fā)鼻竇炎;6蛙鼻。并發(fā)癥:支氣管哮喘、鼻竇炎、分泌性中耳炎。鑒別診斷:上頜竇后鼻孔息肉,鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤,鼻咽血管纖維瘤,鼻腔惡性腫瘤,鼻內(nèi)腦膜腦膨出
5.鼻出血:治療:一般處理;局部處理:燒灼法、填塞法(鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔紗條填塞、后鼻孔填塞法、鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫)、血管結(jié)扎法、血管栓塞法
6.急性扁桃體炎:臨床表現(xiàn):1全身癥狀:急性起病, 發(fā)熱,頭痛、乏力2局部癥狀:咽痛。并發(fā)癥:局部并發(fā)癥:扁桃體周膿腫。全身并發(fā)癥:風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎。治療:首選青霉素,加用糖皮質(zhì)激素
7.慢性扁桃體炎:臨床表現(xiàn):常有咽痛,易感冒及急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。檢查:黏膜呈暗紅色。診斷:病人有反復(fù)急性發(fā)作的病史。并發(fā)癥:與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān):風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎。
8.急性鼻竇炎:臨表:全身癥狀:畏寒發(fā)熱、食欲減退、便秘周身不適,兒童可發(fā)生嘔吐腹瀉咳嗽等消化道和呼吸道癥狀;局部癥狀:鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛;治療原則:根除病因;解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙;控制感染和預(yù)防并發(fā)癥
9.痛頭昏、記憶力減退、注意力不集中;局部癥狀:流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失、視功能障礙。治療:1鼻腔內(nèi)應(yīng)用減充血劑和糖皮質(zhì)激素,改善鼻腔通氣和引流2鼻腔沖洗3上頜竇穿刺沖洗5鼻腔手術(shù)6鼻竇手術(shù)
10.急性咽炎:臨床表現(xiàn):急性起病,咽痛,咽干,灼熱,空咽時尤重.全身癥狀輕,一周內(nèi)可愈。并發(fā)癥:中耳炎、鼻竇炎及上下呼吸道感染。治療:局部用藥,中成藥物,抗病毒,抗生素
11.慢性咽炎:臨床表現(xiàn):咽異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感,刺激性
咳嗽伴惡心,一般無全身癥狀。治療:1病因治療2中醫(yī)中藥3局部治療部
12.扁桃體周圍膿腫:病因:繼發(fā)于扁桃體炎發(fā)作。臨床表現(xiàn):初為急性扁桃體炎癥狀,三到四天后癥狀加重,吞咽困難,流涎,張口困難,言語含糊不清。全身癥狀重。診斷:穿刺抽膿。治療:1扁桃體形成前,按急性扁桃體炎處理,選用足量抗生素及適量的糖皮質(zhì)激素控制炎癥2膿腫形成后:穿刺抽膿,切開排膿,扁桃體切除術(shù)
13.鼻咽癌:好發(fā)部位:咽隱窩及鼻咽頂后壁。臨床表現(xiàn):早期癥狀不典型;1鼻部癥狀:回縮涕中帶血或擤出涕中帶血;2耳部癥狀:耳鳴.耳閉及聽力下降;3頸部淋巴結(jié)腫大:無痛.不活動.質(zhì)硬.進(jìn)行性增大;4腦神經(jīng)癥狀:偏頭痛,面部麻木,復(fù)視,上瞼下垂,視力下降;5遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:肝肺骨。診斷:鼻咽部活檢。治療:放療為首選,手術(shù)化療為輔
14.急性會厭炎:臨表:全身癥狀:起病急,畏寒發(fā)熱,精神萎靡,面色蒼白。局部癥狀:劇烈咽喉腫痛、吞咽時加重,唾液外溢,語聲因會厭腫脹而含混不清;吸氣性呼吸困難,窒息暈厥、休克;少有聲音嘶啞。喉鏡見會厭充血腫脹,嚴(yán)重時呈球形,若見膿點(diǎn)示膿腫形成。治療:保持氣道通暢是治療關(guān)鍵;靜脈給予抗生素和激素是主要措施;切開排膿;準(zhǔn)備建立人工氣道
15.急性化膿性中耳炎:致病菌:肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌。臨床表現(xiàn):癥狀:耳痛,耳鳴,耳聾,耳流膿及全身癥狀;體征:鼓膜充血,可見穿孔,乳突壓痛;聽見檢查:傳導(dǎo)性聾;血常規(guī):白細(xì)胞升高。治療原則:控制感染,通暢引流,去除病因
16.分泌性中耳炎:臨表癥狀:耳聾、耳鳴、耳痛、耳悶塞感。治療:改善中耳通氣引流及清楚中耳積液為本病的治療原則。病因:咽鼓管功能障礙:機(jī)械阻塞咽口、功能障礙;低毒的細(xì)菌感染;變態(tài)反應(yīng)。病因治療:鼻,咽部疾病;對癥治療:清除積液,通暢引流;鼓膜穿刺,切開,置管;粘膜收縮劑;全身治療:抗生素,促排藥物
17.大包性鼓膜炎:病因:病毒感染;臨床表現(xiàn):劇烈耳痛,耳悶脹感,輕度耳聾、鼓膜及鄰近皮膚充血、鼓膜形成大包、大包位于上皮層,故一般不穿孔。治療:病因治療:抗病毒對癥治療:止痛鎮(zhèn)靜劑,熱敷;局部治療:抗生素滴耳液;全身治療:抗生素預(yù)防繼發(fā)感染
18.喉阻塞:臨表:吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶、1度:明確病因,積極進(jìn)行病因治療2度:病因治療,一般可避免氣管切開術(shù)3度:作好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備,若全身情況較差時,宜及早行氣管切開術(shù)4度:立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時,可先行環(huán)甲膜切開術(shù)?;蛳葰夤懿骞埽傩袣夤芮虚_術(shù)。待呼吸困難解除后,再根據(jù)病因給予相應(yīng)治療
19.慢性喉炎:臨表:聲嘶是主要癥狀,輕重不等;喉部不適、干燥感;喉部分泌物多,咳出后方感講話輕松。分型:慢性單純性喉炎,肥厚性喉炎,萎縮性喉炎。病因:用聲過度;長期吸收有害氣體或粉塵;鼻腔、鼻竇或咽部慢性炎癥;急性喉炎長期反復(fù)發(fā)作或遷延不愈;下呼吸道慢性炎癥,長期咳嗽及膿性分泌物刺激喉部黏膜。治療:1去除病因:避免長時間過度用聲;戒除煙酒;治療鼻及鼻竇的慢性炎癥;控制咽部及下呼吸道的感染2霧化吸入:每日1-2次3中藥:黃氏響聲丸,清音丸
20.聲帶息肉:臨表:癥狀:聲嘶,主要癥狀。吸氣性喉喘鳴、呼吸困難。喉鏡1/3附近半透明、白色或粉紅色腫物,少數(shù)可出現(xiàn)整個聲帶彌漫性息肉樣變。病因:發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲所致,多見于職業(yè)用聲或過度用聲的患者??衫^發(fā)于上呼吸道感染。治療:手術(shù)切除。手術(shù)方法:電子喉鏡或纖維喉鏡;支撐喉鏡;間接喉鏡
21.慢性化膿性中耳炎;臨表:單純型:病變局限于中耳粘膜、間歇性耳流膿,無臭味、緊張部穿孔、輕度傳導(dǎo)性耳聾。骨瘍型:病變超出粘膜,累及骨質(zhì),形成肉芽或息肉;持續(xù)性粘稠膿,有臭味;邊緣性穿孔;重度傳導(dǎo)性聾;可出現(xiàn)各種并發(fā)癥。膽脂瘤型:長期流膿,特殊惡臭;松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔;假聽力,混合性聾或感音神經(jīng)性聾。致病菌:變形桿菌、綠膿桿菌、金葡菌。常伴各種顱內(nèi)外并發(fā)癥;盡早行乳突根治術(shù)
22.小兒急性喉炎:臨表:全身癥狀:發(fā)熱、全身不適等;局部癥狀:聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴、吸氣性呼吸困難;喉鏡檢查:喉部黏膜充血、腫脹,聲帶呈紅色或粉紅色。治療:解除喉梗阻引起的呼吸困難是本病的關(guān)鍵。及時給予足量抗生素、適量激素抗炎和消腫;重度喉梗阻,應(yīng)及時行氣管切開術(shù);吸氧、解除痙攣、化痰,可用霧化吸入等;加強(qiáng)支持療法,維持水電解質(zhì)平衡 23.喉癌:治療:手術(shù)治療:1喉部分切除術(shù)、2喉全切除術(shù)、3喉全切除術(shù)后喉功能重建、4頸清掃術(shù);放射治療;其他治療:包括化學(xué)藥物及生物治療
第五篇:眼科進(jìn)修自我鑒定
婦產(chǎn)科進(jìn)修總結(jié)為期四個多月的婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束,我又回到了我所熟悉的工作崗位。
首先要感謝我院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次機(jī)會,同時也非常感謝貴院領(lǐng)導(dǎo)的悉心照顧,帶習(xí)老師的虛心帶教。才能使我順利的完成了進(jìn)修學(xué)業(yè)。
該院的婦產(chǎn)科不管是技術(shù),師資條件都是位列前茅的,深得人心。因老師們醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人,不僅診療技術(shù)水平高,而且十分重視后生的培養(yǎng),保持著強(qiáng)的人才隊(duì)伍,所謂桃李遍天下。各個科室都有技術(shù)專長,每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的`臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出,才能有診療高水平。
首先在產(chǎn)科為期三個月的學(xué)習(xí)間,使我在熟悉加深理論基礎(chǔ)的同時,再次加深了無菌操作,掌握了剖宮產(chǎn)的解剖層次,剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征,產(chǎn)程的分期處理,病歷書寫的完整,醫(yī)患溝通的重要性。了解到人工流產(chǎn)的處理方法,人工節(jié)育的種類及具體操作方法,接生的手法等。
在婦科為期一個多月的學(xué)習(xí)間,也使我在熟悉理論知識的同時,掌握了各種婦科炎癥的診斷及處理,雙合診手法的操作,婦科各手術(shù)的解剖層次,病例的書寫,醫(yī)患溝通的重要性。了解婦科各種手術(shù)的操作方法,宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的診斷及處理等。
雖然實(shí)踐操作能力還需在今后的臨床工作實(shí)踐中不斷熟悉及提高,但這次進(jìn)修學(xué)習(xí)真的使我獲益匪淺,又在新的領(lǐng)域里上了一臺階。