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1.急性鼻炎: 臨表:初期,鼻內(nèi)干燥、灼熱感或氧感和噴嚏,繼而出現(xiàn)鼻塞,水樣鼻涕,嗅覺減退和閉塞性鼻音。細(xì)菌感染后,鼻涕變?yōu)轲ひ盒?、黏膿性或膿性。多?shù)表現(xiàn)全身不適、倦怠、頭痛和發(fā)熱。并發(fā)癥:急性鼻竇炎、急性中耳炎、急性咽炎喉炎氣管炎及支氣管炎、鼻前庭炎、其他感染。全身治療:發(fā)汗、中成藥、全身應(yīng)用抗生素、全身治療(多飲水,清淡飲食,疏通大便,注意休息)。局部治療:鼻內(nèi)用減充血劑,穴位針刺
2.慢性鼻炎:慢性單純性鼻炎:癥狀:1鼻塞(間歇性、交替性)2.多涕,一般為黏液涕,繼發(fā)感染可有膿涕,有時(shí)可有頭痛頭昏咽干咽痛閉塞性鼻音嗅覺減退耳鳴和耳閉塞感不明顯。治療:1病因治療2局部治療,鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素,鼻腔清洗、鼻內(nèi)用減充血劑,其他治療。
3.慢性肥厚性鼻炎:癥狀:單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞,無交替性。鼻涕不多,黏液性或黏膿性,常有閉塞性鼻音、耳鳴和耳閉塞感以及有頭痛頭昏咽干咽痛。治療:1藥物治療原則同單純性鼻炎2手術(shù)治療。
4.鼻息肉:癥狀和體征:1鼻塞鼻息肉多為雙側(cè)發(fā)病,單側(cè)較少;2鼻溢液鼻腔流黏液樣或膿性涕;3嗅覺功能障礙多有嗅覺減退或喪失;4耳鳴和聽力減退;5繼發(fā)鼻竇炎;6蛙鼻。并發(fā)癥:支氣管哮喘、鼻竇炎、分泌性中耳炎。鑒別診斷:上頜竇后鼻孔息肉,鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤,鼻咽血管纖維瘤,鼻腔惡性腫瘤,鼻內(nèi)腦膜腦膨出
5.鼻出血:治療:一般處理;局部處理:燒灼法、填塞法(鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔紗條填塞、后鼻孔填塞法、鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫)、血管結(jié)扎法、血管栓塞法
6.急性扁桃體炎:臨床表現(xiàn):1全身癥狀:急性起病, 發(fā)熱,頭痛、乏力2局部癥狀:咽痛。并發(fā)癥:局部并發(fā)癥:扁桃體周膿腫。全身并發(fā)癥:風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎。治療:首選青霉素,加用糖皮質(zhì)激素
7.慢性扁桃體炎:臨床表現(xiàn):常有咽痛,易感冒及急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。檢查:黏膜呈暗紅色。診斷:病人有反復(fù)急性發(fā)作的病史。并發(fā)癥:與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān):風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎。
8.急性鼻竇炎:臨表:全身癥狀:畏寒發(fā)熱、食欲減退、便秘周身不適,兒童可發(fā)生嘔吐腹瀉咳嗽等消化道和呼吸道癥狀;局部癥狀:鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛;治療原則:根除病因;解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙;控制感染和預(yù)防并發(fā)癥
9.痛頭昏、記憶力減退、注意力不集中;局部癥狀:流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失、視功能障礙。治療:1鼻腔內(nèi)應(yīng)用減充血劑和糖皮質(zhì)激素,改善鼻腔通氣和引流2鼻腔沖洗3上頜竇穿刺沖洗5鼻腔手術(shù)6鼻竇手術(shù)
10.急性咽炎:臨床表現(xiàn):急性起病,咽痛,咽干,灼熱,空咽時(shí)尤重.全身癥狀輕,一周內(nèi)可愈。并發(fā)癥:中耳炎、鼻竇炎及上下呼吸道感染。治療:局部用藥,中成藥物,抗病毒,抗生素
11.慢性咽炎:臨床表現(xiàn):咽異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感,刺激性
咳嗽伴惡心,一般無全身癥狀。治療:1病因治療2中醫(yī)中藥3局部治療部
12.扁桃體周圍膿腫:病因:繼發(fā)于扁桃體炎發(fā)作。臨床表現(xiàn):初為急性扁桃體炎癥狀,三到四天后癥狀加重,吞咽困難,流涎,張口困難,言語含糊不清。全身癥狀重。診斷:穿刺抽膿。治療:1扁桃體形成前,按急性扁桃體炎處理,選用足量抗生素及適量的糖皮質(zhì)激素控制炎癥2膿腫形成后:穿刺抽膿,切開排膿,扁桃體切除術(shù)
13.鼻咽癌:好發(fā)部位:咽隱窩及鼻咽頂后壁。臨床表現(xiàn):早期癥狀不典型;1鼻部癥狀:回縮涕中帶血或擤出涕中帶血;2耳部癥狀:耳鳴.耳閉及聽力下降;3頸部淋巴結(jié)腫大:無痛.不活動.質(zhì)硬.進(jìn)行性增大;4腦神經(jīng)癥狀:偏頭痛,面部麻木,復(fù)視,上瞼下垂,視力下降;5遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:肝肺骨。診斷:鼻咽部活檢。治療:放療為首選,手術(shù)化療為輔
14.急性會厭炎:臨表:全身癥狀:起病急,畏寒發(fā)熱,精神萎靡,面色蒼白。局部癥狀:劇烈咽喉腫痛、吞咽時(shí)加重,唾液外溢,語聲因會厭腫脹而含混不清;吸氣性呼吸困難,窒息暈厥、休克;少有聲音嘶啞。喉鏡見會厭充血腫脹,嚴(yán)重時(shí)呈球形,若見膿點(diǎn)示膿腫形成。治療:保持氣道通暢是治療關(guān)鍵;靜脈給予抗生素和激素是主要措施;切開排膿;準(zhǔn)備建立人工氣道
15.急性化膿性中耳炎:致病菌:肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌。臨床表現(xiàn):癥狀:耳痛,耳鳴,耳聾,耳流膿及全身癥狀;體征:鼓膜充血,可見穿孔,乳突壓痛;聽見檢查:傳導(dǎo)性聾;血常規(guī):白細(xì)胞升高。治療原則:控制感染,通暢引流,去除病因
16.分泌性中耳炎:臨表癥狀:耳聾、耳鳴、耳痛、耳悶塞感。治療:改善中耳通氣引流及清楚中耳積液為本病的治療原則。病因:咽鼓管功能障礙:機(jī)械阻塞咽口、功能障礙;低毒的細(xì)菌感染;變態(tài)反應(yīng)。病因治療:鼻,咽部疾病;對癥治療:清除積液,通暢引流;鼓膜穿刺,切開,置管;粘膜收縮劑;全身治療:抗生素,促排藥物
17.大包性鼓膜炎:病因:病毒感染;臨床表現(xiàn):劇烈耳痛,耳悶脹感,輕度耳聾、鼓膜及鄰近皮膚充血、鼓膜形成大包、大包位于上皮層,故一般不穿孔。治療:病因治療:抗病毒對癥治療:止痛鎮(zhèn)靜劑,熱敷;局部治療:抗生素滴耳液;全身治療:抗生素預(yù)防繼發(fā)感染
18.喉阻塞:臨表:吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶、1度:明確病因,積極進(jìn)行病因治療2度:病因治療,一般可避免氣管切開術(shù)3度:作好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備,若全身情況較差時(shí),宜及早行氣管切開術(shù)4度:立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時(shí),可先行環(huán)甲膜切開術(shù)?;蛳葰夤懿骞埽傩袣夤芮虚_術(shù)。待呼吸困難解除后,再根據(jù)病因給予相應(yīng)治療
19.慢性喉炎:臨表:聲嘶是主要癥狀,輕重不等;喉部不適、干燥感;喉部分泌物多,咳出后方感講話輕松。分型:慢性單純性喉炎,肥厚性喉炎,萎縮性喉炎。病因:用聲過度;長期吸收有害氣體或粉塵;鼻腔、鼻竇或咽部慢性炎癥;急性喉炎長期反復(fù)發(fā)作或遷延不愈;下呼吸道慢性炎癥,長期咳嗽及膿性分泌物刺激喉部黏膜。治療:1去除病因:避免長時(shí)間過度用聲;戒除煙酒;治療鼻及鼻竇的慢性炎癥;控制咽部及下呼吸道的感染2霧化吸入:每日1-2次3中藥:黃氏響聲丸,清音丸
20.聲帶息肉:臨表:癥狀:聲嘶,主要癥狀。吸氣性喉喘鳴、呼吸困難。喉鏡1/3附近半透明、白色或粉紅色腫物,少數(shù)可出現(xiàn)整個(gè)聲帶彌漫性息肉樣變。病因:發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲所致,多見于職業(yè)用聲或過度用聲的患者。可繼發(fā)于上呼吸道感染。治療:手術(shù)切除。手術(shù)方法:電子喉鏡或纖維喉鏡;支撐喉鏡;間接喉鏡
21.慢性化膿性中耳炎;臨表:單純型:病變局限于中耳粘膜、間歇性耳流膿,無臭味、緊張部穿孔、輕度傳導(dǎo)性耳聾。骨瘍型:病變超出粘膜,累及骨質(zhì),形成肉芽或息肉;持續(xù)性粘稠膿,有臭味;邊緣性穿孔;重度傳導(dǎo)性聾;可出現(xiàn)各種并發(fā)癥。膽脂瘤型:長期流膿,特殊惡臭;松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔;假聽力,混合性聾或感音神經(jīng)性聾。致病菌:變形桿菌、綠膿桿菌、金葡菌。常伴各種顱內(nèi)外并發(fā)癥;盡早行乳突根治術(shù)
22.小兒急性喉炎:臨表:全身癥狀:發(fā)熱、全身不適等;局部癥狀:聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴、吸氣性呼吸困難;喉鏡檢查:喉部黏膜充血、腫脹,聲帶呈紅色或粉紅色。治療:解除喉梗阻引起的呼吸困難是本病的關(guān)鍵。及時(shí)給予足量抗生素、適量激素抗炎和消腫;重度喉梗阻,應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù);吸氧、解除痙攣、化痰,可用霧化吸入等;加強(qiáng)支持療法,維持水電解質(zhì)平衡 23.喉癌:治療:手術(shù)治療:1喉部分切除術(shù)、2喉全切除術(shù)、3喉全切除術(shù)后喉功能重建、4頸清掃術(shù);放射治療;其他治療:包括化學(xué)藥物及生物治療