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第一篇:脊柱外科護(hù)士出科小結(jié)
姓名:XXX ID號(hào):XXXXX 出科日期:XXXX年X月X日
入科日期:XXXX年X月X日 入科診斷:脊柱退行性變
主要表現(xiàn):
患者入科時(shí)主要表現(xiàn)為腰背部疼痛,疼痛程度為8/10?;顒?dòng)時(shí)疼痛加劇,伴有下肢放射痛和麻木感。患者活動(dòng)受限,不能正常行走。X光及MRI檢查顯示腰椎間盤突出,壓迫神經(jīng)根。
治療:
患者接受了腰椎間盤切除手術(shù)。手術(shù)中,患者處于俯臥位,行硬膜外麻醉,采用顯微鏡下顯露椎間盤突出部分并進(jìn)行切除。手術(shù)順利,在手術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥率較低。
住院診斷:
1. 腰椎間盤突出(L4-L5);
2. 脊柱退行性變;
3. 腰腿痛綜合征。
治療過程:
術(shù)后第1天,患者疼痛明顯減輕,可以自主排尿。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括早期活動(dòng)訓(xùn)練和康復(fù)鍛煉。術(shù)后第3天,患者疼痛幾乎消失,可以站立行走。肌力、感覺和神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。術(shù)后第5天,患者出院。
出院指導(dǎo):
1. 避免劇烈運(yùn)動(dòng)和扭傷腰部,注意保護(hù)腰部;
2. 定期進(jìn)行康復(fù)鍛煉,恢復(fù)腰部功能;
3. 定期復(fù)診,及時(shí)了解康復(fù)進(jìn)展。
總結(jié)與評(píng)估:
本次脊柱外科護(hù)理工作中,通過及時(shí)、細(xì)致的護(hù)理措施和精心的康復(fù)訓(xùn)練,使患者疼痛得到緩解,功能得到恢復(fù)。在康復(fù)期間,護(hù)士積極與患者、家屬進(jìn)行溝通,解答其疑慮和問題,增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。整個(gè)護(hù)理過程中,護(hù)士注重團(tuán)隊(duì)合作,與醫(yī)生、其他護(hù)理成員及時(shí)溝通,確?;颊叩玫饺?、及時(shí)的護(hù)理和治療。
簽名:XXX
日期:XXXX年X月X日
第二篇:外科出科自我鑒定
實(shí)習(xí)心胸外科是去的第4個(gè)科,本來聽說那邊病人挺少的,想去休閑一下的??墒侨チ撕蟛胖馈男赝忉t(yī)生分了兩組,一組就只有三兩個(gè)病人,另外一組就有6,7個(gè)。我不幸被分到好多病人那組了……心胸外的病人主要是外傷(車禍的多),先天性心臟病,肺部腫瘤,縱隔腫瘤,食管Ca,膿胸,結(jié)核。外傷病人一般都是肋骨骨折,肺挫傷,再伴有其他部位的骨折,如四肢,鎖骨……還有就是頭部損傷……這種病人要絕對(duì)臥床休息,制動(dòng)。一般不嚴(yán)重的就保守治療,外固定骨折部位,再就要慢滿恢復(fù)拉,呵呵。先天性心臟病的患者一般是小孩子,行心臟彩超可以幫助診斷,室間隔缺損多見,手術(shù)一般選擇在學(xué)齡前期做。實(shí)習(xí)的時(shí)候沒碰到先天性心臟病的患者,比較可惜。
肺部腫瘤的患者一般都是50歲以上的,多有常年吸煙史。常用的輔助檢查包括胸部正側(cè)位片,CT,肺功能,支氣管纖維鏡,還有痰細(xì)胞學(xué),胸水查細(xì)胞。一般Ca比較多見,手術(shù)后有的要輔助放化療。手術(shù)一般選側(cè)臥位,后外側(cè)切口,取掉部分第5肋。如果只是侵犯某葉肺就切肺葉,要不就切除某側(cè)肺。手術(shù)后要留置引流管,腋中線7肋處一根,鎖骨中線3肋處一根??v隔腫瘤,遇到過一個(gè),不過后來沒手術(shù)了,因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大了,一般表現(xiàn)出來的.就是壓迫某器官后的癥狀,以壓迫氣管多見。食管Ca,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難,特殊檢查有食管鋇餐造影。手術(shù)切除病變所在,行吻合術(shù)或者重建食道。膿胸,就是弄個(gè)引流管天天引流,換藥。要不就搞手術(shù)……還有用敏感的抗生素抗菌。結(jié)核嘛,抗癆結(jié)合手術(shù)……心胸外的胸腔閉式引流管拔除時(shí)要做到快,拔出后迅速用凡士林紗布堵住引流口,要不就會(huì)進(jìn)氣。