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時間過得真快啊,不知不覺已在骨科實習了一個月余,其實在骨科蠻累的,早上去的時候天還不太亮,晚上來時天已經很黑了,就連睡前還聞到身上還有碘伏的味道…正如老師所言:農民春耕忙碌,夏季鋤禾,又繼續(xù)于秋季收獲。其間的辛苦只有農民自知,其間的歡樂也只有他們能體會到。老師是一個實實在在的甘肅人,我又何嘗不是呢?來了就應該好好干,四個星期的實習結束了,原本迷茫與無知,到現(xiàn)如今略有小成,可以說每一天都是不平凡的。遇到疑難手術時長想起的一句話:你可以做不到,但是你一定要想到。其實思考是很重要啊。
我在骨科實習期間,大大小小手術經歷了四十多例,包括人體的從頭到腳。如:鎖骨骨折、肩鎖關節(jié)脫位、肩關節(jié)脫位、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨內髁骨折、肱骨外髁骨折、肘關節(jié)脫位、孟氏Monteggia骨折、橈骨頸骨折、Galeazzi蓋氏骨折、橈骨遠端骨折、腕舟骨骨折、骨盆骨折、髖臼骨折、股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位、股骨頭壞死、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨遠端骨折、髕骨脫位、髕骨骨折、骨折分型、脛骨平臺骨折、踝關節(jié)骨折、距骨骨折、跟骨骨折等等??梢哉f,通過這些手術以及術后處理,使我學到了很多。不僅有技術上,還有人文關懷上。骨折的分類多種多樣:單純性骨折的骨頭只有一條骨折線;粉碎性骨折的骨頭碎裂成兩塊以上;開放性骨折的骨頭刺破皮膚,骨折處與外界相通。骨折修復術的三個主要方法是:
1.石膏繃帶固定
2.手術復位與內固定:是施行手術,切開骨折部的軟組織,暴露骨折段,在直視下將骨折復位。復位后,可以用對人體組織無不良反應的金屬內固定物,如接骨板、螺絲釘、髓內釘、加壓鋼板等,也可用自體或異體植骨片,將骨折段固定。
3.手術復位與外固定:是施行手術,將骨折復位,并在骨折的肢體外安裝骨外固定器。骨外固定器是一個由夾頭和鋼管組裝成的體外鋼架,可以支持骨骼,矯正骨骼在愈合過程中出現(xiàn)的各種移位。這種固定方法普遍適用于不能用內固定術的復雜骨折。
隨著自己知識的掌握,帶教老師們不知不覺中已經不再把我當成一個學生,而是當成一個標準手術醫(yī)生來對待。令我最難忘的是肱骨外髁骨折的手術治療體會,肱骨外髁骨折,在兒童亦稱為肱骨外髁骨骺骨折,骨折塊常包括肱骨小頭和肱骨滑車之橈側部。由于肱骨外髁骨折塊很大部分由軟骨構成,X線片軟骨不顯影,而且年齡越小,軟骨越多,易發(fā)生漏診,治療不當常發(fā)生骨折不愈合,造成肘關節(jié)功能障礙。我和帶教老師于20XX年10月至20XX年11月手術治療肱骨外髁骨折18例,取得滿意結果。
現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。在接下來的科室里我會繼續(xù)努力學習,是我的實習變得更加完美。最后奉上我的帶教老師的經典話?。汉冕t(yī)生首先是一名哲學家,屠夫都會開刀,關鍵要有哲學思維方式。