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第一篇：內(nèi)科出科自我鑒定

在神經(jīng)外科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習(xí)的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個科室腦梗,腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，picc的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護(hù)叔叔說：“小范，實習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護(hù)士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護(hù)阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時內(nèi)心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達(dá)到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護(hù)工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進(jìn)生命健康。

在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點點后悔當(dāng)初選擇這個專業(yè)，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開;當(dāng)3床奶奶對我說：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

一個月基本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、picc護(hù)理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。

第二篇：神經(jīng)外科自我鑒定

本人在外科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。熟悉掌握外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力。

帶教老師評語：該生在外科實習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。

在普外科實習(xí)期間，使我全面了解了普外的護(hù)理工作。掌握了普外科常見的護(hù)理技術(shù)操作，如胃腸減壓，留置導(dǎo)尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學(xué)會了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術(shù)后護(hù)理。掌握了手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠立承擔(dān)普外科常見的急腹癥闌尾炎，術(shù)前的.準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時間處理量問題的應(yīng)急能力及較強的技術(shù)水平。

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科自我鑒定

簡介：1.老年女性，主因心悸、胸悶、氣短1個月入院，追問病史消瘦、周身乏力1年余，發(fā)現(xiàn)血糖增高病史1年，神經(jīng)科查體未見陽性體征，請大內(nèi)科會診不除外反應(yīng)性低血糖，不典型心絞痛，惡性腫瘤，甲狀腺疾病，我院化驗檢查指標(biāo)異常都會有

正文：

1.老年女性，主因心悸、胸悶、氣短1個月入院，追問病史消瘦、周身乏力1年余，發(fā)現(xiàn)血糖增高病史1年，神經(jīng)科查體未見陽性體征，請大內(nèi)科會診不除外反應(yīng)性低血糖，不典型心絞痛，惡性腫瘤，甲狀腺疾病，我院化驗檢查指標(biāo)異常都會有標(biāo)記，無獨有偶，血甲狀腺系列指標(biāo)未標(biāo)，本人疏忽大意，沒有及時發(fā)現(xiàn)異常，結(jié)果甲亢未發(fā)現(xiàn)，病人臨床體征無好轉(zhuǎn)，碰巧被科主任發(fā)現(xiàn)后狠批了一頓。

總結(jié)教訓(xùn)：

及時追各項檢查結(jié)果，仔細(xì)查看各種檢查指標(biāo)，不能只看箭頭異常，不然會出大錯，(要把每個病人當(dāng)成有醫(yī)療糾紛來看待，仔細(xì)、仔細(xì)再仔細(xì))。

2.有一次接診一個患者，反復(fù)后枕部頭痛多年，加重一個月，多次做頭ct沒見異常，神經(jīng)科查體無陽性體征，患者不想做頭ct就沒做，對癥治療。

第二天管床醫(yī)生做頭ct提示慢性硬膜下血腫，追問也沒腦外傷病史。 通過此例病例提示我們及時復(fù)查頭ct有時是非常必要的。

3.我曾經(jīng)有次上晚夜班，凌晨兩三點從另外一個醫(yī)院轉(zhuǎn)來一個病人，理由是那個醫(yī)院停電了，所以把病人轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院。

病人神志不清，身邊的朋友說是喝醉酒啦，沒有轉(zhuǎn)來之前是按酒精中毒治療的，用了納洛酮病人還是沒有醒過來，其他的'情況比如有沒有跌倒摔倒都不清楚，檢查也沒有發(fā)現(xiàn)頭部有外傷，但是兩個瞳孔感覺還是有點不等大，(不是很明顯，畢竟凌晨兩點多，被護(hù)士叫醒，自己都有點迷糊)，但是還是和陪人談話，要做頭部CT掃描，不同意就簽字。

經(jīng)過勸說陪人，還是同意掃描，我也陪著去，掃描結(jié)果是硬膜外血腫，直接收到神經(jīng)外科，手術(shù)忙到第二天上午九點多，神經(jīng)外科醫(yī)生說病人再晚點可能就難救啦。

幸好我做了掃描，如果就按酒精中毒治療，凌晨開完醫(yī)囑就去睡覺，病人死了真難推脫責(zé)任呀，后來再去問了一下，病人剛升職，請同事喝酒，還去唱歌啦，后來在唱歌的地方叫不醒就送到醫(yī)院啦，如果那醫(yī)院沒有停電，醫(yī)生就按酒精中毒治療，病人說不定在那個醫(yī)院也會死掉。

現(xiàn)在我一般碰見喝醉酒叫不醒的病人都去做頭部CT掃描，家屬不同意就簽字，另外就查淀粉酶。

第四篇：神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)自我鑒定

神經(jīng)內(nèi)科是我們在病房的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實習(xí)中來。雖然內(nèi)四科是個很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時光。同時老師還會經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。

從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實習(xí)生的態(tài)度。有時病人會因我們是實習(xí)生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負(fù)面情緒，讓我們更加細(xì)心耐心的對待病人，更加平和的'去和病人交流。

在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心“為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急。

在這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。

總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養(yǎng)，常說“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！蔽覀儗愿e極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，來面對接下來的實習(xí)，努力扎實我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識，提高臨床護(hù)理工作能力。

第五篇：神經(jīng)內(nèi)科的實習(xí)鑒定

不知現(xiàn)在這個時候是什么樣的心情，自己到底學(xué)會了多少?自己到底懂得了多少?有時候感覺自己做的似乎很好，可有的時候又感覺自己學(xué)的`還微乎甚微，這種心情持續(xù)了一周左右，終于有一天總在老師得的勸解下，有些明白了。

神經(jīng)內(nèi)科的患者大多都是腦梗塞，這樣的患者多數(shù)出現(xiàn)身體一側(cè)癱瘓、頭痛、噴射性嘔吐，作為一名護(hù)士我們不但要幫助解決肢體帶來的痛苦外，還要給予足夠的心理安慰，心理護(hù)理在這里體現(xiàn)巨大的作用。我也喜歡代教老師，她總能幫助我在技術(shù)上不斷進(jìn)步，在這里，我第一次下了一個胃管。其實多數(shù)患者是不配合的，良好的溝通、有效的開導(dǎo)至關(guān)重要，在這里我學(xué)會了很多東西。