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第一篇：醫(yī)學(xué)進(jìn)修生自我鑒定

為了能讓我在今后更加的改正自己的問(wèn)題，成為一個(gè)合格的好醫(yī)生，我會(huì)不斷地寫(xiě)下總結(jié)和對(duì)自己的鑒定，不斷的提升自己！現(xiàn)在就先從這篇自我鑒定開(kāi)始。我的試用期轉(zhuǎn)正自我鑒定如下。

一、強(qiáng)化思想

作為一個(gè)醫(yī)者，我們所做的一切都要為病人著想，病人是老是少，病情如何，如何做才是正確的，才是好的。

身為醫(yī)生，我們必須做到的就是準(zhǔn)確。無(wú)論是藥的使用，還是分量，都是不能有偏差的。老人與青年人是不同的，大人與孩子又有不同的區(qū)別。雖然又過(guò)實(shí)習(xí)，但是真正開(kāi)始工作還是讓我有點(diǎn)手忙腳亂。還好有一位同事及時(shí)按住了我，他對(duì)我說(shuō)：“我們是醫(yī)生，如果我們都慌亂，那病人又如何放心呢?”是啊，如果我都不能冷靜誰(shuí)還愿意相信我這位醫(yī)生呢?

在之后的工作中，我都首先讓自己的思想平靜下來(lái)，不去思考其他的雜事，一心只為工作，只為病人。

二、工作方面

雖然是一名醫(yī)生，可是誰(shuí)都知道，行醫(yī)不能亂來(lái)，經(jīng)驗(yàn)越是老道的醫(yī)生越受人信賴(lài)。因?yàn)樗麄冊(cè)陂L(zhǎng)期的行醫(yī)中都積累了大量的.經(jīng)驗(yàn)，比我這個(gè)剛剛加入的新手不知道熟練了多少倍。這我也是知道的，所以在這段時(shí)間的工作中，我恪盡職守，只去做自己有把握的事情，對(duì)于不了解的`地方一定要去請(qǐng)教懂的人，一切為病人著想，絕不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)。

三、在為人方面

作為一個(gè)新人，我還有很多可以向周?chē)耐聦W(xué)習(xí)的地方。所以我積極的在閑暇時(shí)間和同事們打好關(guān)系，多聊聊天，多談?wù)劰ぷ骱蛯?zhuān)業(yè)方面的事。這些都讓我受益匪淺。在醫(yī)院里，就算是經(jīng)驗(yàn)老道的護(hù)士，都會(huì)懂許多我不知道的知識(shí)，所以我不會(huì)在工作中放棄任何一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

四、總結(jié)

無(wú)論我是否轉(zhuǎn)正，我一直都是一個(gè)后輩，前輩們的經(jīng)驗(yàn)，我會(huì)一直學(xué)習(xí)，不斷的提高自己。讓自己能夠真正的成為獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生！

第二篇：醫(yī)學(xué)進(jìn)修生自我鑒定

時(shí)間過(guò)的真快，不知不覺(jué)中在河北省二院進(jìn)修完畢，很感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能給我這個(gè)難得的機(jī)會(huì)，在短短的三個(gè)月的時(shí)間里，在新生兒室的護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師的悉心教導(dǎo)下，我學(xué)到了平時(shí)工作中沒(méi)有遇到過(guò)的寶貴知識(shí)及臨床操作。

現(xiàn)在回想起來(lái)，讓我記憶猶新的是早產(chǎn)兒上呼吸機(jī)的護(hù)理知識(shí)、早產(chǎn)兒的靜脈采血、留置動(dòng)脈留置針的技術(shù)及早產(chǎn)兒科學(xué)喂養(yǎng)靜脈營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)、新生兒室消毒隔離制度……還有一些知識(shí)我不在這里一一訴說(shuō)，總之三個(gè)月的時(shí)間，我受益很大，總感覺(jué)時(shí)間飛快，自己要學(xué)的技術(shù)很多。下面我介紹一下我的學(xué)習(xí)過(guò)程和體會(huì)。

4月8號(hào)我離開(kāi)醫(yī)院到新生兒室，剛上班第一天對(duì)新生兒室的環(huán)境不熟悉，干什么不知道從哪里下手，最直接的印象是新生兒室一片繁忙景象。工作人員穿梭在新生兒暖箱間，沒(méi)有停腳的時(shí)候，在我觀察中，在靜脈輸液和早產(chǎn)兒喂養(yǎng)這兩部分是最忙的。我把自己定格在這兩方面投入到工作中。

4月20號(hào)新生兒室從產(chǎn)科收治三胞胎，最小的體重僅為500克，是我前幾天沒(méi)有接觸到的?；純河捎谑窃绠a(chǎn)兒呼吸不規(guī)則。醫(yī)生診斷了新生兒呼吸窘迫綜合征，迅速上了呼吸機(jī)及心電監(jiān)護(hù)。

護(hù)理人員也迅速為患兒準(zhǔn)備了氧氣和吸引器及建立靜脈液路。在呼吸機(jī)輔助呼吸下，護(hù)理人員要保證患兒呼吸道通暢，要及時(shí)清理呼吸道分泌物，每2~4小時(shí)更換體位一次，定時(shí)吸痰翻身，同時(shí)要注意呼吸機(jī)的管道環(huán)路，機(jī)器電源等情況是否是在正常工作狀態(tài)下。每一小時(shí)記錄呼吸參數(shù)及生命體征。忙完了以上工作后已過(guò)去兩小時(shí)，突然，患兒的經(jīng)皮血樣飽和度下降至50%，患兒出現(xiàn)了青紫，立即通知醫(yī)生，給予刺激足底，吸氧等緊急措施，急查血?dú)夥治?，遵醫(yī)囑給予氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)―固爾蘇。滴藥前要清理干凈氣道內(nèi)的分泌物，滴入速度要慢，并與吸氣同步，滴入時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)患兒體位，從仰臥位轉(zhuǎn)至右側(cè)位再到左側(cè)位，使藥物較均勻的進(jìn)入肺葉，在滴入后用復(fù)蘇器加壓給氧，以助藥物擴(kuò)散，同時(shí)要準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，維持營(yíng)養(yǎng)、體液及電解質(zhì)的平衡。該患兒最初2~3天內(nèi)禁止經(jīng)口鼻喂養(yǎng)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)需求，經(jīng)過(guò)一系列緊張有序的工作，該患兒面色紅潤(rùn)了，我們大家懸著的心放下來(lái)了。事后我仔細(xì)記錄了當(dāng)天的操作過(guò)程，并有關(guān)問(wèn)題向老師們請(qǐng)教，使我切身體會(huì)并見(jiàn)證了上機(jī)患兒的護(hù)理知識(shí)，我自己結(jié)合書(shū)本做總結(jié)。首先對(duì)上機(jī)患兒持續(xù)監(jiān)護(hù)心率，經(jīng)皮血氧飽和度，如有心率、血氧飽和度不正常，呼吸暫停，都要做記錄，由于危重新生兒常處于生命垂危的狀態(tài)。需要進(jìn)行包括臨床觀察各種監(jiān)護(hù)儀對(duì)生命信息和病情變化的連續(xù)監(jiān)測(cè)，要求護(hù)士24小時(shí)守護(hù)在暖箱旁邊。及時(shí)觀察與護(hù)理。將收集到的大量數(shù)據(jù)按時(shí)間順序記錄于新生兒護(hù)理記錄中，用以了解病情的動(dòng)態(tài)變化。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

讓我體會(huì)最深的是這次對(duì)新生兒的搶救。我感覺(jué)我們?yōu)榱送炀热跣〉纳谂c時(shí)間賽跑。經(jīng)過(guò)我們不懈的努力―我們成功了。在往后的工作中我們遇到很多次這種情況。我不再緊張了，我發(fā)現(xiàn)我成長(zhǎng)了。我雖然每天很辛苦，但我很高興。

在以后的中作中，我陸續(xù)學(xué)會(huì)了，早產(chǎn)兒的動(dòng)脈采血及留置動(dòng)脈留置針的技術(shù)。首先我選血管，新生兒最主要就是用橈動(dòng)脈與肱動(dòng)脈及脛骨后動(dòng)脈，很少選用股動(dòng)脈。因?yàn)楣蓜?dòng)脈雖然粗，但部位不好固定及創(chuàng)傷大，然后用手摸搏動(dòng)，確定血管的位置，根據(jù)患兒的胖瘦確定進(jìn)針角度，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。留置針也是一樣，回血后平行與皮膚進(jìn)針同時(shí)抽出針芯。工作要領(lǐng)是這些。在工作中需自己實(shí)踐與琢磨。另外還有最重要的是消毒隔離制度，進(jìn)入新生兒病房前，工作人員應(yīng)更換衣服鞋帽，接觸新生兒前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，避免交叉感染。每天對(duì)病室消毒一次。對(duì)于新生兒保持皮膚干凈并做好臍部護(hù)理，口腔護(hù)理，臀部護(hù)理。每日對(duì)患兒用過(guò)的暖箱擦拭消毒一次，患兒出箱后給予終末消毒。對(duì)于有肝炎、腹瀉、發(fā)熱的患兒放在隔離室，實(shí)施保護(hù)性隔離。

同時(shí)在這三個(gè)月的時(shí)間里，我深切的感受到了這里的醫(yī)護(hù)人員除了具備良好的知識(shí)與技術(shù)，在科里還要有人性化的管理，良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)水平，優(yōu)秀的服務(wù)，這也是我學(xué)習(xí)內(nèi)容的一部分。

總之通過(guò)在二院的學(xué)習(xí)，使我在技術(shù)和思想上有了明顯的提高。作為新生兒護(hù)士不僅技術(shù)高超更要有先進(jìn)的.護(hù)理理念，來(lái)提高人員素質(zhì)。不僅要有責(zé)任心也要有愛(ài)心、良心，做好每項(xiàng)工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護(hù)理質(zhì)量，做好每個(gè)孩子的保護(hù)天使。

我想，如果每個(gè)人都能把工作當(dāng)作生活一樣的享受，那么工作的動(dòng)力和熱情、真誠(chéng)都有了，現(xiàn)實(shí)環(huán)境更需要我們拿出無(wú)比的熱情干，最后我要再次感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我有了諸多的體驗(yàn)和感受。也許這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不會(huì)給自己的工作帶來(lái)翻天覆地的變化，但對(duì)生活，對(duì)工作，我有了更多思索，希望它可以滲透到我的思想，為我的人生賦予新意。我將不斷的吸取新的思想和技術(shù)，永遠(yuǎn)向前。

第三篇：進(jìn)修自我鑒定

秉承我校“抓管理、重質(zhì)量、創(chuàng)特色、打品牌”的總體工作目標(biāo)要求，為加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)修，積極參加繼續(xù)教育，完善自我，全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和教育能力，以適應(yīng)不斷深化的教育改革。本學(xué)期通過(guò)個(gè)人業(yè)務(wù)進(jìn)修，有了一定的收獲。

一、師德修養(yǎng)

1、學(xué)習(xí)《教師職業(yè)道德規(guī)范》，提高自己的道德素養(yǎng)，參加了學(xué)校組織的《師德啟思錄》學(xué)習(xí)，時(shí)時(shí)處處為人師表。

2、工作中，學(xué)以致用，愛(ài)崗敬業(yè)，愛(ài)校如家，愛(ài)生如子。沒(méi)有愛(ài)就沒(méi)有教育，以博大的胸懷，演繹人性的大愛(ài)。

3、能按時(shí)參加進(jìn)修學(xué)習(xí)，根據(jù)自己的實(shí)際需要，自主學(xué)習(xí)，在教學(xué)中，不斷創(chuàng)新，營(yíng)造良好的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣，使之形成正確的情感態(tài)度個(gè)價(jià)值觀。培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神。

二、學(xué)習(xí)內(nèi)容與措施

1、信息技術(shù)與新課程整合

lntel teach to the future，是為信息技術(shù)在課堂上的有效應(yīng)用而設(shè)計(jì)的。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)美術(shù)學(xué)科特點(diǎn)，熟練的在課堂上播放課件，業(yè)余時(shí)間制作課件，用以展示課程相關(guān)的作品、范畫(huà)。把信息技術(shù)作為教與學(xué)的工具，有機(jī)結(jié)合到課程中去。使學(xué)生可以更好地利用信息技術(shù)提高學(xué)習(xí)水平。

2、學(xué)習(xí)內(nèi)容：精讀了《教育技術(shù)培訓(xùn)教程》、《教師心理健康》。還學(xué)習(xí)了《兒童像科學(xué)家一樣》、《美術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)》、《美術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)解讀》等書(shū)目，并認(rèn)真做了學(xué)習(xí)筆記。

三、個(gè)人業(yè)務(wù)提高

原來(lái)是自己登講臺(tái)，去演繹從知識(shí)到技能演化過(guò)程?，F(xiàn)在，要力求把每一種課型的呈現(xiàn)形式，全方位的考慮周全——引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的切入口——學(xué)習(xí)目標(biāo)的確定——學(xué)習(xí)的方式——師生互動(dòng)——生生互動(dòng)——評(píng)價(jià)的依據(jù)和形式等，都要教給新人，并共同參與教育教學(xué)理論研究。

第四篇：超聲進(jìn)修醫(yī)生自我鑒定

醫(yī)學(xué)超聲是現(xiàn)代醫(yī)療工作中一種不可缺少的檢查手段。它為病人診療提供客觀科學(xué)依據(jù)，在某種意義上能為患者解除了病痛。作為一名超聲科醫(yī)生，不但對(duì)技術(shù)要精益求精，對(duì)病人更要全心全意。自從事超聲診斷工作以來(lái)，我始終把刻苦學(xué)習(xí)為患者提供過(guò)硬的技術(shù)服務(wù)本領(lǐng)，作為自已畢生奮斗的目標(biāo)。

20xx年我在市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修3個(gè)多月，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了超聲檢查的基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，加強(qiáng)了以往比較薄弱的心臟、周?chē)艹曉\斷。平時(shí)我還通過(guò)參加學(xué)術(shù)會(huì)議、閱讀專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，文獻(xiàn)資料等學(xué)習(xí)，緊跟業(yè)務(wù)發(fā)展的時(shí)代步伐。經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí)和臨床積累，對(duì)彩超診斷工作積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，得到臨床醫(yī)生的認(rèn)同和稱(chēng)道。

超聲檢查質(zhì)量對(duì)病人很重要。要做好超聲檢查工作，首先是操作手法要符合規(guī)范，切面掃查要標(biāo)準(zhǔn)，其次是要不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)。最后，要善于對(duì)各種病例進(jìn)行分析和總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)。為了給病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我在注重?cái)?shù)量的同時(shí)，還注意到檢查的質(zhì)量，盡量減少誤診率。如每天抽時(shí)間檢查工作站超聲報(bào)告，發(fā)現(xiàn)及記錄報(bào)告有否差錯(cuò)，即時(shí)修改和與臨床醫(yī)生溝通，效果十分明顯，減少了報(bào)告的文字差錯(cuò)率。為了使科室的工作讓醫(yī)生和病人滿(mǎn)意，我注重加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，聽(tīng)取臨床及病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)整改。服務(wù)質(zhì)量明顯提高。

為了方便病人，超聲科全天24小時(shí)輪班，值夜班后不休息，還要連著上到第二天上午12點(diǎn)，值班任務(wù)非常繁重，也非常辛苦。但是不論再苦再累，作為一名醫(yī)生，在工作的崗位上，自始至終都能很好地堅(jiān)守住醫(yī)生這份神圣職責(zé)。因?yàn)椴徽撛谂R床一線，還是在醫(yī)技輔助部門(mén)，雖然職責(zé)不同，但目標(biāo)是一致的。在工作中不但勇于開(kāi)拓創(chuàng)新地開(kāi)展各種超聲檢查新技術(shù)，讓病人享受到醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的'實(shí)惠，同時(shí)享受到優(yōu)質(zhì)、高效、貼心的服務(wù)。

20xx年度，在業(yè)務(wù)上學(xué)習(xí)和思想水平上，我要進(jìn)一步提高自己。在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，配合好主任，努力把超聲科融入良好的學(xué)習(xí)氛圍，進(jìn)一步提高超聲技術(shù)質(zhì)量。我將始終如一地以滿(mǎn)腔熱情投入到工作中，為了我院的發(fā)展奉獻(xiàn)自己一份微薄之力。

第五篇：超聲醫(yī)生自我鑒定

醫(yī)學(xué)超聲是現(xiàn)代醫(yī)療工作中一種不可缺少的檢查手段。它為病人診療提供客觀科學(xué)依據(jù)，在某種意義上能為患者解除了病痛。作為一名超聲科醫(yī)生，不但對(duì)技術(shù)要精益求精，對(duì)病人更要全心全意。自從事超聲診斷工作以來(lái)，本人始終把刻苦學(xué)習(xí)為患者提供過(guò)硬的技術(shù)服務(wù)本領(lǐng)，作為自已畢生奮斗的目標(biāo)。

20XX年本人在市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修3個(gè)多月，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了超聲檢查的基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，加強(qiáng)了以往比較薄弱的心臟、周?chē)艹曉\斷。平時(shí)本人還通過(guò)參加學(xué)術(shù)會(huì)議、閱讀專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，文獻(xiàn)資料等學(xué)習(xí)，緊跟業(yè)務(wù)發(fā)展的時(shí)代步伐。經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí)和臨床積累，對(duì)彩超診斷工作積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，得到臨床醫(yī)生的認(rèn)同和稱(chēng)道。

超聲檢查質(zhì)量對(duì)病人很重要。要做好超聲檢查工作，首先是操作手法要符合規(guī)范，切面掃查要標(biāo)準(zhǔn)，其次是要不斷加強(qiáng)自本人學(xué)習(xí)。最后，要善于對(duì)各種病例進(jìn)行分析和總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)。為了給病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，本人在注重?cái)?shù)量的同時(shí)，還注意到檢查的質(zhì)量，盡量減少誤診率。如每天抽時(shí)間檢查工作站超聲報(bào)告，發(fā)現(xiàn)及記錄報(bào)告有否差錯(cuò)，即時(shí)修改和與臨床醫(yī)生溝通，效果十分明顯，減少了報(bào)告的文字差錯(cuò)率。為了使科室的'工作讓醫(yī)生和病人滿(mǎn)意，本人注重加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，聽(tīng)取臨床及病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)整改。服務(wù)質(zhì)量明顯提高。

為了方便病人，超聲科全天24小時(shí)輪班，值夜班后不休息，還要連著上到第二天上午12點(diǎn)，值班任務(wù)非常繁重，也非常辛苦。但是不論再苦再累，作為一名醫(yī)生，在工作的崗位上，自始至終都能很好地堅(jiān)守住醫(yī)生這份神圣職責(zé)。因?yàn)椴徽撛谂R床一線，還是在醫(yī)技輔助部門(mén)，雖然職責(zé)不同，但目標(biāo)是一致的。在工作中不但勇于開(kāi)拓創(chuàng)新地開(kāi)展各種超聲檢查新技術(shù)，讓病人享受到醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的實(shí)惠，同時(shí)享受到優(yōu)質(zhì)、高效、貼心的服務(wù)。

20XX年度，在業(yè)務(wù)上學(xué)習(xí)和思想政治水平上，本人要進(jìn)一步提高自己。在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，配合好主任，努力把超聲科融入良好的學(xué)習(xí)氛圍，進(jìn)一步提高超聲技術(shù)質(zhì)量。本人將始終如一地以滿(mǎn)腔熱情投入到工作中，為了本人院的發(fā)展奉獻(xiàn)自己一份微薄之力。

第六篇：醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定

我于20X5年x月x日至20xx年x月x日在南通大學(xué)附屬醫(yī)院血液透析室進(jìn)修、學(xué)習(xí)。首先，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。通過(guò)這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學(xué)習(xí)很大程度上開(kāi)拓了我的眼界，豐富了我的知識(shí)，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。六個(gè)月來(lái)的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識(shí)和技能。我如同一個(gè)實(shí)習(xí)的學(xué)生虛心向老師請(qǐng)教、學(xué)習(xí)，自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長(zhǎng)的教育下，我掌握了血液透析的常見(jiàn)病的護(hù)理以及操作。如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護(hù)理，臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，血液灌流術(shù)護(hù)理，血液透析的護(hù)理，永久性深靜脈置管的護(hù)理等。熟悉了血液透析的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。下面就將我學(xué)習(xí)進(jìn)修的幾點(diǎn)收獲和體會(huì)作如下匯報(bào)：

南通大學(xué)附屬醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備，龐大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，獨(dú)立獨(dú)特病房結(jié)構(gòu)，給病人創(chuàng)造了一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境，所有護(hù)理用具標(biāo)識(shí)醒目，放置規(guī)范有序，方便快捷，床位之間配備感應(yīng)洗手池，防止交叉感染。由于血透患者病情復(fù)雜，變化快，并發(fā)癥多，她們護(hù)士都有著精湛的技術(shù)，高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力，具有較高的護(hù)理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能，都有較為嚴(yán)謹(jǐn)、敏捷和果斷的工作作風(fēng)。她們每人負(fù)責(zé)5名患者，時(shí)時(shí)密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點(diǎn)癥狀，不放松任何一個(gè)血透環(huán)節(jié)，不錯(cuò)過(guò)任何一次搶救機(jī)會(huì)，操作迅速、干練，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。她們做到了護(hù)士操作時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)自我查對(duì)和二人核對(duì)制度，自我查對(duì)就是上機(jī)后自己先查對(duì)，二人核對(duì)就是組長(zhǎng)與管床(根據(jù)醫(yī)囑)認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)治療參數(shù)。每班護(hù)士對(duì)所管透析患者病情必須掌握，避免了病人在透析過(guò)程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷，延誤病情。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，對(duì)首次使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者，進(jìn)行宣教。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度 。透析機(jī)做到人次消毒 ，操作人次更換手套，嚴(yán)抓工程師對(duì)機(jī)器的維護(hù)及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍，確保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做細(xì)菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測(cè)。南通市疾控中心 省疾控中心采樣合格率100%。

血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實(shí)際上過(guò)著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機(jī)器“綁”在一起，終生依賴(lài)于醫(yī)療設(shè)備、依賴(lài)于醫(yī)護(hù)人員存活，患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很重，長(zhǎng)期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關(guān)愛(ài)，提倡以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，以提高透析病人生存質(zhì)量。所謂的“小小血透室”實(shí)際

上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。

常言說(shuō)取他山之石意為攻己之玉。院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)派我去南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修血液透析，目的就是為了加強(qiáng)我院的透析治療，現(xiàn)在我就將我的想法匯報(bào)一下，供領(lǐng)導(dǎo)參考。

(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制

明確透析中心的崗位職責(zé)，工作流程、操作規(guī)范，并制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透護(hù)士都能熟練掌握。在工作中遇到問(wèn)題時(shí)有據(jù)可查，能及時(shí)解決。規(guī)章制度在工作中不斷補(bǔ)充完善。嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴(yán)格查對(duì)制度，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，保證每個(gè)班次必須有2個(gè)以上的護(hù)士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無(wú)滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。護(hù)士在操作過(guò)程中嚴(yán)格按操作流程做，上機(jī)下機(jī)時(shí)引血的血流量不超過(guò)100ml/min，隨時(shí)監(jiān)督檢查。半永久性插管和臨時(shí)插管的病人，純肝素封管液和下機(jī)用藥不能同時(shí)抽吸，封管時(shí)易發(fā)生差錯(cuò)，及時(shí)告知護(hù)士現(xiàn)用現(xiàn)配。

(二)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

建立以人為本的護(hù)理管理模式，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。病人開(kāi)始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風(fēng)險(xiǎn)、痛苦、自由的限制，疾病本身對(duì)身體的影響，透析費(fèi)用，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問(wèn)題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會(huì)仇視醫(yī)護(hù)人員。親切而有耐心的語(yǔ)言溝通能夠使患者有一種安全感，細(xì)心的講解透析知識(shí)，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強(qiáng)其治療的信心。盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)，為其設(shè)定透析計(jì)劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長(zhǎng)短中，而注重生存質(zhì)量，笑對(duì)人生。透析病人長(zhǎng)期與醫(yī)護(hù)人員接觸，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依賴(lài)性。同時(shí)對(duì)工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當(dāng)成第二個(gè)家，并有明顯的參與管理意識(shí)。對(duì)此我們隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，把血透治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說(shuō)明，主動(dòng)征求意見(jiàn)。在發(fā)生其他科疾病時(shí)主動(dòng)為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式，遇到問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系,對(duì)病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒(méi)有家屬陪伴時(shí)，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任，遞水、喂飯，攙扶。

(三)加強(qiáng)工作細(xì)節(jié)管理

力求工作認(rèn)真、細(xì)致。血液透析具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，作為護(hù)理操作者，既要樹(shù)立正確、積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。透析過(guò)程中需要每小時(shí)常規(guī)測(cè)一次血壓并記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)測(cè)量并監(jiān)測(cè)生命體征。有些病人，尤其是透析過(guò)程中易發(fā)生低血壓的，需求

嚴(yán)密觀察，每5分鐘測(cè)量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時(shí)調(diào)整，如溫度、電導(dǎo)度、超濾率、血流量等等。工作時(shí)集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因?yàn)闊o(wú)糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺(jué)時(shí)，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時(shí)呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測(cè)血糖、防止對(duì)透析中的低血壓進(jìn)行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。

提出幾點(diǎn)改進(jìn)措施：

1、目前周日沒(méi)有透析患者，每周日全體護(hù)士進(jìn)行大掃除，對(duì)透析室進(jìn)行全面清潔和消毒，不留死角。

2、工作制度流程上墻，對(duì)原有上墻工作制度不完善的進(jìn)行更新。

3、目前工作時(shí)操作欠規(guī)范，存在沒(méi)有嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果，但與相關(guān)制度規(guī)范不相符，今后強(qiáng)制度規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。

4、規(guī)范登記、消毒記錄，對(duì)現(xiàn)有記錄不完善的進(jìn)行改進(jìn)。