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新生兒科實習鑒定

神經(jīng)外科實習輪轉(zhuǎn)結(jié)束后,就來到了新生兒科?，F(xiàn)在在新生兒科的三周實習時間差不多結(jié)束，有點不舍，不舍得這里的小病人和老師們。

在這段時間里，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，工作積極，態(tài)度誠懇、虛心求教。嚴格要求自己，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。三周的時間雖然很短暫，但在帶教老師的細心、耐心指導下，我掌握了新生兒藍光治療、淋浴、盆浴、鼻飼、喂奶、動脈采血和靜脈留置針等護理操作技術；掌握了心電監(jiān)護儀和輸液微量泵的使用；熟悉了新生兒窒息的搶救流程；了解了新生兒科常見疾病護理常規(guī)（如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、早產(chǎn)兒的護理）

時間一分一秒的過去，我的知識也不斷地積累。在此過程中我不斷總結(jié)，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力。在此非常感謝護士長和科室老師們的指導，特別要謝謝我的帶教老師的細心、耐心的教導。記得第一次進入病房,給我的第一印象就是病房很干凈,病床突然小了一號,看到的都是些小朋友。當看到這些孩子時,我會從心底的可憐他們。剛來到這個世界就要面臨死亡的考驗?，F(xiàn)在想想,不由得感嘆：人活著就是一種幸福,因為再也沒有比生命的存在更具有意義的事情了!篇二：新生兒科實習心得

新生兒科

1、新生兒基本體格檢查方法:檢查前囟是否平軟、是否有鼻翼煽動、是否頸項強

直、是否有三凹征、四肢肌張力、原始反射（吮吸放射、擁抱放射、握持放射）。

2、呻吟（間斷不連續(xù)的哭叫）是新生兒窒息的一項表現(xiàn)。

3、新生兒開奶前應該先飲用一些糖水以避免不耐受。

4、新生兒的安全用藥抗生素是哌拉西林舒巴坦、當有格蘭仕陽性桿菌感染時可

以使用五水頭孢唑啉。

5、新生兒的血糖值

6、足月兒的前七天的補給體液體液量為第一天、第二天、第三天、第四天、第五天、40ml、60ml、80ml、100ml、120ml。

7、新生兒貧血的標注：新生兒

8、新生兒血象：白細胞總數(shù)：初出生時15~20e09/l,出生后6~12小時： 21~28e09/l、1周時：平均12e09/l。血小板數(shù)與成人相似：150~300e09/l,中性粒細胞率：65%、淋巴細胞率：35%。出生后4~6天兩者比列相等。出生時的紅細胞數(shù)：5.0~7.0e12/l。

9、桿狀核：全稱中性桿狀粒細胞，其比例增多時代表核左移。>6%時提示有輕度的核左移、>10%有中度的核左移、>25%重度核左移提示有造血系統(tǒng)疾病。

10、新生兒黃疸：

注意事項：

一、年齡越小的小孩未滿一周的越是要今早進行換血因為越小的新生兒的血腦屏障發(fā)育的越不完善，對腦細胞的損傷的可能性就是越大。

二、觀察新生兒的黃疸情況可以輕壓患兒皮膚觀察發(fā)黃情況。

（1）首先診斷是否屬于生理性或病理性黃疸：病理性黃疸的診斷：a、生后二十四小時內(nèi)出現(xiàn) b、血清膽紅素足月兒>12.9mg/l、早產(chǎn)兒>15mg/l c、每日上升的幅度>5mg/l d、黃疸持續(xù)的時間長足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周 e、黃疸退而復現(xiàn) f、血清結(jié)合膽紅素大于2mg/l。

（2）光療和換血的指征：

足月兒黃疸推薦干預方案

時齡 血清膽紅素水平（mg/l）h 考慮光療 光療 光療失敗換血 換血加光療 小于24 6 9 12 15 24—48 9 12 17 20 48—72 12 15 20 25 大于72 15 17 22 25 增加的速度大于5mg/l 早產(chǎn)兒黃疸治療的推薦方案 24小時 48小時 大于等于 72小時

光療 換血 光療 換血 光療

換血

2.5kg 8 14 13 18 15 20

11、正常新生兒剛出生的血常規(guī)：白細胞總數(shù)可以達到：15—20 10e9/l。

12、新生兒敗血癥的特點：不吃、不哭、不動、體重不增、反應差、嗜睡。

13、nrds:常常發(fā)生在生后的6小時內(nèi)、早產(chǎn)、雙胎為高危因素、生后有進行性的呼吸困難、胸廓塌陷、氣促、呻吟、三凹征。nrds:最好的預防方法是在宮內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素（推薦方法是在產(chǎn)前48小時連續(xù)使用3天），（在瀘醫(yī)附院曾經(jīng)一29周早產(chǎn)兒、其母親在孕期使用了十天的地塞米松。該小孩在新生兒科治療時未使用表面活性物質(zhì)、未吸氧都成功順利存活）。ps和cpap是預防nrds的不是治療，因為一旦出現(xiàn)了肺泡的塌陷將難以扭轉(zhuǎn)。cpap的原理是在呼氣末給以正壓以便充溢肺泡，防止塌陷。

14、早產(chǎn)兒的肌肉發(fā)育不完全時可以表現(xiàn)為：屈肌不良，四肢為伸直狀態(tài)。

15、新生兒高膽紅素血癥時使用白蛋白是與間接膽紅素相結(jié)合、使用丙種球蛋白是為了保護紅細胞不被免疫損傷而進行的抗體封閉。

16、新生兒黃疸：當溶血作為主要原因時可能性有 a、abo b、rh-d（就是指常規(guī)的rh）b、rh亞性（d、d、e、d）

17、暖圓孔未閉合的新生兒一般是要在生后的半年再一次復查心臟彩超。

18、新生兒窒息的診斷：國內(nèi)主要是阿普加評分（小于等于7分）、國外主要是臍帶血的血氣分析，

19、新生兒出生后的平均血紅蛋白含量是170—180g/l。20、新生兒窒息的三支持、二對癥：氧氣支持、循環(huán)支持（多巴胺等）、血糖（最好是控制在5以上），降低顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜。（亞低溫治療是治療hie最先進的方法）。篇三：兒科出科小結(jié)個人總結(jié)

兒科出科小結(jié)個人總結(jié) 在兒科一個多月的實習中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項體檢工作等等，有些工作我以前沒做過，做起來有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教、學習、自己摸索實踐，在老師的耐心指導下，在護士長的教育下，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。

在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護理。在兒科，護理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會達到相反的結(jié)果。當前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成各項工作：（1）認真接 待每一們病人，把每一位病人都 當成自己的親人，曾經(jīng)有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院（三甲醫(yī)院）做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫(yī)生仔細的詢問病史及過細的體檢，病人原來就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。（2）認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。

為了科室的各項工作能順利進行，我看到每一位護士和醫(yī)生團結(jié)協(xié)作精神，不管是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。利用有限的時間不遺余力的鼓勵患兒，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風和醫(yī)德。使每一位來實習的醫(yī)生和護士都感同深受，具有很好的教育意義。我在實習中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了很大的進步，開創(chuàng)了工作的新局面，也受到老師的表揚。篇四：兒科實習出科小結(jié)

兒科實習出科小結(jié)

1、兒科實習出科小結(jié)

短短的1個月兒科實習即將結(jié)束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候，我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會繼續(xù)以“熱情、求實、盡職”的作風，持著主動求學的學習態(tài)度，積極各科室的老師學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學知識為日后的學習、工作打下堅實的基矗不斷追求，不斷學習，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。兒科護士實習自我鑒定：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。

個人自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結(jié)同學，關心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍光箱，心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

2、兒科實習出科小結(jié)

時間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結(jié)同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗，總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實

投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

3、兒科實習出科小結(jié)

在兒科一個多月的實習中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項體檢工作等等，有些工作我以前沒做過，做起來有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教、學習、自己摸索實踐，在老師的耐心指導下，在護士長的教育下，醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。

在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護理。在兒科，護理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會達到相反的結(jié)果。當前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成各項工作：

（1）認真接待每一們病人，把每一位病人都當成自己的親人，曾經(jīng)有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院（三甲醫(yī)院）做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫(yī)生仔細的詢問病史及過細的體檢，病人原來就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。

（2）認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。

為了科室的各項工作能順利進行，我看到每一位護士和醫(yī)生團結(jié)協(xié)作精神，不管是上班

還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。利用有限的時間不遺余力的鼓勵患兒，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風和醫(yī)德。使每一位來實習的醫(yī)生和護士都感同深受，具有很好的教育意義。我在實習中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了很大的進步，開創(chuàng)了工作的新局面，也受到老師的表揚。

4、兒科實習出科小結(jié)

時間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我行將終了兒科的實習，回首回頭回憶這些日子，是苦是樂，是酸是甜，自負每小我心中都有一種屬于自己的滋味，在兒科近一個月的實習生活中我受害頗多，相比看廣安門中醫(yī)院掛號，兒科護士實習總結(jié)。行將要出科了，卻有好多的不舍，對待我們的實習科里的師長們都蠻著重，從而讓我們按部就班的練習與生長，在此，對各位師長表示衷心的感激。

在實習經(jīng)過中，自己肅靜嚴厲恪守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認實在踐護士職責，看看解放軍總醫(yī)院血液科。肅靜嚴厲請求自己，尊敬師長，互助同硯，結(jié)實職業(yè)，瞻仰兒童事業(yè)，真心實意為患兒著想。同時要會意家族，切確執(zhí)掌好護患關聯(lián)，能做好闡明與問候職業(yè)，多說對不起，是家族也會意兒科護士的職業(yè)，裁汰不用要的誤解或過激行為的發(fā)生。西安西京醫(yī)院皮膚科。

在師長的指導下，我根基掌握了兒科一些罕見病的護理以及一些根基操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在任業(yè)的同時我也不休的認真練習和總結(jié)閱歷履歷，總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，固然我還只是學生，也許我的能力無限，但是我用我的發(fā)憤充斥我的學問與技能，希望能用我的含笑送走病人強健的離去，西京醫(yī)院官方網(wǎng)。盼望在練習中生長，真做一名默默歌唱、發(fā)憤飛行的白衣天使。

我在本科室實習時候，恪守勞動紀律，職業(yè)認真，勤學好問，能將自己在書本中所學學問用于實際。在師長的指導下，我根基掌握了兒科一些罕見病的護理以及一些根基操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床職業(yè)的特殊性與必要性。以前在學校所學都是實際上的，現(xiàn)在接觸臨床才呈實際際職業(yè)所見并非設想那么單純，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平素在任業(yè)中的閱歷履歷蘊蓄堆積，西京醫(yī)院眼科。所以唯有扎實投入實習，好好體會才能緩緩蘊蓄堆積閱歷履歷。

5、兒科實習出科小結(jié) 還是只有一個星期的小科。按理說我只是個打醬油的，雖說實際上亦如此。但在打醬油的路途中，我也有一些或小或大的收獲和感觸。

一個星期，周一至周五是四天的a班+一天a/白班，周六周日休息。這么棒的排班時間，讓我著實高興了一把。這般高興并非是自己完全不在乎自己的實習想偷懶，而是前段時間的排班真的有些讓人吃不消。高興歸高興，該認真的還是要認真。

是日聽說最好的帶教老師已被挑走的時候，還有些小小地傷心。還好，我的帶教老師也是個很不錯的老師。我的帶教老師不僅具備兒科護士極強的親和力和極高的耐心，而且老師哄小孩和給小孩打留置針等技術好得更是令人乍舌。跟在老師后面學東西，雖要不停地穿梭于病房里，不停要換瓶，要接針，要發(fā)體溫計收體溫計，要配液要沖管，但是，老師和小孩子還有那些爸爸媽媽爺爺奶奶叔叔阿姨們溝通地真的很好。由第一天始，我便像老師那般親切地和家屬們溝通，把自己當做一名真正的合格的兒科護士般進行學習。一邊學習操作，一邊向老師請教一些自己沒搞懂的問題。再次想要感謝老師。感謝老師主動給我講解很多問題；感謝老師很耐心很仔細地給我指出我的不是；很感謝老師給予的交班機會；很感謝老師在我出科前給我的小總結(jié)；很感謝老師對我的細心觀察；很感謝老師很真心的贊揚和鼓勵。

這些感謝，都是我在兒科實習的收獲，讓我受益匪淺的收獲。

說到交班。