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第一篇：社區(qū)醫(yī)院實習(xí)自我鑒定

我是一位學(xué)臨床的醫(yī)學(xué)生。根據(jù)我們的實習(xí)大綱，最近正好被安排到社區(qū)醫(yī)院的防?？茖嵙?xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)。實習(xí)之后感覺我們的社區(qū)衛(wèi)生問題實在太多太多。我在自己的blog上寫過一篇相關(guān)的文章，但似乎少人問津，現(xiàn)又補充了一些內(nèi)容，貼于此處，與大家交流。

目前上海的基層預(yù)防工作和流行病學(xué)的數(shù)據(jù)采集主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的，其他地區(qū)具體的操作方式不詳。就拿上海來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是我們熟知的地段醫(yī)院，是構(gòu)成三級醫(yī)療體系的第一環(huán)，其主要職能是為所在社區(qū)的居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，對疾病進(jìn)行一二級預(yù)防，同時承擔(dān)著部分重大疾病的療養(yǎng)、康復(fù)工作，在為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時，負(fù)責(zé)對該地區(qū)的疾病發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測。一個很不錯的想法，但在實際操作過程中卻有很多問題。

一、服務(wù)對象覆蓋率低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)對象是社區(qū)居民，疾病監(jiān)控的對象同樣是社區(qū)居民，疾病的監(jiān)控應(yīng)該是在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時完成的。但究竟有多少社區(qū)居民接受了相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)?以下這些問題就出現(xiàn)了：

1、在可以選擇更好醫(yī)療服務(wù)的情況下，社區(qū)居民是否愿意接受社區(qū)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù);

2、所提供的基本醫(yī)療服務(wù)是否適應(yīng)社區(qū)居民的需要;

3、所提供的基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是否能得到保證;

4、是否能保證大部分的社區(qū)居民均能在社區(qū)享受到基本醫(yī)療服務(wù);

5、所提供的醫(yī)療服務(wù)收費是否合理;

以上這些問題直接左右了社區(qū)居民的選擇。由于大部分企事業(yè)單位工作時間與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作時間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫(yī)院，大病則上大醫(yī)院就醫(yī)，不會選擇地段醫(yī)院的服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)人員學(xué)歷層次相對較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因之一。按我們帶教的話說來地段醫(yī)院就醫(yī)的人開藥的比看病的多。最近一段時間，不少社區(qū)衛(wèi)生服中心推出了類似于家庭病房的家床服務(wù)，雖有些類似于國外的家庭保健醫(yī)生，但實際差距卻很大。同時由于疾病涉及個人隱私，多數(shù)人對于類似的上門服務(wù)不甚信任，同樣造成了一定服務(wù)困難。由于服務(wù)對象與監(jiān)控對象是一致的，也直接導(dǎo)致了疾病監(jiān)控覆蓋率的下降。

二、醫(yī)療資源的不合理應(yīng)用。由于服務(wù)對象覆蓋率低，而疾病監(jiān)控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社區(qū)衛(wèi)生人員上門完成，即便這樣依然不能達(dá)到有效的覆蓋率，加上流動人口的增加，進(jìn)一步加大了疾病監(jiān)控(尤其是傳染病)的困難。同時由于一級醫(yī)院覆蓋率的下降，上級醫(yī)院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對短缺的有趣場面，大醫(yī)院急診的繁忙就是一個最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫(yī)院的工作效率，在治療重病和疑難雜癥的同時還要忙于應(yīng)付社區(qū)常見疾病。在社區(qū)醫(yī)院資源利用率不足的情況下，又造成了大醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費。曾幾何時，和一位英國醫(yī)生聊起了英國的全民醫(yī)療體系。她說，在英國，要進(jìn)入大醫(yī)院就醫(yī)，必須由社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，否則醫(yī)藥費一律自付，這就大大提高了醫(yī)療資源的有效利用率。

三、相關(guān)從業(yè)人員不足，學(xué)歷層次不高。從各大醫(yī)學(xué)院的就業(yè)趨向來看，更多的醫(yī)學(xué)生傾向于去二級或三級醫(yī)院就業(yè)，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人少之又少。其實這一點是容易理解的，培養(yǎng)一個醫(yī)學(xué)生需要至少五年的時間，多則七年、八年，對于每一個人來說，自身的發(fā)展都是需要考慮的。一個碩士或博士去地段醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生是很多醫(yī)學(xué)生和家長所不能接受的，而培養(yǎng)全科醫(yī)生又是現(xiàn)在國家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的一個方向，任重而道遠(yuǎn)。其實在國外，醫(yī)生兼職的情況也并非鮮見，我上次碰到的那位英國醫(yī)生，既做家庭醫(yī)生，又為當(dāng)?shù)氐囊患掖筢t(yī)院做心彩超。同時醫(yī)院的聯(lián)合也是加強各級醫(yī)院聯(lián)系的一個重要手段，如果可以將若干一二三級醫(yī)院整合起來，促進(jìn)醫(yī)生交流，共負(fù)盈虧，情況可能會更好一些。(補充：在后來實習(xí)的幾天里越來越發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的工作效率實在是低得可怕，重復(fù)勞動率高得驚人。換句話說就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正隨訪病人的時間少，用在輸入、核對數(shù)據(jù)的時間多。社區(qū)醫(yī)院的大部分從業(yè)人員自身素質(zhì)不高，直接導(dǎo)致了工作方法落后。)

四、居民的健康意識和社會責(zé)任意識亟待加強。在大醫(yī)院我們可以看到有不少人小病不醫(yī)成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現(xiàn)代人常見病較以前也有明顯上升。但有多少人注意到這些問題了呢?在社區(qū)服務(wù)時，我們?yōu)椴∪肆垦獕?，發(fā)現(xiàn)高血壓不在少數(shù)，有些居民的血壓高達(dá)180/110mmHg，自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和煙民。今天老師的課上說到一些病人到地段醫(yī)院配藥，但不聽醫(yī)生醫(yī)囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結(jié)果吃了藥血糖還是一塌糊涂。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發(fā)生，不但害苦了自己，社會還要承擔(dān)很大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。同時還有一些人會以涉及隱私為由拒絕調(diào)查，甚至給予調(diào)查者假資料，給流行病學(xué)調(diào)查造成很大的麻煩。

五、疾控傳報網(wǎng)絡(luò)不完善。該不完善指的不是傳報制度，而是電腦網(wǎng)絡(luò)。有一些疾病，如精神病，已經(jīng)可以做到全市網(wǎng)絡(luò)一體化，在任何市級或區(qū)級精神病醫(yī)院，只要發(fā)現(xiàn)精神病人就能直接傳到網(wǎng)上，相關(guān)社區(qū)醫(yī)院即刻派人進(jìn)行隨訪。但有很多疾病的隨訪傳報都是人工制表、打印，沒有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)，人力花費極大，尤其是患病率較高的慢性疾病(糖尿病、高血壓)。其實如果可以建立一個全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，將相關(guān)數(shù)據(jù)定期輸入，就可以減少很多了勞動力。甚至于可以將一部分?jǐn)?shù)據(jù)記錄在社?？ɑ蛘呱矸葑C上，只要卡一刷，數(shù)據(jù)自動傳報不就可以快很多。

第二篇：醫(yī)學(xué)生實習(xí)的自我鑒定

在進(jìn)行了為期十個月的醫(yī)院實習(xí)，在進(jìn)行了各科室的綜合鍛煉后，我的收獲甚多。以下是我詳細(xì)的醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定：

為期十個月的實習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時間過得真快。實習(xí)是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力，邁向臨床的第一步，在實習(xí)期間我受益匪淺并將終生受用.

20xx年7月份我到桂林市人民醫(yī)院實習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官等7個科室學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

此外，作為一名預(yù)備黨員我與實習(xí)醫(yī)院的黨支部保持聯(lián)系，在離開了學(xué)校繼續(xù)接受黨組織的教育，努力向黨組織靠攏，十個月的實習(xí)我踴躍參加了實習(xí)醫(yī)院及各科室組織的政治活動努力使自己思想道德更好。

在實習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個時候，我對自己實習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且學(xué)校教授的理論知識和在實習(xí)醫(yī)院的實踐經(jīng)驗讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿.誠摯請求學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤,幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人.

第三篇：社區(qū)實習(xí)自我鑒定

時光荏苒，瞬間即逝。轉(zhuǎn)眼間學(xué)生活已剩最后半年。然而一切如夢初醒，揉揉眼就面臨著要離開生活學(xué)習(xí)了四年的母校，踏入社會接受社會考驗的時候了。

為增加實踐經(jīng)驗，我利用學(xué)校安排的課程實習(xí)時間，再根據(jù)自身的優(yōu)勢及專業(yè)能力，找到了相關(guān)于本專業(yè)的實習(xí)單位及崗位。并在規(guī)定的時間內(nèi)在企業(yè)完成相關(guān)的實習(xí)任務(wù)。

經(jīng)朋友的助，我有幸在?？谕ㄟ_(dá)假日旅行社進(jìn)行為期兩個月的實習(xí)生活。我很感謝朋友以及公司給我這樣的難得機會，同時由衷地感謝公司同事在此期間對我無微無至的'照顧以及助。

20XX年X月X日-X月X日，我在XX省XX市通達(dá)XX旅行社進(jìn)行了為期兩個月的實習(xí)活動，在實習(xí)期間，我主要以旅游市場調(diào)研和辦公室文秘類工作為主。在這兩個月的實習(xí)工作中，我得以親身體驗社會，學(xué)到了很多在課堂上學(xué)不到的知識，并獲得把課堂教學(xué)的理論知識與社會實際實踐相結(jié)合的機會。通過這次實習(xí)，我對旅行社的經(jīng)營、管理及組織結(jié)構(gòu)有了初步的了解，在實踐中使我認(rèn)識到旅游業(yè)的一些基本情況，以及其對地區(qū)乃至國家經(jīng)濟發(fā)展的重要性，并補充了自己有限的理論知識，提高了實際的操作能力。

雖然第一次進(jìn)旅行社工作，并且僅有短短的兩個月，但通過近期的觀察與思考，以及平日在學(xué)校里老師悉心的教育，我對海南旅行社的發(fā)展也有一些粗淺的想法與建議。

目前，海南旅行社主要面臨著三問題：

第一，同行業(yè)激烈的競爭。從海南建省并確定旅游業(yè)為海南經(jīng)濟支柱性產(chǎn)業(yè)之一到現(xiàn)在，包括小小，國內(nèi)國際的旅行社不下160家，特別是90年代，海南省經(jīng)批準(zhǔn)注冊的國內(nèi)、國際旅行社達(dá)1千多家。面對一個海南，在有限的旅游資源開發(fā)下，共同存在著如此多的競爭者。所以，海南旅行社面臨著極為激烈地競爭。

第二，優(yōu)秀員工流失問題。現(xiàn)在很多企業(yè)都面臨著一個共同的問題，那就是優(yōu)秀員工的流失，旅行社作為服務(wù)性企業(yè)，人員具有高流動性。我在公司實習(xí)的短短二個月中，就有一位優(yōu)秀的導(dǎo)游想離開，但不知道經(jīng)理用了什么方法留住了她。這不是一個小問題，人才的流失將帶來一系列問題，如企業(yè)機密泄露，客戶流失，成本上長升等。所以，旅行社應(yīng)該重視這一問題。

第三，旅游市場混亂。相信到海南旅游過的人，都知道海南旅游市場的致情況。從“12.1”事件，到黑導(dǎo)，宰客現(xiàn)象，海南旅游市場其實處于一種相對混亂的狀態(tài)。但是近年來，經(jīng)過政府對市場進(jìn)行的各種調(diào)控后，現(xiàn)在稍有好轉(zhuǎn)。不管哪一行業(yè)，市場混亂將增加企業(yè)許多額外的成本，嚴(yán)重地將導(dǎo)致企業(yè)滅完。

面對以上問題旅行社該做些什么呢?

1、優(yōu)化旅游路線，提高旅游服務(wù)質(zhì)量。

2、做好客戶服務(wù)，讓顧客開心地來，滿意地走。

3、開發(fā)新的旅游資源，創(chuàng)造競爭優(yōu)勢。

4、做好人員管理，降低人力資源成本。

5、完善企業(yè)管理制度和人力資源管理制度，留住人才。

6、塑造旅行社企業(yè)文化，樹立企業(yè)形象。

7、規(guī)劃旅游市場，制定營銷策略，明確產(chǎn)品定價，做好市場宣傳與營銷管理。

通過在通達(dá)假日旅行社為期兩個月的實習(xí)，使我對海南旅游市場有了進(jìn)一步認(rèn)識，并且對海南旅行社也有了一個概地了解。同時，在進(jìn)行理論與實際相結(jié)合的過程中，靈活運用了自己的專業(yè)知識，展現(xiàn)了自己的能力，也發(fā)現(xiàn)了自己存在的許多缺點。

在此，我非常感謝公司及同事對我的光照與助，同時也忠心地感謝學(xué)校老師對我無私地培養(yǎng)與教育。