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第一篇：內(nèi)科醫(yī)生自我鑒定

在結(jié)束的這三周的臨床心內(nèi)科實習中，在帶教老師的悉心指導下，我認真學習，嚴格遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不遲到，不早退，勤奮學習，以身作則，積極進取。

清晨6點起床，上廁所，洗臉刷牙，吃早飯，充充跑到科室里，到了先換衣服，然后是做晨間護理，刷床，疊被子，整理病房，這是病人比較不喜歡的事情，其實我們也不喜歡，但是沒有辦法。之后去隨著老師輸液，老年病人靜脈脆，一般一個早上，我打上四五個差不多了。然后就是無止境的換瓶，跑來跑去，一個早上，都在走。到10點多我就餓了，靠喝水增加能量。有時候來新病人了會去做入院評估以及入院宣教，但是有時候一上午來個兩三個，評估的問題以及入院宣教都是一樣，講多了自己都覺得順口了，十一點兒半洗手下班。

坐電梯下到一樓，買份快餐。我經(jīng)常吃泡面。拿去寢室里，吃好了就睡覺，兩點鐘上班，下午比較空，基本上是上班就去量體溫，畫體溫單。就沒什么事了，但是也快下班了。帶教老師天天會提一些，回家要記住，為了功課，我還特地去買了本除自己課本外的內(nèi)科護理學。

就快出科了，要寫出科實習心得了。回想在心內(nèi)科的三周了，我迷惑失措過很久，打針打不進的時候，病人開空調(diào)不肯意關(guān)窗戶的時候，一下午都在換病人尿濕的床單的時候。慢性糖尿病病人，餓了只能在病房里啃零食，吃多了怕血糖太高，吃少了，怕低血糖。慢支的阿公整天插著鼻導管，中午吃著飯，還要人喂，看著病重的病人從我身邊經(jīng)過，心中真的很心痛。

有些年輕的護士，我稱她為老師，然而她們?yōu)槿藥煴韰s是很好，面帶微笑，向她們問問題時都是那么細心的講述。任何時候，都是微微嘴角向上翹著。

通過這三周的認真工作，我學到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程，如測量血壓，血糖，心電；觀察病人病容，認真寫好住院病歷。在每日的查房中，同帶教老師一起去詢問病人的病況，同時觀察病人的病容，認真做好記錄，配合老師做晨晚間護理，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)病的基本應用。同時，我也了解了糖尿病病的飲食護理，以及嚴格的無菌操作。通過此次實習，我明白了作為一名護士身上應有得職責，無論何時，應把病人放在第一，用最好的態(tài)度和最負責的行動去關(guān)心病人的`疾苦。

另有兩天就出科了，涉及我的內(nèi)科生活，就記載這么多。我要感謝我的老師，向春艷老師，及各位該科老師們，她們很耐心的讓教我做治療，深深體會到老師們的辛苦和勞累，向老師帶了兩學生，但她依然是那么的優(yōu)秀，相信自己在以后的工作中能更加努力的學習。

第二篇：內(nèi)科實習自我鑒定

光陰似箭，我已經(jīng)在新疆兵團醫(yī)院實習了兩個月了，這個月我有幸被分到了呼吸科，這里就是一個溫暖的大家庭，醫(yī)生護士對工作有熱情，學習氛圍濃厚，大家其樂融融，感染了科里每個人?，F(xiàn)在，我已經(jīng)由不適應到不舍離開這個讓我感受到溫暖、快樂與充實的地方了。

還記得入科第二天一早，就在RICU看見了周主任的身影，他每天都跟我們一起翻身，了解患者的病情。我的帶教老師周承華老師問我：如何叩背?大腦簡單的我，上手就做，護士長說：“你拍哪呢!”本以為是說我定位錯誤，后來才知道，我直接扣在患者裸露的皮膚上了。由此，我便開始感受到了科室內(nèi)那濃厚的人文關(guān)懷氛圍，強烈的優(yōu)質(zhì)護理觀念。

這樣的例子有好多，比如：我們的袖帶、約束帶都不能直接接觸患者皮膚；各種管路的標簽也想盡辦法不讓其劃破皮膚，一切以患者為中心；在呼吸科查房過程中，上級醫(yī)師會對某些疾病的'要點進行講解。有新病人時，他們會認真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷病程和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解，同時我慢慢地學會開醫(yī)囑了，從簡單的到復雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。

這樣溫暖的可是怎么會缺少了好的老師呢?說說我的帶教老師周承華吧。他是一位工作經(jīng)驗很豐富，知識面廣博，操作技能精湛，富有很強個人魅力的一位老師，我超級崇拜她!剛進科室，周老師便跟我說：“我把我的經(jīng)驗傳授給你，你把你的理論知識教給我?！弊屛矣X得很有親和力。他也經(jīng)常說：“干什么都要動腦子!”養(yǎng)成我做什么操作都問問自己為什么要這么做?真的發(fā)現(xiàn)了一些問題，激發(fā)了我學習、探索的熱情，開發(fā)了我自主學習的能力。他有時對我很嚴厲，糾正每一個細小的錯誤，有時又會表揚我，即使是一個簡單的傳遞動作，這些點點滴滴，既讓我收獲了知識，又增強了信心，對學習更有興趣，挖掘了潛力。他很細心，表現(xiàn)在工作中的點點滴滴。他會問我很多書本上不易找到答案的問題，促使我仔細看書，認真鉆研，發(fā)現(xiàn)問題再與老師討論找出答案，這種互動的帶教方式很好，利于記憶，開拓了知識面，活躍了思維。他在科里很有威望，記得有一

次采血氣，一位護士采了很長時間沒見血，就聽周老師說了一句：不行我來吧。也許他自己都沒意識到這句話的含義，但作為他的學生，感覺特別自豪，一般人哪敢這么說話啊!他有經(jīng)驗，有技術(shù)，卻一點也不自傲，仍然不恥下問，經(jīng)常和醫(yī)生、學生們討論知識點、病情、下一步診療計劃等，整個辦公室學習氛圍特別好，沒有人論資排輩，無知識界限，大家互相學習，不懂就問，最近還增加了每日英語，這種鉆研形成的良性循環(huán)一定能促進整個科室快速發(fā)展，走向更高的水平。

科室內(nèi)定期組織查房，明確查房目的，提出護理診斷，從頭到腳查體并側(cè)體溫，詢問病史等，制定相關(guān)護理措施。通過查房，我們對患者有了進一步的整體認識，也讓患者感受到了被重視與關(guān)愛。讓我們及時發(fā)現(xiàn)護理中的不足，及時糾正，提高護理質(zhì)量。

另外，科室內(nèi)環(huán)境整潔，物品安置合理有序，醫(yī)護人員分工明確，氛圍融洽。在這里工作，心情愉快，便有了動力，喜愛這份工作，干起活來也不覺得辛苦了。我要學的知識、技能還有太多太多，我會從基礎(chǔ)學起并做起。沒有地基的樓是極不穩(wěn)定的，要趁著實習的階段把地基打好，日后才能蓋好這座大樓不是?

第三篇：內(nèi)科醫(yī)生自我鑒定

本人通過半年多的護理工作實習，嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。

在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備指導，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決。同時，本人積極參加各類病例討論和學術(shù)講座，不斷豐富自己的'業(yè)務(wù)知識，通過學習，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

第四篇：內(nèi)科自我鑒定

通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，通過學習使我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了一定提高，在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。

在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備指導，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行…………內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作（記上具體操作），嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學習，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務(wù)學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

學過神經(jīng)病學的同學也許會發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認識過程中，特別強調(diào)首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。學會和掌握這一思維方式，對于正確認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。

神經(jīng)病學，被人們譽為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學科。我們說神經(jīng)系統(tǒng)復雜，這是針對人類對神經(jīng)系統(tǒng)的認識能力而言的，事實上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個龐大而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過這個網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機地結(jié)合起來，形成復雜的生命體，在這個網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問題或遭到破壞，就會通過各種形式表現(xiàn)出來，面對這復雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒有嚴密的邏輯思維和對其結(jié)構(gòu)的認識，是不可能判斷出來的`，因此，思維的嚴密邏輯性也是神經(jīng)病學的特征之一。

無論是學習神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學習神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學們都覺得“難”，它之所以“難”，是因為其解剖和生理機能復雜，內(nèi)容抽象，而學習時間相對較短，很顯然，要求同學在短短的幾周的實習時間內(nèi)，全面地認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實的，關(guān)鍵是學會認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢？

上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導通路，通常由感受器――傳入神經(jīng)――中樞――傳出神經(jīng)――效應器構(gòu)成，一條條傳導通路有機地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實習的方法和重點，從而達到認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點來掌握實習方法，從而搞好神既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認識它首先就必須要對神經(jīng)系統(tǒng)這個網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實習首先要復習和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基矗我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導通路，因此我們的復習和學習首先應該從這些基本的單位開始，以傳導通路為主要線索，來復習有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學們學習時間的限制，在校學習和實習期間不可能做到對這個網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學們在復習時應該抓住重點，也就是說抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對顱神經(jīng)的分布及功能，進出顱的部位；

腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能；

脊髓主要傳導束的位置、起止和機能；

常用的各種深、淺反射弧的組成和意義；

脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內(nèi)容，在教科書及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述，復習時可參考這些書籍。掌握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病十分重要?？梢哉f對該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面，對認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的幫助就越大，因此，同學們應該盡可能多地掌握有關(guān)解剖和生理知識。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)現(xiàn)這些故障的部位及原因，就必須采取相應的方法來獲取有關(guān)資料，這就是問病史、查體及輔助檢查。

在問病史方面，除了需要掌握一般的問病史的方法外，還要特別注意：

①了解病史的對象，不僅僅是病人，而且應包括病人的親屬或知情人。這是因為，一方面，出現(xiàn)意識障礙的病人，本身就沒有能力敘述病史，另一方面，病人對發(fā)病時的感受可能會與實際病情有出入，例如，癲癇病人對在發(fā)病時的表現(xiàn)就沒有知情人了解清楚。

②要注意判斷病人的感受與實際病情的差異，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人中，故意夸大或縮小病情的病人，要比其它系統(tǒng)疾病的病人多，因此，對病史分析時，要注意病人的訴說與實際體征及病人全身情況是否一致，否則，容易被病人不恰當?shù)脑V說引入誤區(qū)，造成診斷和治療的錯誤

第五篇：內(nèi)科自我鑒定

我到醫(yī)院的第三個月，腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深，在我夜班的時候，他屬于監(jiān)護對象，因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200，我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90，我們又將滴數(shù)降到一半，總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性，⒉輸液泵的應用。

檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查，知道了這個標本留取的`方法，從早上七點開始，在那之后的尿液全留在固定的標本桶內(nèi)直到第二天的七點，并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。

在著個科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰島數(shù)筆的應用也知道了，在打完后要保留七秒鐘。

著里我遇到的老師非常好，真正的做到了放手不放眼的境界。現(xiàn)在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強。在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥，不是因為病人沒有尿液的排出，只是因為腎臟的功能出現(xiàn)了問題，我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。

另外，在腎內(nèi)科工作中，我也學到了很多在大學里沒學到的知識，比如：

急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：

⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多

⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。

⒊腎臟大?。赫?0x5x4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，

⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。

⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

查房其實也特別重要，在查房過成中我們應注意：

⒈長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)

⒉腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。

⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)

⒋男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。

⒌腎穿三天內(nèi)，應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。