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20XX年7月至20XX年7月，由我院領(lǐng)導(dǎo)及科主任派遣，我到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。能獲得這樣一個機(jī)會，對我而言，無疑是一件幸事。一年的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我開拓了視野，拓寬了思路，改變了理念?，F(xiàn)將進(jìn)修學(xué)習(xí)情況以及收獲體會總結(jié)如下：
一、規(guī)范的管理制度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神
該院具有規(guī)范的住院醫(yī)師培養(yǎng)制度與優(yōu)良的中醫(yī)傳統(tǒng)，畢業(yè)后參加工作醫(yī)師開始住院醫(yī)師培訓(xùn)，周期為2―3年，后擔(dān)任總值班，負(fù)責(zé)常規(guī)會診及指導(dǎo)住院醫(yī)師，以后還要接受?？婆嘤?xùn)直至最終定科。該院的內(nèi)科住院醫(yī)師是歸屬大內(nèi)科的統(tǒng)一支配，他們必須輪轉(zhuǎn)每一個科室，其中中醫(yī)傳統(tǒng)療法中心、急診科必須輪轉(zhuǎn)半年以上。每個科室有固定的培訓(xùn)計劃，住院醫(yī)師根據(jù)自己情況請主治醫(yī)安排講座。我在內(nèi)分泌科期間科室開展學(xué)習(xí)項目有：
1、老專家定期指導(dǎo)臨床工作：每周二上午主任查房，指導(dǎo)開展臨床、科研和教學(xué)工作。并定期請教授指導(dǎo)疑難復(fù)雜疾病的診治。
2、中醫(yī)病案討論：每月針對住院的疑難或典型病例最少開展一次中醫(yī)病案討論，要求科室每位醫(yī)生積極準(zhǔn)備、查閱古今診治方法并發(fā)言。
3、中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃：內(nèi)分泌?？埔呀?jīng)為臨床常見疾病制定了診療常規(guī)和臨床路徑，并得到有效驗證。同時，也制訂了很多行之有效的制度，如：住院醫(yī)師輪科培養(yǎng)制度，主治醫(yī)師培養(yǎng)制度，拜師、跟師名中醫(yī)制度，有創(chuàng)操作準(zhǔn)入制度，定期病例討論及會診制度等。選拔優(yōu)秀醫(yī)師拜師名中醫(yī)專家，現(xiàn)有2名醫(yī)師參與拜名師，并擬明年繼續(xù)發(fā)展下一批專科醫(yī)師拜名師。此外，有一名主任醫(yī)師為全國中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才培養(yǎng)對象，兩名副高以上醫(yī)生為廣東省千百十人才校級培養(yǎng)對象。
4、針灸療法的開展：與針灸科和傳統(tǒng)療法中心聯(lián)合開展針灸及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法治療糖尿病導(dǎo)致各種神經(jīng)損害的并發(fā)癥、頸肩腰腿痛、頭痛、失眠等。
二、深厚的中醫(yī)底蘊，濃郁的中醫(yī)特色治療
內(nèi)分泌?？瞥浞职l(fā)揮中醫(yī)特色進(jìn)行治療，主攻方向為中醫(yī)藥防治糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病足及糖尿病周圍神經(jīng)病變。臨床中堅持采用中醫(yī)為主治療糖尿病及其并發(fā)癥；開展了桂蠟外敷雙涌泉穴、中藥沐足、中藥灌腸、吳茱萸敷臍、通絡(luò)寶外敷、分期辨治糖尿病足及糖尿病腎病等中醫(yī)特色療法；以益氣養(yǎng)陰活血中藥改善2型糖尿病胰島素抵抗為主，采用綜合療法治療糖尿病取得明顯效果。中醫(yī)綜合治療糖尿病并發(fā)癥取得明顯療效，在改善患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量及提高機(jī)體免疫力等方面取得了明顯效果，深受患者歡迎，提高了患者的依從性，提高了內(nèi)分泌專科在社會上的影響力。
1、吳茱萸熱熨法
吳茱萸熱熨法是將吳茱萸等炒熱后裝入布袋中熱熨患處的一種治療方法。
具有散寒止痛、溫中止嘔、助陽止瀉等。有效改善各種風(fēng)寒濕型筋骨痹痛、腹脹痛及糖尿病胃輕癱、尿潴留等證。
2、四黃水蜜外敷
四黃水蜜由大黃、黃柏、黃芩、黃連等份研末，調(diào)蜂蜜而成，具有清熱活血、解毒燥濕瀉火，消腫散結(jié)止痛之功效。外敷可使藥性通過皮毛腠理由表入里，循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，以調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，對腹痛、腹脹；實證、溫陽癥引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛、肢體腫脹；腫瘤疼痛；熱盛型糖尿病足有較好療效。
3、中藥灌腸
通過灌腸的方式，使藥物直接被腸道吸收，局部發(fā)揮清除細(xì)菌、中和降解內(nèi)毒素，可改善腸道微循環(huán)，降低微血管通透性，保護(hù)腸黏膜屏障的完整性，對伴發(fā)急性應(yīng)激性胃黏膜病變的患者尤為合適，作用直接而快捷，副作用相對較少。
糖尿病腎病失代償期。主要藥物有大黃，制附子，澤蘭等。適用于輔助邪實內(nèi)盛證型的糖尿病腎病失代償期但未進(jìn)入血透患者排除毒素，主要成分有大黃、牡蠣等，具有清熱燥濕，瀉火解毒，通俯瀉濁的功效。
4、院內(nèi)制劑的使用
糖痹膠囊功效：益氣、活血、通絡(luò)。用于糖尿病周圍神經(jīng)病變，肢體麻木、疼痛或肢體發(fā)冷，皮色發(fā)暗等。
參芪降糖片功效：益氣養(yǎng)陰、活血潤燥。用于非胰島素依賴型糖尿病之氣陰兩虛、瘀熱燥結(jié)型。
尿毒康功效：益氣溫腎、活血降濁。用于慢性腎功能衰竭、氮質(zhì)血癥期及早期尿毒癥。心脈康功效：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)。用于心腦腎血管病變者。
5、辨治術(shù)后中醫(yī)學(xué)術(shù)思想。
范冠杰教授在糖尿病中醫(yī)辨證治療中，遵循疾病變化的自身規(guī)律，動態(tài)把握病機(jī)特點，有步驟、有計劃地執(zhí)行個性化的整體診療方案和長期的疾病管理措施。總結(jié)為“動一定序貫范氏八法”：八法即是擬定對應(yīng)主證的辨證要點（：針灸科進(jìn)修自我鑒定），以補腎、疏肝、清肺、養(yǎng)心、運脾五大理臟法為基本大法、再根據(jù)證候的不斷演變和兼夾，相應(yīng)實施加減理血（清熱涼血、活血祛瘀）法、調(diào)氣（導(dǎo)下）法和暢三焦法等為基準(zhǔn)八法，同時固定相對應(yīng)的。組方藥物，組成作用顯著、功效強大的中藥藥串進(jìn)行針對病機(jī)特點的治療用藥。
進(jìn)修期間，我真正領(lǐng)會到了中西交融的文化背景催生的獨特的醫(yī)院文化和管理模式，真切體會到了對人性的尊重和關(guān)愛、對事業(yè)的執(zhí)著、對科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)求實，讓我真實感受到了他們濃厚的學(xué)習(xí)氛圍和自強不息的精神，讓我看到了自己與他們之間的差距，這種壓力成為不斷鞭策我努力學(xué)習(xí)的動力。工作中我深切體會到了扎實的專業(yè)知識基礎(chǔ)是開展臨床工作的前提，并在實踐中摸索如何更好地與病人溝通與交流，致力于不斷提高自己的專業(yè)素質(zhì)和涵養(yǎng)。我對內(nèi)分泌學(xué)科的前景充滿了無限的憧憬和希望。我會更加熱愛我的專業(yè)，我會將在廣東省中醫(yī)院所學(xué)的新的知識、新的理念應(yīng)用到今后的工作中，盡自己最大的努力把自己的專業(yè)做好！在這里我要衷心感謝一直以來關(guān)心、幫助、支持我的各位領(lǐng)導(dǎo)、老師，謝謝你們！
