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自20xx年12月10日至20xx年6月10日，響應省衛(wèi)生廳發(fā)起的“全省婦幼骨干醫(yī)師培訓”活動，到甘肅省婦幼保健院進行為期6個月進修培訓，先后經(jīng)歷小兒消化感染科、新生兒重癥監(jiān)護室、兒童保健科三科室的學習，現(xiàn)將進修學習過程中的所見、所聞、所想總結如下：

一、小兒消化感染科：

輪轉二個月，科室構成科室主任1人，副主任1人，主治及住院醫(yī)師4人，日常工作主要包括，書寫病歷及各種醫(yī)療文書、接入住院患者、協(xié)助帶教老師處理醫(yī)囑、協(xié)助處理病房突發(fā)情況、跟隨帶教老師值班。主要治療疾病包括：小兒輪狀病毒腹瀉、小兒急性胃腸炎、小兒hp相關性胃炎、小兒腸系膜淋巴結炎、小兒厭食癥、小兒便秘等。了解的相關新技術包括：小兒電子胃腸鏡消化道異物取出術、經(jīng)電子胃腸鏡治療小兒多發(fā)性腸息肉、小兒cxx吹氣檢測技術、小兒胃腸電圖檢查技術等?？蓱糜谖以号R床實踐中的新治療措施有：高滲性生理鹽水超聲霧化應運于小兒毛細支氣管炎的儲物罐使用應運于咳嗽變異性哮喘、干擾素于病毒性肺炎及病毒性腸炎的應用、0.9%生理鹽水擴容應用于急性中重度脫水、中藥封包應用于小兒急性腹瀉、腹痛，中藥穴位敷貼應用于喘息性支氣管炎等，希望以上臨床實用技術可以結合我院實際情況得以推廣應用。

二、新生兒重癥監(jiān)護室：

輪轉二個月，科室構成主要包括科室主任1人，副主任1人，二線主治大夫5人，一線住院醫(yī)6人。日常工作包括：獨立查房、協(xié)助帶教老師大查房，協(xié)助帶教老師處理醫(yī)囑，獨立完成各項指定操作，協(xié)助帶教老師完成各項檢查、檢驗資料匯總。開展的主要治療有：早產(chǎn)兒救護，低出生及極地、超低體重兒的救護，新生兒肺透明膜病，新生兒中重度窒息，呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒，新生兒低血糖癥，新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺血缺氧性腦病。了解的新技術及罕見疾病包括：cpap機械通氣、常頻呼吸機、高頻呼吸機的使用，關于極低出生體重兒、超低體重初生兒護理中的營養(yǎng)液配Z，氣管插管技術在新生兒急救中的應用，新生兒脊髓穿刺技術，新生兒動靜脈采血，新生兒血糖監(jiān)測，新生兒高膽紅素血癥換血療法，先天性動脈導管未閉、卵圓孔未閉的早期藥物干預治療，一些臨床少見的疾病，巨細胞病毒感染性嬰兒肝炎綜合癥、唐氏癥、多黏糖綜合癥、先天性甲狀腺功能減低癥、先天性食管裂孔疝、先天性食管閉鎖、先天性尿道閉鎖等。結合實際情況可能應用于我院臨床中的有：新生兒黃疸監(jiān)測，早期新生兒血糖追蹤監(jiān)測及前期簡單干預，亞低溫療法運用于新生兒顱內(nèi)出血，氣管插管術應運于新生兒窒息復蘇，新生兒洗胃術應運于羊水三度污染娩出的新生兒。

三、兒童保健科

輪轉二個月，先后經(jīng)過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養(yǎng)分析指導、小兒運動神經(jīng)發(fā)育干預治療、小兒智力測定等多個相關保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫(yī)師門診值班，普通兒科門診查體，協(xié)助帶教老師對患者進行體檢，獨立做幼兒運動功能鍛煉，協(xié)助帶教老師行幼兒膳食營養(yǎng)分析，協(xié)助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對就診患兒進行保健指導等。了解的新技術有：嬰幼兒智力發(fā)育測評、嬰幼兒膳食營養(yǎng)分析、嬰幼兒氣質(zhì)類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應運?？赡軕\于我院兒童保健工作的技術有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應運，大力提倡微量元素在兒童保健中的應運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發(fā)育評價，實現(xiàn)從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務，充分發(fā)揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長發(fā)育中的應運。

進修后的所感所思：

一、充分認識到學習對于醫(yī)生的重要性。

進入科室后發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部濃厚的學習氛圍，感覺又回到了學生時代，每天在處理完醫(yī)囑后，針對疑難病例或特殊病例科室內(nèi)部都會展開集體討論，在討論過程中發(fā)現(xiàn)的疑點，甚至主任會親自帶領大家到患者病床前反復詳細查體。每周都會在科室內(nèi)部展開教學，由各組帶頭人組織發(fā)言，講解一些個人診療中的心得體會及一些國內(nèi)外最新的治療方案及研究成果?？剖覂?nèi)部有自己的圖書室，所有書籍對外開放，可以隨時調(diào)閱。上到科室主任，下到實習學生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答復。感受最深的還是老師們對于知識的渴求，相比較對于學習的態(tài)度，我們的學習僅僅知識被動的接受知識，在需要的時候才想到學習，上級醫(yī)院的老師們他們的學習經(jīng)常年累月的積累，已經(jīng)形成一種可在骨子里、血液里的習慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學習氛圍中，整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業(yè)務水平得到整體提升。

二、充分感受到醫(yī)生的責任感和使命感

在省婦幼進修的這段日子里，真正切實的感受到了作為一名醫(yī)生肩負的那種責任感，這種責任感尤其在新生兒科被體現(xiàn)的淋漓精致。在新生兒重癥監(jiān)護室，由于其崗位的特殊性，一線臨床大夫基本沒有休息時間，值班往往一上就是三十幾個小時，幾乎是一刻不停的轉病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經(jīng)說：不是我們不想休息，責任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個大夫都有著高度的責任感，一旦病房孩子出現(xiàn)險情，總能在第一時間趕到病房搶救，在我到重癥監(jiān)護室的兩個月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因為救治不利而導致死亡的，正是由于作為一名醫(yī)師的那種責任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監(jiān)護室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫(yī)生們繼續(xù)默默的堅守在崗位上。古代圣賢曾說過：武官不怕死、文官不貪財則天下大定，我們醫(yī)生也是一樣的，我想一個醫(yī)院真正得以發(fā)展壯大，不是因為他的硬件設施有多好、也不是因為他的醫(yī)療器械有多先進，而是因為有這樣一批心存信仰的醫(yī)生們。

三、充分理解緊抓細節(jié)的重要性

在省婦幼隨處可以遇到許多的規(guī)矩，大到處方、醫(yī)囑，診療規(guī)范，小到穿著打扮、行為舉止，進修開始后我經(jīng)歷了處處不懂規(guī)矩、處處碰壁、到開始理解規(guī)矩、遵守規(guī)矩，到后來高度認同這些規(guī)矩的過程，在這個過程中，我明白了細節(jié)的重要性。在新生兒科有個不成文的規(guī)矩，不管哪一級的大夫，只要犯了規(guī)矩，任何人都可以批評指正，所以久而久之好多細小環(huán)節(jié)的規(guī)矩都變成了一種習慣。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的日常動作，竟然有這么多說法，除了嚴格按照規(guī)定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個簡單的動作，在我入科一周內(nèi)竟然考了三次。在日常生活中，什么時候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜訪的位Z，醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時的坐姿，保持的距離，一些習慣性問候語的場合，都有明確的規(guī)定。這些種種規(guī)定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習慣的滋生，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎。由此，我聯(lián)想到了我們基層的實際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發(fā)揮相互監(jiān)督、權責分明的作用，嚴格制定和執(zhí)行規(guī)章制度，又怎么能有差錯事故的發(fā)生呢。

短短的半年進修時間結束了，在這半年里，經(jīng)歷過痛苦、失落，也經(jīng)歷了快樂、充實。在經(jīng)過了六個月繁重工作的磨練之后，自己感覺整個身心都有了巨大的蛻變，在見識了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經(jīng)歷了許多之后，才發(fā)現(xiàn)，不要說做一名優(yōu)秀的醫(yī)師，就是做一名合格的醫(yī)師都有差距，但是這不是我們失落、悲觀。