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第一篇:北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科進修有感
協(xié)和精神 ——北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科進修有感 王楊周 長治市人民醫(yī)院院長、黨委書記李?。簭囊坏嗡锌匆娞?,從一片葉子感知春天。王楊周進修歸來,從協(xié)和帶回來一滴水和一片葉子。 就"救死扶傷,勤業(yè)敬業(yè),精益求精,無私奉獻"的雪芳精神與"嚴謹、求精、勤奮、奉獻"的協(xié)和精神在內(nèi)涵及本質(zhì)上沒有區(qū)別。但協(xié)和人對待責任的選擇和對待細節(jié)的態(tài)度,卻不能不引發(fā)我們深深的思考。 醫(yī)院有大小,但面對的是同樣的生命,我們承擔著同樣的責任。將病人的血壓維持在140-150/60-80mmHg,從生命指標上看沒錯,但協(xié)和精神讓他們選擇了提高10mmHg,進而拯救了患者的生命。責任從對生命的生理指標達到了對生命本質(zhì)責任的高度。我們常說,細節(jié)決定成敗。協(xié)和人開始思考,什么決定細節(jié)?他們的回答是:態(tài)度!由此,我們應該得到深刻啟迪:把雪芳精神從宏觀的理論具體化、實踐化,取決于我們的職業(yè)態(tài)度和人生態(tài)度。作為醫(yī)生,與其說是一種職業(yè)選擇,更是一種人生選擇。職業(yè)有節(jié)假日,有上下班,但生命的鐘擺卻不能停歇。因此,醫(yī)生的生命里有了病人的生命,病人的生命讓醫(yī)生的生命有了高于其他人的意義。于是協(xié)和人說:"救活一個生命就有這樣的成就,生活中碰到很多很多糟糕的事情,一想到你曾經(jīng)救活了一個人,你的心情就好了".協(xié)和人突破了上下班的規(guī)定,不是遲到早退,而是提前或延遲,奉獻了自己的節(jié)假日。王楊周問為什么?他們回答:我們都去問病人,這是所有問題的起點和終點。 我的結(jié)論是:因為協(xié)和精神,已經(jīng)融入?yún)f(xié)和人的血液和生命,協(xié)和人在醫(yī)生這個當今"高危"的職業(yè)中,成就了自己全心全意為人民服務的高貴人生?!鯒钪軓膮f(xié)和帶回的這片葉子和這滴水,反映的宏大主題,帶給我們的是深刻的啟迪和思考,值得全院干部職工為她"點贊"! 赴北京協(xié)和醫(yī)院進修學習的契機是 2013年一個危重病例的專家會診。一個車禍導致肋骨骨折、腹部閉合傷的病人,住院期間突發(fā)呼吸困難、循環(huán)衰竭轉(zhuǎn)入我所在的長治市人民醫(yī)院ICU,我科迅速診斷為張力性氣胸并積極搶救,成功挽救了病人的生命。之后一周,在患者各項生命體征及臟器功能均趨于穩(wěn)定的同時,其腎功能卻在進行性惡化,與腹部閉合傷有關(guān)?經(jīng)腹部B超、CT等檢查及普外科會診,迅速排除了這一可能性。那么,是突發(fā)張力性氣胸時的缺血缺氧導致的后果?由于搶救及時,患者缺氧及低血壓時間并不長,之后各項生命體征都維持于正常水平。腎損傷為什么沒有糾正?醫(yī)源性?因為入科患者就存在急性腎損傷,并沒有使用腎損傷的藥物。 協(xié)和精神最先給了我下馬威的是其勤奮與奉獻。科室每日7:50交班,作為學生,第一天我趕在7:30匆匆走進病房,想要提前熟悉一下病人,然而,協(xié)和本院的住院醫(yī)已經(jīng)詳細檢查了所有病人,記錄了檢驗檢查結(jié)果,帶組教授們也已經(jīng)查完了重點病人,正在討論些什么,我有點懵……然后慢慢習慣,協(xié)和人的一天并不是從所謂上班時間開始的。而每日早晨、下午兩次主治醫(yī)師查房,上午的教授查房,午間的帶教培訓,下午的文獻討論,下班后的科研數(shù)據(jù)采集,始終貫穿于診治病人的過程當中,風雨無阻,教授們即使到各地開會、會診也不能耽誤病房的診療和學習。起初的兩個月,年紀輕輕的我就像臺老舊的機器,始終處于腰酸背痛兩眼酸澀腦袋發(fā)昏的邊緣,一旦坐下,分分鐘就能睡著,待到身體適應了協(xié)和生活,始終緊繃的神經(jīng)仍然讓我每日下班后都有如一灘爛泥一般,而協(xié)和的老師們,則開始了文獻查閱、科研數(shù)據(jù)采集和分析、會議及教學課件整理等工作……更不必說所有醫(yī)師都已習慣的24小時×7天×365天的待機狀態(tài),以及協(xié)和的總住院醫(yī)師每周只有半天休息日的魔鬼式訓練。帶教老師偶爾交給我一篇文獻討論,就讓我熬夜三四天做翻譯、查資料,做成課件不過十余分鐘的內(nèi)容。做科研助手時的近距離接觸,我看到每位醫(yī)師桌面除了電腦、文獻,只有各式各樣的茶和咖啡點綴其中,我也第一次知道了可樂可以提神……終于發(fā)現(xiàn)他們也不是超人,更想知道他們的生活是靠什么支持著幾年、十幾年、幾十年如一日繼續(xù)下去的,崔娜醫(yī)生在《生命緣》中給了我答案:"救活一個病人就是這樣有成就,能讓你在未來一年的時間里,哪怕碰到很多很多糟糕的事情,一想到他,你的心情就好了".劉大為主任在查房時也給了我答案:"為什么?為什么?那么多為什么,不是你問我,也不是我問你,我們都要問病人,病人是我們最好的老師,也是我們所有問題的起點和終點".至今我對他們的工作方式仍然充滿敬畏,病人至上的原則也扎根在心底。 協(xié)和醫(yī)院的ICU擁有一流的監(jiān)護系統(tǒng);PB、Drager、Maquet等各種類型功能配置齊全的頂級呼吸機;Braun、Alaris等各種微量泵、輸液泵以及輸液管理系統(tǒng);可常規(guī)進行肺動脈導管、PiCCO、經(jīng)食道超聲心動、經(jīng)胸壁超聲心動等血流動力學監(jiān)測;可開展CRRT、IABP、HFOV、ECMO等先進的治療手段。然而在對我們的教學中,強調(diào)最多的卻是細節(jié)。劉大為主任常把一句話掛在嘴邊:"細節(jié)決定成敗,什么決定細節(jié)?態(tài)度!"嚴謹求精就是協(xié)和人的態(tài)度。在工作中,病人生命體征的采集常規(guī)是以小時為單位,遇到病情不平穩(wěn)時,如血壓、心率等變化,則要求精確到實時,每一個異常的指標都必須馬上發(fā)現(xiàn),必須有想法,有想法就必須有行動,每次一個動作,每個動作都要立即評估效果,來判斷是繼續(xù)目前思路治療還是改變處理方向,甚至在患者出現(xiàn)少尿時,等不及每小時一總結(jié)的尿量,趴到床邊一滴一滴的數(shù)尿的滴數(shù)來判斷處理的效果。一個容量過負荷導致心衰、呼衰,依賴很高條件呼吸機支持的病例,利尿效果很好,夜班經(jīng)利尿、糾正電解質(zhì)紊亂、同時還要保證有效循環(huán)灌注等工作,一夜間利尿達到8000ml,呼吸機支持條件迅速減低,查房時上級醫(yī)師的意見則是:"病人為什么沒能脫機?利尿8000ml?為什么不是10000ml?你知道這樣病人的脫機目標就會減慢幾小時甚至一天嗎?你知道因此之后所有的治療進度都要推后嗎?你知道所有的治療都如你一般拖沓的話也許病人要多住院一周、一月,甚至會失去搶救的時機嗎?"夜班醫(yī)生委屈嗎?委屈,也不委屈,一代一代協(xié)和人就是在這樣嚴苛的要求下培養(yǎng)出來的。協(xié)和人能做到,我為什么不能?我們?yōu)槭裁床荒??自此,每日我們都安心守在病床前觀察病人的癥狀,詳細列表記錄患者的生命體征、檢驗結(jié)果的動態(tài)變化,我們的處置,以及效果,在交接班以及上級醫(yī)師查房時備用。查房時,上級醫(yī)師總會提前看過病人,有時甚至能糾正我們匯報中某個數(shù)值的小失誤,有疑問時,往往立即調(diào)閱監(jiān)護系統(tǒng)或聯(lián)系當班醫(yī)護核實,查房內(nèi)容有時重點突出,有時輪廓分明,有時事無巨細,有問必答,每個病例都是我們活生生的教科書。偶爾遇到老師不能確定時,沒有遮掩,沒有架子,他們會現(xiàn)場查閱資料或留下討論作業(yè),次日大家一起討論。我非常自信自己對病人的觀察,也相信自己匯報的準確性,老師們?yōu)槭裁纯偸且〞r間親自看過所有原始數(shù)據(jù)?這曾讓我感到不被信任,某天,王郝老師對我們解釋:"你匯報時的所謂正常/異常指標,在這個病人身上,在經(jīng)過我的經(jīng)驗和專業(yè)知識的分析后也許就不是正常/異常指標,每個細節(jié)都很重要,都不能放過。"我釋然了,也被嚴謹、求精的協(xié)和精神深深感動了。 一年中許許多多的小故事令我難忘,然而最震撼的還是協(xié)和的團隊意識。一個人精力有限,也難免有惰性,難免有自私自利的一面。在看護病人的過程中,尤其值班期間,難免會更關(guān)注自己主管的病人;在科研、會議、教學方面,難免有工作量的分擔問題;在科室與科室間,難免有責任分攤、風險承擔的問題,諸如此類。但是在協(xié)和的一年,我見到的是在老師之間,互相幫忙看護病人,分析病情;在值班期間,每一個病人的進度都不能落下;在一個人任務重時,另一個主動無私地補上;在搶救病人時,瞬間沒有了病區(qū),沒有了組別,只有誰在這一環(huán)節(jié)最精通,誰就出現(xiàn)在這個位置……我見到在感控方面,責任醫(yī)師不怕得罪人地制定出了"責任到人"、"獎懲分明"的制度,陸續(xù)制定出各種"麻煩"的制度,如重點病人的所有操作都必須醫(yī)護雙人"check",從意識到行動上提醒所有醫(yī)護人員無菌操作、手衛(wèi)生的重要性;如中心靜脈穿刺時限制病房人數(shù),全身鋪單,操作范圍鋪雙層以上無菌單;如感控小組每日交班提醒大家重點病人易感因素,護理要點;如每一例院內(nèi)感染必須在每周的例會中討論原因,制定改進措施,推廣實施,甚至提醒其他科室做相應改進……這些無疑增加了每個人的工作量,然而沒有人抱怨,反而積極配合,分析不足,提供改進思路,結(jié)果是院內(nèi)感染率被控制在極低的水平,病人的安全多了一重保障。我見到值班醫(yī)師了解科室內(nèi)所有病人都如自己主管的病人一樣細致,所有病人推進的檢查治療手段都可以以最快速度完成,所有病人病情變化和調(diào)整都有明確的分析和責任人,下班時或假期,我可以放心的埋頭苦睡,在微信群詢問病人狀況時,總有當班或剛下班的醫(yī)師可以詳盡回復;我見到在需要多科配合處理的病人中,沒有人推諉,疑難危重高風險病例自己沒有把握時,總會有更高一級醫(yī)師站出來,總會有其他兄弟科室的醫(yī)師伸出援手;我見到在進修醫(yī)師的周末沙龍,總有本院的帶教老師犧牲個人的休息時間為我們答疑解惑,或就某個小專題進行講座,沒有人藏著掖著,沒有人笑話我們的問題幼稚;我見到在文獻討論時、教授查房時,前一刻還嘻嘻哈哈的老師們往往會就某個問題爭得面紅耳赤,火花四濺,但是討論一結(jié)束,或有一個大多數(shù)人的共識達成時,執(zhí)行力可以不需要有絲毫懷疑。我看到的是一個大家庭,有家長有孩子,有兄弟有姐妹,互相分擔,互相包容,互相提醒,互相激勵。 都說協(xié)和有三寶:教授、病案、圖書館。然而在我的心中,協(xié)和精神才是真正的寶,是協(xié)和百年不衰的生命源泉,他培養(yǎng)出一代代協(xié)和人,激勵他們創(chuàng)建出今天的協(xié)和,傳承了醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)驗、臨床思維過程的積累,也豐富和繼承了協(xié)和精神,代代相傳。陳德昌教授告訴我們:面對醫(yī)學新挑戰(zhàn),我們不能囿于"今日之真理",創(chuàng)新思維的步子永遠不能停歇。如此,突破可能就在下一個站臺等著我們。 能有一整年的時間融入這樣的大家庭,我是幸運的。這一年,我擁有了取之不盡的學習資源,每天、每時、每刻都有的各種查房,各種教學、講座,各種會議、論壇,免費的數(shù)據(jù)庫和文獻檢索系統(tǒng),更有活生生的有問必答的"老師團".在老師們身體力行的教導下,我對醫(yī)學之路有了更深刻的理解,對重癥醫(yī)學的方向有了更清晰的認識;和當初那些奇奇怪怪的指標成為一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友,共抗病魔;對各種高大上的機器設(shè)備、監(jiān)測手段、治療手段部分熟練掌握,部分有了初步了解;對嚴謹?shù)目蒲羞^程初窺門徑。一年間,有些惰怠的我,逐漸跟上協(xié)和的節(jié)奏,從"見習生"成為"副班"開始管理病人,又經(jīng)考核升至"主班"帶著"副班"管理更多病人,承擔更多責任,并在結(jié)業(yè)時得到"優(yōu)秀進修生"的鼓勵,這是協(xié)和的大家庭帶給我的巨大改變和提升。然而,更讓我刻骨銘心的卻是協(xié)和精神,病人第
一、細節(jié)無止盡、創(chuàng)新無邊界,我將他們深深刻在了心上。 今天,我依依不舍地告別了協(xié)和,帶著學到的一點學習的方法,帶著更多待解的難題,帶著協(xié)和人的精神回了家鄉(xiāng),回到了我的工作單位,希望可以一起走到我們自己的下一個站臺,鑄起捍衛(wèi)生命的最后一道防線。
第二篇:實習報告自我鑒定
來心胸外科已經(jīng)第四個星期了,轉(zhuǎn)眼又要離開了。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合不過了??偸窃陔x開,又總是在遇見。告別熟悉的老師,到達新的環(huán)境。或許只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長。
在心胸外科我學到了很多東西。我的帶教老師是一個特別勤勞,認真而負責的一位老師,還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學習!”心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科。由于上個科室是呼吸內(nèi)科,與之對比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守,同樣是肺癌的病人,在心胸外科大多數(shù)會進行手術(shù)治療,而內(nèi)科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療。在呼吸內(nèi)科時幾乎沒有碰到過手術(shù)病人,而在外科就恰恰相反,手術(shù)病人很多。
特別是心胸外科,一般手術(shù)較大,通常手術(shù)后很少有直接回病房的,通常都是送到ICU觀察,待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸,其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損,主動脈關(guān)閉不全較為常見)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大,術(shù)前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西,覺得吞咽困難,術(shù)后病人一般需禁食一個星期,這一個星期病人會比較難受,因為傷口疼痛,加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔,可使肺受壓,易發(fā)生肺不張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安,呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。
我們應鼓勵并協(xié)助患者進行深呼吸及有效咳嗽、咳痰,幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入,已達到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個星期病人病情穩(wěn)定后,逐漸開始進食,病情的恢復就會較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴格,因為呼吸內(nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好,而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴格控制外,其余的病人基本上可以滴個70滴左右。
在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見到過,可是并沒用真正的處理過。在心胸外科,老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標準,還教我如何更換胸腔閉式引流瓶,如何更換引流袋等等。讓我學到了很多。
之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念,在趙老師的指導下知道了自己每天的工作,而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時做事很嚴謹,對待我的要求也很嚴格,雖然常常被老師說的很沮喪,甚至有些怕老師,心里埋怨老師??墒腔丶液笞屑毾胂肜蠋煹脑捨矣值玫搅耸斋@。非常感謝老師帶給我的成長,雖然我不是您最優(yōu)秀的學生,但是您帶給我的,確實一筆無法衡量的財富!
未來一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!
第三篇:實習報告自我鑒定
我懷著美好的期盼來到安順公路管理局下屬單位紫云公路管理段實習。在這里的實習時間為半年,其中第一個月是在猴場養(yǎng)護站,后五個月在紫云段。半年來,在領(lǐng)導的關(guān)心、指導和同事們的幫助、支持下,我認真完成辦公室工作人員的本職工作,嚴格遵守單位的各項規(guī)章制度,力爭使自己在思想覺悟和工作能力等各方面都得到提高?,F(xiàn)在半年的實習即將結(jié)束,我將自己半年來在思想、學習和工作方面的進步與不足鑒定如下。
一、業(yè)務學習方面
作為辦公室工作人員,工作內(nèi)容涉及面相對較廣,這對我來說無疑是一個挑戰(zhàn)。幸運的是單位給每一位實習學生都分派了指導老師,我的指導老師正是段上的辦公室主任,他耐心給我講解了辦公室的工作流程以及我平時的工作范圍,讓我初步了解了工作的方向。但我知道我需要學習的東西還很多,所以我利用閑暇時間學習了辦公室日常管理制度等相關(guān)內(nèi)容,并對各股室的業(yè)務流程也進行了了解和學習,對于不清楚的政策問題和業(yè)務辦理流程,我及時向指導老師和相關(guān)股室的同事們請教。在領(lǐng)導和同事 們的幫助下我熟悉了文件的收發(fā)處理流程,學會了使用世紀文檔管理系統(tǒng),學會了使用復印機、傳真機和掃描儀,學會了常用公文的寫作和處理,學會了太多以前不會的東西。
通過半年的工作與學習我熟悉了辦公室的業(yè)務和技能,更讓我深刻地認識到了辦公室是溝通上下協(xié)調(diào)左右的綜合部門。辦公室工作無小事,每一項工作都關(guān)系到單位整體功能的發(fā)揮和整體效率的實現(xiàn)。只有更嚴格的要求和鍛煉自己,才能在以后辦公室的工作中少出錯、不出錯。
二、工作能力方面
在猴場養(yǎng)護站實習的一個月里,我與養(yǎng)護站職工每天一起出工,有活一起干,有苦一起吃,在他們身上我看到了我們公路人吃苦耐勞和無私奉獻的精神,我想不管在什么崗位,都要以這樣的精神來奉獻社會,我們的人生價值才能得到實現(xiàn)。所以后來在段上辦公室實習的日子里我時時處處嚴格要求自己,對工作不叫苦、不推諉,兢兢業(yè)業(yè)、腳踏實地;嚴于律己,寬以待人,能正確地給自己定位,加強與同事間的思想交流,做到互相幫助、互相尊重、互相信任、以誠相待,與同事們都能很和睦融洽地相處,認真完成領(lǐng)導交辦的各項工作。但是對于還涉世未深的自己,在社會經(jīng)驗和工作經(jīng)驗上還有很大的欠缺,在平時的工作中有些安于表面,缺乏工作的主動性、進取心和責任心,更多的時候只是奉命行事,落實任務,存在有主觀性、局限性和片面性,不能站在全局的高度來思考問題、處理矛盾。在以后的工作中我會不斷鑒定經(jīng)驗和教訓,逐步完善工作方法,力爭使自己的工作能力得到有效提高。
回顧半年來的工作情況,我在思想、學習和工作方面都取得了新的進步,這離不開領(lǐng)導的關(guān)懷和同事的幫助。在接下來的工作中,我將繼續(xù)發(fā)揚自己的優(yōu)點,努力改正自己的缺點和不足,不斷加強政治理論學習,創(chuàng)新工作方法,提高工作效率和質(zhì)量,加強自身建設(shè),提高服務能力,樹立求真務實、樂于奉獻的精神,真正做到自重、自省、自警、自勵,力爭使自己各方面的綜合能力再上一個新臺階。
第四篇:重癥醫(yī)學科實習自我鑒定
臨床實習是理論與實踐的結(jié)合,在學好理論的同時也要注重實踐。以下是小編為大家整理的重癥醫(yī)學科實習自我鑒定,希望對您有幫助!重癥醫(yī)學科實習自我鑒定【1】
重癥監(jiān)護室即IntensiveCareUnit簡稱ICU。是各種急危重癥實施集中的連續(xù)的強化監(jiān)測,救治和護理的場所,配備了各種先進的精密的監(jiān)護,治療設(shè)備。
ICU作為我定向?qū)嵙暤目剖?,對我來說充滿了挑戰(zhàn)。總結(jié)在各個科室學到的東西,在ICU都能派上用場。因此,這里的老師都必須擁有豐富的理論知識以及熟練的操作技術(shù),還有更重要的是熟練地掌握各種精密儀器的使用,必須的更上時代的步伐,與時俱進,不斷更新自我。她們的干練不得不讓我們佩服。
在這3個月的定向?qū)嵙暎趲Ы汤蠋煹南ば慕虒?,我掌握了常用搶救儀器的使用及報警后處理,基本掌握了心肺復蘇技術(shù),心電圖機、注射泵、輸液泵、營養(yǎng)泵、心電監(jiān)護儀、排痰機等的使用以及呼吸機的使用、消毒等。更熟練地掌握了鼻飼、吸痰、輸液、皮試、霧化、血糖監(jiān)測等技術(shù),并嚴格遵循無菌原則完成各項操作。我還積極參與科室里的小講課,不斷增強自己的理論知識。
在這個急危重癥集中救治的病房里,使我深刻的感覺到必須要細心、耐心、愛心、同情心,“急患者所急,想患者所想,使患者健康,讓患者滿意”。對于臨終患者給予更多的關(guān)懷和尊重,讓他們安然離世。感謝ICU讓我進一步強化自我。
重癥醫(yī)學科實習自我鑒定【2】我在急診科實習期間,遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,實習態(tài)度端正,實習動機明確,工作主觀能動性強。在老師的帶領(lǐng)和指導下,嚴格“三查七對”及無菌操作,現(xiàn)已了解了預檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合,掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和xx急救儀器的操作、維護。
在急診的這一個月實習中,無論是在前急診,還是在后急診,所學的知識是受益匪淺的,急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線,尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時,這時提高十二萬分精神是萬倍的,高度的投入對病人的搶救之中,在此,我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人,如心臟驟停,室顫,腦出血等患者,總之,總結(jié)一句,急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情,你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶!
同樣,在預檢臺的工作,初步學會了對何種病人進行何種分診,在監(jiān)護室的時候,跟著陳老師學會了如何抽血氣,并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區(qū)分,在急診科的工作中,也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程,拉心電圖等。各種儀器的使用,如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機的使用,胸外按壓等。
離實習結(jié)束還有短暫的四個月,我會盡我最大的努力,給各位老師及病人們留下更好的印象,希望我能達我所愿。
重癥醫(yī)學科實習自我鑒定【3】時間過的很快,不知不覺三個月已經(jīng)過去了,這個月我實習的是重癥監(jiān)護室,當我聽到這個科室時,對此充滿了好奇與期待。第一次走進重癥監(jiān)護室的時候,腦子里是一片空白,這里的病床設(shè)置和其他科室完全不同,老師帶我們熟悉了環(huán)境,這個月里,我們很認真的學習關(guān)于重癥監(jiān)護室方面的知識,了解工作性質(zhì),熟悉所需要準備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術(shù),如戴無菌手套。穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等,都能夠熟練準確的操作。
在這個科室里,都是些危重病人,所以病人來后,首先做的不是給予怎樣的治療,而是先搶救,給予心電監(jiān)護,觀察病人的生命體征是否平穩(wěn),必要時給予呼吸機輔助呼吸,待生命體征平穩(wěn)后再處理醫(yī)囑,給予相關(guān)治療措施。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。
所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,由于在這個科室的病人都比較重,所以每天早上都要做血氣分析,看電解質(zhì)有沒有紊亂,是否貧血,根據(jù)結(jié)果給予對癥處理。在這里,我學會了抽血氣,用換藥碗換藥,用吸痰機吸痰,悉了做心電圖,搶救時胸外按壓。因為這各科室的病人那個科的都有,所以綜合性很強,所以得全面考慮。在這里面,重要的不僅僅是如何治療病人,更重要的是護理病人,如;幫助病人勤翻身、拍背、吸痰,促進痰液排出。
經(jīng)過這個月的實習,我深深體會到:生命是那么的脆弱,有時眼睜睜的看著,卻無能為力,所以我們一定要珍惜生命,車禍是無情的,等后悔了就來不及了。
在后面的科室里,我會認真實習,掌握更多的臨床技巧,為做一個合格的臨床醫(yī)生打下堅實的基礎(chǔ)。
重癥醫(yī)學科實習自我鑒定【4】我是20xx級醫(yī)學系高護xx班學生xxx。通過2年的理論知識學習后,根據(jù)學習的需要,學校為我們安排了為期9個月的臨床實踐學習。
我們于20xx年xx月份進入了鄭州市中心醫(yī)院,進行為期9個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉,同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝鄭州市中心醫(yī)院給我提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越的實習條件,也感謝所有的帶教老師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導,讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。
在醫(yī)院實習的這段時間里,根據(jù)護理部的精心安排,我們分別手術(shù)室。外科。內(nèi)科兒科重癥監(jiān)護室等幾個科室輪流進行實習。
我實習的是重癥監(jiān)護室,在這里我們的實習時間只有兩周,但由于是我實習的第一個科室,對此充滿了好奇與期待。第一次走進重癥監(jiān)護室的時候,腦子里是一片空白,一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r候護士長給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境,接著為我們講解工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解,因為是學生的身份,所以感覺就是站也不對,坐也不是。好在帶教老師對我很好,什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們?nèi)邮?,慢慢的我們也熟悉了這里的程序。
在這兩周里,我們很認真的學習關(guān)于重癥監(jiān)護室方面的知識,了解工作性質(zhì),熟悉所需要準備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術(shù),如戴無菌手套。穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等,都能夠熟練準確的操作。但是由于時間的短暫,對于有些器械的名稱及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。由于是首次實習實踐,所以醫(yī)院對我們很是嚴格,并沒有讓我們進行臨床操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿。插胃管。床上插浴。口腔護理,靜脈輸液,肌肉注射等各種基礎(chǔ)護理的操作。
我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
這個科室對于我來說是一個轉(zhuǎn)折點。它讓我學會了很多東西,讓我知道,作為一名護士,不僅僅要學會最基礎(chǔ)的扎針技術(shù),也要會很多其他東西。
在之后的幾個月的實習生活里,使我又明白了很多,又多了一些新的想法與感受。我覺得,護士這個職業(yè)很平凡卻又很偉大,一個好的護士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì),要耐心,細心,膽大。護士會得到病人尊重的同時,也會時常受氣,受累,但是也必須用笑臉去面對病人。護士長常教導我說,我們護士也算是服務行業(yè),就算你再累,再氣,也要臉上充滿笑容。剛開始,我對這句話很不在意,甚至有些反感,但是現(xiàn)在之后的幾個科室里,聽說都是很忙和很累。但是心里還是很期待,畢竟能學到東西,這才是我的目的。
第五篇:自我鑒定實習報告
來心胸外科已經(jīng)第四個星期了,轉(zhuǎn)眼又要離開了。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合不過了。總是在離開,又總是在遇見。告別熟悉的老師,到達新的環(huán)境?;蛟S只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長。
在心胸外科我學到了很多東西。我的帶教老師是一個特別勤勞,認真而負責的一位老師,還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學習!”心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科。由于上個科室是呼吸內(nèi)科,與之對比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守,同樣是肺癌的病人,在心胸外科大多數(shù)會進行手術(shù)治療,而內(nèi)科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療。在呼吸內(nèi)科時幾乎沒有碰到過手術(shù)病人,而在外科就恰恰相反,手術(shù)病人很多。
特別是心胸外科,一般手術(shù)較大,通常手術(shù)后很少有直接回病房的,通常都是送到ICU觀察,待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸,其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損,主動脈關(guān)閉不全較為常見)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大,術(shù)前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西,覺得吞咽困難,術(shù)后病人一般需禁食一個星期,這一個星期病人會比較難受,因為傷口疼痛,加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔,可使肺受壓,易發(fā)生肺不張。患者可能出現(xiàn)煩躁不安,呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。
我們應鼓勵并協(xié)助患者進行深呼吸及有效咳嗽、咳痰,幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入,已達到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個星期病人病情穩(wěn)定后,逐漸開始進食,病情的恢復就會較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴格,因為呼吸內(nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好,而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴格控制外,其余的病人基本上可以滴個70滴左右。
在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見到過,可是并沒用真正的處理過。在心胸外科,老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標準,還教我如何更換胸腔閉式引流瓶,如何更換引流袋等等。讓我學到了很多。
之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念,在趙老師的指導下知道了自己每天的工作,而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時做事很嚴謹,對待我的要求也很嚴格,雖然常常被老師說的很沮喪,甚至有些怕老師,心里埋怨老師??墒腔丶液笞屑毾胂肜蠋煹脑捨矣值玫搅耸斋@。非常感謝老師帶給我的成長,雖然我不是您最優(yōu)秀的學生,但是您帶給我的,確實一筆無法衡量的財富!
未來一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!