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第一篇：重癥醫(yī)學(xué)科自我鑒定
重癥醫(yī)學(xué)科自我鑒定范文
自我鑒定是對(duì)自己過去某一階段的學(xué)習(xí)或工作的自我分析和總結(jié)，它能夠給人努力工作的動(dòng)力，因此十分有必須要寫一份自我鑒定哦。自我鑒定對(duì)于辭職是特別重要的，下面是小編收集整理的重癥醫(yī)學(xué)科自我鑒定范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素：
①零點(diǎn)的測(cè)定;
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測(cè)壓;
④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的'訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
第二篇：重癥醫(yī)學(xué)科題目
重癥醫(yī)學(xué)科試題
一、選擇題
1多器官衰竭是指在急性損傷因素作用下（b），
a 機(jī)體序貫發(fā)生5個(gè)以上器官功能衰竭；b機(jī)體序貫發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上器官功能衰竭；
c機(jī)體序貫發(fā)生3個(gè)或3個(gè)以上器官功能衰竭；d機(jī)體序貫發(fā)生4個(gè)以上器官功能衰竭；
2心跳停止后，腦組織對(duì)缺血無氧的耐受能力分別是（d）， a大腦10-15分鐘；b小腦20-25分鐘；c延髓4-6分鐘；d15長(zhǎng)期低鈉血癥病人（血鈉小于120mmol/L），臨床治療原則是（b）
a快速將血鈉補(bǔ)充到正常；b緩慢將血鈉補(bǔ)充到正常；c可以不治療；d都不對(duì)。
16重癥急性胰腺炎時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有（a）：
a血糖升高，血鈣降低，LDH升高；b血糖升高，血鈣升高，LDH降低；
c血糖降低，血鈣降低，LDH升高；d血糖升高，血鈣升高，LDH升高。
交感神經(jīng)節(jié)40-60分鐘。
3下列那個(gè)說法是正確的，各個(gè)臟器對(duì)缺血無氧的耐受能力分別是（c）
a肝臟30分鐘；b心肌1小時(shí)；c腎小管細(xì)胞30分鐘；d肺組織20分鐘。
4混合靜脈血是指（d）
a上下腔靜脈內(nèi)血液；b右心房?jī)?nèi)血液；c右心室內(nèi)血液；d肺動(dòng)脈內(nèi)血液。
5多巴酚丁胺主要興奮以下血管受體（c）
aβ2受體；bα1受體；cβ1受體；d多巴胺受體 6多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時(shí)，主要興奮（b） a多巴胺受體；bβ1受體；cα1受體；dβ2受體. 7硝普鈉主要擴(kuò)張（d）
a小靜脈；b小動(dòng)脈c；大靜脈和大動(dòng)脈；d小靜脈和小動(dòng)脈。
8硝酸甘油大劑量使用時(shí)（150ug-500ug/min），主要擴(kuò)張（b） a靜脈；b動(dòng)脈；c肺動(dòng)脈；d動(dòng)脈和靜脈。 9應(yīng)用硝普鈉應(yīng)從以下劑量用起（a），
a0.1ug/kg/min；b2ug/kg/min；c5ug/kg/min ；d 10ug/kg/min。
10ARDS中文意思是（c）
a嬰兒呼吸窘迫綜合征；b成人呼吸窘迫綜合征；c急性呼吸窘迫綜合征；d都不對(duì)。 11 中流量或中濃度吸氧是指（c）
a氧濃度33%以下；b氧濃度50%以下；c氧濃度33-50%；d氧濃度50-70%。
12急性腎功能衰竭時(shí)，尿比重為（c）
a1.005左右；b1.002左右；c1.010左右；d1.020左右。 13CVVH中文的意思是（b）
a血液透析濾過；b連續(xù)性靜-靜脈血液濾過；c連續(xù)性動(dòng)-靜脈血液濾過；d血液灌流。 14診斷ARDS時(shí)，氧合指數(shù)為（b）
a小于100；b小于200；c小于300；d小于400。
17危重病人嚴(yán)重感染時(shí)，抗感染治療原則是（b）： a選用窄譜抗生素；b選用廣譜抗生素；c不需聯(lián)合用藥；d應(yīng)等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來后再用抗生素。
18機(jī)械通氣時(shí)，設(shè)置的潮氣量大小主要影響（a）
a氣道峰壓；b平均起道壓；c呼氣末正壓；d都不影響。 19正常人每天從呼吸道丟失的水分為（d） a100 ml；b500ml；c600ml；d300ml。 20危重病人在應(yīng)激期，營(yíng)養(yǎng)支持原則是（b）：
a供給高熱量；b供給低熱量；c供給正常量；d供給正常量的1/2。
21 創(chuàng)傷救治的原則是 (A)
A早期處理，先"救"后"查"； B早期處理，先"查"后"救"； C維持生命體征，查明原因； D 先止痛，后查原因。 22 下列哪種機(jī)械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā)（C） APSVBSIMVCCMVDAV
23 以下哪一項(xiàng)是判斷心跳驟停最迅速、可靠的指征？（C） A、心電示波為直線；B、心電示波為心室顫動(dòng)；C、意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈波動(dòng)消失；D、意識(shí)喪失、橈動(dòng)脈波動(dòng)消失。
24、高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓24/16Kpa，以下那種藥物可作為首選治療用藥：（C） a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普鈉；d哌唑嗪。
25嚴(yán)重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋篍 A．缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.興奮呼吸中樞促使D誘發(fā)代謝性堿中毒；E.以上都不是。
26下列哪項(xiàng)不屬于SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？C
A. T >38℃或 90 次/分； C.血小板計(jì)數(shù)
/L
或 下降超過50%；
D. WBC >12×109
/L或
/L ； E.PaO2
C對(duì)于需要血管活性藥物的病人盡早放置動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血壓；D
低劑量多巴胺有腎臟保護(hù)作用；E去甲腎上腺素和多巴胺效差時(shí)可選擇腎上腺素。
28 當(dāng)被沾有乙肝陽性血的針頭刺傷時(shí)立即應(yīng)做的主要處理是 法:A
（A）心電圖；（B）心尖搏動(dòng)圖；（C）心臟B超；（D）冠脈造影。
D
A傷口立即涂以碘酒；B給傷者立即注射丙種球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高價(jià)免疫血清注射。 29肺血栓栓塞癥生化標(biāo)記物檢查有：A
（A）D-二聚體（B）心肌肌鈣蛋白cTnI cTnT（C）腦鈉素BNP（D）PCT
30醫(yī)院獲得性肺炎指:A
（A）入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎（B）入院24小時(shí)后發(fā)生的肺炎（C）入院72小時(shí)后發(fā)生的肺炎（D）入院96小時(shí)后發(fā)生的肺炎。
31多數(shù)專家認(rèn)可呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎指:A
（A）機(jī)械通氣48小時(shí)后發(fā)生的肺炎（B）機(jī)械通氣72小時(shí)后發(fā)生的肺炎（C）機(jī)械通氣24小時(shí)后發(fā)生的肺炎（D）指機(jī)械通氣96小時(shí)后發(fā)生的肺炎。
32診斷腹腔間隔室綜合癥Ⅳ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：D
（A）﹥20mmHg；（B）﹥30 mmHg（C）﹥28mmHg（D）﹥25mmHg. 33失血性休克早期血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是：A
（A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。 34急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是B A意識(shí)障礙發(fā)生較早；B呼吸驟停發(fā)生較早；C劇烈頭痛；D頻繁嘔吐。
35一低容量休克病人，心率快，中心靜脈壓為0.49kPa（5cmH2O），應(yīng)優(yōu)先采?。篈
A迅速補(bǔ)充液體；B控制小量輸液；C心功能不全，立即強(qiáng)心、利尿；D控制輸液量、加用強(qiáng)心劑。
36心跳、呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現(xiàn)需立即應(yīng)用腎上腺素，請(qǐng)指出那項(xiàng)正確：A
A、經(jīng)肘靜脈優(yōu)于經(jīng)手背靜脈；B、經(jīng)下肢靜脈優(yōu)于經(jīng)上肢靜脈；C、心內(nèi)注射優(yōu)于靜脈注射； D、此時(shí)心內(nèi)注射是最佳選擇。
37急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻原因是？B （A）腫瘤或腫瘤壓迫；（B）結(jié)石、蛔蟲；(C)膽管狹窄；(D)慢性胰腺炎
38最常用于ICU病人病情嚴(yán)重性評(píng)估的為（A）
（A） APACHEⅡ（B） SAPS（C） TISS（D） SIS。 39與普通間斷透析相比，CRRT最大的特點(diǎn)是:A
(A)治療時(shí)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；（B）CRRT可導(dǎo)致組織水腫；（C）可增加組織耐受力；（D）可減少組織壞死。
40以下那項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的方
41DIC患者導(dǎo)致貧血的主要機(jī)制有：D
（A）紅細(xì)胞生成減少； （B）血紅蛋白合成障礙； （C）紅細(xì)胞脆性增加；（D）紅細(xì)胞機(jī)械性損傷。
42 常溫下心臟停搏導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷的腦細(xì)胞耐受缺血缺氧時(shí)間大約是多少分鐘？B
A 8—10分鐘； B 4—6分鐘； C 10—20分鐘； D 4—5秒鐘； E 15—20分鐘。
43 低溫在腦復(fù)蘇中的應(yīng)用以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的？E
A、CPCR時(shí)，頭部應(yīng)是重點(diǎn)降溫；B、體溫每降低1℃可使代謝率下降5%--6%；C、在降溫過程中應(yīng)防止寒戰(zhàn)抽搐；D、復(fù)溫應(yīng)使體溫緩慢回升；E、凡是心臟停搏者都必須降溫； 44 下列哪項(xiàng)不是高血鉀的常見心電圖表現(xiàn)：C
AQT間期縮短；B.T波高尖；C. QRS波群變窄；D．QT間期延長(zhǎng)；E室速、室撲、室顫。 45 支氣管哮喘救治原則哪個(gè)不正確：C
A 吸氧 流量為1～3L／min；B擴(kuò)張支氣管, 糖皮質(zhì)激素使用；C首先給予抗生素；D注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時(shí)脫離致敏環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣胸等伴發(fā)情況。E輔助呼吸 經(jīng)上述治療仍無改善者，心率＞140次／min或有血壓下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管插管，應(yīng)用呼吸機(jī)。
46 腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示C A．腦室出血；B．枕骨大孔疝；C．海馬溝回疝；D．小腦慕裂孔疝；E．以上均不是。 47 腦疝的最有效脫水藥是A
A．甘露醇；B．速尿；C．糖皮質(zhì)激素；D．山梨醇；E．固利壓。 48 休克時(shí)，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是 (D) A、應(yīng)用縮血管藥；B、使用強(qiáng)心劑；C、使用擴(kuò)血管藥；D、快速補(bǔ)充血容量；E、使用大劑量糖皮質(zhì)激素。 49 休克時(shí)患者中心靜脈壓不足4cmH2O，提示( E)
A、嚴(yán)重酸中毒；B、心功能不全；C、血容量過多；D、容量血管收縮；E、血容量不足。
50機(jī)械性靜脈炎通常發(fā)生在PICC置管后最初的 （B）
A.24小時(shí)內(nèi)B.24-72小時(shí)內(nèi)C.7天內(nèi)D.24-48小時(shí)內(nèi)
51 靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過（D）
A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰
52 某患者確診為心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)室顫，應(yīng)首先采取的是（D）
A.心內(nèi)注射利多卡因B .氣管插管C .高壓吸痰D .非
同歩電除顫
53 胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為 （D）
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 54 在心力衰竭治療中可以同時(shí)減輕心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷的藥物是（D）
A .氨苯蝶啶B. 氫氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普鈉
55最有效終止房撲的方法是（），通常電能低于（）。D A、交流電復(fù)律、200J B；直流電復(fù)律、200J C；交流電復(fù)律、A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬凈 65 下列抗真菌藥物中口服不能吸收的是（C） 氟康唑 B.伊曲康唑C.兩性霉素B D.氟胞嘧啶 66ARDS共同性病理變化有 (E)
A．氣道阻塞；B．肺部感染；C．肺不張；D．急性心力衰竭；E．肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫。
67 丙泊酚是一種廣泛使用的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，關(guān)于其特點(diǎn)以下錯(cuò)誤的是：(D)
A.起效快，作用時(shí)間短，撤藥后清醒迅速；B.鎮(zhèn)靜深度呈劑量50J D；直流電復(fù)律、50J。
55不良反應(yīng)最小，可進(jìn)入腦脊液的咪唑類抗真菌藥是：(D) 克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 56ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型：(E)
A心源性肺水腫；B.神經(jīng)性肺水腫； C.中毒性肺水腫；D.復(fù)張性肺水腫； E.滲透性肺水腫。
57 下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物（D） A 急性廣泛心肌梗塞后，48小時(shí)后；B.急性心肌炎；C.急進(jìn)型高血壓；D.重度二尖瓣狹窄竇性心律；E.重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動(dòng)。
58心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)（D）
A.心肌損傷B.肺水腫C.腎小管壞死D.腦損傷E.肝小葉中心壞死
59對(duì)ARDS患者實(shí)施機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采取肺保護(hù)性通氣策略，氣道平臺(tái)壓不應(yīng)該超過（C）。
A 20－25cmH20；B. 25－30cmH20；C. 30－35cmH20 ； D. 35－40cmH20。
60.下列哪項(xiàng)不是感染性休克早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)（A） A.心率小于100次/分；B.中心靜脈壓8至12mmHg；C.平均動(dòng)脈壓大于65mmHg；D尿量大于0.5ml/kg/h； E.中心靜脈氧飽和度或混合靜脈血飽和度大于70％。
61.如無禁忌證，機(jī)械通氣的患者應(yīng)采取哪種體位？（C） A 100至200半臥位；B.200至350半臥位；C.300至450半臥位；D.平臥位；
62．重癥病人急性應(yīng)激養(yǎng)支持供給的熱量為：（B）
A.15～20kcal/（kg·d）；B.20～25 kcal/（kg·d）；C.25～30 kcal/（kg·d）；D. 30～35kcal/（kg·d）。
63 下列關(guān)于嚴(yán)重感染的早期集束化治療的說法不正確的是：(C)
A.早期的血清乳酸測(cè)定；B.抗生素使用前留取病原學(xué)標(biāo)本；C. ICU3小時(shí)之內(nèi)開始廣譜抗生素治療； D.液體復(fù)蘇使CVP＞8cmH2O。
64 腎功能衰竭時(shí)，下列藥物不需要調(diào)整劑量的是（D）
依賴性，鎮(zhèn)靜深度容易控制；C.可產(chǎn)生遺忘作用和抗驚厥作用；D.可引起支氣管痙攣。
68 任何形式的營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)配合強(qiáng)化胰島素治療，宜將血糖水平控制在：C
A.≤110mg/dl；B.≤180mg/dl；C.≤150mg/dl；D.≤200mg/dl。
69 在重度等滲性缺水或休克時(shí)，輸入大量等滲鹽水可出現(xiàn)（ D ）
A. 血鈉過高 B. 氯化鈉過剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可糾正
70 呼吸性酸中毒應(yīng)先處理得問題是（ C ）
A. 控制感染；； B. 促進(jìn)咳嗽； C. 解除呼吸道梗阻和改善換氣； D. 單純高濃度吸氧； E. 給予堿液體。
71 采用吹入呼氣的人工呼吸法時(shí)，成人呼出氣中氧含量在下列數(shù)值中哪個(gè)是正確的？（B）A、5％ ；B、16％； C、20.9%； D、32%； E、47%。
72 CPR時(shí)，用于提高心、腦血流灌注的藥物是？（B） A、阿托品； B、腎上腺素； C、去甲腎上腺素；D、氯化鈣； E、利多卡因。
73 最有可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是C
A．脊柱骨折伴截癱 B．廣泛I度燒傷 C．?dāng)D壓綜合征 D．股骨骨折 E尺撓骨骨折
74 以下不屬于深昏迷的為：E A．全身肌肉松弛
B．對(duì)外界任何刺激無反應(yīng) C．各種反射
消失 D．生命體征不穩(wěn)定 E．全身肌肉緊張
75 當(dāng)機(jī)械通氣的病人出現(xiàn)通氣不足，PCO2＞50mmHg時(shí)，下列哪些處理是不正確的？C
A 去除氣道分泌物 B 增加潮氣量C 縮短呼氣時(shí)間D 增加呼吸頻率 E 縮短吸氣時(shí)間 76 顱高壓的三主征是 C
A、頭痛、嘔吐、眩暈；B、頭痛、嘔吐、癲?。籆、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫；D、頭痛、嘔吐、精神癥狀；E、頭痛、精神癥狀、
眩暈。
77 低溫可以保護(hù)循環(huán)停止時(shí)腦部的損傷，臨床研究證實(shí)低溫在多少度最合適？C
A、35-36B、34-36C、32-34D、 30-32E、33-35 78 下列何種藥物不可用于非ST段抬高心?；虿环€(wěn)定心絞痛患者？E
A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素D 氯吡格雷E、A、應(yīng)用縮血管藥；B、使用強(qiáng)心劑；C、使用擴(kuò)血管藥；D、快速補(bǔ)充血容量；E、使用大劑量糖皮質(zhì)激素。 89 休克時(shí)患者中心靜脈壓不足4cmH2O，提示( E)
A、嚴(yán)重酸中毒；B、心功能不全；C、血容量過多；D、容量血管收縮；E、血容量不足。
90 機(jī)械性靜脈炎通常發(fā)生在PICC置管后最初的 （B）
A.24小時(shí)內(nèi)B.24-72小時(shí)內(nèi)C.7天內(nèi)rtPA
79 關(guān)于腦死亡，以下何為錯(cuò)誤說法？B
A.四肢受刺激，仍可有反射動(dòng)作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔無對(duì)光反射；D.吸痰時(shí)無嗆咳；E、血壓不穩(wěn)定。 80 CAP和HAP一般以入院幾小時(shí)前后作區(qū)分？B A.24；B. 48；C.72；D.9；6E. 12。
81 在ICU嚴(yán)重顱腦外傷的病人，對(duì)于鎮(zhèn)靜劑的使用，下列哪項(xiàng)不正確？C
A有助于呼吸機(jī)的應(yīng)用； B.可降低顱內(nèi)壓；C不應(yīng)使用，影響神經(jīng)系統(tǒng)查體；D會(huì)降低代謝；E.可減輕抽搐的發(fā)生。 82 常溫下心臟停搏導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷的腦細(xì)胞耐受缺血缺氧時(shí)間大約是多少分鐘？B
A 8—10分鐘； B 4—6分鐘； C 10—20分鐘； D 4—5秒鐘； E 15—20分鐘。
83 低溫在腦復(fù)蘇中的應(yīng)用以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的？E
A、CPCR時(shí)，頭部應(yīng)是重點(diǎn)降溫；B、體溫每降低1℃可使代謝率下降5%--6%；C、在降溫過程中應(yīng)防止寒戰(zhàn)抽搐；D、復(fù)溫應(yīng)使體溫緩慢回升；E、凡是心臟停搏者都必須降溫； 84 下列哪項(xiàng)不是高血鉀的常見心電圖表現(xiàn)：C
AQT間期縮短；B.T波高尖；C. QRS波群變窄；D．QT間期延長(zhǎng)；E室速、室撲、室顫。 85 支氣管哮喘救治原則哪個(gè)不正確：C
A 吸氧 流量為1～3L／min；B擴(kuò)張支氣管, 糖皮質(zhì)激素使用；C首先給予抗生素；D注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時(shí)脫離致敏環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣胸等伴發(fā)情況。E輔助呼吸 經(jīng)上述治療仍無改善者，心率＞140次／min或有血壓下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管插管，應(yīng)用呼吸機(jī)。
86 腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示C A．腦室出血；B．枕骨大孔疝；C．海馬溝回疝；D．小腦慕裂孔疝；E．以上均不是。
87 腦疝的最有效脫水藥是A
A．甘露醇；B．速尿；C．糖皮質(zhì)激素；D．山梨醇；E．固利壓。
88 休克時(shí)，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是 (D)
D.24-48小時(shí)內(nèi)
91 靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過（D）
A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰
92 某患者確診為心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)室顫，應(yīng)首先采取的是（D）
A.心內(nèi)注射利多卡因B .氣管插管C .高壓吸痰D .非同歩電除顫
93 胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為 （D）
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 94 在心力衰竭治療中可以同時(shí)減輕心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷的藥物是（D）
A .氨苯蝶啶B. 氫氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普鈉
95最有效終止房撲的方法是（），通常電能低于（）。D A、交流電復(fù)律、200J B；直流電復(fù)律、200J C；交流電復(fù)律、50J D；直流電復(fù)律、50J。96 心臟電復(fù)律電極板的位置（B） A胸骨左緣
2、3肋間和心尖部B胸骨右緣
2、3肋間和心尖部C胸骨右緣
5、6肋間和心尖部D胸骨兩側(cè)
2、3肋間 E上腹部和心尖部
97 危重癥病人不宜做營(yíng)養(yǎng)支持治療的情況有：（E） A．復(fù)蘇早期、血流動(dòng)力學(xué)尚未穩(wěn)定； B．嚴(yán)重的代謝性酸中毒；
C．嚴(yán)重肝功能障礙、肝性腦病、嚴(yán)重氮質(zhì)血癥； D．嚴(yán)重高血糖未得到有效控制； E．以上都是。
98患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后（）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至（）日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字 （ B ）
A、
24、7；B、
48、7；C、
24、3；D、
48、3。 99 護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一病人胸膜腔閉式引流管脫出應(yīng)立即（B）
A.報(bào)告醫(yī)生；B緊急封閉引流口；C.吸氧 ；D將脫出的引流管
重新插入；E急送手術(shù)室處理。100 促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是（B）
A ．毛細(xì)血管血壓減去組織間液膠體滲透壓 B ．血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓 C ．毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓 D ．血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓 E ．毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓
二、簡(jiǎn)答題
1. 休克按發(fā)生原因和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分幾類？各類休克的定義是什麼？
答：（1) 低血容量性休克：因體內(nèi)或大血管內(nèi)大量失血或大量
體液丟失而出現(xiàn)休克癥狀，為低血容量性休克。包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克。
（2) 心源性休克：由于大面積心肌梗死，急性心包炎，心
包填塞及嚴(yán)重心律失常（心房顫動(dòng)或心室顫動(dòng)）引起心臟泵衰竭，因而出現(xiàn)心排血量明顯降低，有效循環(huán)血量和灌注血流量下降，而最終發(fā)生休克。 （3) 分布性休克：為血管收縮，舒張調(diào)節(jié)功能異常，血容
量重新分布導(dǎo)致相對(duì)性循環(huán)血容量不足，而發(fā)生休克。感染中毒性休克，神經(jīng)性休克，過敏性休克均屬此類。
（4) 梗阻性休克：為血流受到機(jī)械阻塞，而發(fā)生休克。如肺血栓栓塞癥所致休克。
2.長(zhǎng)期留置氣插或氣切管的并發(fā)癥有哪些？ 答：（1)單側(cè)或雙側(cè)聲帶損傷；
（2)上呼吸道黏膜潰瘍，喉或氣管水腫； （3)黏膜損傷后的氣道狹窄； （4)通氣不暢、窒息； （5)套囊陀螺、破裂、漏氣； （6)致病原進(jìn)入氣道。 3.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：（1）急性起??；
（2）氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmHg［不管呼氣末正壓（PEEP）水平］；
（3）正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影；
（4）肺動(dòng)脈嵌頓壓≤18mmHg，或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)。如PaO2/FiO2≤300mmHg且滿足上述其他標(biāo)準(zhǔn)，則診斷為ALI。
4.氣管插管的目的有哪些？
答：（1）通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進(jìn)行人工呼吸。（3）
便于清除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物和給氧。 5.膿毒癥早期液體復(fù)蘇目標(biāo)？
答：（1）中心靜脈壓CVP8－12mmHg；
（2）平均動(dòng)脈壓>65mmHg； （3）尿量>0.5ml/kg/h；
（4）中心靜脈氧飽和度和混合靜脈血飽和度>70％。 6.中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥有哪些？
答：(1)氣胸；(2)血胸；(3)血腫；(4)液胸；(5)空氣栓塞；(6)折管；(7)感染。
7.何謂中心靜脈壓，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的臨床意義。
答：中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。其正常值為392～1177Pa（4～12cmH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。
8.為什么說呼氣末正壓（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治療措施？
答：呼氣末正壓可促使肺泡復(fù)張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復(fù)張狀態(tài)。
一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流，改善肺順應(yīng)性，
同時(shí)，可防止塌陷的肺泡反復(fù)復(fù)張時(shí)產(chǎn)生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生的可能性。
9.控制高鉀血癥的措施有哪些？
答：（1）嚴(yán)格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應(yīng)予限制。
（2）積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。 （3）糾正酸中毒。
（4）避免輸庫(kù)存血，如病情需要?jiǎng)t需輸新鮮血。 （5）葡萄糖胰島素療法，以促進(jìn)糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。
（6）靜脈注射葡萄糖酸鈣，對(duì)抗鉀對(duì)心肌的抑制作用。 （7）口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。
（8）透析療法是最快、最有效的排鉀措施。 10.意識(shí)障礙的程度分為哪幾個(gè)階段？
答：意識(shí)障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質(zhì)意識(shí)障礙、去皮質(zhì)強(qiáng)直。
第三篇：icu護(hù)士出科自我鑒定
icu是近年發(fā)展迅速的一門學(xué)科，知識(shí)面很廣，帶教老師要求我們實(shí)習(xí)生掌握icu的基本理論和基本技能，即呼吸、循環(huán)基本監(jiān)測(cè)和治療內(nèi)容，了解其他相關(guān)的內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度是預(yù)防icu科室感染的有效措施，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，同時(shí)做好室內(nèi)空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護(hù)，讓家屬在下午2到3點(diǎn)時(shí)觀看。工作人員進(jìn)入icu穿規(guī)定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。
根據(jù)醫(yī)囑我們要按時(shí)給患者檢測(cè)cvp及血氧飽和度血壓血糖等，遵醫(yī)囑察看患者尿量，根據(jù)輸入的和排出的量判斷患者的病情。
在交接班的時(shí)候要把你這病床的患者今天開的醫(yī)囑做了的與沒做的都要告訴對(duì)方，病人身上有哪些管道都要交代好，確保引流通暢。之后再交輸液泵及微量輸入泵。
每日病人的基本評(píng)估，語言活動(dòng)的反應(yīng)、瞳孔反應(yīng)、肢體力量評(píng)估等，顱腦損傷的要做格拉斯哥昏迷評(píng)分。 在這次實(shí)習(xí)中，許多護(hù)理操作也親自嘗試。
嚴(yán)格無菌操作：在吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，icu科室患者的感染以呼吸道為主，基礎(chǔ)疾病以損傷性疾病居多，由于icu患者病情較危重，臥床時(shí)間長(zhǎng)，患者大多數(shù)處于昏迷狀態(tài)，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難。因此要及時(shí)為病人吸出痰液，吸痰時(shí)戴無菌手套，使用一次性吸痰管，口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，氣管切開的護(hù)理、更換敷料等。為患者翻身更換體位，防止壓瘡。拍背使痰液及時(shí)充分排出，保持床單位及皮膚清潔、干燥。
為期三周的icu實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼結(jié)束了，學(xué)習(xí)的時(shí)間雖短，但收獲卻頗多。在護(hù)士長(zhǎng)及全科室老師的指導(dǎo)下，使我對(duì)icu的護(hù)理工作有了更進(jìn)一步的理解，同時(shí)也學(xué)到了不少知識(shí)。在今后工作中，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!
