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第一篇：急診科護(hù)士出科的自我鑒定

時間真的過的很快，兩個月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機(jī)會，能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí)，雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大。

市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

―、輸液室方面

1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護(hù)士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間。

2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴(yán)，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作（配藥、注射，巡視等）都要用掌上機(jī)掃描確認(rèn)后，才能執(zhí)行，以防差錯。

3、消毒無菌很嚴(yán)，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。

4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效。

5、輸液最后一袋液體貼上紅色標(biāo)簽，防止漏掛液體。

二、搶救室工作情況

1、先預(yù)檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理。

2、進(jìn)搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。

3、搶救病人填寫急診重癥病人護(hù)理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準(zhǔn)確。

4、護(hù)送危重病人時，攜帶急診搶救箱（備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物），心電監(jiān)護(hù)儀等。

5、護(hù)士搶救經(jīng)驗豐富，技術(shù)熟練，對病情觀察比較細(xì)致，出現(xiàn)異常情況能及時處理，對重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進(jìn)一步治療。

6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好。

7、遇危重病人搶救時，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人。

8、新老護(hù)士搭班，傳幫帶精神比較好。

三、其它方面

1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅（取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中）或酒精。

2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴(yán)格執(zhí)行詢問制度，更好的保護(hù)自己。

3、收費方面：凡進(jìn)搶救室的病人都收床位費、等級護(hù)理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細(xì)，不漏收。

4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好，科室組織的操作訓(xùn)練，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，不管新護(hù)士還是老護(hù)士都認(rèn)真參加，認(rèn)真訓(xùn)練。

四、新技術(shù)

1、口咽通氣管的應(yīng)用

適應(yīng)癥：

（1）意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。

（2）昏迷患者通過其它方式如頭后仰―托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時。

（3）患者經(jīng)簡易呼吸皮囊給氧時?？谘释夤苣芡衅鹧屎筌浗M織，有利于肺通氣及防止胃脹氣。

（4）防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管。

（5）需要吸除患者咽部分泌物。

2、抽血氣。

3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧。

通過這兩個月的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護(hù)理，更好的為病人服務(wù)。

第二篇：外科出科自我鑒定

在普外科輪轉(zhuǎn)期間，我尊敬老師，關(guān)愛病人，團(tuán)結(jié)同學(xué)，不僅專業(yè)知識得到了很大的提高，操作技術(shù)也有很大的進(jìn)步，而且在思想上也有了大的提高！

首先，普外科是一個手術(shù)特別多的科室，每一個病人在手術(shù)之前都是惴惴不安，所以帶教老師特別教導(dǎo)我要注意病人的心理護(hù)理，和知識宣教，只要一接觸到病人，我們就給他們講一些有利于他們疾病恢復(fù)的知識，減少病人對手術(shù)，醫(yī)院的恐懼，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一顆輕松的心。我想我學(xué)到這些東西，無論是到別的科室實習(xí)，還是以后參加工作，都會對我，對我接觸的病人大有幫助。

其次，在普外科也鍛煉了我的動手能力，和對嚴(yán)重組織外傷的心理承受能力。剛到普外科，每次醫(yī)生給患者換藥，每次較大面積創(chuàng)傷的清創(chuàng)，那種揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁學(xué)習(xí)，在帶教老師嚴(yán)厲教導(dǎo)下，我不得不堅持學(xué)習(xí)，從只是在一旁咬牙看，到輔助大夫清創(chuàng)包扎，再到小傷口在老師指導(dǎo)下獨立包扎完畢，一步步，不僅使我更注重?zé)o菌操作，也是我明白，以前理解所謂醫(yī)生，護(hù)士的心狠，一切都是為了病人。

在普外實習(xí)，我感觸頗多，不能一一細(xì)表，希望今日之學(xué)，能成明日之用。

第三篇：外科出科自我鑒定

最后一個科，本想去個輕松點的科室，比如內(nèi)分泌，主要目的也是在畢業(yè)前松口氣，調(diào)整狀態(tài)，后來又覺得，從頭到腳的外科，自己都去過了，如果不去胸外遺憾，遂定于此科。

一入科，碰到一位實習(xí)同學(xué)（不是我們學(xué)校的，似乎瀘醫(yī)，他認(rèn)識我，準(zhǔn)確叫出我名字，而我不認(rèn)識他，杯具），他在胸外科已經(jīng)呆了一個月，趁著在交班，就大肆告誡我該科的“潛規(guī)則”，比如有男實習(xí)同學(xué)，女生就不上臺做手術(shù)，我了個去，這怎么可以，在外科不做手術(shù)那叫神馬？幾番套詞，他給我推薦了個老師，姓李，我也記在心里了，可還沒等我開口，胸外科科秘書，就大叫著我的名字，把我分給了沈老師，沈老師帶了個進(jìn)修老師，不爽，那我更沒機(jī)會了，可定都定了，怎么改？

去就去，按照陶老師教我的那套，新病人管理體系和老病人整理體系做下來，似乎沈老師還比較滿意，遂"提拔“我，讓我跟進(jìn)修老師享受同等“待遇”（即分區(qū)管理病人）。昨天小半天，主要熟悉環(huán)境，今天則有了對這個科的初步認(rèn)識，首先值得慶賀的是，由于進(jìn)修老師手受傷（似乎不該慶賀，好吧，同情），遂在他傷好之前，主任決定，他的手術(shù)由我替他和主任上，明兒就有一臺，二尖瓣置換術(shù)，小忐忑。這個二尖瓣置換術(shù)的病人，病史我不太熟悉（因為才接手第一天），沈老師讓我翻看病人的病歷及醫(yī)囑，讓我查漏補缺，看術(shù)前準(zhǔn)備是否已完善等等，一路看下來該有的術(shù)前檢查都有了，術(shù)前準(zhǔn)備也齊了，還差神馬？疑惑，沈老師翻到這個病人的凝血圖，讓我看，對，對，數(shù)值有問題，他的值沒有在正常值的1。5倍及2倍之間，也就是說華法林還差量，追加原用量1/4的華法林，密切注意患者有無出血傾向，如有，停用同時，加維生素K1（20）止血。

這一天我自己還收了個右上肺CA？的病人，右上肺軟組織包塊，痰中帶血10多天，年齡59歲，多年吸煙史，還是主要考慮個肺CA，我長期醫(yī)囑的處理主要是幫助排痰（肺力咳10ML+鹽酸氨溴索10ML）以及止血（云南白藥1片），都是TID。

想等著檢查結(jié)果出來，再進(jìn)一步處理，臨時醫(yī)囑上的處理，主要是：三大常規(guī)、生化全套+電解質(zhì)、纖支鏡、胸部增強(qiáng)CT、ECT骨掃描、肺功能、心電圖、腹部B超、輸血前檢查、血型等處理。