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第一篇:急診科實(shí)習(xí)鑒定
時(shí)間真的過的很快,兩個(gè)月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了,我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機(jī)會(huì),能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí),雖然兩個(gè)月的時(shí)間很短暫,上班很忙,很累,夜班上的也很多,但這短短的兩個(gè)月,讓我開闊了視野,增長(zhǎng)了見識(shí),收獲很大。
市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域,包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室,我主要在搶救室和輸液室上班,就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
―、輸液室方面
1、工作量很大,每天有兩三百個(gè)病人,但護(hù)士只有3人,因此很繁忙,沒有空閑時(shí)間,
2、人手雖然比較少,但查對(duì)制度很嚴(yán),醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射, 巡視等)都要用掌上機(jī)掃描確認(rèn)后,才能執(zhí)行,以防差錯(cuò)。
3、消毒無菌很嚴(yán),注射時(shí)都是一人一巾一帶, 止血帶用后浸泡消毒,送供應(yīng)室塑封包裝。
4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,避免失效
5、輸液最后一袋液體貼上紅色標(biāo)簽,防止漏掛液體
二、搶救室工作情況
1、先預(yù)檢分診給予掛號(hào)牌后掛號(hào),對(duì)入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診,對(duì)急、危、重癥患者能迅速及時(shí)處理
2、進(jìn)搶救室的病人,根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血糖、開通靜脈通路等措施
3、搶救病人填寫急診重癥病人護(hù)理記錄單,保證搶救記錄的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確
*4、護(hù)送危重病人時(shí),攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物),心電監(jiān)護(hù)儀等
5、護(hù)士搶救經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)熟練,對(duì)病情觀察比較細(xì)致,出現(xiàn)異常情況能及時(shí)處理,對(duì)重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進(jìn)一步治療
6、建立住院病人回訪制,以了解病人對(duì)急診工作的滿意度,聽取意見、建議,使急診工作做的更好
7、遇危重病人搶救時(shí),各科室醫(yī)生互相幫助,互相協(xié)助,共同搶救病人
8、新老護(hù)士搭班,傳幫帶精神比較好
三、其它方面
1、皮試液配置,用原液配置,消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精
*2、皮試過敏史蓋章,家屬簽字,嚴(yán)格執(zhí)行詢問制度,更好的保護(hù)自己
3、收費(fèi)方面:凡進(jìn)搶救室的病人都收床位費(fèi)、等級(jí)護(hù)理費(fèi)、危重病人搶救費(fèi)等,費(fèi)用收的比較細(xì),不漏收
4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好,科室組織的操作訓(xùn)練,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,不管新護(hù)士還是老護(hù)士都認(rèn)真參加,認(rèn)真訓(xùn)練
四、新技術(shù)
1、口咽通氣管的應(yīng)用
適應(yīng)癥:(1)意識(shí)不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻
(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時(shí)
(3)患者經(jīng)簡(jiǎn)易呼吸皮囊給氧時(shí)。,口咽通氣管能托起咽后軟組織,有利于肺通氣及防止胃脹氣
(4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管
(5) 需要吸除患者咽部分泌物
2、抽血?dú)?2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動(dòng)脈血后-針頭套上針套-送檢)
3、對(duì)缺氧,氧飽和度低的病人給予儲(chǔ)氧面罩給氧
通過這兩個(gè)月的學(xué)習(xí),使我認(rèn)識(shí)到了自己的不足,在今后的工作中,要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),提高急診搶救能力及對(duì)危重病人的護(hù)理,更好的為病人服務(wù)。
急診科進(jìn)修心得的延伸內(nèi)容:護(hù)士的總結(jié)如何寫?
首先從四個(gè)方面入手:
一、政治思想方面:
二、增強(qiáng)法律意識(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)。
三、規(guī)范護(hù)理工作制度:
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),努力提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
第二篇:急診科實(shí)習(xí)鑒定
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段,臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣,決定護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后能否順利走上護(hù)理崗位,適應(yīng)護(hù)理需要,急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中,病種最多,搶救和管理任務(wù)最重的科室,是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路,常平醫(yī)院作為一個(gè)綜合醫(yī)院,急診科設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒等??圃\室,因此、急診科的工作可以說是醫(yī)院總體工作的縮影,直接反映了醫(yī)院的急救醫(yī)療,護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平對(duì)于急診科的病人的護(hù)理不同于其他學(xué)科,要求護(hù)生具備各種急救知識(shí)、急救操作,具有知識(shí)面寬、全的特點(diǎn),急診科實(shí)習(xí)鑒定表。基于上述特點(diǎn),對(duì)于急診的臨床帶教方法進(jìn)行探索,現(xiàn)就帶教體會(huì)總結(jié)如下:
一、帶教的目標(biāo):
根據(jù)目標(biāo)安排專題講座,熟悉科室環(huán)境,實(shí)習(xí)完結(jié)前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操考試。
1、專業(yè)知識(shí)目標(biāo)為:
① 掌握搶救室的各項(xiàng)工作制度
② 掌握搶救室所有物品和藥品、儀器做到“五定”
③ 掌握各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)
④ 掌握各種急救藥物的用途、劑量、給藥方法和毒副作用
⑤ 掌握保密性醫(yī)療制度,與病人或家屬進(jìn)行有效的溝通
⑥ 熟悉搶救記錄的書寫,危重患者搶救的配合及病情觀察
2、 技能操作目標(biāo)為:
① 掌握心肺復(fù)蘇術(shù)
② 掌握氣管插管的配合術(shù)
③ 掌握洗胃術(shù)(人工和電動(dòng))
④ 掌握吸氧、吸痰等操作技術(shù)
⑤ 熟悉“120”出診的現(xiàn)場(chǎng)搶救和處理
二、帶教方法:
1、熱情接待:
從學(xué)生到護(hù)士大部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色,帶教教老師要幫助他們克服心理障礙,及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通,建立良好的師生關(guān)系,輕松愉快的學(xué)習(xí)因此護(hù)生入科的第1天,由帶教老師熱情接待并介紹本科情況,熟悉科室環(huán)境、布局、物品的擺放位置,本科的規(guī)章制度、班種職責(zé)、消除陌生感,實(shí)習(xí)鑒定《急診科實(shí)習(xí)鑒定表》。
2、劃分班種職責(zé):
熟悉科室的各種班種職責(zé),每天在完成本班工作職責(zé)的基礎(chǔ)上,對(duì)其他病人進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理、學(xué)習(xí),由帶教老師認(rèn)真檢查、指導(dǎo)。
3、理論培訓(xùn):
一般由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師負(fù)責(zé)講課,每星期一次,以搶救病人的病例為主,讓護(hù)生了解各急、危重病人的病因,臨床表現(xiàn)以及搶救方法和護(hù)理要點(diǎn),要求掌握各項(xiàng)術(shù)急救操作技術(shù),儀器的使用和急救藥物的用途、劑量、給藥方法和毒副作用。引導(dǎo)護(hù)生將各科理論知識(shí)為臨床實(shí)踐結(jié)合,以迅速提高綜合理論水平。
4、??萍夹g(shù)的訓(xùn)練:
讓護(hù)生懂得急診病人重在一個(gè)“急”字,熟練掌握急救病人的優(yōu)先處理原則,用模型熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù),在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立配合帶教老師完成吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等操作,在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程。
5、掌握溝通技巧:
掌握保密性醫(yī)療制度的作用,急診病人一般情況下比較急或危重,這種情況下更易發(fā)生醫(yī)患糾紛,如何與病人或家屬進(jìn)行有效的溝通有著舉足輕重的作用,可以通過專題講座,換位思考等形式強(qiáng)化護(hù)生的語言表達(dá)能力和溝通技巧,以取得患者(家屬)的信任和配合。
6、嚴(yán)格每科考試:
最后一周進(jìn)行考核,要對(duì)護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和理論考核。考試內(nèi)容包括急診科的理論知識(shí)和常用的護(hù)理操作技術(shù)。成績(jī)記入護(hù)生鑒定表,帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定,對(duì)護(hù)生實(shí)事求是的綜合評(píng)價(jià)。
7、評(píng)價(jià)帶教質(zhì)量,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足:
護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束,召集護(hù)生召開一次總結(jié)會(huì),指出帶教老師的不足和建議,同時(shí)帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。互相學(xué)習(xí),讓老師和護(hù)生都同時(shí)得到進(jìn)一步的提高。
8、階段總結(jié):
每一輪護(hù)生每科后,帶教老師要認(rèn)真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗(yàn)和不足,同時(shí)采納同學(xué)合理的意見和建議,醫(yī)學(xué),成績(jī),及時(shí)提高。
三、體會(huì):
急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室,其病種多(各種外傷、合并傷)且重,有許多讓普通人難于接受的場(chǎng)面,護(hù)生初來,難免產(chǎn)生恐懼心理。針對(duì)這種情況,我們要求帶教老師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),還應(yīng)關(guān)心護(hù)生的心理承受能力,通過座談會(huì)來正確引導(dǎo)護(hù)生,讓他們心理受到的沖擊得到緩解,同時(shí)也讓其認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)所做的一切都是為了讓患者重新?lián)碛猩南M?。讓護(hù)生在學(xué)到各項(xiàng)急救技術(shù)操作的同時(shí)也學(xué)會(huì)減壓,用愛去對(duì)待每一個(gè)病人。運(yùn)用上述科學(xué)的帶教方法,使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高。