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第一篇：內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定

實(shí)習(xí)，是一種期待，是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待，是對(duì)自己角色開始、轉(zhuǎn)換的期待，也是對(duì)自己夢(mèng)想的期待。實(shí)習(xí)，有一份惶恐，有對(duì)自己缺乏信心的不安，有對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會(huì)無(wú)所適從的焦慮。緊張而充實(shí)的培訓(xùn)生活，使我們每一個(gè)人都得到了鍛煉，大家都仿佛在瞬間成長(zhǎng)了好多，因?yàn)槲覀冇龅搅艘粋€(gè)十分了不起的老師――房老師。她精明能干，并且經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)我們更是用心良苦。我十分感謝老師能在我們膨脹的時(shí)候扎了我們一針，使我們少起了很多的彎路，在培訓(xùn)期間，我們學(xué)會(huì)了很多做人的道理，宋主任教導(dǎo)我們要“先做人后做事，腳踏實(shí)地，認(rèn)真工作”;亢君總護(hù)士長(zhǎng)告訴我們“做一個(gè)用心的護(hù)士，一個(gè)努力的人，永遠(yuǎn)都會(huì)有很多機(jī)會(huì)”;心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)陳兵陽(yáng)教導(dǎo)我們“細(xì)節(jié)決定成敗，以及怎樣成為一名優(yōu)秀的實(shí)習(xí)護(hù)士”。在這短短的幾天里，我們懂得了謙虛，學(xué)會(huì)如何用一顆平常心去對(duì)待這份崇高而神圣的職業(yè)，這些都將為我們今后的路打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室是腫瘤二科，我的帶教老師是李慧老師，她是科里的操作能手，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無(wú)形中給了我很大壓力，在老師面前感覺(jué)自己很渺小，只是在機(jī)械地執(zhí)行任務(wù)。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念，慶幸的是帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快的適應(yīng)各個(gè)班次的工作內(nèi)容及工作重點(diǎn)，能夠盡快的適應(yīng)病區(qū)內(nèi)的環(huán)境，這應(yīng)該算是這一個(gè)月以來(lái)的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未進(jìn)入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的工作很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微。可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士，這些瑣碎的工作，有著完整的體系，所以我們要不斷提高專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平，提高責(zé)任心，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，并且學(xué)會(huì)溝通，懂得奉獻(xiàn)。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的操作流程及提高種操作技能。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我積極的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定、心電監(jiān)護(hù)、鎖骨穿刺、霧化吸入、上鼻飼、振動(dòng)排痰、PICC等，有許多專業(yè)儀器我都第一次見到，有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作做起來(lái)才知道，并非如此。在科里的每一天，都過(guò)得十分充實(shí)。

一個(gè)多月的時(shí)間很快就過(guò)去了，剛剛熟悉了周邊的環(huán)境，卻即將要輪轉(zhuǎn)到下一個(gè)科室了，在這一個(gè)多月里，老師們的教誨，病人們的微笑，都給了我力量。而對(duì)職業(yè)和生活的考驗(yàn)，我努力調(diào)適自己，改變自己，讓自己融入這神圣而崇高的職業(yè)。失落與傷心，焦慮與抑郁都是暫時(shí)的，身著這身白衣，眼前更多的是困難與挑戰(zhàn)，我總是對(duì)自己說(shuō)：“你的付出與努力，并不一定會(huì)成功，但是你的成功，卻是你努力奮斗的結(jié)果。”來(lái)到這――北京304醫(yī)院，將會(huì)是我無(wú)悔的選擇!

第二篇：內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定

我到醫(yī)院的第三個(gè)月，腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個(gè)病人給我的印象最深，在我夜班的時(shí)候，他屬于監(jiān)護(hù)對(duì)象，因?yàn)檠獕罕容^高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200，我們?cè)俅谓o予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90，我們又將滴數(shù)降到一半，總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性，⒉輸液泵的應(yīng)用

檢查腎病最常見的有24小時(shí)蛋白尿的檢查，知道了這個(gè)標(biāo)本留取的方法，從早上七點(diǎn)開始，在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的.七點(diǎn)，并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。

在著個(gè)科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對(duì)胰島素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了，在打完后要保留七秒鐘。

著里我遇到的老師非常好，真正的做到了放手不放眼的境界?，F(xiàn)在對(duì)自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個(gè)步驟都銜接的很好。在下個(gè)科室我希望自己對(duì)抽血的技術(shù)再加強(qiáng)。

在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥，不是因?yàn)椴∪藳](méi)有尿液的排出，只是因?yàn)槟I臟的功能出現(xiàn)了問(wèn)題，我們通過(guò)利尿來(lái)排出體內(nèi)的毒素。

另外，在腎內(nèi)科工作中，我也學(xué)到了很多在大學(xué)里沒(méi)學(xué)到的知識(shí)，比如：

急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大?。赫?0*5*4，最具價(jià)值鑒別點(diǎn)，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因?yàn)樗秋@示三個(gè)月前的肌酐水平。⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無(wú)表現(xiàn)。

查房其實(shí)也特別重要，在查房過(guò)成中我們應(yīng)注意：⒈長(zhǎng)期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時(shí)，濾過(guò)膜間隙縮小，無(wú)蛋白尿。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液) ⒋男性尿路感染較少，尿白細(xì)胞升高，大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周有無(wú)血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

通過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，在科主任和帶教老師的指導(dǎo)下完成了一定數(shù)量臨床患者的收治工作，圓滿完成了腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)，自己的專業(yè)技能又提高了一步。