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20__年底,國家衛(wèi)計委等七部委聯(lián)合頒發(fā)《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》,標志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓真正走上了正規(guī)化發(fā)展之路。
醫(yī)學人文素質的培養(yǎng)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要內容。醫(yī)學人文素質和技術素質的完美耦合,才能從根本上彌補歷史洞察的貧乏、彌合科學與人文的斷裂、克服技術進步與人道主義的疏離,培養(yǎng)出來的醫(yī)者才是“合格品”“優(yōu)質品”,才會有更多如屠呦呦一樣的中國本土科學家躋身于世界醫(yī)學之林,才能真正實現(xiàn)醫(yī)者的“中國夢”。
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”,醫(yī)學人文素質的培養(yǎng)并不是讀幾本人文書籍、聽幾場人文報告、做幾次人文演講就能達到的?!俺缮绞加谝缓?,蓄艾期于三年”,必須把醫(yī)學人文素質的培養(yǎng)融入到33個月的實踐中,在實踐中得到淬煉與升華。
承德市中心醫(yī)院秉承“以人為本,全人醫(yī)療,人文關懷”的理念,以打造“學習型、學院型、人文型、節(jié)約型”醫(yī)院為目標,以醫(yī)院文化建設為背景,以全國醫(yī)學人文培訓基地為依托,把醫(yī)學人文素質的淬煉與升華融入到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細節(jié)之中。
帶教醫(yī)師擁有醫(yī)者和師者的雙重身份。醫(yī)者,健康所系,生命相托;師者,傳道、授業(yè)、解惑也。道不遠人,我欲仁,斯仁至矣,人文素質的培養(yǎng)無處不在。體格檢查技能培訓中,我們采取實戰(zhàn)模擬的方式,讓學員輪流擔任模擬患者,查體前我們要保證自己穿戴整齊、通過窗簾調整室內光線、利用隔簾保護“患者”隱私,體現(xiàn)對“患者”的尊重;操作前問候患者、介紹參加人員、告知操作項目名稱、目的、意義和需要“患者”配合的要點,取得“患者”的信任;接觸“患者”皮膚前,我們通過搓手的動作來提高雙手的溫度,聽診前用雙手溫暖聽診器,提高“患者”的舒適度;操作中密切注意“患者”的表情,關注“患者”的感受;當我們發(fā)現(xiàn)學員查體的力度不合適時,帶教醫(yī)師會把自己的手疊壓到學員的手上,幫助學員去感受那種力度、速度和節(jié)奏。操作結束后,我們會幫“患者”整理好衣物、向“患者”致謝、告知檢查結果要點、傾聽“患者”的感受?!半S風潛入夜,潤物細無聲”,通過學員與“患者”的換位,讓每個人深刻體會到了人文對于醫(yī)者、患者和醫(yī)學的價值。
在一般患者的眼中,手術室永遠是冰冷的。監(jiān)護器的滴答聲不停敲擊著鼓膜,讓患者心煩意亂;一道道防護門隔斷了親人的目光,看到的只有口罩與帽子間隙中醫(yī)務人員缺少表情的眼睛,讓患者倍感身如浮萍;消毒液的冰冷和身體的刺痛,讓患者如臨深淵;想像著一把把堅硬的手術刀、一根根細長的穿刺針即將刺入柔軟的身體,讓患者不寒而栗……寒冷、孤獨、無助、恐懼充斥著整個空間,度日如年……
人文有溫度,人文可以帶來溫暖:患者到達手術間前,我們會測量患者的體溫,根據(jù)患者的體溫調整手術間的溫度,用恒溫水浴箱加熱靜脈輸注液體;患者進入手術間,主刀醫(yī)生會握握患者的手,拍拍患者的肩,向患者介紹手術團隊成員;會指著自己含笑的眼睛說:“記得我的眼睛喲,一會兒我戴上帽子和口罩可別認不出我呀……我要去刷手了,讓我的得力助手,也是我的學生張大夫先陪著您……”;對于非全麻患者,我們會播放舒緩的音樂,并適時詢問患者的感受,告知手術的進度;對于剖宮產患者,當孩子從子宮中被取出,我們會莊嚴地把呱呱墜地的小生命抱在她的眼前,對她說:“恭喜您,看,小家伙多強壯”,那一刻,在她們的眼中我們分明看到了幸福而感激的淚水……
醫(yī)學人文是醫(yī)學哲學的范疇,描述它其實不必用艱澀的語言修飾,不必用華麗的辭藻渲染。醫(yī)學人文發(fā)乎于心,才能踐之于行。醫(yī)學人文植根于工作中的一言一行,滲透于工作中一點一滴;踐行醫(yī)學人文,重在患者,不在疾病本身,在技術之中,又在技術之外:在產婦那膨隆的肚子上給予一個溫柔的撫摸、在產婦聲嘶力竭的生產過程中給予一句鼓勵的話語、給康復患者顫巍的身體以一個擁抱式的支撐、在冰冷的刀剪交響中給患者一個會心的微笑、在口罩與帽子的遮掩中給患者一個有力的握手、在步履匆匆、滿身疲憊中,在患者床邊多一刻的駐足、多一個溫馨的眼神、多一絲“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”的悲憫善良和換位思考……“你若盛開,花香自來”,慢慢地,我們會發(fā)現(xiàn)作為醫(yī)者、師者和學子的我們也同樣生活在“送人玫瑰,手有余香”的人文溫度中。