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甲方：__________________

乙方：__________________

乙方于___________年___________月___________日到甲方工作，雙方簽訂了為期年的《勞動合同》。在此期間，甲方同意為乙方繳納社會保險，因乙方考慮從工資中扣除個人承擔(dān)的繳費(fèi)部分會影響工資收入，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保并雙方達(dá)成如下條款，以資共同遵守：

一、乙方自愿放棄辦理社保，并承諾因未辦理社會保險而產(chǎn)生的任何狀況，如在辦理社會保險后理應(yīng)由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)的利益損失部分，由乙方自行全部承擔(dān)。

二、經(jīng)乙方申請，甲方不強(qiáng)制為乙方在社保機(jī)構(gòu)辦理社會保險。

三、在工作期間，如有需要，乙方可以重新以書面形式向甲方申請為其辦理參保手續(xù)。甲方接到申請后，按照社保機(jī)構(gòu)的.規(guī)定，從社保機(jī)構(gòu)同意受理乙方參保的當(dāng)月起，為乙方辦理社會保險。甲方按規(guī)定從乙方工資中代扣代繳應(yīng)當(dāng)由乙方承擔(dān)的參保費(fèi)用。

四、本協(xié)議是基于乙方申請而簽訂，今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任（包括行政部門對甲方的處罰）均由乙方承擔(dān)。

五、本協(xié)議一式兩份，自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日