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為了個(gè)人的安全健康，為了家庭的幸福美滿，為了企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，本人在工作中，自愿簽訂并遵守以下：

1.在工作中，自覺(jué)遵守國(guó)家、地方的法律法規(guī)，自覺(jué)遵守________(單位名)有關(guān)安全生產(chǎn)的管理制度和規(guī)定。不違反安全操作規(guī)程，自覺(jué)遵守__________規(guī)定，自覺(jué)正確使用個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)用品，自覺(jué)參加安全學(xué)習(xí)。在工作中做到“我不傷害別人，我不被別人傷害，我不傷害自己”。不在工作時(shí)間從事與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。

2.本人在進(jìn)場(chǎng)工作前，已接受“新工人三級(jí)安全教育”、“__________安全生產(chǎn)紀(jì)律”、本工種的“安全生產(chǎn)操作規(guī)程”及本單位的各項(xiàng)安全、治安管理規(guī)定和規(guī)章制度的教育。

3.在不違背國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的公民基本權(quán)利情況下，本人自愿接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和安全職能人員的安全檢查與監(jiān)督。

4.自覺(jué)履行本崗位安全職責(zé)，在生產(chǎn)與安全發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一。

5.有事外出要請(qǐng)假，經(jīng)批準(zhǔn)后才能外出，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸隊(duì)。

對(duì)于以上，本人自覺(jué)遵守，如有違反，本人愿承擔(dān)責(zé)任。

本書自簽字日起生效，退場(chǎng)日起自行作廢。

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20____年____月____日