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委托人:(姓名,身份證號,地址,聯(lián)系電話)
受托人:(姓名,身份證號,工作單位,地址,電話)
因什么原因本人無法在深圳自考辦規(guī)定的期間內(nèi)領(lǐng)取本人20xx年廣東省高等教育自學(xué)考試畢業(yè)證書,現(xiàn)就領(lǐng)取本人20xx年廣東省高等教育自學(xué)考試畢業(yè)證書事項(xiàng)全權(quán)委托受托人(姓名),由受托人(姓名)在深圳自考辦規(guī)定的領(lǐng)取期間內(nèi)代替本人領(lǐng)取。
委托人:簽名或蓋章
受托人:簽名或蓋章