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民政局領(lǐng)導(dǎo):
本人是某村村民xx(身份證號(hào)),今年xx歲,長(zhǎng)期患有xx疾病,需要長(zhǎng)期服藥,完全喪失勞動(dòng)力,無(wú)任何經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源,屬于特困群眾。
本人于二零一四年xx月xx日,不慎摔傷導(dǎo)致xxxx(傷情說(shuō)明),傷情嚴(yán)重,且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi),共計(jì)xx元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無(wú)收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用,特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xx
日期:20xx年xx月xx日