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第一篇：農(nóng)村大病救助申請書

尊敬的xx鄉(xiāng)民政府民政辦領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

本人：xxx，女，漢族，現(xiàn)年xx歲，家庭其他成員4人。家住xx鄉(xiāng)xx村委xx村。

本人20xx年因患直腸癌，在xx縣兩江醫(yī)院住院檢查，20xx年、20xx年在xx市醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行檢查、手術(shù)，化療等治療。具體醫(yī)療費(fèi)用開支如下：

首先，20xx年在xx縣兩江醫(yī)院醫(yī)住院檢查藥費(fèi)共用去5000多元。

其次，20xx年在xx市醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行檢查、手術(shù)等醫(yī)藥費(fèi)共用去60000多元。20xx年化療6次共用去70000多。20xx年化療2次共用去20000多元。

20xx年12月至20xx年8月，共計醫(yī)療費(fèi)用170000多元。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)40000元左右。自己出資70000元，親友借資100000多元。

因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無力承擔(dān)本次治病的昂貴的.醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。20xx年7月，因本人無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用，不得不向醫(yī)院申請出院回家進(jìn)行保守治療。

現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療，還有第二次手術(shù)，也就還有更加多的醫(yī)藥費(fèi)用支出。

因此，本人特向xx人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助申請，請縣鄉(xiāng)民政辦能夠考慮到我家的實(shí)際情況，能給予一定的民政資助金為盼！本人及全家老小向鄉(xiāng)民政組織致謝，感激不盡！

此敬

敬禮！

申請人：xxxx

20xx年xx月xx日

第二篇：農(nóng)村大病救助申請書

xx區(qū)民政局（或xx鎮(zhèn)民政辦）：

我是xx村（單位）xx隊xxx（戶主姓名），男，xx年xx月出生，家庭有xx口人，家庭收入一xx為主。

現(xiàn)因xx（患者姓名與戶主姓名關(guān)系）不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病，第一次到xxxx醫(yī)院住院救治，花去醫(yī)療費(fèi)（以住院發(fā)票為準(zhǔn)）xx元，第二次到xxxx醫(yī)院住院救治，花去醫(yī)療費(fèi)（以住院發(fā)票為準(zhǔn)）xx元，總共花去xx元，總共得到新農(nóng)合報銷xx元，總共自己負(fù)擔(dān)xx元，現(xiàn)在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門申請醫(yī)療救助，懇請批準(zhǔn)。

申請人：xxx（戶主姓名）

xx年xx月xx日

第三篇：農(nóng)村大病救助申請書

XX民政部門：

本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。

我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費(fèi)用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費(fèi)用也是個無底洞。

由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟(jì)來源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

　　申請人：

　　申請日期：

農(nóng)村大病醫(yī)療救助申請、審批程序

一、個人書面申請

1、申請人(戶主)向村(居)民委員會提出書面申請，填寫申請表(一式兩份)，如實(shí)提供戶主身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級以上醫(yī)院醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷的憑證或證明(不含臨時看病費(fèi)用)、必要的病史材料;

2、經(jīng)村(居)民代表會議評議同意后，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;

分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶，由所在地村居民委會或敬老院直接報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

3、村(居)民委員會每年應(yīng)將享受醫(yī)療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布，接受群眾監(jiān)督。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報的'申請表和有關(guān)材料，可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式，對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)情況進(jìn)行逐項核實(shí)，在10個工作日內(nèi)，將符合條件的報送民政局審批，不符合條件的，簽注理由后逐級退回申請人。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫(yī)療救助資金后，必須在10日內(nèi)發(fā)到被救助人手中。

三、縣民政局審核

1、縣民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí)，對符合醫(yī)療救助條件的家庭，協(xié)同有關(guān)部門核準(zhǔn)其享受農(nóng)村大病醫(yī)療救助金額，每半年審批一次，救助及時劃撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。

2、經(jīng)審核，對不符合條件的，應(yīng)出具書面理由，退回鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。

3、縣民政局在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報后15日內(nèi)辦理完畢。

第四篇：大病救助申請書

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我是xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx組xx，現(xiàn)年72歲，家中沒有穩(wěn)定的'經(jīng)濟(jì)來源，長期以務(wù)農(nóng)及國家低保補(bǔ)助為生。家中三口人，妻子現(xiàn)年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于20xx年12月在貴陽醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院及xx縣人民醫(yī)院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之癥。今年03月01日因“左足嚴(yán)重感染致組織壞死”再次于我縣縣醫(yī)院住院治療。

我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反復(fù)發(fā)作，使我喪失了正常的勞動能力。我夫妻二人曾認(rèn)養(yǎng)一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯(lián)系，現(xiàn)已杳無音訊。妻子長期住院已花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)近3萬余元，這對我這老弱病殘的家庭來說無疑是雪上加霜?，F(xiàn)生活舉步維艱，萬般無奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我困難補(bǔ)助以度過目前的艱難時日。望相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)予幫扶為謝！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　日期：xx年xx月xx日

第五篇：大病救助的申請書

尊敬的民政局各位領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，生于1962年，現(xiàn)年51歲，無業(yè)。 我于20xx年患了嚴(yán)重的腎臟疾病，在xxx縣第一人民醫(yī)院手術(shù)后切除了一個腎臟，先后在南昌、上海等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)30多萬元。自20xx年以來一直在人民醫(yī)院做血透，患病八多年來花光了家里所有的積蓄并欠下巨額債務(wù)。 我無生活來源，一家三口，僅靠最低生活保障金維持，特別是我還患病來，需要天天用藥。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債二十多萬元。

近段以來，真不知該怎么辦，我無力承擔(dān)償還巨大的債務(wù)和未來的醫(yī)療費(fèi)用。在十分困難的情況下，在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求人民政府的資助，我不勝受恩感激。

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年x月xx日

第六篇：大病救助的申請書

尊敬的縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，男，現(xiàn)年42歲，家庭人口4人，耕地1.5畝，居住xx縣xx鄉(xiāng)xx村xxx組，地處偏僻，環(huán)境惡劣，生產(chǎn)單一，經(jīng)濟(jì)落后，家庭經(jīng)濟(jì)困難，全家4口人僅靠耕種1.5畝田土維持生計。

本人常年患有哮喘、心臟等疾病，不能正常參加生產(chǎn)勞動，家庭重?fù)?dān)全依靠妻子1人承擔(dān)，每年除去田地的微薄收入外，家里幾乎沒有其他的收入，近年看病花去不少錢，加之前幾年安排父親后事欠下一大筆債，現(xiàn)在家庭經(jīng)濟(jì)困難。近年來，我的病情越來越加重，多次求醫(yī)治療，均不見效果，最后到縣人民醫(yī)院檢查化驗，確診本人患有肺氣腫、肺大泡、肝腹水、心臟心包增厚積液、胸腔積液等多種疾病，多次住院治療，目前病情有所好轉(zhuǎn)。為了看病治療，我早已是負(fù)債累累，可以借的親朋好友逐個借遍了，更甚的是為了幫我治病，年邁的母親和在家務(wù)農(nóng)的親弟姊妹們節(jié)衣縮食、東湊西借出錢幫助我開支醫(yī)藥費(fèi)。近2年看病先后花去醫(yī)療費(fèi)5萬多元，除合作醫(yī)療報銷外，還欠2萬余元的外債。手術(shù)后我體弱多病，還需要長期治療，我是家里的主要勞動力，不但不能從事體力勞動，而且需要有人來照料我和2個孩子，且母親還需要供養(yǎng)。目前，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活窘迫，貧困潦倒。因此，特向縣民政部門提出申請，懇請縣民政領(lǐng)導(dǎo)考慮我家的實(shí)際情況，給予一定的民政醫(yī)療補(bǔ)助金救助，本人不勝感激！

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年x月xx日