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第一篇：農(nóng)村臨時(shí)救助申請書

__區(qū)民政局（或__鎮(zhèn)民政辦）：

我是__村（單位）__隊(duì)___（戶主姓名），男，__年__月出生，家庭有__口人，家庭收入一__為主。

現(xiàn)因__（患者姓名與戶主姓名關(guān)系）不幸在__年__月檢查出患者有__病，第一次到____醫(yī)院住院救治，花去醫(yī)療費(fèi)（以住院發(fā)票為準(zhǔn)）__元，第二次到____醫(yī)院住院救治，花去醫(yī)療費(fèi)（以住院發(fā)票為準(zhǔn)）__元，總共花去__元，總共得到新農(nóng)合報(bào)銷__元，總共自己負(fù)擔(dān)__元，現(xiàn)在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門申請醫(yī)療救助，懇請批準(zhǔn)。

申請人：___（戶主姓名）

__年__月__日

第二篇：農(nóng)村臨時(shí)救助申請書

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫___，男，漢族，現(xiàn)年57歲，家住__鎮(zhèn)__村七巷8號。

本人因罹患心臟病失去勞動(dòng)能力，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20__年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為______等病癥，后到__縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非長久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于__年5月份到__醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

我和愛人已經(jīng)下崗多年，靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動(dòng)能力，無力承擔(dān)十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。其中大部分治療費(fèi)用都是從親戚和朋友中借款籌備的.。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺(tái)高筑。

因此，本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮

　　申請人：__

　　日期：20__年__月__日