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第一篇：關(guān)于行政復(fù)議的申請(qǐng)書

申請(qǐng)人:__縣__中板廠,住所地:__縣__鎮(zhèn)__號(hào)。

負(fù)責(zé)人:__x,職務(wù):廠長。

被申請(qǐng)人:__縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局,住所地:

負(fù)責(zé)人: ,職務(wù):局長

申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人__年12月2日作出的__字[__]__號(hào)關(guān)于認(rèn)定__x為因工負(fù)傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請(qǐng)。

復(fù)議請(qǐng)求:

一、請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請(qǐng)人作出的x人勞社字[__]__號(hào)關(guān)于認(rèn)定__x為因工負(fù)傷的決定;

二、請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出__x的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。

事實(shí)與理由:

一、__x的受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。

(一)__x并非是在工作時(shí)間受傷。申請(qǐng)人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時(shí)間是不確定的,開機(jī)才能開工,開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間,不開機(jī)就不是工作時(shí)間。__年10月8日上午__x受傷當(dāng)時(shí),__x所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長__x去維修機(jī)器,完全關(guān)閉了旋切機(jī),并未開工,__x住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時(shí)間受傷。

(二)__x在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場(chǎng)所內(nèi)受傷。__x吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場(chǎng)所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的。

(三)__x受傷并不是因工作原因受傷。

1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動(dòng)并能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值的行為。申請(qǐng)人有嚴(yán)格的崗位分工,任何人不得越崗操作,__x的工作崗位是鋸木,而不是切板,__x剛到申請(qǐng)人廠里工作20多天,根本就不會(huì)操作旋切機(jī),申請(qǐng)人更不會(huì)安排_(tái)_x操作旋切機(jī),__x擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值,反而是破壞申請(qǐng)人生產(chǎn)的行為。

2、__x開機(jī)主觀上不是為了工作。申請(qǐng)人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的,特別是機(jī)長不開機(jī)時(shí),生產(chǎn)組根本無法工作,__x在沒有工作安排的情況下,擅自開機(jī)的目的顯然不是為了工作,不是為老板加工木材,完全是為了好奇、學(xué)習(xí)等個(gè)人目的而去違規(guī)開機(jī)。

二、被申請(qǐng)人認(rèn)定__x為因工負(fù)傷證據(jù)不足,程序嚴(yán)重違法,沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。

(一)被申請(qǐng)人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個(gè)不明身份的人的證詞,所有證詞雷同,其證人據(jù)申請(qǐng)人調(diào)查均與__x存在親屬等利害關(guān)系,完全是刻意捏造事實(shí)、信口雌黃、惡意串通,證詞不可信,不能作為證據(jù)使用。

(二)被申請(qǐng)人未向申請(qǐng)人作任何調(diào)查,甚至連申請(qǐng)人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系,直到看到被申請(qǐng)人的認(rèn)定書,申請(qǐng)人及申請(qǐng)人的法定代表人才知道被申請(qǐng)人已經(jīng)啟動(dòng)了工傷認(rèn)定程序,被申請(qǐng)人僅憑__x等人的一面之詞就輕率認(rèn)定,是嚴(yán)重違反法律規(guī)定的。

(三)被申請(qǐng)人在向__x等人單方調(diào)查核實(shí)的過程中經(jīng)常只有一人進(jìn)行,嚴(yán)重的違反了《工傷認(rèn)定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。

綜上所述,__x的受傷并不符合認(rèn)定為工傷或視同工傷的條件,其受傷完會(huì)是自己的過錯(cuò)造成的,應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,被申請(qǐng)人認(rèn)定__x為因工負(fù)傷的決定沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),程序嚴(yán)重違法,嚴(yán)重偏袒__x一方,應(yīng)當(dāng)予以撤銷,請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定,支持申請(qǐng)人的全部復(fù)議請(qǐng)求。

此致

__縣人民政府

申請(qǐng)人:__縣__中板廠

二oo 年 月 日

第二篇：行政復(fù)議申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：姓名__性別__年齡__職業(yè)__

住址：____（法人或者其他組織名稱__住所__法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名___職務(wù)__）

法定（委托）代理人：姓名__單位____住址__

聯(lián)系電話：___

被申請(qǐng)人：名稱__地址___

申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人（具體行政行為）現(xiàn)申請(qǐng)行政復(fù)議。

行政復(fù)議請(qǐng)求：__

事實(shí)和理由：__

申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）

時(shí)間：

第三篇：民事申請(qǐng)復(fù)議申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：___ 性別：女 年齡： 歲

單位： 職業(yè)：

住址：_____市___區(qū)___小區(qū) 120 幢 35號(hào)

被申請(qǐng)人：_____市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

地址：_____ 市 ___ 路 _ 號(hào)

法定代表人：___ 職務(wù)：

申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人___年_月__日作出的《工傷

認(rèn)定結(jié)論通知書》（20___勞工傷認(rèn)326號(hào)）具體行政行為，向_____市__提出復(fù)議申請(qǐng)，要求撤銷該具體行政行為。

事實(shí)及理由：

我丈夫王__系_____市__公司職工，_年_月被借調(diào)至_____市___區(qū)____單位，從事__崗位工作。20__年3月13日上午10時(shí)30分許，在____單位辦公室突發(fā)病，同事當(dāng)即撥打120急求電話，_____市人民醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)搶救，并以“呼吸心跳驟?！笔兆≡?，住院后診斷為：多發(fā)腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；深度昏迷，提示腦死亡。在搶救治療過程中，____單位、__公司領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心，聘請(qǐng)專家，醫(yī)院也是本著人道主義精神積極采取措施救，最終王__于20__年3月19日呼吸心跳停止，3月28日醫(yī)院出具死亡醫(yī)學(xué)證明書，死亡原因系：多發(fā)腦干大量出血。

__公司于20__年3月30日向_____市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出工傷申請(qǐng)，勞動(dòng)和社會(huì)保障局核實(shí)，認(rèn)為王__在工作中突發(fā)疾病，經(jīng)搶救155小時(shí)后死亡的情形，不屬于視同　　認(rèn)定工傷范圍。

我認(rèn)為_____市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的結(jié)論不正確。理由：一是王__系在____單位工作崗位發(fā)病，屬于工作時(shí)間工作崗位上突發(fā)疾病，有4名同事證人證言為證；二、王__突發(fā)疾病沒有當(dāng)場(chǎng)死亡，但病情嚴(yán)重，呼吸心跳驟停，送往醫(yī)院后，經(jīng)醫(yī)院評(píng)定，達(dá)深度昏迷7分，診斷為腦死亡。后經(jīng)醫(yī)院的積極救治，延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間，有醫(yī)院的診斷證明書及搶救經(jīng)過為證。因此我認(rèn)為：王__符合《工傷保險(xiǎn)條例》第三章第十五條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，在工作時(shí)間，工作崗位，突發(fā)疾病死亡的情形，應(yīng)該認(rèn)定因工死亡。

王__的死亡給家庭造成了極大的損失，使本來生活拮據(jù)的家更加貧困，70多歲的母親年邁體弱無收入；做為妻子的我無正式工作，收入極低，孩子年幼僅5歲。如果王__在48小時(shí)內(nèi)不經(jīng)積極救治呼吸心跳停止，我們的待遇就可以得到補(bǔ)償。但是王__沒有在48小時(shí)搶救之內(nèi)死亡的原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救死扶傷的積極救治、是家人不放棄不拋棄的努力、是單位領(lǐng)導(dǎo)的全力關(guān)心才延緩了生命、延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間，勞動(dòng)保障局認(rèn)為的王__發(fā)病155小時(shí)之后死亡，不屬于因?yàn)樗劳龅那樾危覀兙偷貌坏綉?yīng)有的待遇，對(duì)此我們不能理解。

勞動(dòng)法律規(guī)范所體現(xiàn)的是傾斜立法、保護(hù)弱者的原則。工傷保險(xiǎn)實(shí)行無過失補(bǔ)償，勞動(dòng)者只要在工作時(shí)間工作場(chǎng)2

所、因工作原因受到傷害就應(yīng)該獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償，享受工傷待遇。做為王__的妻子，我申請(qǐng)_____市__撤銷_____市_年_月_日作出的（20__）_勞工傷認(rèn)字量（236）號(hào)《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》，以保障我的合法權(quán)益。

_____市__

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

年 月 日

附：證據(jù)10份。

需準(zhǔn)備的材料：

一、申請(qǐng)復(fù)議書一式3份。

二、附件材料：10份（全部復(fù)印2份）

1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)書（1份）

2、工傷認(rèn)定結(jié)論通知書（1份）

3、死亡醫(yī)學(xué)證明書（1份）

4、診斷書（1份）

5、醫(yī)院搶救經(jīng)過（1份）（需準(zhǔn)備）

6、證人證言（4份）

7、工作所在的單位出具的事故報(bào)告（1份）

另需準(zhǔn)備：

申請(qǐng)人___的身份證復(fù)印件及與王__夫妻關(guān)系證明（結(jié)婚證復(fù)印件）