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第一篇:保險合同變更申請書
財產險保險合同變更申請書標準
中國平安財產保險股份有限公司 財產險保險合同變更申請書
填寫說明:請用黑色鋼筆或簽字筆在□打 √,并用正楷填寫變更的內容;申請批減或退保時請?zhí)顚懕趁驺y行帳戶信息
保單號碼: 投保人:
被保險人: √同投保人 □不同投保人
申請批改原因:
個人房貸險退保:
本人于 年 月購置了位于 的`房產,并在貴司投保房屋按揭保險,現本人已提前還清銀行全部貸款,特申請辦理退保手續(xù)?!?/p>
投保人簽章:
委托授權:(非投保人本人辦理時填寫,并留存代辦人身份證明材料復印件)
本人(單位)全權委托代為辦理本次保單變更的相關事宜,所產生的相關法律后果由本人(單位)承擔。
代辦人證件類型: 代辦人證件號碼: 代辦人簽章:
投保人簽章: 申請日期:年月 日
公司受理人員填寫
受理人簽名: 受理日期:年 月 日
備注:
銀行帳戶信息留存單
本單位(個人)保單退保/批減款項請轉入以下銀行帳戶中: 聯系電話:收款人簽章:
溫馨提示:
1、為確保您能及時收到我司支付的退??铐?,請您再次確認您提供的銀行帳戶是否真實有效;
2、對于您所提供的開戶銀行信息,其中:銀行卡,需要明確到地級市分行;存折,請根據存折內頁上的銀行章填寫,一般需要明確到支行(儲蓄所); 3、公司暫無法向信用卡支付退??睿堊⒁獠灰舸嫘庞每◣糍Y料;
4、銀行帳戶信息如果有更改,請在本頁下面的“銀行帳戶信息變更表”中填寫。
帳戶信息更改表(更改適用)
平安保險公司
受理人簽字:
收款人簽章:
第二篇:保險合同變更申請書
常州市區(qū)人民法院:
原告鄒訴被告俞、財產保險股份有限公司常州中心支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,已在貴院審理之中,因之前原告向貴院提出司法鑒定,現司法鑒定報告已出具,故原告申請變更訴訟請求,變更后的訴訟請求如下:
一、請求貴院判令被告承擔醫(yī)療費119904.35元、司法鑒定費1500元、殘疾賠償金373600元、護理費219000元、交通費1000元、住院伙食補助費4131元、營養(yǎng)費3900元、被扶養(yǎng)人生活費119780元、精神損害撫慰金50000元。以上合計892815.35元。其中保險公司在交強險范圍內承擔12萬元,余款772815.35元,扣除被告(一)已支付的47500元,即為725315.35元,由被告(一)承擔80%的賠償責任,即580252.28元。合計要求被告承擔700252.28元。
二、本案訴訟費用由被告承擔。
以上申請望貴院裁準。
申請人:鄒
--年--月--日
第三篇:保險合同變更申請書
保險合同變更申請書
中國人壽財產保險股份有限公司深圳市分公司:
本人(單位)系 號保險單的投保人,由于 原因,申請對該保險單內容做如下變更:
1、保險合同□提前/□延展至 年 月 日終止;
2、保險責任內容 □擴展/□減少;
3、保險標的□增加/□減少;
4、保險金額□增加/□減少;
5、□被保險人/□受益人變更;
6、□其他變更。
具體批改內容:
投保人:(簽章)
年 月 日
復核: 部門負責人: 經辦:
第四篇:保險合同變更申請書
申請人:葉ⅹⅹ,女,1981年ⅹⅹ月ⅹⅹ日出生,漢族,
住址:ⅹⅹ市ⅹⅹ巷20號,
聯系電話:
申請事項:
請求將本案訴訟請求變更為:
1、請求人民法院依法判決被告連帶賠償原告各項損失69670.01元(包括醫(yī)療費15059.45元、誤工費14078.04元、護理費3344元、住院伙食補助費420元、營養(yǎng)費420元、交通費671元、殘疾賠償金23517.52元、后續(xù)治療費6000元、精神撫慰金5000元、鑒定費1160元);
2、請求法院依法判決第三人在交強險責任限額范圍內直接將以上費用賠償給原告;
3、本案訴訟費由被告承擔。
事實及理由:
申請人訴張ⅹⅹ、蔡ⅹⅹ和第三人安邦財產保險股份有限公司貴州分公司道路交通事故人身損害賠償一案,ⅹⅹ市中級人民法院裁定將案件發(fā)回貴院重審。現申請人特根據法律的相關規(guī)定向貴院提出如上變更訴訟請求的申請,懇請貴院批準!
此致
ⅹⅹ市ⅹⅹ區(qū)人民法院
申請人:葉ⅹⅹ
申請時間:--
第五篇:保險合同變更申請書
保險合同變更申請書
中國人壽財產保險股份有限公司深圳市分公司:
本人(單位)系_____號保險單的投保人,由于_______原因,申請對該保險單內容做如下變更:?
1、保險合同□提前/□延展至?????年???月???日終止;?
2、保險責任內容?□擴展/□減少;?
3、保險標的□增加/□減少;?
4、保險金額□增加/□減少;?
5、□被保險人/□受益人變更;?
6、□其他變更。?
具體批改內容:????
保險合同變更申請書4?????
申請人:葉ⅹⅹ,女,1981年ⅹⅹ月ⅹⅹ日出生,漢族,
住址:ⅹⅹ市ⅹⅹ巷20號,
聯系電話:
申請事項:
請求將本案訴訟請求變更為:
1、請求人民法院依法判決被告連帶賠償原告各項損失69670.01元(包括醫(yī)療費15059.45元、誤工費14078.04元、護理費3344元、住院伙食補助費420元、營養(yǎng)費420元、交通費671元、殘疾賠償金23517.52元、后續(xù)治療費6000元、精神撫慰金5000元、鑒定費1160元);
2、請求法院依法判決第三人在交強險責任限額范圍內直接將以上費用賠償給原告;
3、本案訴訟費由被告承擔。
事實及理由:
申請人訴張ⅹⅹ、蔡ⅹⅹ和第三人安邦財產保險股份有限公司貴州分公司道路交通事故人身損害賠償一案,ⅹⅹ市中級人民法院裁定將案件發(fā)回貴院重審?,F申請人特根據法律的相關規(guī)定向貴院提出如上變更訴訟請求的申請,懇請貴院批準!
此致
ⅹⅹ市ⅹⅹ區(qū)人民法院
申請人:葉ⅹⅹ
申請時間: