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委托人（購房人）：_____________
證件號(hào)碼：_______________________________________
地址：____________________________________________________
電話：__________________________
受托人：_____________
地址：_______________________________________
電話：__________________________傳真：__________________________
本人因__________________________不能親自前去__________________________辦理_______________________________________。現(xiàn)委托上述受托人作為本人的代理人，全權(quán)代表本人辦理__________________________。代理人在辦理上述手續(xù)中，依本授權(quán)所簽署的有關(guān)文件，與本人親自簽署的同樣有效，本人將承擔(dān)全部法律責(zé)任，并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。
委托人（簽字）：____________________________________________________
_____年_____月_____日
