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第一篇：戶口辦理委托書
被代理人xx等xx人因故無法自己前來辦理戶口遷移，特委托xx代理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口自xx遷移至xx。
被代理人簽字(蓋章) 代理人簽字(蓋章)
公民身份號碼 公民身份號碼
xx年xx月xx日
第二篇：上戶口委托書
委 托 書
委托人： 性別： 公民身份證： 0 委托人 因在外地工作，不便前往武漢市辦理本人的戶口及檔案遷移手續(xù)，特全權委托 代為前往辦理相關事宜。受托人在委托權限內簽訂的相關文件我均予以承認，并自愿承擔一切法律責任。
委托期限：自簽署之日起至上述事項辦完為止。
委托人簽字：
年 月 日篇二：代辦戶口本委托書
委 托 書
委托人：張三，男，身份證******** 被委托人:李四，男，身份證******* 本人吳志強及妻子張麗因工作繁忙,在寧波北侖工作，不能親自到武漢辦理戶籍卡補辦手續(xù)。特委托：李四，做為我的代理人，全權代表我辦理相關事項，對被委托人在辦理上述事項過程中所簽署的相關文件及事項,我均予以認可,并愿承擔相應的法律責任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.委托人: 年 月 日
被委托人：
年 月 日篇三：戶口委托書
戶口遷移委托書
被代理人 因故無法自己前來辦理戶口遷移，特委托 代理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口
自
遷移至。
被代理人簽字 代理人簽字
公民身份號碼 公民身份號碼
年 月 日
代辦檔案轉遞委托書
本人為 年（學校）畢業(yè)生，現(xiàn)需要辦理人事關系流動手續(xù)，并將全部檔案材料轉遞到。由于本人無法親自到貴中心辦理檔案轉遞手續(xù)，故委托 同志代為辦理相關事宜。
被代理人簽字 代理人簽字
公民身份號碼 公民身份號碼
年 月 日篇四：戶口遷移委托書 最新模板
戶口遷移委托書
被代理人 人因在外地工作無法自己前來辦理戶口遷移，特委托
代理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口自 遷移
至。
被代理人簽字(蓋章)代理人簽字(蓋章)公民身份號碼 公民身份號碼
年 月 日
備注:
一、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力的人外，均需簽字或蓋章。
二、本委托書隨戶口遷移證（遷移證存根）編號、歸檔。
三、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶申請遷移人和代理人的居民身份證。篇五：戶籍代辦手續(xù)手續(xù)授權委托書(專業(yè)版)授權委托書
委托人： 身份證號： 住 址 ： 聯(lián)系電話： 受托人： 身份證號： 住 址 ： 聯(lián)系電話： 委托原因及事項: 本人現(xiàn)因本人工作繁忙,不能親自辦理戶籍遷出相關手續(xù),特委托____________（系本人同事），作為我的合法代理人全權代表我辦理戶籍有關事宜。
委托事項如下:
一、受托人有權代為辦理戶籍遷出相關手續(xù)；
二、代為接收繳納相應費用；
三、與戶籍遷出相關需要辦理的其他事宜。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人在此確認，對受托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,承擔相應的法律責任。受托人在委托事項范圍內從事委托事務，應盡到謹慎合理的注意義務，對于委托事項未經(jīng)委托人書面同意不得轉委托。
本委托書一式兩份，委托人和受托人各持有一份，自雙方簽字后生效。
第三篇：戶口辦理
《大連市城鎮(zhèn)戶籍管理制度改革辦法》（大政發(fā)【2003】62號）《大連市關于私人投資、購買商品房戶口遷入暫行辦法》（大政發(fā)【2006】57號）《中華人民共和國兵役法》《中國人民解放軍士官退出現(xiàn)役安置暫行辦法》《退伍義務兵安置條例》《國務院、中央軍委批轉〈總政治部關于重新規(guī)定軍官家屬隨軍條件請示〉的通知》（國發(fā)【1991】41號）《中共中央辦公廳、國務院辦公廳、中央軍委辦公廳關于進一步做好軍隊離休退休干部移交政府安置管理工作的意見》（中辦發(fā)【2004】2號）《中共遼寧省委辦公廳、遼寧省人民政府辦公廳、遼寧省軍區(qū)政治部關于進一步做好軍隊離休退休干部移交政府安置管理工作的實施意見》（遼委辦發(fā)【2007】11號）
申請條件
1、招聘人才：
大連市引進人才落戶實施辦法
第一章總 則
第一條 為做好我市引進人才落戶工作，根據(jù)《大連市人民政府關于印發(fā)大連市引進人才落戶暫行規(guī)定的通知》（大政發(fā)〔2011〕76號）及戶籍管理相關規(guī)定，制定本辦法。
第二條 我市行政區(qū)域內引進人才落戶按本辦法執(zhí)行。
第三條 我市新區(qū)各類人才戶口遷入主城區(qū)、新市區(qū)的按市外引進人才落戶規(guī)定執(zhí)行。
第四條 按本辦法落戶我市新市區(qū)的引進人才可按市內戶口遷移管理規(guī)定遷入主城區(qū)；本辦法施行前，已落戶我市新市區(qū)、雖然不滿5年但符合本辦法落戶條件的人員，也可按市內戶口遷移管理規(guī)定遷入主城區(qū)；
第五條 屬于政策性審批落戶的引進人才（配偶系我市主城區(qū)、新市區(qū)常住人口的除外）、常住戶口性質為農業(yè)人口的引進人才（全日制高等學校應屆畢業(yè)生除外）、在國（境）外已取得長期或合法居住資格的引進人才不適用本辦法。
第六條 已婚的引進人才申請落戶，其配偶、未成年子女應同時辦理戶口隨遷，有職業(yè)的配偶及未婚子女應同時辦理工作調動。
第七條 引進人才落戶地址只限于其具有房屋產權或使用權的合法穩(wěn)定住所、工作單位集體戶口、人才管理中心集體戶口及親友家戶口的行政地址。
第八條 引進人才落戶由其居住地或工作地的區(qū)市縣改善城市人口結構領導小組辦公室（以下簡稱“區(qū)市縣人口結構辦”）負責審核手續(xù)（主城區(qū)、新市區(qū)統(tǒng)一由大連市人口結構辦負責審核手續(xù)），公安（分）局派出所負責辦理落戶。
第九條 引進人才申請落戶，不得提供虛假手續(xù)。否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將取消其落戶資格。已經(jīng)落戶的，由公安部門將其戶口予以注銷。第十條 本辦法所稱的主城區(qū)是指中山、西崗、沙河口、甘井子、旅順口、高新園區(qū)；新市區(qū)是指金州新區(qū)、保稅區(qū)和普灣新區(qū)；新區(qū)
是指由長興島、瓦房店組成的渤海區(qū)域，由莊河、花園口、長海組成的黃海區(qū)域，普蘭店。
第二章引進人才落戶條件
第十一條 與我市各類單位簽訂勞動（聘用）合同的下列引進高級人才可在居住地或工作地申請落戶，配偶及未婚子女可隨遷。
（一）中國科學院院士、中國工程院院士、國家“千人計劃”人選、長江學者特聘教授、中國科學院“百人計劃”人選。
（二）國家級重點學科、重點實驗室、工程研究（技術）中心、工程實驗室學術技術帶頭人。
（三）在國內外擔任重大科技項目的首席科學家、重大工程項目的首席工程技術專家和管理專家。
（四）在國（境）外著名高校、科研院所擔任相當于副教授以上職務的專家學者。
（五）國家有突出貢獻的中青年專家、國家杰出青年基金獲得者、“新世紀百千萬人才工程”國家級人選、國家級科學技術獎前兩名完成者、享受國務院政府特殊津貼的專家。
（六）在世界500強或國內100強企業(yè)擔任3年以上高級職務的專業(yè)技術人才和經(jīng)營管理人才。
第十二條 與我市各類單位簽訂1年以上勞動（聘用）合同并繳納社會保險的下列引進人才可在居住地或工作地申請落戶，配偶及未婚子女可隨遷。
（一）具有研究生學歷或者高級職稱及取得一級國家職業(yè)資格、距法定退休年齡10年以上的人員。
（二）具有全日制普通高等學校（以下簡稱“普通高?！保？埔陨蠈W歷（研究生學歷除外）、距法定退休年齡15年以上的人員。
（三）在國（境）外取得大學?？埔陨蠈W歷（研究生學歷除外）、距法定退休年齡15年以上的留學歸國人員。
（四）具有中級職稱、距法定退休年齡15年以上的專業(yè)技術人員。
（五）取得三級、二級國家職業(yè)資格、距法定退休年齡15年以上的技能人員。
（六）獲得體育項目國家級正式比賽前6名或省級正式比賽前3名及達到國家一級運動員標準、年齡在20周歲以下(特殊專業(yè)的，年
齡可適當放寬)的人員。
第十三條 被我市企業(yè)（人力資源管理服務及勞務派遣企業(yè)除外）按照《大連市緊缺職業(yè)（工種）目錄》招用、與企業(yè)簽訂1年以上勞動合同并具有四級國家職業(yè)資格，且繳納社會保險滿1年、距法定退休年齡15年以上（在我市企業(yè)連續(xù)工作滿10年的、年齡可適當放寬）的技能人才可在居住地或工作地申請落戶，配偶及未婚子女可隨遷。
第十四條 被我市各級機關、參照公務員法管理單位錄用為公務員（工作人員），且工作滿1年、試用期考核合格、已完成公務員（工作人員）登記、距法定退休年齡15年以上的人員可在居住地或工作地申請落戶，配偶及未婚子女可隨遷。
第十五條 在我市自主創(chuàng)業(yè)并經(jīng)營滿1年，且具有普通高校?？埔陨蠈W歷、距法定退休年齡15年以上的人員可在居住地或工作地申請落戶，配偶及未婚子女可隨遷。
第十六條 與我市新區(qū)各類單位簽訂1年以上勞動（聘用）合同并繳納社會保險，且具有全日制普通中等?？茖W校學歷、距法定退休年齡15年以上的引進人才可在新區(qū)居住地或工作地申請落戶，配偶及未婚子女可隨遷。
第三章引進人才落戶手續(xù)
第十七條 申請落戶的引進人才除應提交本人《居民身份證》、《戶口簿》（或《戶籍證明》、《戶口遷移證》）、用人單位營業(yè)執(zhí)照副本（或組織機構代碼證）證件外，還應按下列條件提交相關憑證：
（一）高級人才應提交相應的職稱（榮譽）證書、與用人單位簽訂的勞動（聘用）合同。
（二）具有普通高校專科以上學歷或全日制普通中專學歷的人才應提交《畢業(yè)證》、與用人單位簽訂的勞動（聘用）合同、繳納社會保險憑證。
（三）具有中級以上職稱的專業(yè)技術人才應提交相應的職稱證書、與用人單位簽訂的勞動（聘用）合同、繳納社會保險憑證。
（四）普通高校應屆畢業(yè)生人才應提交《畢業(yè)證》、《報到證》、與用人單位簽訂的勞動（聘用）合同、繳納社會保險憑證。
（五）取得四級以上國家職業(yè)資格的技能人才應提交相應的經(jīng)我市人社部門鑒定的《職業(yè)資格證書》、與用人單位簽訂的勞動合同、繳納社會保險憑證（取得四級國家職業(yè)資格的技能人員應提供繳費滿1年的繳納社會保險憑證）。
（六）被我市各級機關、參照公務員法管理單位錄用為公務員（工作人員）的人才應提交所在機關（單位）錄用審批手續(xù)及試用期考核合格、已完成公務員（工作人員）登記的憑證。
（七）獲得體育項目國家級正式比賽前6名或省級正式比賽前3名及達到國家一級運動員標準的人才應提交與用人單位簽訂的勞動（聘用）合同、繳納社會保險憑證。按比賽成績條件申請落戶的還應提交榮譽證書原件及其簽發(fā)部門出具的榮譽證書證明原件；國家一級運動員還應提交資格證書原件及其頒發(fā)部門出具的相應證明原件。
（八）在我市自主創(chuàng)業(yè)的人才應提交《畢業(yè)證》、《營業(yè)執(zhí)照》證件，非公司法定代表人的股東還應提交由工商部門出具的《私營企業(yè)注冊內容查詢卡》證件。
第十八條 達到法定結婚年齡的引進人才和隨遷的未婚子女應提交婚姻狀況憑證，已婚的提交《結婚證》證件，未婚的提交由常住戶口所在地民政局婚姻登記部門出具的未婚證明或經(jīng)大連市公證處公證的未婚聲明公證書憑證；有職業(yè)的隨遷配偶及未婚子女應提交工作調動手續(xù)憑證；無職業(yè)的隨遷配偶及未婚子女應提交失業(yè)證明憑證；隨遷的未婚子女還應提交《出生醫(yī)學證明》憑證。
第十九條 引進人才戶口落在其合法穩(wěn)定住所的，應提交由其所在地公安派出所出具的《落戶地址確認單》憑證；落在其所在單位集體戶口的，應提交單位《戶口簿》首頁憑證；落在人才管理中心集體戶口的，應提交《人事代理手冊》憑證；落在親友家戶口的，應提交由親友家戶口戶主簽字、公安派出所蓋章的《同意落戶意見書》憑證。
第四章引進人才落戶程序
第二十條 戶口擬落在本人合法穩(wěn)定住所的引進人才應先持房屋產權證書或房屋使用權證書到住所所在地公安派出所辦理《落戶地址確認單》，然后再按落戶程序辦理落戶；戶口擬落在親友家戶口的引進人才先辦理由親友家戶口戶主簽字、公安派出所蓋章的《同意落戶意見書》，然后再按落戶程序辦理落戶；戶口擬落在其它集體戶口的引進人才持單位《戶口簿》首頁或《人事代理手冊》憑證按落戶程序辦理落戶。
第二十一條 申請落戶主城區(qū)、新市區(qū)的引進人才按網(wǎng)上辦理落戶程序辦理落戶。
（一）網(wǎng)上申請。申請人登陸“大連市人民政府網(wǎng)上審批平臺”網(wǎng)站，注冊并登陸后，點擊“網(wǎng)上申報”欄，進入“人口結構辦”窗口，選擇“戶口核準”事項，再選擇“大連市引進人才落戶”子項，按網(wǎng)站提示填寫申請人基本信息和《大連市引進人才落戶申請表》，填寫完后提交；
（二）網(wǎng)上審核。大連市人口結構辦對申請人提交的《大連市引進人才落戶申請表》的內容進行審核，并在7個工作日內將審核結果及意見通過網(wǎng)上《大連市引進人才落戶申請表》中“審核意見”項反饋申請人；
（三）網(wǎng)上下載。申請人再次登陸“大連市人民政府網(wǎng)上審批平臺”網(wǎng)站，瀏覽審核結果。經(jīng)審核同意落戶的在網(wǎng)上下載（打?。洞筮B市引進人才落戶申請表》；
（四）辦理落戶。申請人持《大連市引進人才落戶申請表》及要求的手續(xù)原件（含復印件1份）到居住地或工作地區(qū)市縣人口結構辦辦理《準予遷入證明》（入學時已將戶口遷入學校的普通高校應屆畢業(yè)生和遼寧省生源的普通高校應屆畢業(yè)生可持《大連市引進人才落戶申請表》及相關手續(xù)直接到居住地或工作地公安派出所辦理落戶），再憑《準予遷入證明》回常住戶口所在地公安部門辦理《戶口遷移證》。之后，持《準予遷入證明》、《戶口遷移證》到居住地或工作地公安派出所辦理落戶。
第二十二條 申請落戶新區(qū)的引進人才按非網(wǎng)上辦理落戶程序辦理落戶。
（一）填寫申請表。申請人登陸“大連市人民政府網(wǎng)上審批平臺”網(wǎng)站，注冊并登陸后，點擊“網(wǎng)上申報”欄，進入“人口結構辦”窗口，選擇“戶口核準”項，再選擇“大連市引進人才落戶”子項，下載（打?。┎⑻顚憽洞筮B市引進人才落戶申請表》；
（二）遞交申請。申請人到居住地或工作地區(qū)市縣人口結構辦遞交《大連市引進人才落戶申請表》及相關落戶手續(xù)；
（三）審核手續(xù)。區(qū)市縣人口結構辦對申請落戶手續(xù)進行審核，并在5個工作日內將審核結果及意見通知申請人；
（四）辦理落戶。經(jīng)審核同意落戶的申請人到居住地或工作地區(qū)市縣人口結構辦領取《準予遷入證明》（入學時已將戶口遷入學校的普通高校應屆畢業(yè)生和遼寧省生源的普通高校應屆畢業(yè)生領取《大連市引進人才落戶申請表》，直接到居住地或工作地公安派出所辦理落戶），再憑《準予遷入證明》回常住戶口所在地公安部門辦理《戶口遷移證》。之后，持《準予遷入證明》、《戶口遷移證》到居住地或工作地公安派出所辦理落戶。
第五章附則
第二十三條 本辦法由大連市公安局負責解釋。
第二十四條 本辦法自發(fā)布之日起施行。此前市公安局及直屬有關部門的相關文件和規(guī)定同時廢止。
2職工兩地生活人員：
夫妻兩地分居五年以上的。
3、成建制遷入：
經(jīng)市人民政府批準。
4、軍官家屬隨軍：
軍官、文職干部符合下列條件之一者，其配偶和未成年子女、無獨立生活能力的子女，經(jīng)師（旅）以上單位政治機關批準，可以辦理隨軍。
副營職或副科級（含專業(yè)技術11級、體育7級）以上的軍官文職干部。服現(xiàn)役或在軍隊服務滿15年以上的軍官文職干部。
5、復員退伍軍人、轉業(yè)士官、軍隊離退休老干部：
作復員和轉業(yè)安置的士官退出現(xiàn)役后，原則上回入伍時戶口所在地的縣（市）安置，符合下列情況之一的可易地安置。
（1）國家或者軍隊建設需要的。
（2）服現(xiàn)役期間，家庭常住戶口所在地變動的。
（3）服役滿10年，結婚2年且配偶在其常住戶口所在地有生活基礎的。
（4）因其它特殊情況經(jīng)省以上人民政府安置主管部門批準的。
對符合移交政府安置條件的軍隊離退休干部，根據(jù)個人不同情況，一般可以在部隊駐地、本人原籍或入伍地、配偶原籍或配偶、子女、父母居住地安置。其中需進大連市投奔子女的，須是獨生子女并在該市有常住戶口；投奔父母的，須是父母身邊無子女的。在邊遠艱苦地區(qū)、海軍艦艇、空軍飛行工作滿10年的，因戰(zhàn)因公被評為六級以上傷殘的，師級可在沈陽市及同等大城市安置，團級以下的可以到地級市安置。
6、購房落戶：在主城區(qū)購買商品住宅，購房款80萬元以上；購買公建商品房，購房款100萬元以上的。
7、投資落戶：在主城區(qū)投資興辦企業(yè)，在主城區(qū)投資150萬元以上（人民幣，含本數(shù)，下同），年納稅額8萬元以上，其本人、配偶及未成年子女可以遷入
申請材料
1、招聘人才：《遷入人員審核表》、技能證書、《戶口簿》、身份證、婚姻狀況證明、《獨生子女證》等相關材料。
2、職工兩地生活人員：《遷入人員審核表》、《職工調動審批表》、《戶口簿》、身份證、婚姻狀況證明、《獨生子女證》等相關材
料。
3、成建制遷入人員：《遷入人員審核表》、市人民政府批件、遷入人員名單、《戶口簿》、身份證、婚姻狀況證明等材料。
4、軍官家屬隨軍：《遷入人員審核表》、部隊干部的近期任職命令、《家屬隨軍報告表》、家屬戶籍證明（原籍派出所出具）、家屬身份證、軍人《軍官證》、婚姻狀況證明等材料。
5、復員退伍軍人、轉業(yè)士官、軍隊離退休老干部：
民政部門出具的《復退（轉）軍人落戶介紹信》、《軍隊離休退休干部落戶口介紹信》、《軍隊離退休干部安置審定表》、退休證、退伍證、婚姻狀況證明等相關材料。
6、購房落戶人員：《投資、購房落戶申請表》、《購房合同》、購房發(fā)票、《房屋所有權證書》、遷入人戶籍證明（原籍派出所出具）、身份證、婚姻狀況證明、《獨生子女證》等相關材料。
7、投資落戶人員：《投資、購房落戶申請表》、審驗資金報告、投資憑證、完稅證明、資產負債報告書、營業(yè)執(zhí)照副本、遷入人戶籍證明（原籍派出所出具）、居民身份證、婚姻狀況證明、合法固定住所證明或《房屋產權證書》等材料。
數(shù)量限制
無
法定審批時限
7個工作日
承諾審批時限
7個工作日
收費標準和依據(jù)
無
可否網(wǎng)上申報
是
聯(lián)系電話
88053561 88053562 賈警官
第四篇：戶口辦理
石家莊市戶口遷移辦理程序(含購房落戶等)
(一)父母、配偶、子女相互投靠
申請遷入地派出所受理并核實下列材料，報分、縣(市)局核準并簽發(fā)《戶口準遷證》。
所需材料：
1、申請人書面申請。
2、結婚證、居民身份證。
3、遷入人戶籍證明。
4、合法固定住所證件證明;
5、申請人或遷入人穩(wěn)定職業(yè)或穩(wěn)定生活來源證明。
6、父母、配偶遷入的，出具退休證或《再就業(yè)優(yōu)惠證》或居住地居(村)委會證明。
7、父母子女關系證明。
8、《申請戶口遷入落戶表》一式兩份。
(二)購房人員本人及直系親屬戶口遷入落戶
對在我市購買商品房，且房屋產權人在市內有穩(wěn)定職業(yè)或穩(wěn)定生活來源的公民，可辦理本人及直系親屬戶口遷入落戶。申請遷入落戶地派出所受理并審核下列相關材料，報分、縣(市)局核準并簽發(fā)《戶口準予遷入證明》。
所需材料：
1、申請人書面申請。
2、申請人及隨遷人居民身份證。
3、隨遷配偶子女的，附結婚證。
4、遷入人戶籍證明。
5、合法固定住所證件證明。
6、穩(wěn)定職業(yè)或穩(wěn)定生活來源證件證明。
7、申請人所在工作單位或居住地居(村)委會證明。
8、《申請戶口遷入落戶表》一式兩份。
第五篇：戶口遷移委托書
戶口遷移委托書
（學院名稱）（專業(yè)班級）
（學生姓名）身份證號碼，本人不能回校辦理戶口遷移，特委托老師
（輔導員姓名）代為辦理戶口遷移，本人戶口遷移地
址。
委托人：（專業(yè)班級）
（學生姓名）
年月日
學生聯(lián)系電話：
備注:
一、本委托書空格處必須由委托人本人填寫，不得打印。
二、本委托書隨戶口遷移證（遷移證存根）編號、歸檔。
三、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶申請遷移人和代理人的居民身份證。
市內戶口遷移委托書
被代理人等人因故無法自己前來辦理戶口遷移，特委托代理戶口遷移手續(xù)，將被代理人的戶口 自遷移至。
被代理人簽字(蓋章)代理人簽字(蓋章)公民身份號碼公民身份號碼
年月日 備注:
一、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力的人外，均需簽字或蓋章。
二、本委托書隨戶口遷移證（遷移證存根）編號、歸檔。
三、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶申請遷移人和代理人的居民身份證。
個人授權委托書
委托人：；身份證號碼：;聯(lián)系電話.受托人：；身份證號碼：;聯(lián)系電話.就中關村證券股份有限公司行政清理工作組（以下簡稱“中關村證券清理組”）個人債權人申報登記債權的事宜，委托人對受托人授權如下：
1、授權受托人代理委托人向中關村證券清理組提交并接收申報債權的有關資料；
2、授權受托人代理委托人根據(jù)《中關村證券股份有限公司債權登記公告》的規(guī)定辦理向中關村證券清理組申報登記債權的其他事宜。
本授權委托書自委托人簽字之日生效。
委托人（簽字）：
受托人（簽字）：
2006年月日
授權委托書
(文本下載)
委托單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿，職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿受委托人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿，工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿，工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人＿＿＿＿＿＿＿的代理權限為：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿
代理人＿＿＿＿＿＿＿的代理權限為：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托單位：＿＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿（簽名或蓋章）
一九＿＿年＿＿月＿＿日
