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XX市公安局車輛管理所：
茲委托，辦理(號牌號碼或車輛識別代號)為 的機動車的業(yè)務，受托人在上述事項內所簽署的有關文件資料及提供的手續(xù)，均是委托人真實意思的表達，本委托人均予以承認并承擔相應的法律責任。
本委托書自簽署之日起天內有效。
委托人 受托人
(簽名或蓋公章)：________ (簽名或蓋公章):_________
經辦人簽名：
簽署日期： 年 月 日
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