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致xxx公司：

茲有 （姓名），身份證號(hào)：_______________ ，根據(jù)我單位提供的附件所列材料，與貴公司聯(lián)絡(luò)，將此筆xxx款項(xiàng)計(jì) （大寫：人民幣 ）支付該公司賬戶名 ，賬號(hào)：________________ 。以上情況屬實(shí)，若是由此引起糾紛，由我單位來負(fù)責(zé)處理！

一、委托人和被委托人的權(quán)利、義務(wù)收款委托書

委托人應(yīng)向被委托人提供證明債權(quán)、債務(wù)關(guān)系的法律文件，包括貿(mào)易合同、發(fā)票、提單、裝箱單、報(bào)關(guān)單、商品質(zhì)量檢驗(yàn)證書和買賣雙方往來的重要函電以及委托人對(duì)案情的說明；

二、違約責(zé)任

委托人和被委托人，任何一方因未按約定履行本協(xié)議而給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)違約的責(zé)任。

1、如果委托人提供偽造的文件，或隱瞞事實(shí)，或在被委托人接受委托后，委托人私下與債務(wù)人聯(lián)系或簽署還款協(xié)議，由此影響被委托人查明案情或影響追償效果，其責(zé)任由委托人承擔(dān)；

2、如果被委托人故意拖延追償，損害委托人利益，其責(zé)任由被委托人承擔(dān)。

三、生效時(shí)間

本委托書自雙方簽字之日起生效。委托人自本委托書生效之日起一年內(nèi)不能提出撤案要求。

本協(xié)議一式兩份，委托人和被委托人各執(zhí)一份。

委托人（蓋章）：

授權(quán)的代表（簽字）：

日期： 年 月

代理的單位名稱：

工商注冊(cè)證號(hào)碼：

委托的單位法人（簽章）：

委托的單位：

日期： 年 月

公司 被委托人（蓋章）： 被授權(quán)代表（簽字）：

日期： 年 月

法人：

日期： 年 月