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本人：____________（姓名），身份證號碼（____________），聯系電話：____________
現委托____________（姓名），身份證號碼（____________）
于___年___月___日至___年___月___日前往辦理號保單的生存金領?。ɡ碣r金領取）事宜，特此委托。
委托人：____________受托人：____________
___年___月___日___年___月___日
