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第一篇：工傷認定授權(quán)委托書

委托人：XXXX身份證號：XXXX

被委托單位：XXX被委托單位經(jīng)辦人員：XXXX身份證號：XXXX

委托事項：代為辦理工傷認定相關(guān)事宜。委托權(quán)限：

1、代為提交有關(guān)材料；

2、代為簽收工傷認定文書及送達工傷認定文書給委托人。

委托人簽名（按指印）被委托單位蓋章：XXX

委托人電話：XXXXX

委托單位經(jīng)辦人電話：XXXX

委托日期：XXXX年X月X日

第二篇：工傷索賠申請書

甲方（用人單位）：_____

乙方（勞動者）_____ ，身份證號：_____，電話：_____

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。

第一條 _____年_____月_____日____時左右，乙方在_________做_________工作時，發(fā)生__________。經(jīng)西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補償。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________ ;

(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________ ;

(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為：_______________ ;

(4)前述費用計人民幣：_______________。

對于前款約定的補償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。

第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。

第五條 勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條 本協(xié)議一式二份，用人單位執(zhí)一份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

用人單位(蓋章)：_____

經(jīng)辦人(簽字)：_______

勞動者(簽字)：_______

第三篇：工傷保險委托書

勞動和社會保障局：

我單位職工 于 年 月 日因 發(fā)生事故，現(xiàn)委托 (身份證號碼： ; 聯(lián)系電話： ;送達地址： )前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項：

□ 事故報告;

□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;

就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關(guān)村證券清理組”)個人債權(quán)人申報登記債權(quán)的.事宜，委托人對受托人授權(quán)如下：

□ 申請工傷認定;

□ 簽收工傷認定相關(guān)文書;

以本公司的名義參加20________學(xué)年上學(xué)期政府協(xié)議供貨項目二次詢價的投標(biāo)活動。代理人在開標(biāo)、評標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認。

單位法定代表人或負責(zé)人簽名： (單位公章)

受委托人簽章：

年 月 日

第四篇：工傷授權(quán)委托書

根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托___（單位）權(quán)全代表我方（受傷害職工姓名：____）參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續(xù)（理賠所得歸單位所有）。單位經(jīng)辦人如下：

姓名：___，性別：___，身份證號碼：_____；所屬部門：___，職務(wù)：____；_辦公電話：___，手機：____；_單位地址：___，郵政編碼：___；

委托事項和權(quán)限：

有權(quán)代為提出工傷認定申請；有權(quán)代為簽收工傷認定相關(guān)法律文書。有權(quán)代為辦理工傷保險金理賠手續(xù)。

委托人（受傷害職工方簽字、手?。篲__

受委托單位（蓋章）

受委托單位經(jīng)辦人（簽字、手?。篲___

____年_月_日

第五篇：工傷理賠授權(quán)委托書

甲方(死者兒子)：

代理人：

代表人(死者其他親戚)：

乙方： 某某公司 代理人：

茲因 搬運貨物傷亡事故一事，經(jīng)甲方、乙方敵對協(xié)商分歧，達成如下協(xié)定，以期共同恪守。

一、對于因搬運貨物傷亡事故一事，乙方一次性領(lǐng)取甲方補償費用￥ 元(大寫 整)。

1、其中￥ 萬元(大寫 整)由乙方以現(xiàn)金方式領(lǐng)取給甲方；

2、另￥ 萬元(大寫 整)現(xiàn)金作為解決死者火化等喪葬事宜收入，由乙方具體掌握應(yīng)用；如果甲方要求進步喪葬標(biāo)準(zhǔn)，則超出￥ 萬元(大寫 整)的部分由甲方自行承擔(dān)；如果甲方贊同自行解決死者火化等喪葬事宜，該部分費用由乙方領(lǐng)取給甲方，由甲方自行支配。

3、甲方的其他參與事故解決的親戚的交通費等一切費用都蘊含在上述費用中，乙方不另行領(lǐng)??；同時，乙方擔(dān)任20xx年x月x日之前應(yīng)該領(lǐng)取給醫(yī)院的相干費用，之后的相干費用由甲方在上述費用中領(lǐng)取。

二、本協(xié)定書簽訂后甲乙單方應(yīng)踴躍配合在20xx年x月x日之前解決終了傷亡之相干善后事宜，包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等；任何一方不得在本協(xié)定之外提出任何其他不正當(dāng)要求。

三、甲乙單方商定，在甲乙單方辦理終了本協(xié)定第二條商定的事項后，乙方須于20xx年x月x日之前，向甲方及其代理人交付上述商定款項，甲方收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不依照商定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的守約責(zé)任。

四、甲方承諾：乙方履行終了本協(xié)定后，甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面清查任何其他責(zé)任，也放棄采取任何其他方式向媒體、政府部門、出版機構(gòu)等贊揚、反映等權(quán)利。乙方如認為需求向無關(guān)責(zé)任方追償，則由乙方行使追償權(quán)利。

五、甲方的代表人作為 的親戚，參與了整個事故解決過程的協(xié)調(diào)工作，并見證了甲乙單方事故解決、簽訂本協(xié)定的整個過程。

六、本協(xié)定自單方代表簽字之日起生效。

七、本協(xié)定一式三份，單方各執(zhí)一份，由乙方向無關(guān)部門備案一份。

　　甲方代表(簽字)： 乙方代表(簽字)：

　　20xx年x月x日 20xx年x月x日