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本人因 原因,無(wú)法親自來(lái)校領(lǐng)取本人畢業(yè)證書(shū),本人特委托_________(學(xué)號(hào): )代領(lǐng)本人的畢業(yè)證書(shū),受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán),合法有效。代為領(lǐng)取所產(chǎn)生之后果自負(fù),因代領(lǐng)過(guò)程中所發(fā)生的畢業(yè)證書(shū)遺失等事項(xiàng),責(zé)任自行承擔(dān)。
特此申明。
委托人簽字:
日期: