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本人,系青島理工大學(xué)屆專業(yè)碩士研究生,因故不能返校領(lǐng)取辦理離校手續(xù),特委托___(身份號(hào)碼:____)為我的代理人,全權(quán)代表我辦理領(lǐng)取研究生______證件事宜。代理人承擔(dān)核對(duì)本人研究生______證信息之責(zé)任。因委托而造成的遺失或損壞等相關(guān)責(zé)任由我本人全權(quán)負(fù)責(zé)。
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____年____月____日