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本人_____(身份證號:_______________),現(xiàn)因?yàn)閭€人原因不能到貴出入境管理處辦理港澳通行證簽注,現(xiàn)委托_____(身份證號:_______________)代理本人辦理,由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果由本人承擔(dān)。
特此聲明!
授權(quán)有效期:____________年______月______日至____________年______月______日
委托人:________
被委托人:________
____________年______月______日